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1、 醫(yī)院感染 （診斷 （ 4 ） 新 生 兒 在 分 娩 過 程 中 和 產(chǎn) 后 獲 得 的 感 染 。 （ 5 ） 、 由 于 診 療 措 施 激 活 的 潛 在 性 感 染 ， 如 皰 疹病 毒 、 結(jié) 核 桿 菌 等 的 感 染 。 （ 6 ） 、 醫(yī) 務(wù) 人 員 在 醫(yī) 院 工 作 期 間 獲 得 的 感 染 。 手 術(shù) 部 位 感 染 約 占 醫(yī) 院 感 染 的 1 /4 。 僅 限 于 切 口 涉 及 的 皮 膚 和 皮 下 組 織 ， 感 染 發(fā) 生 于術(shù) 后 3 0 天 內(nèi) 。 無 植 入 物 手 術(shù) 后 3 0 天 內(nèi) 、 有 植 入 物 （ 如 人 工 心 臟瓣 膜 、 人

2、造 血 管 、 機 械 心 臟 、 人 工 關(guān) 節(jié) 等 ） 術(shù) 后 1年 內(nèi) 發(fā) 生 的 與 手 術(shù) 有 關(guān) 并 涉 及 切 口 深 部 軟 組 織 （深 筋 膜 和 肌 肉 ） 的 感 染 。 醫(yī)院感染的鑒別診斷 （ 二 ） 下 列 情 況 不 屬 于 醫(yī) 院 感 染 1 、 皮 膚 粘 膜 開 放 性 傷 口 只 有 細(xì) 菌 定 植 而 無 炎 癥 表現(xiàn) 。 2 、 由 于 創(chuàng) 傷 或 非 生 物 性 因 子 刺 激 而 產(chǎn) 生 的 炎 癥 表現(xiàn) 。 3 、 患 者 原 有 的 慢 性 感 染 在 醫(yī) 院 內(nèi) 急 性 發(fā) 作 。 4 、 新 生 兒 經(jīng) 胎 盤 獲 得 （ 出 生 后 4

3、8 小 時 內(nèi) 發(fā) 病 ） 的感 染 ， 如 單 純 皰 疹 、 弓 形 體 病 、 水 痘 等 。 醫(yī) 院 感染 按 臨 床 診 斷 報 告 ， 力 求 作 出 病 原 學(xué) 診 斷 。 常 見醫(yī) 院 感 染 外源性感染 病 原 體 來 自 病 人 以 外 的 地 方 ： 其 他 患 者 、外 環(huán) 境 、 在 檢 查 治 療 、 手 術(shù) 、 護(hù) 理 等 操 作過 程 中 導(dǎo) 致 的 感 染 。 (感 染 鏈 為 :病 原 體 傳 播 途 徑 易 感 宿 主 ) 內(nèi)源性感染 病 原 體 來 自 病 人 本 身 .免 疫 機 能 低 下 時 ,病人 的 正 常 菌 群 感 染 或 濫 用 抗 生

4、素 引 起 體 內(nèi)微 生 態(tài) 失 衡 導(dǎo) 致 的 內(nèi) 源 性 感 染 .(感 染 鏈 為 :儲 菌 庫 易 位 途 徑 易 感 生 境 ) 醫(yī)院感染的控制 控 制 感 染 的 環(huán) 境 危 險 因 素 建 筑 （ 分 區(qū) 、 流 程 、 材 料 ） 通 風(fēng) 、 空 氣 流 向 、 空 氣 凈 化 醫(yī) 院 環(huán) 境 衛(wèi) 生 水 （ 飲 用 水 、 醫(yī) 療 用 水 、 污 水 處 理 系 統(tǒng) ） 食 物 醫(yī) 療 廢 棄 物 醫(yī)院感染的控制 控 制 感 染 經(jīng) 診 療 護(hù) 理 器 具 的 傳 播 減 少 侵 入 性 操 作 確 保 診 療 護(hù) 理 器 具 的 消 毒 、 滅 菌 控 制 感 染 經(jīng) 醫(yī)

5、務(wù) 人 員 診 療 活 動 的 傳 播 實 施 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 在 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 的 基 礎(chǔ) 上 ， 實 施 針 對 不 同 傳 播 途 徑的 額 外 預(yù) 防 合 理 使 用 抗 生 素 和 免 疫 抑 制 類 藥 物 感染的傳播方式與控制 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 是 針 對 醫(yī) 院 所 有 患 者 和 醫(yī) 務(wù) 人 員 采 取 的一 組 預(yù) 防 感 染 的 措 施 。 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 基 于 患 者 的 血 液 、 體 液 、 分 泌 物 、 非完 整 的 皮 膚 與 粘 膜 均 可 能 含 有 感 染 性 因 子 的 原則 。接 觸 上 述 物 質(zhì) 者 ， 必 須 采 取 防 護(hù) 措 施

6、 。 感染的多發(fā)部位WHO調(diào) 查 感 染 部 位 排 列 為 ： 外 科 傷口 泌 尿 道 下 呼 吸 道美 國 感 染 部 位 排 列 為 ： 泌 尿 道 外 科 傷 口 下 呼 吸 道 菌 血 癥 國 內(nèi) 感 染 部 位 排 列 為 ： 下 呼 吸 道 外 科傷 口 泌 尿 道 胃 腸 道 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 手 衛(wèi) 生 根 據(jù) 預(yù) 期 可 能 的 暴 露 選 用 的 防 護(hù) 用 品 ： 手 套 、 口罩 、 隔 離 衣 、 護(hù) 目 鏡 或 防 護(hù) 面 屏 等 。 安 全 注 射 處 理 環(huán) 境 中 的 污 染 物 品 與 醫(yī) 療 器 械 醫(yī) 療 廢 物 處 理 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用范圍 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 適

7、 用 于 所 有 病 人 和 所 有 醫(yī)務(wù) 人 員 ， 以 防 止 病 人 之 間 的 傳 播 和病 人 與 醫(yī) 務(wù) 人 員 的 傳 播 。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求 醫(yī) 務(wù) 人 員 進(jìn) 行 每 一 次 可 能 導(dǎo) 致 污 染 物 的 接 觸時 都 必 須 帶 手 套 ； 衣 服 或 面 部 可 能 污 染 時 應(yīng) 當(dāng) 穿 隔 離 衣 、 帶 口罩 和 眼 罩 ； 接 觸 感 染 物 品 后 、 脫 手 套 后 立 即 洗 手 ；l銳 器 的 正 確 處 理 ； 被 感 染 性 物 質(zhì) 污 染 后 的 醫(yī) 療 器 具 的 正 確 處 理 。 醫(yī)院內(nèi)消毒方法 空 氣 消 毒 物 體 表 面 消 毒 地 面

8、 清 潔 與 消 毒 醫(yī) 務(wù) 人 員 手 衛(wèi) 生 污 染 物 質(zhì) 消 毒 污 水 污 物 處 理 手的清潔與消毒 手 衛(wèi) 生 的 重 要 性 : 不 良 的 手 部 衛(wèi) 生 是 引 起 衛(wèi) 生 相 關(guān) 感 染 ,促 使耐 藥 微 生 物 的 傳 播 ,導(dǎo) 致 感 染 暴 發(fā) 的 主 要 因素 。 清 潔 的 手 能 預(yù) 防 疾 病 和 挽 救 生 命 。 戴口罩 口 罩 分 為 ： 紗 布 口 罩 、 外 科 口 罩 和 醫(yī) 用 防 護(hù) 口 罩 。 紗 布 口 罩 ： 保 護(hù) 呼 吸 道 免 受 有 害 粉 塵 、 氣 溶 膠 、微 生 物 及 灰 塵 傷 害 的 防 護(hù) 用 品 。 外 科

9、口 罩 ： 能 阻 止 體 液 、 血 液 和 飛 濺 物 傳 播 的 ，醫(yī) 務(wù) 人 員 在 進(jìn) 行 有 創(chuàng) 操 作 過 程 中 佩 帶 的 口 罩 。 醫(yī) 用 防 護(hù) 口 罩 ： 能 阻 止 經(jīng) 空 氣 傳 播 的 直 徑 小 于 或等 于 5 微 米 感 染 因 子 或 近 距 離 （ 小 于 1 米 ） 接 觸 經(jīng)飛 沫 傳 播 的 疾 病 而 發(fā) 生 感 染 的 口 罩 。 -衛(wèi) 生 部 外科口罩與醫(yī)用防護(hù)口罩 戴口罩要求WHO指 出 ： 棉 口 罩 、 紗 布 口 罩 和 紙 口 罩 對 預(yù) 防 空 氣 傳 播疾 病 是 無 效 的 。 具 有 過 濾 作 用 的 合 成 材 料 制

10、成 的 醫(yī) 用 防 護(hù) 口 罩 才 是 防 止 微 生 物 的 有 效 屏障 。 如 N9 5 或 N9 9 口 罩 。 戴口罩要求 保 護(hù) 病 人 ： 工 作 人 員 在 手 術(shù) 室 工 作 時 ， 在 護(hù) 理 免 疫力 低 下 的 病 人 時 ， 在 進(jìn) 行 體 腔 穿 刺 時 都 要 戴口 罩 。 外 科 口 罩 即 能 滿 足 需 要 。 保 護(hù) 工 作 人 員 ： 當(dāng) 護(hù) 理 經(jīng) 空 氣 傳 播 的 感 染 病 人 時 ， 當(dāng) 做支 氣 管 鏡 或 類 似 檢 查 時 ， 工 作 人 員 必 須 戴 口罩 。 推 薦 使 用 高 效 口 罩 （ N9 5 口 罩 ） 。 經(jīng) 空 氣

11、傳 播 的 感 染 病 人 在 出 隔 離 室 時 ，必 須 戴 外 科 口 罩 。 N95醫(yī)用高效呼吸防護(hù)口罩 在 8 5 L/min檢 測 流 量 下 ， 過 濾 0 .3 微 米 氯 化鈉 顆 粒 物 ， 過 濾 效 率 至 少 達(dá) 到 9 5 %。 符 合 美 國 CDC關(guān) 于 預(yù) 防 結(jié) 核 桿 菌 的 標(biāo) 準(zhǔn)（ 結(jié) 核 桿 菌 長 度 小 于 4 微 米 ， 寬 度 小 于 0 .6微 米 ） 。 安全注射 據(jù) 全 球 安 全 注 射 網(wǎng) 絡(luò) 統(tǒng) 計 ， 全 世 界 每 年 發(fā) 生一 百 六 十 億 次 注 射 。 2000年 估 計 ， 注 射 污 染導(dǎo) 致 2100萬 人 感

12、染 乙 肝 病 毒 ， 200萬 人 感 染丙 肝 病 毒 ， 26萬 人 感 染 艾 滋 病 病 毒 ， 分 別 占新 發(fā) 感 染 病 例 的 32%、 40%和 5%。 防止銳器刺傷 美 國 每 年 發(fā) 生 銳 器 傷 6080萬 例 ， 其 中 7096%未 報 告 。避 免 銳 器 損 傷 應(yīng) 做 到 ： 銳 器 必 須 在 使 用 場 所 用 有 固 定 盒 蓋 的 針 刺 防 護(hù) 盒 收 集 ，收 集 盒 應(yīng) 是 嚴(yán) 密 、 防 漏 和 防 針 刺 的 。 為 避 免 濫 用 ， 容 器應(yīng) 難 于 打 開 或 打 破 。 WHO 防止銳器損傷 醫(yī) 務(wù) 人 員 在 進(jìn) 行 侵 襲 性

13、 診 療 、 護(hù) 理 操 作 過 程 中 ，要 保 證 充 足 的 光 線 ， 并 特 別 注 意 防 止 被 銳 器 劃 傷 。 禁 止 用 手 直 接 接 觸 使 用 后 的 針 頭 、 刀 片 等 。 用 后 的 針 頭 丟 在 可 以 避 免 刺 穿 的 容 器 內(nèi) ， 或 利 用針 頭 處 理 設(shè) 備 進(jìn) 行 安 全 處 置 ； 也 可 以 使 用 具 有 安全 性 能 的 注 射 器 、 輸 液 器 ， 以 防 刺 傷 。 防止銳器損傷 不 給 針 頭 戴 帽 、 不 人 為 把 它 折 斷 和 弄 彎 ； 給 不 配 合 的 病 人 注 射 或 輸 液 得 到 別 人 的 幫 助

14、 ； 處 理 使 用 后 的 針 具 小 心 行 事 ； 用 針 的 地 方 盡 可 能 設(shè) 置 針 頭 丟 棄 處 ； 基本防護(hù) 戴 口 罩 、 帽 子 穿 工 作 服 必 要 時 戴 乳 膠 手 套 、 穿 隔 離 衣 。 加強防護(hù) 有 血 液 體 液 噴 濺 時 ， 在 基 本 防 護(hù) 的 基 礎(chǔ) 上 ，應(yīng) 穿 防 水 隔 離 衣 或 防 水 圍 裙 ， 必 要 時 戴 護(hù) 目鏡 。 接 觸 烈 性 呼 吸 道 傳 染 病 時 ， 可 戴 防 護(hù) 面 罩 或全 面 型 呼 吸 防 護(hù) 器 “ 過 程 控 制 比 結(jié) 果 控 制 更 重 要 ”預(yù)防感染的各個環(huán)節(jié)作到位，結(jié)果一定好。 醫(yī)院感

15、染-傳染病 傳染病概論 傳 染 病 防 治 法 根 據(jù) 傳 染 病 的 危 害 程 度 和 應(yīng) 采 取的 監(jiān) 督 、 監(jiān) 測 、 管 理 措 施 ， 參 照 國 際 上 統(tǒng) 一 分 類 標(biāo)準(zhǔn) ， 將 全 國 發(fā) 病 率 較 高 、 流 行 面 較 大 、 危 害 嚴(yán) 重 的3 8 種 急 性 和 慢 性 傳 染 病 列 為 法 定 管 理 的 傳 染 病 ， 并根 據(jù) 其 傳 播 方 式 、 速 度 及 其 對 人 類 危 害 程 度 的 不 同 ，分 為 甲 、 乙 、 丙 三 類 。 傳染病的種類我 國 規(guī) 定 的 法 定 傳 染 病 包 括 三 類 3 8 種 甲 類 ： 鼠 疫 、 霍

16、 亂 ； 傳染病的種類 乙 類 ： 傳 染 性 非 典 型 肺 炎 、 艾 滋 病 、 病 毒 性 肝 炎 、脊 髓 灰 質(zhì) 炎 、 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 、 麻 疹 、 流 行性 出 血 熱 、 狂 犬 病 、 流 行 性 乙 型 腦 炎 、 登 革 熱 、 炭疽 、 細(xì) 菌 性 和 阿 米 巴 性 痢 疾 、 肺 結(jié) 核 、 傷 寒 和 副 傷寒 、 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 、 百 日 咳 、 白 喉 、 新 生 兒 破傷 風(fēng) 、 猩 紅 熱 、 布 魯 氏 菌 病 、 淋 病 、 梅 毒 、 鉤 端 螺旋 體 病 、 血 吸 蟲 病 、 瘧 疾 。 傳染病的種類

17、 丙 類 ： 流 行 性 感 冒 、 流 行 性 腮 腺 炎 、 風(fēng) 疹 、 急 性 出血 性 結(jié) 膜 炎 、 麻 風(fēng) 病 、 流 行 性 和 地 方 性 斑 疹 傷 寒 、黑 熱 病 、 包 蟲 病 、 絲 蟲 病 、 感 染 性 腹 瀉 病 ， 2 0 0 8年 5 月 2 日 手 足 口 病 納 入 乙 類 傳 染 病 。 傳染病的種類 在 乙 類 傳 染 病 中 ， 傳 染 性 非 典 型 肺 炎 、 炭 疽 中 的 肺炭 疽 和 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 這 三 種 傳 染 病 雖 被 納入 乙 類 ， 但 可 直 接 采 取 甲 類 傳 染 病 的 預(yù) 防 、 控 制

18、 措施 。 傳染病的上報時限 1 .甲 類 傳 染 病 和 乙 類 傳 染 病 中 的 艾 滋 病 、 肺 炭 疽 的病 人 、 病 原 攜 帶 者 和 疑 似 病 人 的 報 告 時 限 ： 城 鎮(zhèn) 于6 小 時 內(nèi) ， 農(nóng) 村 于 1 2 小 時 內(nèi) ， 以 最 快 的 通 訊 方 式 向發(fā) 病 地 的 疾 病 控 制 機 構(gòu) 報 告 。 2 .乙 類 傳 染 病 病 人 、 病 原 攜 帶 者 和 疑 似 病 人 的 報 告時 限 ： 城 鎮(zhèn) 于 1 2 小 時 內(nèi) ， 農(nóng) 村 于 2 4 小 時 內(nèi) 向 發(fā) 病 地的 疾 病 控 制 機 構(gòu) 報 告 。 3 .在 丙 類 傳 染 病 監(jiān)

19、 測 區(qū) 內(nèi) 發(fā) 現(xiàn) 丙 類 傳 染 病 時 ， 應(yīng) 在2 4 小 時 發(fā) 病 地 的 疾 病 控 制 機 構(gòu) 報 出 傳 染 病 報 告 卡 。 HIV的流行情況 全 球 HIV的 流 行 情 況 ： 1 9 8 1 年 6 月 5 日 世 界 上 發(fā) 現(xiàn) 第 一 例 艾 滋 病 人 （ 美 國 首次 報 告 ） ； 迄 今 流 行 波 及 2 0 0 多 個 國 家 和 地 區(qū) 2 0 0 3 年 底 ， 全 球 HIV感 染 和 患 者 共 計 6 9 0 0 萬 人 ， 死亡 2 4 0 0 萬 人 。 非 洲 仍 是 感 染 最 嚴(yán) 重 的 地 區(qū) ， 2 0 0 3 年 亞 洲 H

20、IV感 染者 占 全 球 1 5 %。 HIV的流行情況 中 國 HIV的 流 行 情 況 ： 1 9 8 5 年 6 月 報 告 首 例 艾 滋 病 患 者 截 至 2 0 0 5 年 年 底 ， 中 國 現(xiàn) 有 艾 滋 病 毒 感 染 者 和 病 人約 6 5 萬 人 ， 其 中 艾 滋 病 人 約 7 .5 萬 人 。 人 群 感 染 率 平均 為 0 .0 5 %， 2 0 0 5 年 新 發(fā) 生 的 艾 滋 病 病 毒 感 染 約 7 萬人 ， 因 艾 滋 病 死 亡 的 2 .5 萬 人 。 結(jié) 果 顯 示 中 國 艾 滋 病 疫 情 仍 呈 上 升 趨 勢 。 新 發(fā) 生 的 感

21、 染 以 注 射 吸 毒 和 性 傳 播 為 主 。 全球乙型肝炎流行情況 全 球 約 有 2 0 億 人 曾 感 染 過 乙 肝 病 毒 ； 其 中 3 .5 億 人 為 慢 性 乙 肝 病 毒 感 染 者 ； 7 5 %的 患 者 生 活 在 亞 洲 。 中國HBV感染情況 中 國 至 少 有 1 .2 億 乙 肝 感 染 者 ； 其 中 慢 性 乙 肝 病 人 數(shù) 至 少 2 0 0 0 萬 ， 是 世 界 上 受 乙 肝荼 毒 最 深 的 國 家 。 中國結(jié)核病疫情 我 國 結(jié) 核 病 患 人 數(shù) 位 居 世 界 第 二 ， 僅 次 于 印 度 。 被 世 界 衛(wèi) 生 組 織 列 為

22、全 球 2 2 個 結(jié) 核 病 高 負(fù) 擔(dān) 國 家 之一 。 全 國 現(xiàn) 有 活 動 性 肺 結(jié) 核 病 人 4 5 0 萬 ， 其 中 傳 染 性 的肺 結(jié) 核 病 人 1 5 0 萬 。 按 照 世 界 衛(wèi) 生 組 織 的 估 計 我 國 每 年 新 發(fā) 生 活 動 性 肺結(jié) 核 病 人 1 4 5 萬 例 ， 其 中 傳 染 性 肺 結(jié) 核 6 5 萬 例 每 年 約 有 1 3 萬 人 死 于 結(jié) 核 病 。 梅毒等性病死灰復(fù)燃 衛(wèi) 生 部 2 0 0 4 年 1 0 月 份 全 國 法 定 報 告 傳 染 病 疫 情 報 告 ，淋 病 、 梅 毒 兩 種 性 病 “ 擠 進(jìn) ” 發(fā)

23、病 數(shù) 前 五 位 。 上 海 衛(wèi) 生 局 公 布 2 0 0 8 年 3 月 份 傳 染 病 疫 情 ， 梅 毒 報告 病 例 位 居 首 位 。 傳染病的傳播途徑 有 四 種 主 要 傳 播 途 徑 ： -接 觸 傳 播 -空 氣 傳 播 -媒 介 傳 播 -蟲 媒 傳 播 傳染病的傳播途徑 接 觸 傳 染 可 分 為 ： 直 接 接 觸 和 間 接 接 觸 傳 播 直 接 接 觸 ： 是 指 易 感 者 與 感 染 病 原 體 的 病 人 直 接 身體 接 觸 造 成 的 傳 染 。 如 （ 性 傳 播 、 母 嬰 傳 播 等 ） 間 接 傳 播 ： 是 指 易 感 者 接 觸 了 被

24、污 染 的 中 間 物 ， 通常 為 無 生 命 的 物 品 。 如 （ 器 械 、 衣 物 、 生 活 中 共 用的 剃 須 刀 、 牙 刷 等 ） 傳染病的傳播途徑 空 氣 傳 染 ： 感 染 的 發(fā) 生 通 過 呼 吸 道 途 徑 。 經(jīng) 空 氣 可 傳 播 結(jié) 核 和其 他 呼 吸 道 傳 染 病 。 飛 沫 傳 播 （ 如 SARS， 流 行 性 感 冒 等 ） 媒 介 物 傳 染 ： 是 指 通 過 被 污 染 的 食 物 、 水 、 血 液 、 器 械 、 物 品 傳播 疾 病 。 （ 手 術(shù) 器 械 、 采 血 針 、 針 灸 針 、 內(nèi) 鏡 、 器官 移 植 、 人 工 受

25、精 、 輸 血 等 ） 傳染病的傳播途徑 蟲 媒 傳 染 ： 是 以 吸 血 昆 蟲 為 傳 播 媒 介 的 一 組 傳 染 病 。 如 通 過 蚊 、蠅 、 虱 、 等 傳 播 疾 病 。 傳染病的預(yù)防 1 .嚴(yán) 格 手 衛(wèi) 生 。 2 .安 全 處 理 利 器 。 3 .使 用 防 護(hù) 設(shè) 施 和 用 品 （ 口 罩 、 手 套 、 隔 離 衣 、 護(hù)目 鏡 等 ） 。 4 .污 染 物 品 的 嚴(yán) 格 消 毒 。 5 .廢 棄 物 的 分 類 收 集 、 密 閉 運 輸 。 醫(yī)院感染的暴發(fā) 醫(yī)院感染暴發(fā) 為 進(jìn) 一 步 規(guī) 范 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 報 告 的 管 理 ， 提 高 醫(yī)

26、院感 染 暴 發(fā) 應(yīng) 急 處 置 能 力 ， 最 大 限 度 地 降 低 醫(yī) 院 感 染對 患 者 健 康 造 成 的 危 害 保 證 醫(yī) 療 安 全 ， 衛(wèi) 生 部 和 國家 中 醫(yī) 藥 管 理 局 組 織 專 家 制 定 了 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 報告 及 處 置 管 理 規(guī) 范 自 2 0 0 9 年 7 月 2 0 日 頒 布 ， 同 年1 0 月 1 日 起 施 行 醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 的 定 義 ： 是 指 醫(yī) 療 機 構(gòu) 或 其 科 室 的 患 者 中 ， 短 時 間 內(nèi) 發(fā) 生 3 例以 上 同 種 同 源 感 染 病 例 的 現(xiàn) 象 。疑 似 醫(yī) 院 感 染

27、 暴 發(fā) 的 定 義 ： 指 在 醫(yī) 療 機 構(gòu) 或 其 科 室 的 患 者 中 ， 短 時 間 內(nèi) 出 現(xiàn) 3 例以 上 臨 床 癥 候 群 相 似 、 懷 疑 有 共 同 感 染 源 的 感 染 病例 ； 或 者 3 例 以 上 懷 疑 有 共 同 感 染 源 或 感 染 途 徑 的感 染 病 例 現(xiàn) 象 。 醫(yī)院感染暴發(fā)上報 醫(yī) 院 發(fā) 現(xiàn) 以 下 情 形 時 ， 應(yīng) 當(dāng) 于 1 2 小 時 內(nèi) 向 所 在 地 縣級 衛(wèi) 生 行 政 部 門 報 告 ， 并 同 時 向 所 在 地 疾 病 預(yù) 防 控制 機 構(gòu) 報 告 。 （ 一 ） 5 例 以 上 疑 似 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) ； （

28、 二 ） 3 例 以 上 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 。 縣 級 衛(wèi) 生 行 政 部 門 接 到 報 告 后 ， 應(yīng) 當(dāng) 于 2 4 小 時 內(nèi) 逐級 上 報 至 省 級 衛(wèi) 生 行 政 部 門 。 醫(yī)院感染暴發(fā)上報 省 級 衛(wèi) 生 行 政 部 門 接 到 報 告 后 組 織 專 家 進(jìn) 行 調(diào) 查 ，確 認(rèn) 發(fā) 生 以 下 情 形 的 ， 應(yīng) 當(dāng) 于 2 4 小 時 內(nèi) 上 報 至 衛(wèi) 生部 。 （ 一 ） 5 例 以 上 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) ； （ 二 ） 由 于 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 直 接 導(dǎo) 致 患 者 死 亡 （ 三 ） 由 于 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 導(dǎo) 致 3 人 以 上 人

29、 身 損 害 后果 。 醫(yī)院感染暴發(fā)上報 醫(yī) 院 發(fā) 生 以 下 情 形 時 ， 應(yīng) 當(dāng) 按 照 國 家 突 發(fā) 公 共 衛(wèi)生 事 件 相 關(guān) 信 息 報 告 管 理 工 作 規(guī) 范 （ 試 行 ） 的 要求 ， 在 2 小 時 內(nèi) 向 所 在 地 縣 級 衛(wèi) 生 行 政 部 門 報 告 ，并 同 時 向 所 在 地 疾 病 預(yù) 防 控 制 機 構(gòu) 報 告 。 所 在 地 的 縣 級 衛(wèi) 生 行 政 部 門 確 認(rèn) 后 ， 應(yīng) 當(dāng) 在 2 小 時內(nèi) 逐 級 上 報 至 省 級 衛(wèi) 生 行 政 部 門 。 省 級 衛(wèi) 生 行 政 部門 進(jìn) 行 調(diào) 查 ， 確 認(rèn) 發(fā) 生 以 下 情 形 的 ，

30、應(yīng) 當(dāng) 在 2 小 時內(nèi) 上 報 至 衛(wèi) 生 部 。 醫(yī)院感染暴發(fā)上報 （ 一 ） 1 0 例 以 上 的 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) ； （ 二 ） 發(fā) 生 特 殊 病 原 體 或 者 新 發(fā) 病 原 體 的 醫(yī) 院 感 染； （ 三 ） 可 能 造 成 重 大 公 共 影 響 或 者 嚴(yán) 重 后 果 的 醫(yī) 院感 染 。 醫(yī)院感染暴發(fā)事件 2 0 0 5 年 9 月 2 8 日 ， 吉 林 省 德 惠 市 人 民 醫(yī) 院 血 庫 自 行采 血 后 給 患 者 輸 血 造 成 2 5 人 感 染 艾 滋 病 。 2 0 0 5 年 1 2 月 宿 州 市 立 醫(yī) 院 眼 科 為 十 名 患 者

31、做 白 內(nèi) 障手 術(shù) ， 9 人 被 單 眼 球 摘 除 。 2 0 0 8 年 9 月 5 日 1 5 日 間 ， 西 安 交 通 大 學(xué) 醫(yī) 學(xué) 院 第 一附 屬 醫(yī) 院 發(fā) 生 嚴(yán) 重 醫(yī) 院 感 染 事 件 ， 8 名 新 生 兒 發(fā) 生彌 漫 性 血 管 內(nèi) 凝 血 ， 相 繼 死 亡 。 醫(yī)院感染暴發(fā)事件 2 0 1 0 年 內(nèi) 蒙 古 一 家 醫(yī) 院 1 1 名 患 者 透 析 后 感 染 丙 肝 。 暴 發(fā) 事 件 分 析 - -共 同 來 源 -帶 菌 者 傳 播 -交 叉 感 染 消 毒 隔 離 不 及 時 成 為 醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 流 行 導(dǎo) 火 索 醫(yī)院感染暴發(fā)

32、醫(yī) 院 感 染 暴 發(fā) 是 難 免 的 ， 重 要 的 是 - 如 何 早 期 發(fā) 現(xiàn) 及 時 控 制 ！ 醫(yī)院感染暴發(fā) 醫(yī) 院 感 染 的 流 行 過 程 必 須 具 備 三 個 基 本 環(huán) 節(jié) ， 即 感染 源 、 感 染 途 徑 和 易 感 人 群 。 預(yù) 防 方 法 ： 管 理 感 染 源 消 滅 傳 出 點 的 致 病 菌 切 斷 傳 播 途 徑 對 易 感 宿 主 保 護(hù) 性 隔 離 增 強 宿 主 的 免 疫 力 醫(yī)院感染暴發(fā) 醫(yī) 院 感 染 不 僅 給 病 人 的 健 康 、 經(jīng) 濟(jì) 造 成 損 失 還 給 醫(yī)院 帶 來 了 嚴(yán) 重 的 經(jīng) 濟(jì) 損 失 醫(yī) 院 感 染 造 成 的 社 會 影 響 ， 引 起 不 必 要 的 糾 紛 ， 更有 少 數(shù) 事 例 造 成 社 會 強 烈 反 響 。 所 以 我 們 要 加 強 醫(yī) 院 感 染 的 管 理 ， 保 證 患 者 、 醫(yī) 護(hù)人 員 和 社 會 人 群 的 健 康 ， 防 患 于 未 然 。 謝 謝