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常見疾病的防治,常見疾病的防治,呼吸系統(tǒng)疾病　消化系統(tǒng)疾病　心血管系統(tǒng)疾病　常見外科疾病　惡性腫瘤的防治,呼吸系統(tǒng)疾病,§１、上呼吸道感染 一、普通感冒 二、鏈球菌咽炎—扁桃體炎 §2、急性氣管—支氣管炎 §3、肺炎,,§１、上呼吸道感染,急性上呼吸道感染（簡稱上感）是指鼻腔、咽、喉部急性炎癥的總稱。是呼吸道最常見的一種傳染病，占呼吸道疾病的一半以上。,一、普通感冒,1、病原體：病毒多見，發(fā)病多在春秋 天，多有誘因。 2、傳播途徑：飛沫或直接接觸 3、臨床表現(xiàn)：明顯個體差異 4、治療：對癥治療為主 5、預防：增強抵抗力，避免傳染,癥狀：鼻咽部卡他癥狀(鼻塞、打噴嚏、流清 水樣鼻涕）為主，全身癥狀（發(fā)熱，頭 痛）較輕。與流感的區(qū)別 體征：鼻腔黏膜充血水腫、有分泌物，咽輕度　　　 充血。 并發(fā)癥：鼻竇炎，中耳炎，扁桃體炎，心肌 炎。,普通感冒的臨床表現(xiàn),普通感冒與流感的鑒別,,一般者：保暖、飲水、休息、注意飲食。 對證治療：鼻塞、打噴嚏：1%麻黃液 發(fā)燒：阿司匹林、去痛片 咽部不適：含片 或服用抗病毒口服藥、抗感冒復合劑或中成藥如雙黃連口服液、維C銀翹片等。 注意：一般不需服用抗生素,感冒的對癥治療,感冒的預防,1、增強抵抗力：堅持有規(guī)律的合適的體育鍛煉，堅持冷水浴，有規(guī)律的生活，避免疲勞。 2、避免傳染：注意防寒保暖和個人衛(wèi)生，感冒 多發(fā)季節(jié)盡量減少外出。 3、注意室內(nèi)的通風換氣：流行期間可有食醋熏蒸房間，可口服板藍根沖劑或大青葉合劑等預防。,二、鏈球菌咽炎—扁桃體炎,30歲以下青少年發(fā)病率最高，特別是高校，有流行傳染趨勢，多在春秋二季。,1、鏈球菌咽炎—扁桃體炎的病因,由溶血性鏈球菌引起。正常人體扁桃體陷窩或口腔中常有該細菌存留，當人體抵抗力下降時，它迅速繁殖而致病。,2、鏈球菌咽炎—扁桃體炎的臨床表現(xiàn),局部 ：咽痛，雙側(cè)咽、扁桃體充血腫大， 表面附有黃白色膿性分泌物，血象檢 查白細胞升高。 全身：急起畏寒發(fā)熱、頭痛、全身不適。 并發(fā)癥：風濕性關(guān)節(jié)炎及心臟病、急性腎　 小球腎炎等 。,扁桃體上附有黃白色膿性分泌物,,,扁桃體上附有黃白色膿性分泌物,,3、鏈球菌咽炎—扁桃體炎的防治,預防：增強體質(zhì)，防感冒；減少煙酒、辛辣食物的刺激；積極治療鄰近器官的疾病如急慢性鼻炎等。 對證治療：休息、飲溫水、進流食或軟食，止痛退熱；淡鹽水漱口，含潤喉片、草珊瑚含片等。 病因治療：（是關(guān)鍵）抗菌消炎藥如青霉素、阿莫西林等或手術(shù)。,§2、急性氣管—支氣管炎,急性氣管—支氣管炎是一種下呼吸道疾病，是由感染、物理、化學刺激或過敏等因素引起的氣管—支氣管黏膜的急性炎癥。常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時節(jié)。,一、急性氣管—支氣管炎的病因,１、理化因素：過冷空氣、粉塵、刺激　　　性氣體或煙霧。 ２、變態(tài)反應：花粉、有機粉塵等 ３、感染：病毒、細菌直接感染或由上　　　感的病毒蔓延所致。,二、急性氣管—支氣管炎的癥狀體征,癥狀：先有上呼吸道感染癥狀，繼 而是持久的咳嗽和咳痰。痰量 逐漸增多并轉(zhuǎn)為膿性黏液。 體征：體檢兩肺呼吸音增粗，散在 有干濕羅音；x線胸片檢查多 正?；騼H有肺紋理增粗。,三、急性氣管—支氣管炎的治療,一般治療：休息、飲水、保暖、補充營養(yǎng)。 對證治療：退熱（復方阿司匹林、撲熱息痛等）、止咳化痰（咳必清、 甘草片） 病因治療：用于發(fā)熱、膿痰、重癥咳 　　　　嗽患者（紅霉素、克拉霉素、阿莫西林等） 病情重者可肌肉注射或點滴。,四、急性氣管—支氣管炎的預防,針對病因采取預防措施 １、強身健體，防寒保暖，防治感冒 ２、避免接觸有害氣體，粉塵，戒煙 ３、避免接觸過敏原 4、積極治療鼻、咽、喉等部位的疾病。,§3、肺炎,肺炎是指終末氣道、肺氣泡及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實質(zhì)滲出、浸潤病變。,1、肺炎球菌肺炎,肺炎的分類及臨床表現(xiàn),特點：多為男性健康青壯年，明顯誘因， 起病急。 癥狀：多有上感前驅(qū)癥狀，高熱，寒戰(zhàn)， 肌肉酸痛，胸痛，血痰，鐵銹痰等。 嚴重時伴呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)癥 狀甚至休克。 體征：肺部有實質(zhì)性改變、血中白細胞明 顯增高、痰培養(yǎng)可查到病原菌。,2、支原體肺炎,肺炎的分類及臨床表現(xiàn),特點：近年來有所增加，起病緩慢。 癥狀：上感癥狀開始，咳嗽(陣發(fā)性 刺激性干咳)為主，體溫恢復 正常后，咳嗽持續(xù)。 體征：胸片顯示肺部多種形態(tài)的浸 潤影，血清中支原體lgM抗體 　陽性。,,,正位顯示左中肺葉模糊陰影，左肺門增大,支 原 體 肺 炎,3、病毒性肺炎,肺炎的分類及臨床表現(xiàn),特點：多發(fā)于冬春季，爆發(fā)或散 發(fā)流行。 癥狀：上感癥狀時即出現(xiàn)咳嗽。 體征：白細胞正?；蚱?、痰培 養(yǎng)無致病菌生長。,一般治療：休息、飲水、營養(yǎng)支持療法　　　　　 對癥治療：退熱、止咳、祛痰 病因治療：青霉素、紅霉素、頭孢類等抗菌消炎；紅霉素、四環(huán)素等抗支原體；抗病毒等治療。,肺炎的治療,肺炎的預防,1、避免淋雨受寒、疲勞、酗酒等誘因?！　　　　?2、生活有規(guī)律，保證足夠營養(yǎng)物質(zhì)的 攝入。加強鍛煉，增強體質(zhì)，防感 冒。 3、當出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱或久咳不愈 時，應盡早就醫(yī)，及時診斷和治療。,消化系統(tǒng)疾病,§1、急慢性胃炎 §2、消化性潰瘍,Page147,是指各種病因所致的胃黏膜 的急慢性炎癥。胃粘膜有充血、 水腫、糜爛、出血等。,§1、急慢性胃炎,,急性胃炎 　應急、藥物、缺血、飲食不潔致感染等 慢性胃炎 　幽門螺旋桿菌感染；自身免疫；長期濃茶、咖啡、酒，或過冷、過熱、過于粗糙的食物等；急性胃炎治療不徹底轉(zhuǎn)為慢性胃炎。,一、急慢性胃炎的病因,,急性胃炎：常見上腹疼痛不適、食欲減退、腹脹 等、 少量出血、惡心、嘔吐、水樣便等 。 體查有上腹輕壓痛、無反跳痛和肌肉緊張。 慢性胃炎：慢性遷延，進餐后上腹飽滿，無規(guī)律 心窩隱痛、噯氣、反酸、惡心嘔吐等。由于 進食少、消化不良，可致營養(yǎng)不良、消瘦、 貧血和虛弱等。常有誘因如寒冷刺激，生 氣，酸性食物等。,二、急慢性胃炎的臨床表現(xiàn),急性胃炎： 去除病因:進清淡流質(zhì)飲食 口服黃連素、諾氟沙星等藥物（有不潔飲食 引起，特別是伴有腹瀉者） 慢性胃炎： 去除病因:戒煙戒酒，避免進食對胃有刺激的 食物及藥物等。 藥物治療:根除幽門螺旋桿菌（奧美拉唑 +阿莫西林+甲硝唑） 對癥治療:促進胃蠕動、助消化（健胃消食）。,三、急慢性胃炎的治療,預防：針對病因　　　　　　　　　　　　 調(diào)節(jié)飲食、戒煙戒酒、良好的情緒、　 季節(jié)變換的保暖等 預后：大多數(shù)可治愈，極少數(shù)　　萎縮 性胃炎，１％ 　　胃癌,四、急慢性胃炎的預防,,,§2、消化性潰瘍,主要指發(fā)生在胃、十二指腸的慢性潰瘍（黏膜缺損累及黏膜下層）。發(fā)病有季節(jié)性（秋冬與冬春之時多見），青壯年多發(fā)十二指腸潰瘍。,一、消化性潰瘍的病因,1、胃酸分泌過多（吸煙） 2、幽門螺桿菌感染 3、胃粘膜保護作用減弱（饑餓） 4、遺傳因素 5、精神因素 6、不良飲食 7、藥物或刺激性物品（濃茶、咖啡、煙酒等）,二、 消化性潰瘍的臨床表現(xiàn),1、慢性過程：長期、反復上腹部疼痛達數(shù)年　　　 或數(shù)十年 。 2、周期性發(fā)作：病程中多出現(xiàn)發(fā)作期與緩解　　　 期相互交替。 3、節(jié)律性疼痛：胃潰瘍疼痛多發(fā)生在餐后； 　　　 十二指腸潰瘍疼痛則常發(fā)生在餐 前（特別是午夜痛醒）。,嘔吐、進食、休息、局部按壓或者服用制酸劑通常可暫時緩解這兩種潰瘍疼痛。,三、消化性潰瘍的防治,1、消除病因：良好的個人生活方式 良好的心理狀態(tài) 2、消除癥狀、愈合潰瘍　　　　　　 緩解疼痛：5種方式 抑酸：雷尼替丁　　　　　　　　　　 抗菌：奧美拉唑+阿莫西林、甲硝唑　　 保護胃粘膜：硫糖鋁增加胃動力,病毒性心肌炎,由病毒引起的心肌及心肌內(nèi)小血管的炎性病變,Page148,一、病毒性心肌炎的病因和病機,病毒：任何病毒均可，如腸道皰疹病毒， 　　 腺病毒，艾滋病毒等 誘因：貧血、細菌感染、劇烈活動、勞累　　 過度、精神創(chuàng)傷、營養(yǎng)不良、缺O(jiān)2、 手術(shù)等,二、 病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn),1、特點：30歲以下，男性多見，夏秋兩季 2、癥狀：　　　　　　　　　　　　 原發(fā)病癥狀：多數(shù)有發(fā)熱、全身酸痛、咽 痛、腹瀉等全身性病毒感染癥狀 。 心臟：心悸、胸悶、乏力；重者心衰、心 源性休克。 3、體征：多為心動過速、各種心律失常,三、 病毒性心肌炎的診斷,1、上感、腹瀉等病毒感染1~4周內(nèi)出現(xiàn) 心臟表現(xiàn)。 2、感染4周內(nèi)出現(xiàn)心律及心電圖改變， 心動過速、房室傳導阻滯、心電圖 ST級改變。 3、病原學診斷：病毒及抗體,四、 病毒性心肌炎的防治,1、預防：加強鍛煉、增加抵抗力；預 防上感，感染后積極治療， 休息。 2、治療： ?休息 ?抗病毒 ?對癥治療 3、預后：,常見外科疾病的防治,§１、急性闌尾炎  §２、急性胰腺炎  §３、癤,§1、急性闌尾炎,外科常見病， 居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其臨床表現(xiàn),Page149,闌尾點（a)： 在臍與右側(cè) 髂前上棘連線 的中外1/3交 界處,,一、急性闌尾炎的病因,1、闌尾管腔阻塞 2、細菌感染,二、急性闌尾炎臨床表現(xiàn),1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛，上腹→臍 周→右下腹。 2、消化道癥狀：輕度惡心、嘔吐等 胃腸道癥狀。 3、全身癥狀：早期可無發(fā)熱，當闌 尾化膿、 壞死或穿孔后即有明 顯的發(fā)熱和其它全身中毒癥狀,癥 　 狀,二、急性闌尾炎臨床表現(xiàn),1、右下腹固定壓痛： 闌尾點壓痛 2、腹膜刺激征： 右下腹或滿腹壓痛、反 跳痛 、腹肌緊張,體　　查,三、急性闌尾炎的診斷,轉(zhuǎn)移性右下腹痛疼痛 　右下腹固定點壓痛 　及反跳痛,四、急性闌尾炎的防治,手術(shù)治療：盡早手術(shù)，防止并發(fā)癥，　　　　　 提高治愈率 非手術(shù)治療：中西藥結(jié)合 預防：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，保持良 好的精神狀態(tài)，飽后不宜立即進 行劇烈活動。發(fā)現(xiàn) 腹痛，盡早 到醫(yī)院就診。,§２、急性胰腺炎,Page153,一、急性胰腺炎的概述,1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰腺組織 自身消化的化學性炎癥。 2、病理分型：輕型（水腫性）及重型（出血壞 死性）兩類 輕型：胰腺的損害輕微，為單純性水腫，少 有滲出。病情有自限性，愈后良好。 重型：胰腺的損害十分嚴重，為廣泛的出 血、壞死，伴休克、腹膜炎及多種并 發(fā)癥，病死率甚高，可達20～50%。,,,二、 急性胰腺炎的病因,1、梗阻因素 2、暴飲暴食和酗酒,,,三、 急性胰腺炎的臨床表現(xiàn),1、急性水腫型胰腺炎：主要癥狀為腹痛、 惡心、嘔吐、發(fā)熱。 2、出血壞死型胰腺炎：除上述情況外， 可出現(xiàn)休克、高燒、黃疸、腹脹 以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮 下出現(xiàn)淤血斑等。 3、上腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張,,,四、急性胰腺炎的診斷,病史：發(fā)病前有無誘因（暴飲暴食或酗 酒）、既往有無膽道疾病及類似病史。 癥狀：上腹正中或偏左激烈疼痛，并向腰、 脊、 肩放射，重者伴有惡心、嘔吐、 發(fā)熱、黃疸，四肢厥冷，血壓下降， 休克。 體征 ：上腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張 等 實驗室檢查：血淀粉酶和尿淀粉酶升高,,,五、急性胰腺炎的治療,急性胰腺炎的非手術(shù)療法：禁食、解痙止痛、防治休克，改善微循環(huán)，抑制胰酶分泌，抗感染，營養(yǎng)支持，預防并發(fā)癥的發(fā)生，加強重癥監(jiān)護的一些措施等。,,,六、急性胰腺炎的預防,根據(jù)病因采取預防措施 1、忌暴飲暴食和大量飲酒 2、有膽道疾病積極治療,,,§３、癤,癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴展到皮下組織。,,,一、癤的病因,病原菌：金黃色葡萄球菌，少數(shù)為白 色葡萄球菌。 條件∶皮膚不潔，抵抗力降低，或某 些代謝障礙的疾病，如糖尿病 患者，當細菌侵入時很易引起 感染。,,,二、癤的臨床表現(xiàn),1、局部皮膚炎癥特點：紅、腫、熱、痛，逐 漸形成中心黃白色膿拴，膿拴脫落，干 燥結(jié)痂愈合。 2、危險三角區(qū)： “危險三角”內(nèi)，遭受不良 刺激，如擠壓、挑破等創(chuàng)傷，病菌經(jīng) 內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進入顱內(nèi)的海綿狀 靜脈竇，腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。,,,三、癤的防治,1、2%碘酊或魚石脂軟膏涂敷患處；局 部保持清潔；炎癥結(jié)節(jié)可用熱敷或物 理療法；體溫升高者用抗菌素。 2、皮膚清潔；避免外傷；少食刺激性食 物；及時治療癤，以防止感染擴散。,,,惡性腫瘤的防治,Page156,一、惡性腫瘤的概述,惡性腫瘤已成為威脅人類健康的最嚴重的疾病之一。 腫瘤是組織細胞的突變或異常增生為主的新生物。特點是生長迅速、喪失正常細胞功能、轉(zhuǎn)移至其他部位，危及生命。,二、 腫瘤的分類,1、良性腫瘤：發(fā)展慢、有包膜、界線清 楚、腫瘤細胞分化較成熟、不轉(zhuǎn)移。 2、惡性腫瘤：發(fā)展快、無包膜、邊界不 清、腫瘤細胞分化不成熟、可擴散轉(zhuǎn) 移、易復發(fā)。 3、臨界性腫瘤：介于兩種之間。,三、 腫瘤的危險因素,1、理化因素：電離輻射、亞硝胺、苯并比 2、生物因素：乙肝病毒、EB病毒、黃曲霉毒素 3、行為及生活方式：飲酒、吸煙、長期熱飲 4、社會心理因素：性格特征、精神刺激、情感 5、其他：藥物、職業(yè)、年齡，性別,四、 常見的腫瘤,1、常見惡性腫瘤 肺癌、原發(fā)性肝癌、乳腺癌、 鼻咽癌、食道癌、胃癌等 2、常見良性腫瘤 乳腺小葉增生、乳腺纖維瘤、 血管瘤、黑痣等,五、 惡性腫瘤的預防,三級預防 病因預防 臨床前期預防 臨床預防,1、加強防癌健康教育，提高自我保健能力 如營養(yǎng)均衡不偏食；飲食適度不過飽；品種多而不單一；不吸煙少飲酒；少吃過咸過熱或燒焦的食物；適量攝入富含維A、C、E和纖維素的食物；不吃發(fā)霉的食物；避免日曬或過度勞累；保持個人的清潔衛(wèi)生。,病因預防,2、講究衛(wèi)生、改變不良的生活方式 　如避免高脂肪、低維生素及低纖維素膳 食；防治煙熏、過度油炸等不良烹調(diào)方法 3、合理用藥 4、消除職業(yè)致癌因素,病因預防,1、無癥狀人群的監(jiān)測（定期的體檢） 如乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、直腸癌 的檢測等。 2、有癥狀人群的監(jiān)測 人體所患惡性腫瘤約有75%以上發(fā)生在易于查出和發(fā)現(xiàn)的部位，為了便于早期發(fā)現(xiàn)，需注意十大腫瘤的先兆癥狀。,臨床前期預防：“三早”,惡性腫瘤的十大癥狀,1、身體的任何部位如舌、頰、皮膚等處經(jīng)久 不愈的自發(fā)性潰爛、傷口、不消的腫脹。 2、身體任何部位如乳房、頸部或腹部的腫塊， 特別是逐漸增大的。 3、長期消化不良，進行性食欲減退、消瘦， 又未找出明顯原因的。 4、不正常的出血（鼻出血、牙齦出血、皮膚 淤斑或出血）伴頭疼耳鳴等。 5、女性經(jīng)期的不正常（不規(guī)則的出血或分 泌物增多）,惡性腫瘤的十大癥狀,6、頑固性咳嗽、咯血、胸痛和聲音嘶啞。 7、大便習慣改變或有便血，小便血尿。 8、疣和痣的明顯改變（突然增大或有破潰， 或原來有的毛發(fā)脫落）。 9、不明原因的消瘦、乏力，長期低燒，無 痛性黃疸。 10、逐漸加重的頭痛，突發(fā)性嘔吐伴視力障 礙。,對腫瘤患者采取及時、 積極治療，延長生命。,臨床預防,思 　 考 　 題,1、流感與上呼吸道感染有何區(qū)別？怎樣預防？ 2、胃炎與消化道潰瘍有何臨床表現(xiàn)？怎樣預 防？ 3、病毒性心肌炎應注意些什么？ 4、急性闌尾炎的主要癥狀、體征是什么？ 5、急性胰腺炎的發(fā)病病因有哪些？怎樣預防？ 6、“危險三角區(qū)”的癤為什么不能擠壓？ 7、腫瘤分幾種類型？哪些臨床癥狀和體征應 予重視？,,,,