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1、心 電 監(jiān) 護(hù) 儀 操 作及 常 見 故 障 心 電 監(jiān) 護(hù) 儀 操 作應(yīng) 用 簡 介電 氣 要 求 、 環(huán) 境 要 求開 機(jī) 準(zhǔn) 備基 本 操 作 程 序安 全 與 注 意 事 項日 常 保 養(yǎng) 維 護(hù)常 見 故 障 及 處 理 應(yīng) 用 簡 介多 參 數(shù) 病 人 監(jiān) 護(hù) 儀 可 用 于 監(jiān) 護(hù) 成 人 、 兒 童 、 新 生 兒監(jiān) 護(hù) 儀 各 生 理 參 數(shù) 縮 寫 ： ECG心 電 圖 RESP呼 吸 TEMP體 溫 NIBP無 創(chuàng) 血 壓 SPO2血 氧 飽 和 度 IBP有 創(chuàng) 血 壓 HR心 率 RR呼 吸 率 PR脈率顯 示 病 人 的 數(shù) 據(jù) 和 各 生 理 參 數(shù) 的 波 形

2、；在 趨 勢 數(shù) 據(jù) 庫 中 保 存 病 人 的 歷 史 數(shù) 據(jù) 及 產(chǎn) 生 的 報 警 。 在 醫(yī)院 中 使 用 ， 用 于 普 通 監(jiān) 護(hù) 、 手 術(shù) 監(jiān) 護(hù) ， 如 配 有 電 池 ， 還 可 在轉(zhuǎn) 運(yùn) 病 人 時 作 監(jiān) 護(hù) 。 我 院 目 前 主 要 使 用 的 監(jiān) 護(hù) 儀 型 號 : (一 ) 邁 瑞 PM7000、 PM9000、 T5 (二 ) 寶 萊 特 M7000、 M9000、 Q5、 A6 (三 ) 飛 利 浦 VM6、 MP20 邁 瑞 PM9000 主 機(jī) 血 氧 探 頭 飛 利 浦 VM6 (一 ).邁 瑞 PM系 列 心 電 導(dǎo) 聯(lián) 線 袖 帶 電 氣 要 求

3、、 環(huán) 境 要 求 電 源 ： 單 相 220V三 線 （ 有 接 地 線 ） 開 機(jī) 準(zhǔn) 備 檢 查 電 源 線 、 各 導(dǎo) 聯(lián) 線 是 否 完 好 ， 如 使 用 電 池 供 電 必 須 保證 電 池 充 足 。 打 開 電 源 開 關(guān) 。 系 統(tǒng) 進(jìn) 行 自 檢 ， 如 屏 幕 正 常 顯 示 ， 可 以 啟 用 。 設(shè) 定 正 確 的 時 間 、 日 期 。 基 本 操 作 程 序 連 接 好 各 個 傳 感 器 ， 如 無 創(chuàng) 血 壓 袖 帶 ， 血 氧 傳 感 器 ， 心 電導(dǎo) 聯(lián) 線 等 。 監(jiān) 護(hù) 的 病 人 類 型 的 選 擇 （ 如 成 人 、 兒 童 、 新 生 兒 ）

4、設(shè) 置 各 個 生 理 參 數(shù) 的 報 警 上 下 限 ， 波 形 、 導(dǎo) 聯(lián) ， 無 創(chuàng) 血 壓自 動 測 量 的 時 間 間 隔 等 。 如 設(shè) 置 正 確 ， 屏 幕 上 應(yīng) 出 現(xiàn) 各 項 生 理 參 數(shù) 的 波 形 和 數(shù) 據(jù) 。 （ 1） 心 電 監(jiān) 護(hù) 操 作 程 序1） 心 電 監(jiān) 護(hù) 使 用 中 ， 先 將 電 極 貼 片 粘 貼 在 病 人 正 確 部 位 ， 注意 電 極 片 與 病 人 皮 膚 的 良 好 接 觸 ， 如 有 必 要 可 以 對 病 人 的 響應(yīng) 部 位 進(jìn) 行 清 潔 處 理 ， 以 降 低 干 擾 信 號 和 肌 肉 運(yùn) 動 對 心 電 信號 的 影

5、 響 。 2） 將 導(dǎo) 線 與 電 極 片 連 接 ， 將 導(dǎo) 聯(lián) 固 定 在 床 邊 或 病 人 身 上 ， 以避 免 電 極 或 導(dǎo) 聯(lián) 線 脫 落 。 3） 用 “ 導(dǎo) 聯(lián) 選 擇 ” 選 擇 3導(dǎo) 聯(lián) 或 5導(dǎo) 聯(lián) 連 接 方 式 ， 用 “ 心 律 報警 范 圍 ” 按 鍵 將 心 律 報 警 的 上 下 限 調(diào) 整 到 合 適 的 數(shù) 值 。 呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零正 常 呼 吸 波肥 胖 病 人 或 電極 位 置 不 對非 呼 吸 運(yùn) 動 RA（ 右 臂 ） 白 色 V（ 胸 部 ） 棕 色 RL（ 右 腿 ） 綠 色 LA（ 左 臂 ） 黑 色 LL（ 左 腿 ） 紅 色 心電電

6、極的位置與連接推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波 典型問題分析基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電 極 的 連 接 是 否 可 靠（ 與 皮 膚 、 導(dǎo) 聯(lián) 線 ）或 病 人 運(yùn) 動病 人 狀 態(tài) 是 否 緊 張是 否 可 靠 接 地環(huán) 境 干 擾心 電 波 形 (2） 血 氧 SPO2操 作 程 序1） 連 接 SPO2電 纜 。 將 傳 感 器 和 機(jī) 器 相 連 。 使 脈 氧 傳 感 器 和延 長 線 遠(yuǎn) 離 電 源 ；2） 佩 戴 SpO2傳 感 器 。 擦 除 佩 戴 部 位 的 帶 色 指 甲 油 ， 將 傳 感器 佩 戴 到 病 人 身 上 ， 并 核 實 發(fā) 光 管 和

7、 接 受 管 監(jiān) 測 器 直 接 互 相對 準(zhǔn) 。3） 調(diào) 整 報 警 極 限 ， 測 量 SPO2 。 血氧探頭的位置與連接探 頭 的位 置 與方 向小 兒 與 新 生 兒 采 用 的 專 用 探 頭 （ 方 向 與 連 線 的 固 定 ） 指 脈 氧 盡 量 不 要 放 在 有 動 脈 導(dǎo)管 、 靜 脈 注 射 管 或 進(jìn) 行 血 壓 測量 的 血 壓 袖 套 的 肢 體探 頭 的 位 置與 方 向 不 對 強(qiáng) 光 環(huán) 境 或有 指 甲 油血氧測不出或報探頭脫落運(yùn) 動 干 擾 血 氧 探 頭 使 用 注 意 事 項 (3) 監(jiān) 護(hù) 無 創(chuàng) 血 壓 （ NBP）1） 將 袖 帶 與 空 氣

8、軟 管 相 連 。2） 將 空 氣 軟 管 插 在 機(jī) 器 上 ,不 要 壓 迫 或 阻 擋 彎 曲 壓 力 管 。3） 正 確 捆 綁 袖 帶 ， 保 證 氣 囊 沒 有 褶 皺 或 扭 曲 ， 且 安 置 袖帶 的 位 置 應(yīng) 與 病 人 的 心 臟 處 于 同 一 水 平 位 置 。 4） 選 擇 測 量 方 法 ： 手 動 ， 自 動 。 設(shè) 置 報 警 ， 啟 動 測 量 。動 脈 符 號 對 準(zhǔn)動 脈 血 管 松 緊 程 度 以 僅 能 夠 伸進(jìn) 一 個 指 頭 為 準(zhǔn) 血壓測不出袖 帶 的 松 緊 程 度 不 對 導(dǎo) 氣 管 通 暢 ，不 能 纏 結(jié) 袖 帶 的 位 置與 方 向

9、 不 對袖 帶 被 身 體壓 住 了 袖 帶 使 用 中 注 意 事 項 安 全 與 注 意 事 項監(jiān) 護(hù) 儀 應(yīng) 由 醫(yī) 護(hù) 人 員 負(fù) 責(zé) 使 用 操 作 ， 須 熟 知 心 電監(jiān) 護(hù) 電 極 安 放 、 各 生 理 參 數(shù) 的 正 常 值 等 。出 現(xiàn) 報 警 時 ， 應(yīng) 分 析 報 警 原 因 。 如 因 監(jiān) 護(hù) 儀 本 身故 障 而 無 法 立 即 排 除 的 ， 應(yīng) 馬 上 更 換 備 用 機(jī) ， 并 通知 設(shè) 備 維 修 中 心 的 工 程 師 維 修 ； 如 屬 病 人 生 理 參 數(shù)變 化 異 常 引 起 報 警 ， 應(yīng) 馬 上 采 取 必 要 的 措 施 。 日 常 清 潔

10、 消 毒清 潔 ： 監(jiān) 護(hù) 儀 使 用 后 ， 必 須 關(guān) 閉 電 源 ， 用 浸 濕 的 紗 布 擦 拭外 殼 及 各 線 纜 ， 可 用 中 性 肥 皂 水 清 潔 外 表 面 ， 不 可 以 用 丙 酮或 三 氯 乙 烯 這 類 強(qiáng) 溶 劑 ； 不 要 把 水 留 在 儀 器 上 。消 毒 ： 可 用 70%乙 醇 溶 液 擦 拭 監(jiān) 護(hù) 儀 的 外 殼 、 無 創(chuàng) 血 壓 的袖 帶 及 管 道 、 血 氧 傳 感 器 、 適 配 電 纜 、 心 電 導(dǎo) 聯(lián) 線 及 可 重 復(fù)使 用 的 有 創(chuàng) 壓 力 傳 感 器 ， 注 意 不 要 讓 殘 液 留 在 儀 器 和 配 件 的任 何 表

11、 面 。 日 常 保 養(yǎng) 維 護(hù)紫 外 線 消 毒 房 間 時 ， 避 免 監(jiān) 護(hù) 儀 及 其 附 件 受 到 直 射 ， 可 能會 降 低 使 用 壽 命 。維 護(hù) ： 日 常 維 護(hù) 包 括 每 日 檢 查 系 統(tǒng) 、 電 纜 ， 用 后 清 潔 ； 維修 后 按 照 維 修 手 冊 進(jìn) 行 全 面 的 功 能 檢 測 ， 每 年 進(jìn) 行 全 面 的 功能 檢 測 、 NBP校 準(zhǔn) 等 。 常 見 故 障 及 處 理本 機(jī) 因 使 用 不 正 確 而 出 現(xiàn) 報 警 的 有 ：1.心 電 圖 （ ECG） 和 呼 吸 （ RESP） 導(dǎo) 聯(lián) 脫 落 -檢 查 導(dǎo) 聯(lián) 線 是 否 脫 開 ，

12、 一 次 性 電 極 擺 放 的 位置 是 否 正 確 ， 檢 查 一 次 性 電 極 的 質(zhì) 量 ， 電 極 貼 放 部 位 清 潔處 理 。 心 率 數(shù) 值 顯 示 -檢 查 心 率 來 源 ， 如 果 來 自 脈 搏 ， 須 連 接好 血 氧 指 套 ； 如 來 自 有 創(chuàng) 壓 力 ， 須 連 接 好 有 創(chuàng) 血 壓 傳 感 器 ；如 來 自 ECG,檢 查 導(dǎo) 聯(lián) 線 、 電 極 。 有 ECG波 形 ， 無 呼 吸 波 形 ， 無 呼 吸 頻 率 -檢 查 電 極 安 放位 置 ， 是 否 有 電 極 接 觸 不 好 等 情 況 。 常 見 故 障 及 處 理 2、 血 氧 飽 和

13、度 SPO2無 脈 動 -測 量 部 位 的 微 循 環(huán) 較 弱 ， 換 另 一 個 測 量 部位 。 測 量 NBP和 SPO2盡 量 不 要 在 同 一 個 手 臂 上 。 SPO2設(shè) 備 故 障 -監(jiān) 護(hù) 儀 有 故 障 或 者 傳 感 器 壞 。 須 更 換 機(jī)器 ， 或 者 更 換 指 脈 氧 傳 感 器 。 3、 無 創(chuàng) 血 壓 （ 1） 測 量 時 反 復(fù) 打 氣 ， 壓 力 不 能 上 升 -袖 帶 漏 氣 ， 或者 袖 帶 連 接 管 漏 氣 。 （ 2） 測 量 時 沒 有 打 氣 加 壓 聲 音 -無 創(chuàng) 血 壓 氣 泵 壞 ， 與工 程 師 聯(lián) 系 維 修 ； 更 換 監(jiān) 護(hù) 儀 備 用 機(jī) 使 用 。 謝 謝 ！ 試 題 ：心 電 監(jiān) 護(hù) 影 響 因 素 及 使 用 注 意 事 項 有 哪 些 ？