《有機(jī)磷農(nóng)藥中毒課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《有機(jī)磷農(nóng)藥中毒課件.ppt（38頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、1 農(nóng) 藥中毒 2 農(nóng) 藥 （ pesticides） ： 農(nóng) 業(yè) 生 產(chǎn) 中 用 于 消 滅 、 控 制 有 害 動(dòng) 植物 （ 害 蟲(chóng) 、 病 菌 、 鼠 類 、 雜 草 等 ） 和 調(diào) 節(jié) 植 物 生 長(zhǎng) 的 各 種藥 物 ， 并 包 括 提 高 農(nóng) 藥 藥 效 的 輔 助 劑 、 增 效 劑 等 。 重 要 性 ： 世 界 耕 地 面 積 減 少 ， 人 口 增 多 ，糧 食 問(wèn) 題 突 出 。 提 高 糧 食 產(chǎn) 量 離 不 開(kāi) 農(nóng) 藥 。若 離 開(kāi) 農(nóng) 藥 ， 損 失 則 高 達(dá) 70%。 3 按 用 途 可 分 為 ： 殺 蟲(chóng) 劑 （ insecticides） 、 殺 鼠 劑（

2、rodenticides） 、 殺 螨 劑 （ acaricides） 、 殺 菌 劑（ fungicides） 、 除 草 劑 （ herbicides） 、 脫 葉 劑（ defoliants） 以 及 植 物 生 長(zhǎng) 調(diào) 節(jié) 劑 等 ， 其 中 以 殺 蟲(chóng) 劑 品種 最 多 ， 用 量 最 大 。 有 機(jī) 磷 、 有 機(jī) 氯 、氨 基 甲 酸 酯 類 、 擬 除 蟲(chóng) 菊 酯 類 、 甲 脒 類 、 有 機(jī) 氟 等 。 4 除 微 生 物 殺 蟲(chóng) 劑 基 本 無(wú) 毒 外 ， 均 具 有 不 同 毒 性 混 配 農(nóng) 藥 毒 性 往 往 呈 相 加 或 相 乘 5 我國(guó)農(nóng) 藥急性毒性分級(jí)建議

3、標(biāo)準(zhǔn)（1990年） 級(jí) 別 經(jīng)口LD50 經(jīng)皮LD50 （mg/kg) (mg/kg,4h)劇毒 5 500 2000世界衛(wèi)生組 織推薦的農(nóng) 藥危害度分級(jí) 標(biāo)準(zhǔn)（1992年） 大鼠LD50（ mg/kg ） 級(jí) 別 經(jīng) 口 經(jīng) 皮 固體 液體 固體 液體極度危害 5或5 20或20 10或10 40 或500 2000 1000 4000 6 急性毒性有機(jī)磷類：惡心、嘔吐、腹痛、大汗淋漓、瞳孔縮小、大小便失禁、抽搐等。 氨基甲酸酯類：惡心、嘔吐、多汗等M樣作用，類似有機(jī)磷農(nóng) 藥中毒。除蟲(chóng)菊酯類：面部感覺(jué)異常、皮炎、意識(shí)障礙、肺水腫 有機(jī)氯：嚴(yán)重者有陣攣性、強(qiáng)直性抽搐，昏迷、呼吸衰竭。有機(jī)氟：以

4、神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀突出。 脒類：口干、口唇青紫、心悸、胸悶，出血性膀胱炎、呼吸困難、呼吸衰竭等。 醚類：高鐵血紅蛋白血癥，溶血性貧血，肝、腎 損害 7 2、慢性毒性作用：蓄積毒性和遠(yuǎn)期作用（1）生殖發(fā)育毒性（2）致癌（3）免疫功能損 傷3、農(nóng) 藥的協(xié)同作用：現(xiàn)代研究發(fā) 現(xiàn)，絕大多數(shù)混劑呈增毒效應(yīng)或協(xié)同作用。環(huán) 境 中 農(nóng) 藥 的 殘 留 給 人類 健 康 留 下 隱 患 8 職 業(yè) 性 中 毒 多 發(fā) 生 于 農(nóng) 藥 生 產(chǎn) 和 施 用 農(nóng) 藥 的 人 群農(nóng) 藥 生 產(chǎn) 車 間 (出 料 、 分 裝 等 )生 產(chǎn) 設(shè) 備 的 檢 修農(nóng) 藥 的 配 制 、 噴 藥 過(guò) 程施 藥 工 具 的 檢

5、修拌 種 、 熏 蒸 9包 裝 車 間 10 11 R1 O（ S）PR2 X 12馬 拉 硫 磷 辛 硫 磷 等 敵 敵 畏 樂(lè) 果 等 氧 化 樂(lè) 果 甲 基 對(duì) 硫 磷 對(duì) 硫 磷 (1605) 甲 胺 磷 內(nèi) 吸 磷 (1059) 等 甲 拌 磷 （ 3911） 13 淡 黃 色 或 棕 色 油 狀 液 體 （ 敵 百 蟲(chóng) 為 白 色 粉 末 狀 結(jié) 晶 ） ；類 似 大 蒜 臭 味 ；微 溶 于 水 ， 易 溶 于 油 和 有 機(jī) 溶 劑 （ 敵 百 蟲(chóng) 易 溶 于 水 ） ；遇 堿 易 分 解 （ 敵 百 蟲(chóng) 遇 堿 生 成 毒 性 更 大 的 敵 敵 畏 ） ； 14 15 肝

6、臟 腎 臟 肺 脾 透 過(guò) 血 腦 屏 障 氧 化 毒 性 增 強(qiáng) （ 活 化 作 用 ） 水 解 毒 性 減 低 （ 解 毒 作 用 ） 16 馬拉氧磷，毒性增高（昆蟲(chóng)）馬拉硫磷 水解,毒性降低（哺乳動(dòng)物） 敵 敵畏，毒性增高。（昆蟲(chóng)）敵百蟲(chóng) 二甲基磷酸酯毒性下降.（哺乳動(dòng)物） 由于昆蟲(chóng)、哺乳動(dòng)物體內(nèi)酶系存在很大區(qū)別，故達(dá)到殺蟲(chóng)的目的。 17 中毒機(jī)制1、主 要 毒 作 用 機(jī) 理 ：抑 制 膽 堿 酯 酶 活 性 有 機(jī) 磷 農(nóng) 藥 與 膽 堿 酯 酶 以 共 價(jià) 鍵 結(jié) 合 ， 形 成 磷 酰 化 膽 堿酯 酶 。 使 其 失 去 分 解 乙 酰 膽 堿 的 能 力 ， 使 乙 酰 膽

7、堿 在 神 經(jīng) 系統(tǒng) 聚 集 ， 產(chǎn) 生 相 應(yīng) 的 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 的 功 能 紊 亂 。 2、 直 接 與 膽 堿 酯 酶 受 體 作 用 ： 次 要 作 用 18 Ach在神經(jīng)系統(tǒng)的分布：（1）所有的節(jié)前纖 維（2）副交感神經(jīng) 節(jié)后纖 維（3）部分交感節(jié)后纖 維（4）全部運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 纖 維 19 1、 M受體： M1型：神經(jīng)系統(tǒng) M2型：主在心肌、平滑肌副交感節(jié)后纖 維支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上 M3型：外分泌腺上 2、 N受體： N1型：植物神經(jīng) 結(jié)突觸后膜上，使突觸后神經(jīng)元興奮 N2型：終板膜上，骨骼肌收縮。 3、在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，M、N型受體也分布廣泛。乙酰膽堿受體的分布情況： 20Ach

8、與 AchE復(fù) 合 物 膽 堿 乙 酸乙 酰 化 AchE乙 酰 水 解 酶有 機(jī) 磷 農(nóng) 藥 磷 酰 化 膽 堿 酯 酶Ach 膽 堿 酯 酶酶 解 部 位陰 離 子 部 位突 觸 小 泡膽 堿 能 神 經(jīng) 末 梢 磷 酰 化 膽 堿 酯 酶 的 形 成 ， 使 膽堿 酯 酶 失 去 分 解 Ach的 能 力 造成 Ach的 大 量 積 聚 ， 出 現(xiàn) 膽 堿能 神 經(jīng) 過(guò) 度 興 奮 的 表 現(xiàn) 21 (2) AchE分解Ach的過(guò)程 22 (3)有機(jī)磷對(duì) ChE的抑制作用 23 2 煙 堿 樣 癥 狀 ：心 動(dòng) 過(guò) 速 、 血 壓 升 高 ；興 奮 (全 身 緊 束 感 ， 肌 束 震

9、顫 等 ) 抑 制 (呼 吸 肌 麻 痹 等 )1 毒 蕈 堿 樣 癥 狀 ：惡 心 、 嘔 吐 、 腹 痛 、 腹 瀉 ；呼 吸 道 痙 攣 、 分 泌 物 增 多 ；流 涎 、 多 汗 ；視 物 模 糊 、 瞳 孔 縮 小 ； 嚴(yán) 重 者 肺 水 腫 、 大 小 便 失 禁 ； 3 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 癥 狀 ：頭 痛 、 頭 昏 ， 乏 力 ， 煩 躁 ；昏 迷 、 抽 搐 、 腦 水 腫 ；呼 吸 麻 痹 等 危 及 生 命 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 運(yùn) 動(dòng) 神 經(jīng)Ach骨 骼 肌 收 縮 Ach Ach睫 狀 肌 收 縮平 滑 肌 收 縮 腺 體 分 泌 增 加 瞳 孔 括 約 肌

10、 收 縮心 血 管 活 動(dòng) 抑 制 副 交 感 神 經(jīng)Ach汗 腺 分 泌 增 加 交 感 神 經(jīng)AchAch腎 上 腺 NA心 、 血 管 、 平 滑 肌Ach 乙 酰 膽 堿 ； NA 去 甲 腎 上 腺 素 24 青 年 女 性 ， 24歲 ， 6小 時(shí) 前 與 家 人 生 氣 ， 自 服 樂(lè) 果 原 液 20毫 升 ，自 覺(jué) 頭 昏 、 頭 痛 、 疲 乏 、 胸 悶 、 腹 痛 、 惡 心 、 嘔 吐 、 嘔 吐 物為 胃 內(nèi) 容 物 ， 約 500毫 升 。 家 人 見(jiàn) 其 流 涕 、 流 延 、 多 汗 、 呼 吸急 促 急 送 醫(yī) 院 ， 途 中 出 現(xiàn) 意 識(shí) 不 清 ， 二

11、 便 失 禁 ， 周 身 顫 抖 ，煩 躁 不 安 。 入 院 查 體 ： T： 36.8C P:88次 /分 BP：150/95mmHg。 神 志 不 清 ， 周 身 大 汗 淋 漓 ， 口 唇 及 末 梢 發(fā) 紺 ，口 吐 白 沫 ， 呼 吸 困 難 ， 呼 吸 氣 體 呈 大 蒜 樣 臭 味 。 面 部 及 肋 間肌 見(jiàn) 肌 束 震 顫 ， 四 肢 抖 動(dòng) 。 頸 軟 ， 瞳 孔 縮 小 約 為 2毫 米 ， 對(duì) 光反 射 遲 鈍 ， 球 結(jié) 膜 水 腫 ， 鞏 膜 無(wú) 黃 染 。 雙 肺 可 聞 及 干 濕 鑼 音 ，心 律 齊 。 腹 平 軟 ， 肝 脾 未 捫 及 ， 腸 鳴 音

12、活 躍 。 生 理 反 射 存 在 ，病 理 反 射 未 引 出 。 25 急 性 中 毒 恢 復(fù) 后 經(jīng) 4 45天 潛 伏 期腓 腸 肌 壓 痛 下 肢 遠(yuǎn) 端 弛 緩 性 癱 瘓 ， 無(wú) 力 伴感 覺(jué) 障 礙 累 及 上 肢病 理 改 變 ： 軸 索 變 性 ， 周 圍 神 經(jīng) 脫 髓 鞘 病 變 26 急 性 中 毒 后 一 周 內(nèi) （ 一 般 2 4天 ） 出 現(xiàn)全 身 肌 無(wú) 力 ， 但 神 志 清 楚 ， 感 覺(jué) 無(wú) 異 常 ， 嚴(yán) 重 者 呼吸 肌 麻 痹 致 死 27 1998年 9月 2日 晚 ， 在 某 單 位 食 堂 有 14人 同 桌 用 餐 ，進(jìn) 食 后 15分 鐘

13、 左 右 ， 14人 均 出 現(xiàn) 頭 痛 、 頭 昏 、 多汗 、 乏 力 、 惡 心 、 嘔 吐 、 腹 部 不 適 等 癥 狀 。 即 送醫(yī) 院 治 療 。 查 嘔 吐 物 診 斷 為 甲 胺 磷 中 毒 。 其 中 三名 青 年 女 性 出 現(xiàn) 了 癔 癥 樣 發(fā) 作 ： 一 人 出 現(xiàn) 意 識(shí) 不清 ， 四 肢 痙 攣 性 抽 搐 ； 一 人 出 現(xiàn) 陣 發(fā) 性 腹 絞 痛 ，大 笑 不 止 ； 一 人 出 現(xiàn) 頭 昏 、 肢 軟 、 乏 力 、 站 立 不穩(wěn) 、 不 能 行 走 。 均 是 每 天 發(fā) 作 數(shù) 次 ， 每 次 持 續(xù) 10分 鐘 左 右 ， 間 歇 期 如 常 人 。

14、 此 例 說(shuō) 明 ， 有 機(jī) 磷 農(nóng)藥 除 M、 N樣 、 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 癥 狀 外 ， 還 可 引 起 癔癥 樣 發(fā) 作 。 28 診 斷 依 據(jù) 職 業(yè) 性 急 性 有 機(jī) 磷 殺 蟲(chóng) 劑 中 毒 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) （ GBZ8-2002）職 業(yè) 接 觸 史臨 床 表 現(xiàn)全 血 膽 堿 酯 酶 活 性職 業(yè) 衛(wèi) 生 調(diào) 查 資 料 29 急性有機(jī)磷中毒的鑒別診斷項(xiàng)目 有機(jī)磷中毒 急性胃腸炎 中暑 安眠藥中毒 病史 有接觸史或口服史 有不清潔食物史 有高溫接觸史 有服藥史多汗 明顯 不明顯 不明顯 無(wú)瞳孔縮小 明顯 無(wú) 無(wú) 有肌束震顫 有 無(wú) 可有腓腸肌痙攣 無(wú)體溫 正?；蛏愿?常增

15、高 高熱或正常 多正常血ChE 降低 正常 正常 正常 30 診 斷 分 級(jí) 臨 床 癥 狀 全 血 或 紅 細(xì) 胞 ChE活 性接 觸 反 應(yīng) 輕 度 的 毒 蕈 堿 癥 狀 或 （ 和 ） 中 樞 神 經(jīng) 癥 狀 70 以 下急 性 輕 度 中 毒 短 時(shí) 間 接 觸 大 量 有 機(jī) 磷 ， 24h內(nèi) 出 現(xiàn) 上 述 癥 狀 50 70急 性 中 度 中 毒 輕 度 中 毒 的 基 礎(chǔ) 上 ， 出 現(xiàn) 煙 堿 樣 癥 狀 30 50急 性 重 度 中 毒 除 膽 堿 能 興 奮 外 ， 出 現(xiàn) 肺 水 腫 、 昏 迷 、 呼 衰 、腦 水 腫 其 中 之 一 30 以 下中 間 期 肌 無(wú)

16、 力綜 合 征 急 性 中 毒 后 1 4d， 膽 堿 能 危 象 基 本 消 失 且 意識(shí) 清 晰 ， 出 現(xiàn) 肌 無(wú) 力 表 現(xiàn) 一 般 30 以 下遲 發(fā) 性 多 發(fā) 性周 圍 神 經(jīng) 病 急 性 重 度 重 度 癥 狀 消 失 后 2 3w， 出 現(xiàn) 感 覺(jué) 、運(yùn) 動(dòng) 型 多 發(fā) 性 周 圍 神 經(jīng) 病 ， 神 經(jīng) 肌 電 圖 示 神 經(jīng) 原 性 損 害 可 正 常 31 清 除 毒 物 ， 防 止 繼 續(xù) 吸 收皮 膚 、 頭 發(fā) 、 指 甲 污 染 ： 肥 皂 水 或 5 NaHCO3溶 液（ 敵 百 蟲(chóng) 除 外 ） 、 清 水 、 溫 清 水 （ 忌 用 熱 水 ） 清 洗口 服

17、 中 毒 者 ： 溫 水 或 2 NaHCO3溶 液 （ 敵 百 蟲(chóng) 忌 用 ）徹 底 灌 胃眼 部 污 染 ： 清 水 或 2 NaHCO3溶 液 沖 洗 ， 洗 后 滴 入 1 阿 托 品 32 解 毒 劑 的 應(yīng) 用乙 酰 膽 堿 拮 抗 劑 （ 阿 托 品 ） 早 期 、 足 量 、反 復(fù) 給 藥復(fù) 能 劑 氯 磷 定 （ 首 選 ） 、 解 磷 定對(duì) 癥 支 持 治 療 ， 防 止 并 發(fā) 癥 33 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 農(nóng) 藥 登 記 管 理 法 規(guī) 中 華 人 民 共 和 國(guó) 農(nóng) 藥 登 記 管 理 條 例 、 農(nóng) 藥 安 全 使 用 規(guī) 定 等 加 強(qiáng) 農(nóng) 藥 運(yùn) 輸 、 銷 售 、

18、 貯 存 和 使 用 的 管 理 普 及 農(nóng) 藥 中 毒 防 范 知 識(shí) ， 加 強(qiáng) 農(nóng) 藥 安 全 操 作 培 訓(xùn) ， 加 強(qiáng)個(gè) 人 防 護(hù) 改 進(jìn) 農(nóng) 藥 生 產(chǎn) 工 藝 及 施 藥 器 械 ， 防 止 跑 、 冒 、 滴 、 漏 加 強(qiáng) 農(nóng) 藥 生 產(chǎn) 和 使 用 的 工 人 就 業(yè) 前 體 檢 和 定 期 健 康 監(jiān) 護(hù) 34 農(nóng)藥可濕性粉劑全封閉生產(chǎn)線 35農(nóng) 藥 使 用 指 導(dǎo) 農(nóng) 藥 瓶 回 收 36 農(nóng) 藥 噴 灑 時(shí) 的 防 護(hù) 37 農(nóng)藥安全使用操作規(guī)程施 用 農(nóng) 藥 時(shí) 穿 戴 防 護(hù) 衣 物 不 可 吸 煙 或 進(jìn) 食 勿 用 破 漏 的 噴 藥 用 具早 晨 或 傍 晚 施 藥避 免 中 午 或 天 氣 炎 熱 時(shí) 噴 藥 噴 嘴 阻 塞 時(shí) ， 勿 用 口 去 清 除 不 可 逆 風(fēng) 噴 藥 勿 讓 未 成 年 人 施 用 農(nóng) 藥 調(diào) 配 農(nóng) 藥 時(shí) 要 穿 戴 防 護(hù) 衣 物 勿 使 用 家 庭 器 具 調(diào) 配 勿 污 染 水 源 38 農(nóng)藥安全使用操作規(guī)程施 用 農(nóng) 藥 后 以大量的水及肥皂徹底清洗身體暴露部位勿隨意丟棄未用完的農(nóng)藥及其空容器勿將用剩的農(nóng)藥傾倒在河流或池塘中