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1、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)操作規(guī)范 撰寫人：___________ 日 期：___________ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)操作規(guī)范 一、一般診療技術(shù)操作注意事項(xiàng) (一)、診療操作規(guī)則 一切診療操作，都要從有利于患者的診斷、治療出發(fā)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。對有創(chuàng)性檢查，應(yīng)慎重考慮，由主治醫(yī)師決定后方可進(jìn)行。新開展的診療操作，應(yīng)經(jīng)過必要的試驗(yàn)，做好充分的準(zhǔn)備并報(bào)上級批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。 (二)、操作前必須做好充分的準(zhǔn)備工作 1、除急癥及特殊情況外，操作應(yīng)安排在適當(dāng)時(shí)間進(jìn)行，醫(yī)師應(yīng)事先開出醫(yī)囑，以便準(zhǔn)備必要的用物及配備助手(醫(yī)師或護(hù)士)。 2、操作者及助手，必須熟悉患者的具體情況，明確操

2、作目的，掌握操作方法、步驟及注意事項(xiàng)。對該項(xiàng)操作生疏或初次進(jìn)行者，應(yīng)有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。 3、操作前必須認(rèn)真核對醫(yī)囑與患者床位、姓名、操作種類、部位。 4、向患者說明操作目的、意義，以消除思想顧慮。有明顯危險(xiǎn)或新開展的操作，應(yīng)事先向家屬或單位負(fù)責(zé)人說明，以取得合作。精神緊張患者或兒童患者，必要時(shí)，可給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。 5、某些操作應(yīng)預(yù)先選擇適當(dāng)部位，必要時(shí)可用1%甲紫做標(biāo)記，并做好發(fā)生意外時(shí)的搶救準(zhǔn)備工作。操作前術(shù)者應(yīng)戴好口罩。 6、清潔盤的準(zhǔn)備:搪瓷盤一只，內(nèi)盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(約10 -20ml ，敷料罐一只(內(nèi)盛小紗布、棉球)、短鑷一把(浸于0.1%苯扎溴銨即新潔爾

3、滅及0.5%亞硝酸鈉溶液瓶內(nèi))彎盤一只，膠布、棉簽一包，必要時(shí)另加治療巾及橡皮巾各一條，無菌手套一副，酒精燈、火柴。 (三)、操作要求 1、患者體位:助手應(yīng)根據(jù)操作目的、要求及患者的情況，安排適當(dāng)體位，既要方便操作，又要注意患者的舒適。操作中應(yīng)固定好操作部位，必要時(shí)適當(dāng)約束患者，但不可強(qiáng)制或強(qiáng)迫患者，以防意外。 2、常規(guī)皮膚消毒: (1)操作部位必要時(shí)先用肥皂水洗凈，剃凈毛發(fā)。 (2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切開)點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外作環(huán)形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同樣方式拭去碘酊，即可開始操作，消毒面積按操作要求決定，消毒后如有污染，應(yīng)依上法重新消毒。 3、某些操作必須戴無

4、菌手套，鋪蓋無菌洞巾或治療巾，以保證操作部位不受污染。洞巾規(guī)格，可因操作種類及要求不同而異，操作時(shí)應(yīng)注意無菌洞巾的固定。 4、操作中應(yīng)密切觀察患者面色、表情、脈搏、呼吸等，有不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)停止操作，并予以相應(yīng)處理。 5、操作后常規(guī)敷裹:操作后于穿刺點(diǎn)或切口縫合處用無菌棉球或碘酊棉球壓迫片刻，然后以無菌紗布敷蓋，用膠布固定。 (四)、操作后處理 1、操作后應(yīng)讓患者臥床休息。臥床時(shí)間、體位及特殊處理，可根據(jù)病情及具體操作規(guī)程決定，如腹腔穿刺及肝穿后應(yīng)以腹帶包扎，腰穿后宜免枕平臥或俯臥等。 2、清理器械用品，整理患者病床或治療室。 3、操作后應(yīng)做好必要的交班，書寫病程記錄及護(hù)理交班報(bào)告，并

5、應(yīng)注意觀察及處理可能發(fā)生的反應(yīng)與并發(fā)癥。 二、電腦中頻治療儀操作規(guī)程 1、治療前應(yīng)認(rèn)真檢查儀器的電源插頭是否完好，各電極板的電線連接是否正確，儀器功能是否良好，各項(xiàng)檢查均完好后，插電源，按下電源開關(guān)。 2、根據(jù)病人的病灶的大小和治療部位，選擇合適的硅膠電極板，將電極板套入消過毒的襯墊中。 3、根據(jù)病情將兩塊電極放在所需治療部位，可并置也可對置，放上隔水紙?jiān)儆蒙炒蚩噹Ч潭ā? 4、根據(jù)病人的病情選擇合適的處方，按開始鍵開始治療，然后緩慢調(diào)節(jié)輸出強(qiáng)度。 5、時(shí)間顯明為零時(shí)，儀器自動關(guān)閉輸出并報(bào)警提示，取下電極板和所有物品并整理床鋪。 注意事項(xiàng): 1、注意選擇治療極板的位置，對治療效

6、果有直接影響。 2、極板要保持清潔，經(jīng)常消毒。 3、中頻和離子導(dǎo)入插頭不可共用。 三、特定電磁波治療儀(TDP)操作規(guī)程 1、接通電源(220V )，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)鈕，指示燈亮，預(yù)置在所需時(shí)間內(nèi)，初開機(jī)應(yīng)包括預(yù)熱2 分鐘，治療時(shí)間結(jié)束，自動切斷電源。 2、照射部位:病灶區(qū)或穴位，照射部位需完全暴露。 3、照射距離:距人皮膚15CM 左右，但以病人感覺到溫舒適為宜，不宜距離過大，以免影響治療效果。 4、照射時(shí)間:每次照射20 -30 分鐘，每日1 -2 次，7 -10 天為一個療程，具體情況根據(jù)病情由醫(yī)生決定。 注意事項(xiàng) 1、照射面部時(shí)，應(yīng)對雙目采取保護(hù)措施，切勿直接照射雙目。

7、2、必須要有接地線的插座，確保使用安全。 四、拔罐操作規(guī)程 一、操作常規(guī) 1、患者取舒適體位，使肌肉放松，并裸露治療局部。 2、根據(jù)病情和部位選用適宜罐子。不論各類罐子邊緣必須圓滑。 3、治療局部如毛發(fā)較多，應(yīng)涂凡士林。 4、用棉棒(或棉球)蘸95%酒精點(diǎn)燃后，在罐子內(nèi)繞一圈抽出，并迅速將罐子扣在已選定的部位上。 5、根據(jù)病情每次可拔一至數(shù)個罐子。 6、治療完畢后，一手持罐，一手輕壓皮膚，使空氣緩緩進(jìn)入，即可取下罐子。 7、罐子取下后，應(yīng)檢查局部反應(yīng)情況。如反應(yīng)嚴(yán)重，可予輕微按摩。 8、治療時(shí)間一般為10-20 分鐘。隔日或每日一次，5 -10 次為一療程。 二、注意事項(xiàng)

8、 1、棉球(或棉棒)蘸酒精不易過多。燃燒時(shí)注意不要將罐子邊緣燒熱，以免局部發(fā)生燙傷。 2、一般不在骨性突出部、心臟、乳房等部位進(jìn)行拔火罐。 3、局部瘀血尚未消退時(shí)，不應(yīng)在原部位重復(fù)再拔。 4、局部如有燙傷，可涂龍膽紫等藥物。 五、針刺療法操作規(guī)程 1、治療前術(shù)者用肥皂流水洗手。 2、根據(jù)病情選配穴位。如為首次治療，須做好解釋工作，以解除患者對針刺的顧慮。 3、根據(jù)配穴的需要，讓患者取適應(yīng)體位，找好穴位。行皮膚消毒后注意不要污染。 4、據(jù)取穴選用毫針。所用毫針針尖無卷曲、變鈍或分叉，針體無彎曲、生銹、蝕痕，并進(jìn)行消毒。 5、應(yīng)采取無痛進(jìn)針法。將針迅速刺進(jìn)皮內(nèi)，再繼續(xù)刺入或捻進(jìn)

9、。得氣后，再根據(jù)病情給以不同的補(bǔ)瀉手法。 6、在留針期間，囑咐患者不要移動體位，注意觀察患者情況并詢問其感覺。 7、起針時(shí)，先將針輕輕向上提起，未發(fā)生滯針時(shí)，即可迅速抽針。另一手持棉球按摩皮膚，并稍加揉擦。 8、起針完畢后，檢查針的數(shù)目和形狀，并加修整，擦拭干凈。 9、針具須用70%酒精浸泡30 分鐘以上，或用高壓蒸氣消毒后始可再用。 1、.一般每日針一次，可根據(jù)病情決定針刺次數(shù)。 六、灸療法操作規(guī)程 1、根據(jù)病情選好穴位，再將艾卷點(diǎn)燃。 2、用拇指、食指及中指夾持艾卷。應(yīng)用小指接觸穴位附近的皮膚，保持平衡。 3、溫和灸時(shí)，使艾卷尖端先靠近皮膚，燃后慢慢提起，使患者有局部舒服

10、溫暖感覺。每次灸10-30 分鐘，以達(dá)鎮(zhèn)靜消炎的目的。 4、雀啄灸時(shí)，將艾卷尖端對準(zhǔn)穴位。一起一落，使患者有間斷的灼熱感覺。每次2-5 分鐘，以達(dá)興奮的目的。 5、灸法如與針法合并使用，則在進(jìn)針以后，灸5-10 分鐘即可。 6、灸后將艾卷熄滅，收起待用。 7、每日灸1-2 次。每療程可根據(jù)病情斟酌規(guī)定。 七、電針療法操作規(guī)程 1、療前處置及進(jìn)針方法同針療法。 2、針刺有感覺后，即將電流導(dǎo)線分別接在針柄上或針體上。 3、單穴法時(shí)，患者手握一圓筒電極。雙穴法時(shí)各接一條導(dǎo)線;三穴法時(shí)，則主穴不用分枝導(dǎo)線，單獨(dú)從電療機(jī)的一個輸出端接出;四穴法時(shí)用分枝導(dǎo)線，對稱地分別從兩個輸出端接出，每

11、次一般不超過四個穴位。 4、接妥導(dǎo)線后，即通以電流。通電流前，應(yīng)檢查電療機(jī)各開關(guān)是否在零位。經(jīng)證明確實(shí)無誤后，方可開啟電療機(jī)的開關(guān)。待指示燈發(fā)出亮光后，再開動電流輸出器。脈沖電針一般給以01-05 毫安即可。感應(yīng)電流調(diào)節(jié)至患者有明顯的針刺感覺和肌肉微現(xiàn)收縮即可。 5、治療時(shí)間:脈沖直流電針一般留5-15 分鐘;感應(yīng)電針弱刺激3 -10 分鐘，強(qiáng)刺激10 -30 分鐘。在此期間須注意觀察導(dǎo)線有無脫落或電療機(jī)故障，以便及時(shí)維修。 6治療完畢，與開啟相反的順序關(guān)閉電療機(jī)，摘掉導(dǎo)線然后起針。起針方法與普通針法相同。 7、每日或隔日一次，一般6-12 次為一療程。 八、手消毒法規(guī)程 (一)

12、目的 避免傳染和交叉感染;避免污染無菌物品或清潔物品。 (二)刷手法 1、刷手時(shí)，用刷子蘸肥皂水將手徹底洗刷，按前臂、腕部、手掌、手背、指甲、指縫等處順序刷洗。刷洗的范圍應(yīng)包括被污染的部位，并要超過一些。每只手刷1分鐘后用流水沖凈或在清水盆中洗凈。手刷放在盛有10%肥皂水的治療碗內(nèi)。肥皂水每天要更換1 次，手刷每天則需煮沸或高壓蒸氣消毒1 次。 2、如無洗手池設(shè)備，可將雙手浸在消毒液中(02 -0 5%過氧乙酸、1 ∶1000 萬福金安)，用手刷徹底刷洗兩分鐘，然后用清水洗凈。 3、注意事項(xiàng):刷手完畢，把刷子放回治療碗內(nèi)，以免降低消毒液效價(jià)。刷手時(shí)，站立位置應(yīng)和洗手池

13、或面盆保持相當(dāng)距離，不使所穿的隔離衣污染洗手池邊緣或面盆或盆架，避免弄濕工作服，勿使水流入衣袖內(nèi)。 (三)開關(guān)水龍頭法 1、腳踏開關(guān)水龍頭:用腳踏開關(guān)，可避免引起交叉感染。 2、長臂水龍頭:當(dāng)手污染時(shí)，用肘部或手刷開關(guān)。 3、一般水龍頭:當(dāng)手污染時(shí)，用手刷敲開，刷手畢，用清潔手關(guān)上水龍頭。 九、灌腸法操作規(guī)程 (一)大量不保留灌腸  1目的: 刺激腸蠕動，軟化及清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹;清潔腸道;稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒;物理降溫。 2、用物:治療盤、灌腸筒及橡膠管和玻璃接管、肛管、彎盤、血管鉗、肥皂液或潤滑油、橡膠布、治療巾、棉簽、衛(wèi)生紙

14、、便盆、輸液架、水溫計(jì)。0.1 -0.2%肥皂水或等滲鹽水500 -1000ml(降溫時(shí)用等滲鹽水)。水溫39 -40 ℃(降溫時(shí)用28 -32 ℃)。3、操作方法:(1)攜用物至病人床旁，向病人解釋，以取得合作，囑病人排尿。(2)取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部，臀部置于床邊，橡膠布和治療巾墊臀下，彎盤置臀邊。如仰臥，臀下置便盆。給病人蓋好，勿露肢體。(3)灌腸筒掛輸液架上，液面距肛門40 -60cm ，肛管前端涂潤滑油或肥皂水，放出少量液體，用血管鉗夾住。左手分開臀部，顯露肛門，將肛管插入約7 -12cm ，固定肛管，松開血管鉗，使溶液緩緩流入。(4)觀察液面下降情況，如流入受

15、阻，可移動肛管。待溶液將流完時(shí)，夾住橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管，拔出，放入彎盤內(nèi)，擦凈肛門。(5)囑病人平臥，盡可能保留5 -10 分鐘后再排便。(6)不能下床的病人，給予便盆，將衛(wèi)生紙放病人易取處。(7)清理用物，沖洗肛管，放消毒液內(nèi)浸泡。(8)協(xié)助病人便畢，取出橡膠布、治療巾，協(xié)助病人洗手，囑臥床休息。(9)記錄結(jié)果，必要時(shí)留標(biāo)本送檢。4、注意事項(xiàng): (1)灌腸中如有便意囑其作深呼吸，防止病人著涼。 (2)掌握溶液溫度、濃度、流速。 (3)如為降溫灌腸，保留30分鐘再排出，半小時(shí)后測體溫，并記錄之 (4)肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生、吸收。 (5)

16、灌腸中注意觀察病情，如有脈速、出汗、面色蒼白、心慌氣急、劇烈腹痛，應(yīng)立即停止，并報(bào)告醫(yī)生處理。(6)妊娠、急腹癥、消化道出血病人不宜灌腸。 (二)小量不保留灌腸  1、目的:同大量不保留灌腸。適用于腹部及盆腔術(shù)后腸脹氣，也為保胎孕婦解除便秘。2、用物:治療盤、注洗器、量杯內(nèi)盛灌腸溶液、14或16 號肛管、彎盤、橡膠布、治療巾、血管鉗、衛(wèi)生紙、便盆、潤滑油。常用溶液:50%硫酸鎂30ml 、甘油60ml ，溫開水90ml ，共180ml ，溫度38 ℃;甘油60 -90ml ，溫開水60 -90ml ，共120 -180ml 。3、操作方法:(1)攜用物至病人床旁，向病人解釋，

17、以取得合作。準(zhǔn)備工作同大量不保留灌腸。 (2)潤滑肛管前端，注洗器吸溶液接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入肛門7 -12cm ，松開血管鉗，緩緩注入。注完后反折肛管輕輕拔出，用衛(wèi)生紙將肛管頭擦凈，連同注洗器一起放入彎盤里。(3)囑病人盡可能保留10 -20 分鐘再排便。其它處理同大量不保留灌腸。4、注意事項(xiàng):同大量不保留灌腸。(三)保留灌腸 1、目的:灌注藥物，治療腸道疾患者。或從直腸給鎮(zhèn)靜劑。2、用物:同小量不保留灌腸，應(yīng)選擇較細(xì)肛管。常用溶液:鎮(zhèn)靜劑，如10%水合氯醛。腸道殺菌劑，如2%黃連素，0 5 -1%新霉素及其它抗生素，藥量不超過200ml ，溫度39 -41 ℃。

18、3、操作方法:同小量不保留灌腸。4、注意事項(xiàng):(1)灌腸前囑病人排便。腸道病患者以睡眠前灌入為宜。(2)腸道高位疾患應(yīng)取右側(cè)臥位，腸道低位疾患應(yīng)取左側(cè)臥位。(3)肛管插入深度以10 -15cm 為宜，流速宜慢，壓力要低。如有大量藥物(100 -200ml)，則應(yīng)先作大量不保留灌腸。(4)肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)后病人及排便失禁的病人均不宜作保留灌腸。 消毒技術(shù)規(guī)范 一、消毒滅菌的種類 (一)自然消毒法: 1、日光曝曬法:日光中的紫外線具有一定的殺菌力，物品在日光中曝曬6小時(shí)，可達(dá)到消毒目的，常用于枕頭、被褥、毛毯、書籍等的消毒。曝曬時(shí)要注意翻動使其各面都能直接受到日光照射。

19、 2、通風(fēng):是一種自然消滅微生物的有效方法，病室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，尤其是換藥室和治療室，應(yīng)通風(fēng)半小時(shí)。 (二)物理滅菌法: 1、原理:是利用高熱或日照使菌體蛋白凝固變性，酶失去活性和結(jié)構(gòu)被破壞，最后死亡。 2、種類: (1)干熱滅菌法: a分類:燒灼、干烤。 b適應(yīng)范圍:用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的滅菌。用于不耐濕熱器械的滅菌，用于蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的消毒。 c注意事項(xiàng):待滅菌的物品干熱滅菌前，應(yīng)洗凈，防止造成滅菌失敗或污物炭化，玻璃器皿滅菌前應(yīng)洗凈并干燥，滅菌時(shí)勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要使溫度降到40 ℃以下再開箱，防止炸裂。

20、 (2)濕熱滅菌法: a煮沸滅菌法:凡是不怕潮濕可耐高溫的物品，如搪瓷類、金屬類、耐熱玻璃、橡膠類及耐高溫的塑料用品都可用此法消毒。 b高壓蒸汽滅菌法:是利用飽和蒸汽的濕熱在一定的壓力下殺滅一切細(xì)菌繁殖體、芽孢和病毒的方法，效果徹底可靠，適應(yīng)于耐高溫、耐高濕醫(yī)療器械和物品的滅菌，不能用于油類和粉劑的滅菌。 (3)紫外線消毒法: a適用范圍:紫外線可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、分枝桿菌、病毒、真菌、立克次體和支原體，凡被上述微生物污染表面、水和空氣、均可采用紫外線消毒。 b使用方法: ①對物體表面的消毒:距離1 米，消毒有效區(qū)在燈管周圍1.5 -2 米，時(shí)間30 -60

21、 分鐘。 ②對室內(nèi)空氣的消毒:有效距離不少于2 米，時(shí)間不少于30 分鐘。 ③對水和其它液體的消毒:可采用水內(nèi)照射和水外照射，采用水內(nèi)照射法時(shí)，紫外線燈應(yīng)裝有石英玻璃防護(hù)罩，無論采用那種方法，水層厚度均應(yīng)小于2 ㎝。 c注意事項(xiàng): ①在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈管的清潔，一般每兩周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)應(yīng)隨時(shí)擦拭。 ②用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔、干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20 ℃或高于40 ℃，相對濕度大于60 %時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。 ③用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。 ④不得使紫外

22、線光照射到人，以免引起損傷。 ⑤紫外線強(qiáng)度計(jì)至少一年標(biāo)定一次。 ⑥紫外線使用時(shí)間不得超過1000 小時(shí)。 ⑦做好消毒使用登記。 (三)化學(xué)消毒滅菌法: 1、原理:是利用液體或氣體的化學(xué)藥物滲透細(xì)胞內(nèi)，引起微生物代謝障礙使蛋白質(zhì)凝固、變性或沉淀，或使細(xì)胞膜通透性改變，引起細(xì)胞破裂溶解以達(dá)到消毒滅菌的目的。 方法:擦拭法、洗滌法、噴霧法、熏蒸法。 使用原則: ⑴根據(jù)物品的性能及各種病原微生物，選擇適用的化學(xué)藥品。 ⑵嚴(yán)格掌握所用化學(xué)藥品的濃度、消毒時(shí)間及使用方法。 ⑶被消毒物品必須清洗干凈，如物體表面有油污、膿血、水分等都不利于滅菌。 ⑷揮發(fā)性藥品要加蓋，要定期更換。 ⑸浸

23、泡的物品，使用前需用蒸餾水或無菌生理鹽水沖洗，以免藥物刺激人體組織。 二、化學(xué)消毒劑的使用規(guī)范 (一)戊二醛 1、特點(diǎn):屬于滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用，可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌和細(xì)菌芽孢，并能滅活肝炎病毒，其滅菌濃度為2%以上。 2、滅菌:常用浸泡法。將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有2%戊二醛的容器中，加蓋，浸泡10 小時(shí)后，無菌操作取出，用滅菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。 3、消毒:常用浸泡法。將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有2%戊二醛的容器中，加蓋，一般細(xì)菌繁殖體消毒浸泡1 小時(shí)后取出，用滅菌水沖洗干凈并擦干。 注意事項(xiàng): ⑴戊二醛對皮膚粘

24、膜有刺激性，應(yīng)注意皮膚粘膜及呼吸道的防護(hù)。 ⑵對鋁有破壞腐蝕性，對手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入0.5 %亞硝酸鈉防銹。 ⑶連續(xù)使用不得超過7 天。 ⑷密閉、陰涼、通風(fēng)處保存。 (二)84消毒液 1、特點(diǎn):是以有效氯(4.5%-5.5 %)為主要成分的消毒液，可殺滅化膿性球菌和腸道致病菌。 2、消毒: ⑴醫(yī)療器械消毒，按1 :200 比例配制，作用時(shí)間10 分鐘，取出后用無菌水沖洗。 ⑵一般物體表面消毒，按1 :99 配制，作用時(shí)間20 -30 分鐘。 3、主要事項(xiàng): ⑴本品對金屬制品有腐蝕性，對棉織品有腐蝕脫色作用，毛、麻、絲織品禁用。 ⑵有效氯含量有效期為

25、三個月，第四至第十二個月，每延長一個月，藥量增加0.1 倍使用。 ⑶避光保存，勿用50 ℃以上熱水稀釋。 (三)過氧化氫 1、特點(diǎn):過氧化氫屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。 2、適應(yīng)范圍:適用于丙稀酸樹脂制成的外科埋植物、隱形眼鏡，不耐熱、塑料制品餐具，服裝、飲水等消毒和口腔含漱、外科傷口清洗。 3、消毒方法: ⑴.浸泡法:將清洗、晾干待消毒的物品浸沒于裝有3 %過氧化氫的容器中，加蓋，浸泡30 分鐘。 ⑵.擦拭法:對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒，所用藥物濃度和作用時(shí)間參見浸泡法

26、。 ⑶其它:用1 -1.5 %過氧化氫漱口，用3 %過氧化氫沖洗傷口。 4、注意事項(xiàng): ⑴.過氧化氫應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)當(dāng)測試有效含量。 ⑵稀釋液不穩(wěn)定，應(yīng)于用前配制。 ⑶.對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。 ⑷.使用濃度較高時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，及時(shí)用清水沖洗。 ⑸.消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí)，可適當(dāng)延長作用時(shí)間。 (四)乙醇 1、特點(diǎn):屬中效消毒劑，具有中效、速效、無毒、對皮膚粘膜有刺激性、對金屬無腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，易發(fā)揮、不穩(wěn)定等特點(diǎn)。 2、適用范圍:適用于皮膚、環(huán)境、表面及醫(yī)療器械的消毒等。 3、消毒方法: ⑴.浸泡法:將待消

27、毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋，對細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒，用75 %的乙醇溶液浸泡10 分鐘以上，對外科洗手消毒，用75 %的乙醇溶液浸泡5 分鐘。 ⑵擦拭法:對皮膚的消毒用75 %的棉球擦拭。 4、注意事項(xiàng):a.乙醇易燃忌明火。b.必須使用醫(yī)用乙醇。 (五)碘伏 1、特點(diǎn):屬中效消毒劑，具有中效、速效、低毒、對皮膚粘膜無刺激、并無黃染、對銅、鋁、碳、鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。 2、適用范圍:適用于皮膚粘膜等的消毒。 3、消毒方法: ⑴.浸泡法:將清洗、晾干待消毒的物品浸沒于裝有碘伏溶液的容器中，加蓋、對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，

28、用含有效碘0.025 %的消毒液浸泡30 分鐘。 ⑵擦拭法: a.衛(wèi)生洗手消毒:濃度0.05 %浸泡2 分鐘。 b.外科洗手消毒:濃度0.25 -0.5 %，擦拭3 分鐘。 c.手術(shù)部位、注射部位消毒:濃度0.25 -0.5 %局部擦拭2 遍2 分鐘。 d.口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜創(chuàng)面消毒:500mg/L(0.05 %)擦拭3 -5 分鐘。 4、注意事項(xiàng): ⑴.應(yīng)于陰涼避光處保存，防潮、密封。 ⑵碘伏對二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。 ⑶消毒時(shí)若存在有機(jī)物，應(yīng)提高藥物濃度或延長消毒時(shí)間。 三、手術(shù)器械和用品滅菌 (一).手術(shù)器械的滅菌 1、清除污染:⑴非感染癥

29、病人使用后的手術(shù)器械應(yīng)選用加酶洗滌劑浸泡擦洗或選用洗凈消毒裝置。⑵感染癥病人使用過的手術(shù)器械應(yīng)分別采用物理或化學(xué)消毒方法處理。 2、滅菌方法:采用高壓蒸汽滅菌法。 (二)手術(shù)縫線的滅菌:可采用環(huán)氧乙烷或快速壓力蒸汽滅菌。 (三)銳利手術(shù)器械的滅菌:用于高壓滅菌。 (四)不耐熱手術(shù)器械的滅菌:只能用冷滅菌方法或化學(xué)滅菌處理。 (五)手術(shù)用敷料的滅菌: 1、壓力蒸汽滅菌:除極少數(shù)不宜用濕熱滅菌的敷料外，手術(shù)敷料首選用壓力蒸汽滅菌。 2、干熱滅菌:凡士林油紗條、紗條的滅菌，蒸汽不宜透過，應(yīng)選用干熱滅菌。 一般診療用品及急救物品的消毒處理 (一).血壓計(jì)袖帶:應(yīng)保持清潔，若有污染應(yīng)隨

30、時(shí)用清潔劑清洗，若被血液、體液污染，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上，用0.1 %過氧乙酸浸泡30 分鐘后再清洗干凈，晾干備用， (二).聽診器:可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒， (三).腋下體溫表:每次用后，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上選用75 %的酒精或0.1 %過氧乙酸浸 泡10 -30 分鐘，清水沖凈，擦干備用。 (四).壓舌板、開口器、舌鉗:用后立即清潔消毒，消毒采用高壓滅菌方法。 (五).氧氣濕化瓶、氧氣面罩、引流瓶等器具，可在清潔的基礎(chǔ)上，耐高溫的管道與引流瓶可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分，清潔后浸泡在0.1 %過氧乙酸或0.05 %84 消毒液30 分鐘，清水沖凈、晾干，封閉保存?zhèn)溆谩? (六

31、).氧氣濕化瓶、霧化吸入器，必須每日消毒，用畢終末消毒。 (七).氧氣濕化瓶的內(nèi)芯接管、皮管，每周消毒一次，用0.05 %84 消毒液浸泡30 分鐘后，用清水沖凈，擦干備用。 (八).氧氣濕化瓶每日更換無菌用水，鼻塞每日用酒精擦二次，鼻腔每日用生理鹽水棉球或棉簽擦二次，保持清潔通暢。 (九).霧化吸入噴嘴，原則上一人專用(一次性)，如多人使用，每次用后必須用0.05 %84 消毒液浸泡30 分鐘后用清水沖凈，擦干備用。 (十).急診室平車、輪椅、觀察床等每日定時(shí)消毒，被血液體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)消毒處理。 四、醫(yī)護(hù)人員手的消毒 1、各科治療、操作前的消毒:進(jìn)行各種治療、操作前醫(yī)護(hù)人員用

32、抗菌皂液和流動水洗手，如果手被感染性材料污染應(yīng)使用有效消毒劑搓擦2分鐘后，用流動水、皂液洗凈擦干后進(jìn)行各種操作。 2、連續(xù)治療和操作的消毒:若連續(xù)進(jìn)行治療和操作時(shí)，每接觸一個病人后都應(yīng)用抗菌 皂液和流動水洗手或快捷手消毒液搓擦2 分鐘。 五、病人皮膚粘膜的消毒 (一)一般肌肉、靜脈或常規(guī)的注射與穿刺前皮膚的消毒，用無菌棉簽浸潤有效碘0.5%的碘伏，直接涂擦注射部位皮膚2 遍，待半干燥即可注射。 (二)特殊穿刺部位的皮膚消毒:肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺的消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦共2 次，消毒皮面積不小于5cm 5cm ，血

33、管內(nèi)留置導(dǎo)管及其它部位分流導(dǎo)管和引流處，每日按要求處理后，用無菌敷料封蓋。 六、室內(nèi)空氣的消毒 (一)適用范圍:主要是Ⅱ類環(huán)境、空氣消毒，包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、換藥室、注射室、治療室、供應(yīng)室、清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間。 (二)環(huán)境檢驗(yàn):細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/立方米，(cfu 消毒感染菌量)。 (三)消毒方法: 1、紫外線消毒 ⑴紫外線燈的選擇:可選用產(chǎn)生較高濃度臭氧的紫外線燈，以利用紫外線和臭氧協(xié)調(diào)作用。一般按每立方米空間紫外線燈瓦數(shù)≧1.5W 計(jì)算出裝燈數(shù)。 ⑵紫外線燈安裝位置:可安裝在桌面上方1 米處，不考慮表面消毒的房間，可吸頂安裝，也可采用活動式

34、紫外線燈具燈，上述各種方法使用的紫外線燈，照射時(shí)間一般大于30 分鐘。 2、熏蒸或噴霧消毒:可利用化學(xué)消毒劑或中草藥消毒劑噴霧或熏蒸消毒，常用的化學(xué) 消毒劑有: ⑴過氧乙酸:將過氧乙酸稀釋成0.5 -1.0 %水溶液，加熱蒸發(fā)，在60 %-80 %相對濕度室溫下，過氧乙酸用量按1g/立方米計(jì)算，熏蒸時(shí)間2 小時(shí)。 ⑵季胺鹽類消毒劑:每立方米噴1.2ml (折合藥物濃度10mg/立方米左右)作用30 分鐘。 ⑶中草藥空氣消毒劑:按說明書操作。 七、Ⅱ類環(huán)境、物體表面的消毒 (一)適用范圍:治療室、處置室、診斷室、各類普通病房和房間。 (二)消毒標(biāo)準(zhǔn):要求物體表面的細(xì)菌總數(shù) ≤10c

35、fu/c ㎡。 (三)消毒方法: 1、地面消毒: ⑴.當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1 -2 次，清除地面上的污垢和部分病原微生物。 ⑵.當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，可用0.2 %過氧乙酸消毒液擦洗。 2、墻面消毒:當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0 -2.5 米高即可。以濕潤不向下流水為度，一般50ml -200ml/㎡，用0.5 %過氧乙酸消毒。 3、病房各類用品表面的消毒: 適用范圍:桌子、椅子、凳子、床頭柜等。 ⑴.一般情況下，只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液每日2 次擦拭，可清除大

36、部分微生物。 ⑵.當(dāng)用品表面受到病原菌污染時(shí)，必須采用嚴(yán)格的消毒處理。用0.5 %過氧乙酸擦拭或噴灑。紫外線燈照射，離污染表面不超過1 米，照射30 分鐘。 4、其它表面的消毒: ⑴.適用范圍:病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池。 ⑵.方法:每天用潔凈的水擦拭刷洗處理，保持清潔。當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)，消毒方法參照以上方法。 八、治療室消毒滅菌 1、室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，紫外線空氣消毒每日2次，桌面、地面每日消毒2 次，保持清潔無積灰。 2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 3、無菌物品專柜放置，按滅菌日期依次排列，無菌包清潔無損，注有物品名稱、有效日期及化學(xué)指示帶，無過期包。 4、治療盤內(nèi)碘酒、酒精應(yīng)加蓋保存，無菌盤使用不得超過2小時(shí)。 5、開啟的無菌液體使用時(shí)間不得超過2小時(shí)，抽吸的溶媒使用時(shí)間不得超過24 小時(shí)，無菌液體開啟后(配制后)均需注明使用時(shí)間。 6、器械液每周請領(lǐng)，每周更換2次，棉簽缸、鑷子、止血鉗每周高壓滅菌1 次。 7、鑷、鉗浸泡液面要求達(dá)到容器口高1/2-2/3 處。 8、鑷、鉗在消毒液中浸泡30分鐘后，放蒸餾水溶液中保存。 9.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理與消毒技術(shù)規(guī)范。 第 26 頁 共 26 頁 僅供參考 感謝瀏覽！