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1、精 品 課 程 建 設(shè)cartilage and bone 紅 河 州 衛(wèi) 生 護(hù) 理 學(xué) 校 楊 凡（ 2017年 7月 修 改 版 ） 軟 骨 和 骨 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)概 述 軟 骨 和 骨 是 以 軟 骨 組 織 和 骨 組 織 為 主 要 結(jié) 構(gòu) 的器 官 。 軟 骨 與 骨 在 機(jī) 體 中 主 要 發(fā) 揮 支 撐 重 量 ， 維 持器 官 形 態(tài) ， 參 與 運(yùn) 動(dòng) 以 及 保 護(hù) 的 作 用 。軟 骨 的 光 鏡 結(jié) 構(gòu) 骨 的 光 鏡 結(jié) 構(gòu) 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)軟 骨 和 骨 軟 骨 骨骨 的 發(fā) 生軟 骨 組 織軟 骨 膜軟 骨 類 型軟 骨 生 長骨 組 織

2、長 骨 的 結(jié) 構(gòu)骨 組 織 發(fā) 生 的 基 本 過 程骨 發(fā) 生 的 方 式長 骨 的 進(jìn) 一 步 生 長 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)一 、 軟 骨 組 織 和 軟 骨軟 骨 軟 骨 組 織 軟 骨 細(xì) 胞細(xì) 胞 間 質(zhì) 纖 維膠 原 原 纖 維 透 明 軟 骨彈 性 纖 維 彈 性 軟 骨膠 原 纖 維 纖 維 軟 骨 軟 骨 膜 基 質(zhì)構(gòu) 成分 類 特 點(diǎn) 及 作 用 軟 骨 生 長 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)（ 一 ） 軟 骨 組 織 （ cartilage tissue）1.軟 骨 細(xì) 胞 （ chondrocyte）透 明 軟 骨 的 光 鏡 結(jié) 構(gòu) 幼 稚 的 軟 骨 細(xì) 胞 同

3、 源 細(xì) 胞 群成 熟 的 軟 骨 細(xì) 胞 形 態(tài) 、 大 小 、 分 布 不 一 越 靠 近 軟 骨 表 面 ，細(xì) 胞 越 幼 稚 ， 體積 越 小 ， 成 扁 圓形 ， 呈 單 個(gè) 分 布越 接 近 軟 骨 中 央細(xì) 胞 越 成 熟 、 越大 ， 圓 形 或 卵 圓形 ， 常 成 群 分 布 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)同 源 細(xì) 胞 群 的 形 成 同 源 細(xì) 胞 群 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)軟 骨 基 質(zhì) 軟 骨 陷 窩軟 骨 基 質(zhì)軟 骨 囊 2.軟 骨 基 質(zhì) （ cartilage matrix） 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)軟骨基質(zhì)模式圖 纖 維 種 類 和 數(shù) 量 因 軟 骨

4、而 異蛋 白 多 糖 無 定 形 基 質(zhì) 水 （ 凝 膠 狀 ）多 糖 中 以 硫 酸 軟 骨 素 為 主 8 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)（ 二 ） 軟 骨 膜 （ perichondrium）會(huì)厭 蘇木素伊紅染色 內(nèi) 層 細(xì) 胞 多 ， 骨 祖 細(xì) 胞外 層 膠 原 纖 維 多 功 能 ： 保 護(hù) ， 營 養(yǎng) ， 參 與 軟 骨 的 生 長 和 修 復(fù)由 致 密 結(jié) 締 組 織 構(gòu) 成 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)根 據(jù) 軟 骨 基 質(zhì) 中 所 含 纖 維 成 分 不 同 ， 分 三 種 透 明 軟 骨（ 膠 原 原 纖 維 ） 纖 維 軟 骨（ 膠 原 纖 維 束 ） 彈 性 軟 骨（ 彈

5、性 纖 維 ）（ 三 ） 軟 骨 的 類 型 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)（ 三 ） 軟 骨 的 類 型軟 骨 類 型 軟 骨 基 質(zhì) 纖 維 分 布透 明 軟 骨 膠 原 原 纖 維 肋 軟 骨 、 關(guān) 節(jié) 軟骨 、 呼 吸 道 軟 骨纖 維 軟 骨 膠 原 纖 維 椎 間 盤 、 關(guān) 節(jié) 盤 、恥 骨 聯(lián) 合彈 性 纖 維 彈 性 軟 骨 耳 廓 、 會(huì) 厭 11 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)生 長 方 式 附 加 性 生 長 間 質(zhì) 性 生 長發(fā) 生 部 位 軟 骨 膜 內(nèi) 及 軟 骨 表 面 軟 骨 組 織 內(nèi)生 長 過 程 骨 祖 細(xì) 胞成 軟 骨 細(xì) 胞軟 骨 細(xì) 胞 軟 骨 細(xì) 胞

6、分 裂生 長 結(jié) 果 從 表 面 向 外 擴(kuò) 大 從 內(nèi) 部 生 長 增 大（ 四 ） 軟 骨 的 生 長 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)二、骨組織與骨骨 膜骨 組 織骨 髓 骨 的 功 能 ：支 持 和 保 護(hù) 作 用骨 髓 造 血鈣 、 磷 的 貯 存 庫 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)（ 一 ） 骨 組 織 結(jié) 構(gòu)1.骨 基 質(zhì) （ bone matrix） 鈣 化 的 骨 組 織 的 細(xì) 胞 外基 質(zhì) ， 簡 稱 骨 質(zhì) 。骨 基 質(zhì) 構(gòu) 成 有 機(jī) 成 分無 機(jī) 成 分 膠 原 纖 維 基 質(zhì) 蛋 白 多 糖糖 蛋 白骨 鹽 ， 主 要 為 羥 基 磷 灰 石結(jié) 晶 ， 占 干 骨 重 量

7、的 65%存 在 形 式 骨 板骨 組 織 是 人 體 最 韌 的 結(jié) 締 組 織 之 一 ， 由 細(xì) 胞 和 細(xì) 胞 間 質(zhì) 組 成 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)骨 板 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)骨 板 模 式 圖有 機(jī) 成 分 ： 膠 原 纖 維 （ I型 ）同 一 層 平 行 排 列 相 鄰 層 相 互 垂 直 少 量 基 質(zhì) （ 蛋 白 多 糖 ） 無 機(jī) 成 分 ： 骨 鹽 -羥 基 磷 灰 石 結(jié) 晶 (hydroxyapatite crystal， Ca 10 (PO4)6 (OH)2 ) 細(xì) 針 狀 ， 長 10 20nm， 含 鈣 、 磷 為 主 骨 板 （ bone lame

8、lla） 未 形 成 骨 鹽 類 骨 質(zhì) 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)骨 陷 窩 模 式 圖骨 板 內(nèi) 有 骨 陷 窩 (bone lacunae)， 從 骨 陷 窩 放 射 狀 發(fā)出 的 骨 小 管 (bone canaliculus )連 接 相 鄰 的 骨 陷 窩 。骨 陷 窩骨 小 管骨 基 質(zhì) 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)骨 磨 片 骨 小 管骨 陷 窩 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)骨 組 織 模 式 圖骨 組 織 的 細(xì) 胞骨 組 織 中 的 細(xì) 胞 有 4種 ： 骨 祖 細(xì) 胞 、 成 骨 細(xì) 胞 、 骨 細(xì)胞 和 破 骨 細(xì) 胞 骨 板骨 祖 細(xì) 胞成 骨 細(xì) 胞骨 細(xì) 胞破 骨 細(xì)

9、 胞（ 二 ） 骨 組 織 細(xì) 胞 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)（ 1） 骨 細(xì) 胞 (osteocyte)：位 置 ： 單 一 分 布 于 骨 板 內(nèi) 和 骨 板 間 。骨 細(xì) 胞 形 態(tài) 模 式 圖多 突 起 細(xì) 胞胞 體 位 于 骨 陷 窩突 起 伸 入 骨 小 管相 鄰 骨 細(xì) 胞 的 突 起 借 縫 隙 連 接 相 連 骨 細(xì) 胞 可 以 與 陷 窩內(nèi) 的 組 織 液 進(jìn) 行 物質(zhì) 交 換 ， 骨 細(xì) 胞 具有 溶 骨 和 成 骨 的 作用 ， 參 與 鈣 磷 平 衡的 調(diào) 節(jié)骨組織細(xì)胞 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)骨組織細(xì)胞（ 2） 骨 祖 細(xì) 胞 (osteoprogenitor c

10、ell)： 是 骨 組 織 的干 細(xì) 胞位 置 ： 位 于 骨 外 膜 和 骨 內(nèi) 膜 近 骨 質(zhì) 處功 能 ： 當(dāng) 骨 組 織 生 長 或 重 建 時(shí) ， 它 能 分 裂 、 分化 為 成 骨 細(xì) 胞（ 3） 成 骨 細(xì) 胞 (osteoblast) ：位 置 ： 位 于 骨 組 織 表 面 ， 緊 密 排 列 的 立 方 形 或矮 柱 形 細(xì) 胞 。 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)功 能 分 泌 骨 基 質(zhì) 有 機(jī) 成 分 (膠原 纖 維 和 基 質(zhì) ) 釋 放 的 基 質(zhì) 小 泡 內(nèi) 的 鈣沉 著 于 類 骨 質(zhì) 上 而 形 成 骨基 質(zhì) 成 骨 細(xì) 胞 及 其 突 起 被 埋入 骨 基 質(zhì)

11、 內(nèi) 即 成 為 骨 細(xì) 胞 ，骨 陷 窩 和 骨 小 管 也 同 時(shí) 形成 成 骨 細(xì) 胞 光 鏡 圖骨組織細(xì)胞 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)（ 4） 破 骨 細(xì) 胞（osteoclast） 數(shù) 量 少 ， 骨 組 織 邊 緣 多 核 巨 細(xì) 胞 皺 褶 緣 溶 骨 和 吸 收 功 能 ， 與 成 骨 細(xì) 胞 協(xié) 同 合 作 ， 共 同 參 與 骨 的 生 長 和 改 建破 骨 細(xì) 胞 光 鏡 圖骨組織細(xì)胞 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)骨 祖 細(xì) 胞 、 成 骨 細(xì) 胞 和 骨 細(xì) 胞 的 關(guān) 系 -骨 組 織 的 形 成骨 祖 細(xì) 胞 成 軟 骨 細(xì) 胞 細(xì) 胞 因 子 調(diào) 節(jié) 骨 組 織 形

12、 成 和 吸 收 成 骨 細(xì) 胞 基 質(zhì) 小 泡 膜 包 鈣 化 結(jié) 晶 類 骨 質(zhì) 羥 基 磷 灰 石 結(jié) 晶 促 進(jìn) 鈣 化 骨 細(xì) 胞 有 一 定 溶 骨 和 成 骨 作 用 ， 調(diào) 節(jié) 鈣 、 磷 平 衡 骨 組 織 骨 基 質(zhì)骨 組 織 的 形 成 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)破 骨 細(xì) 胞 內(nèi) 粗 面 內(nèi) 質(zhì) 網(wǎng) 等 溶 酶 體 和 骨 組 織 比 鄰 面 亮 區(qū) 區(qū) 域 封 閉 微 絨 毛 擴(kuò) 大 和 骨 組 織 接 觸 面 水 解 酶 有 機(jī) 酸有 機(jī) 成 分 骨 鹽分 解 溶 解破 骨 細(xì) 胞 功 能 溶 解 和 吸 收 骨 組 織細(xì) 胞 內(nèi) 消 化骨 組 織 吞 飲 泡骨 組

13、 織 的 吸 收 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)破 骨 細(xì) 胞 的 溶 解 和 吸 收 骨 組 織 模 式 圖 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)（ 三 ） 長 骨 的 結(jié) 構(gòu) 滋 養(yǎng) 孔 骨 髓 腔骨 干 主 體 密 質(zhì) 骨 ， 近 骺 端 骨 髓 腔 為 松 質(zhì) 骨骨 膜骨 骺 主 體 為 松 質(zhì) 骨 ， 表 面 為 密 質(zhì) 骨 ,和 骨 干 延 續(xù) 骺 線關(guān) 節(jié) 軟 骨 透 明 軟 骨 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)長骨的構(gòu)成長 骨 是 由 骨 密 質(zhì) 、 骨 松 質(zhì) 、 骨 膜 、 骨 髓 及 血 管 神 經(jīng) 等 構(gòu) 成1 骨 密 質(zhì) （ 分 布 在 長 骨 的 骨 干 ， 由 不 同 排 列 方 式

14、 的 骨 板 組 成 ）環(huán) 骨 板 環(huán) 繞 骨 干 內(nèi) 、 外 表 面 的 骨 板 內(nèi) 環(huán) 骨 板 外 環(huán) 骨 板骨 單 位 （ 哈 弗 斯 系 統(tǒng) ） 長 柱 狀 結(jié) 構(gòu) ， 起 支 持 作 用 中 央 管間 骨 板 數(shù) 量 不 等 、 形 狀 不 規(guī) 則 的 平 行 骨 板 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)外 環(huán) 骨 板內(nèi) 環(huán) 骨 板 環(huán) 骨 板中 央 管哈 弗 斯 骨 板 骨 單 位間 骨 板 長 骨 骨 干 模 式 圖 穿 通 管長骨的構(gòu)成 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)骨 單 位 間 骨 板 及 粘 合 線長骨的構(gòu)成 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué) 2.骨 松 質(zhì) (spongy bone) 多

15、分 布 在 長 骨 的 骨 骺 部 和 骨 干 內(nèi) 側(cè)由 大 量 片 狀 和 針 狀 的 骨 小 梁 相 互 連接 而 成 ， 組 成 多 孔 的 網(wǎng) 狀 結(jié) 構(gòu)骨 小 梁 之 間 的 孔 內(nèi) 充 滿 了 紅 骨 髓 及血 管骨 小 梁 由 成 層 平 行 排 列 的 骨 板 和 骨細(xì) 胞 所 組 成 。 長 骨 骨 干 模 式 圖長骨的構(gòu)成 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)2.骨 發(fā) 生 的 方 式1.骨 組 織 發(fā) 生 的 基 本 過 程骨 發(fā) 生 方 式 膜 內(nèi) 成 骨 軟 骨 內(nèi) 成 骨成 骨 的 原 基 原 始 結(jié) 締 組 織 內(nèi) 軟 骨 雛 形 基 礎(chǔ) 上軟 骨 被 替 換 為 骨常 見

16、 部 位 扁 骨 和 不 規(guī) 則 骨（ 顱 骨 、 面 顱 骨 ） 四 肢 骨 、 軀 干 骨部 分 顱 底 骨骨 發(fā) 生 于 胚 胎 時(shí) 期 骨 的 改 建 是 終 身 不 止 ， 不 斷 地 成 骨和 骨 吸 收 32 （ 四 ） 骨 的 發(fā) 生 組 織 學(xué) 與 胚 胎 學(xué)遺 傳 基 因 的 表 達(dá) 激 素 的 作 用 :生 長 激 素 ,甲 狀 腺 素 -軟 骨 生 長 降 (血 )鈣 素 ,性 激 素 -骨 質(zhì) 生 成 甲 狀 旁 腺 素 -調(diào) 節(jié) 鈣 磷 代 謝 溶 骨 作 用 營 養(yǎng) 及 維 生 素 蛋 白 質(zhì) 和 維 生 素 C-膠 原 纖 維 維 生 素 D-促 進(jìn) 小 腸 吸 收 鈣 磷 （ 四 ） 影 響 骨 生 長 的 因 素 33 精 品 課 程 建 設(shè)