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1、住院病人的健康教育 概述一 概述 護理健康教育學是以病人及其家屬為研究對象，利用護理學和健康教育學的基本理論和基本方法，通過對病人及其家屬進行有目的、有計劃、有評價的教育活動，提高病人自我保健和自我護理能力，達到預防疾病、保持健康、促進康復、建立健康行為、提高生活質量的目的。 相關理論 行為科學理論 傳播學理論 預防醫(yī)學理論 教育學理論 病人教育概述 住院病人是醫(yī)院健康教育的主體，是整體護理的重要組成部分。 病人教育是指醫(yī)院為基地，以病人及其家屬為對象，通過有計劃、有目的、有評價地教育過程，使病人了解增進健康的知識，改變不健康行為和問題，使病人的行為向有利于康復的方向發(fā)展。 病人健康教育意義

2、醫(yī)院衛(wèi)生工作的首要環(huán)節(jié) 是一種治療方法 重點是密切護患關系，減少醫(yī)療糾紛的重要紐帶 降低醫(yī)療費用，提高醫(yī)療設施利用的有效途徑 病人教育的分類 住院教育 入院教育 住院教育 手術前教育 手術后教育 出院教育 出院后教育 病人教育的程序二 病人教育的程序 判斷病人學習需求和準備 做出教育診斷 制定學習目標和計劃 實施教育活動 評價學習效果 評估學習需求 評估的內容 學習能力 心理狀況 社會文化背景 學習態(tài)度 以往學習經歷 學習準備 學習需求 評估學習需求 評估方法 收集與病人學習有關的資料 問卷調查 心理測量 評估的注意事項 學習需求貫穿病人住院的全過程 評估方法力求科學、可靠 收集資料采用系統(tǒng)式

3、表格 評估學習需求 護士應具備的評估能力 正確運用評估知識的能力 發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力 良好的溝通能力 確定教育目標 分類及其陳述 入院教育目標 目標陳述：幫助病人盡快適應住院環(huán)境，建立遵醫(yī)行為 手術前教育目標 目標陳述：提高手術適應能力，減輕術前焦慮 手術后教育目標 目標陳述：提高術后配合治療能力，減少并發(fā)癥 確定教育目標 分類及其陳述 住院教育目標 陳述：提高病人住院適應能力，減輕心理負擔 特殊檢查與治療教育目標 提高病人配合檢查和治療能力，減輕焦慮，減少并發(fā)癥 出院教育目標 陳述：提高自我保健和自我護理能力，促進功能康復，建立健康的生活方式 確定教育目標 制定教育 目標的原則 分期性

4、原則 客觀性原則 一致性原則 制定學習目標的原則 現(xiàn)實性原則 同一性原則 綜合性原則 可測性原則 確定教育目標 注意事項 目標陳述必須包括三個要素：行為、情況、準則 根據(jù)病人的學習能力和需求制定學習目標 每個目標只能包含一個行為和一個內容 學習目標的形式可有總目標和從屬目標 陳述應以病人為主語 行為目標的陳述語必須明確 目標必須有護士、病人和家屬共同制定 制定教育計劃 內容 衛(wèi)生常識 疾病防治知識 各種檢查治療知識 合理用藥知識 心理衛(wèi)生知識 就診知識 有利于健康行為指導和行為訓練知識 制定教育計劃 選擇教學內容注意事項 必須符合病人利益 必須有針對性 必須與建立健康行為相結合 選擇適當?shù)慕逃?/p>

5、內容 基本、簡單、重要、有用并多次重復 制定教育方法 分類 知識灌輸 演講 個別指導 集體指導 大眾傳播媒介 行為訓練 技能培訓 模擬 模仿學習 行為糾正 制定教育方法 注意事項 應結合病人的健康問題、行為和影響行為的因素特點進行。 至少選擇兩種以上教育方法 選擇教學方法中應包括視聽手段和其他媒介技術，以鞏固學習效果 住院時間越長，教學方法應該越多 選擇簡單和經濟的的教學方法 行為問題越復雜，范圍則越廣泛 選擇病人愿意接受或比較偏愛的教學方法 實施教育計劃 病人教學原則 優(yōu)先滿足病人需要原則 因人施教原則 實用原則 目標現(xiàn)實原則 病人及其家屬參與原則 循序漸進原則 分期教育原則 直觀性原則科

6、科普性原則 激勵原則 實施教育計劃 注意事項 創(chuàng)造輕松愉快的學習環(huán)境 保護病人隱私，對病人保持熱情和尊重的態(tài)度 避免醫(yī)學術語 充分利用病人的以往的學習經歷，將所學知識運用到病人的生活中去，并能立即解決問題 實施教學計劃時要兼顧病人的特點 對病人有針對性指導學習 評價 評價內容 學習需要評價 教學方法評價 計劃目標評價 知識行為評價 評價 評價方法 觀察法 直接觀察法 間接觀察法 直接提問法 書面評分法 知識測評 技能測評 評價 注意事項 將直接和間接觀察法聯(lián)合運用，起到互補作用 個別指導效果評價時注意措詞、提問語氣 集體指導采用書面評分法，題目不宜過多時間不宜過長，多用選擇 題。 病人的評價不

7、是一次性的，而是貫穿于病人的整個住院過程 護患溝通三 護患溝通 護患溝通是一種以治療性溝通為重要模式的復雜的過程。 在護患溝通過程中，護士作為健康照顧者，主要作用為病人提供信息，給病人以指導和咨詢，幫助病人清楚地傳達信息地內容，解答病人地疑問。 護患溝通 意義 有利于維持和增進良好的護患關系 有利于收集資料 有利于解決病人的健康問題 有利于增進病人對護士、護理工作的理解信任和支持 有利于增進病人健康教育 途徑 語言溝通 非語言溝通 交談技巧 交談類型 互通信息性交談 治療性交談 交談過程的分期 準備期 起始期 探討期 結束期 交談技巧 交談中的溝通技巧 提問 重復 澄清 附加語 交談技巧 交談

8、中的語言技巧 稱呼病人的語言技巧 解釋病情的語言技巧 勸服病人的語言技巧 交談技巧 阻礙有效交談的行為 刺探 勸告 錯誤的保證 說教 輕視 交談技巧 交談時的注意事項 正確稱呼病人，主動自我介紹 保持合適的距離、姿勢、儀態(tài)及眼神接觸 安排適宜的交談環(huán)境 尊重病人隱私及拒絕回答問題的權利 非語言溝通技巧 作用 表達情感 調節(jié)互動 驗證語言信息 維持自我形象 維持相互關系 非語言溝通技巧 技巧 體語：手勢、姿勢、身體運動、面部表情和眼睛運動 空間效應：私人空間、私人領域和距離 非語言溝通技巧 技巧 類語言 觸摸 沉默 傾聽 環(huán)境 知識灌輸技巧 講授 講述 講解 講演 閱讀指導 指導閱讀?？平逃牧?/p>

9、 指導閱讀保健書籍 演示 知識灌輸教材的運用 原則 針對性 多樣性 使用性 運用技巧 文字教材 圖畫教材 板書教材 知識灌輸教材的運用 運用技巧 立體教材 常用教具 投影儀 幻燈機 錄音機 錄像機 電腦多媒體視聽器材 行為訓練技巧 自我護理能力訓練 自理能力訓練 自測生命體征 住院適應能力訓練 床上排便訓練 咳嗽、咳痰訓練 康復能力訓練 關節(jié)功能訓練 吞咽功能訓練 健康傳播(Health Communication) 健康傳播在美國開展得比較早。 早在1979年就有“Healthy People”這樣的主題項目，系統(tǒng)地致力于提高人們的健康水平。 每十年都會提出一個新的目標。 目前這個項目的名稱

10、叫做“Healthy People 2010”，其中包括需要關注的有分布于28個領域中的467個專題。 健康傳播(Health Communication) 除了在各個醫(yī)療?？频膫鹘y(tǒng)領域及專題以外，本十年度又增加了一些諸如通過互聯(lián)網(wǎng)上提供信息、提高健康素養(yǎng)、對健康傳播工作的研究和評價、互聯(lián)網(wǎng)信息的披露和評估、建立健康傳播中心、健康傳播工作者的溝通技巧，等符合新時代需要的專題。 以上的工作不僅對個人，也對政策制定者提供了極大的影響。 個案分析四 個案 患者，男性，52歲，干部，大專文化。 診斷：高血壓I期。因陣發(fā)性頭暈10年復發(fā)10天而入院。 護理體檢：頭痛、惡心、測血壓180/120mmHg。

11、身高1.74cm，體重81kg。 入院評估陽性資料：既往口服心痛定等藥血壓可恢復正常，近日未能堅持用藥。飲食嗜好：喜愛高脂飲食。有吸煙史20年，20支/天。飲酒：白酒3兩/天。經常工作到凌晨1時左右。 個案 治療：心痛定10mg口服3/天；阿司匹林80mg口服1/天；生理鹽水100ml加鏈激酶150u靜滴1/天。二級護理，普食。 護理診斷： 知識缺乏：特定的與高血壓病相關； 營養(yǎng)失調：高于機體需要量體重過高。 教育需求評估：病人有學習能力，愿意接受住院教 育，但缺少糾正不良健康行為的勇氣和決心。 教育目標：使病人掌握高血壓的相關知識，建立有利于健康的行為。 高血壓病人健康教育 疾病特點 影響高

12、血壓因素 高血壓的主要危害及后果 高血壓的危險因素 心理特點 腦衰弱綜合征 從醫(yī)行為不良 焦慮抑郁 健康教育要點 住院教育 建立健康的生活方式20 世紀80 年代美國學者Stamter 采用前瞻性研究證明，健康的生活方式可使高血壓病發(fā)病率下降55%。 目的：使病人了解高血壓病的相關知識，增強自我保健意識，提高配合治療能力 住院教育 內容 堅持長期服藥的必要性 有效控制危險因素的措施 藥物治療方案與配合注意事項 個體用藥的劑量、作用及常見的付作用 防止高血壓的行為治療措施 與病人共同制定行為訓練計劃并指導病人實施 指導病人對防治效果進行正確的自我評價 出院指導 目的：幫助病人掌握高血壓長期自我防

13、治要點，建立良好的遵醫(yī)服藥行為，提高生活質量 出院指導 內容 堅持長期服藥的必要性 制定出院后的行為訓練計劃 宣傳心理衛(wèi)生保健知識 自我監(jiān)測血壓的方法 高血壓加重的癥狀和體征，及就診復查內容和時機 個案指導 學習目標 理解防治高血壓的行為模式 說出服用降血壓、降血脂藥物的作用、副作用以及配合要點 建立良好的尊醫(yī)服藥行為 個案指導 教育內容 I期高血壓病的病因及其危險因素 高血壓病飲食要求及控制體重的方法 戒煙、戒酒的意義及方法 改變熬夜習慣、促進睡眠的方法 長期服藥的重要性，遵醫(yī)矚用藥的益處和擅自停藥、亂用藥的危害 降壓藥可能出現(xiàn)的副作用，應用鏈激酶需觀察的癥狀、體征及處理方法 個案指導 教育方法 講解與疾病相關知識，指導閱讀高血壓健康教育手冊 床邊演示催眠放松技巧 推薦可參加的活動 效果評價 提問能復述相關知識要點 會演示行為訓練內容 主動控制煙酒，適應高血壓飲食 能遵醫(yī)囑服藥、主動報告用藥反應 小結 護理健康教育學是整體護理的重要組成部分。 病人教育的程序：判斷病人學習需求和準備，做出教育診斷，制定學習目標和計劃，實施教育活動，評價學習效果。 護患溝通應注意語言溝通和非語言溝通技巧的同時運用。