《傳染病護(hù)理學(xué)病毒性肝炎PPT課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《傳染病護(hù)理學(xué)病毒性肝炎PPT課件（87頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

傳染病護(hù)理學(xué),病毒性肝炎,病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱肝炎）： 是由多種肝炎病毒引起的以肝臟損 害為主的一組全身性傳染病。,【概 述】,甲型肝炎病毒（HAV) 乙型肝炎病毒（HBV) 丙型肝炎病毒 (HCV) 丁型肝炎病毒 (HDV) 戊型肝炎病毒（HEV） 庚型病毒和輸血傳播病毒（HGV、TTV）,肝炎病毒的類型,,乙、丙、丁肝炎病毒,,正常肝,,病毒性肝炎的臨床特征,乏力 食欲減退 惡心、嘔吐 肝腫大 肝功能損害 黃疸,第一節(jié) 甲型肝炎病毒 （Hepatitis A virus）,甲型肝炎病毒（HAV）,嗜肝RNA病毒 HAV一個(gè)抗原抗體 系統(tǒng)和一個(gè)血清型 球形顆粒無(wú)包膜 靈長(zhǎng)類動(dòng)物,【病原學(xué)】,抵抗力 耐受:乙醚、氯仿等脂溶劑 耐酸：在pH3的酸性環(huán)境中穩(wěn)定 不耐熱：100℃ 5 min可使之滅活 在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活數(shù)天至數(shù)月,【流行病學(xué)】,,HAV在體內(nèi)的散播,甲型肝炎傳播,污染的水生貝類,共用污染的玩具,飲用污染的水,【流行病學(xué)】,傳染源：患者、隱性感染者 傳播途徑： 糞 口途徑傳播 密切接觸傳播 易感染人群：抗HAV陰性者,,罪魁禍?zhǔn)酌?甲肝流行的典型事件 1988年上海甲肝大流行,【臨床表現(xiàn)】,潛伏期 甲型肝炎潛伏期平均為4周（2-6周）。 分類 1.急性肝炎 不轉(zhuǎn)成慢性肝炎。 2.重型肝炎 是最嚴(yán)重的一種類型，病死率高。甲型少見(jiàn)。,急性肝炎,（1）急性黃疸型肝炎 總病程約2—4個(gè)月 黃疸前期 起病急，主要有畏寒、發(fā)熱、厭油、惡心、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色逐漸加深，至本期末呈濃茶狀。本期持續(xù)1—21天，平均5—7天。,尿 黃,急性肝炎,黃疸期 自覺(jué)癥狀可有所好轉(zhuǎn)，發(fā)熱減退，但尿色繼續(xù)加深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，約于2周內(nèi)達(dá)高峰。肝大肋下1—3cm，有充實(shí)感，有壓痛及叩擊痛。本期持續(xù)2—6周。,黃 疸,急性肝炎,恢復(fù)期 黃疸逐漸消退,癥狀減輕以至消失，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常。本期持續(xù)2周至4個(gè)月，平均1個(gè)月。,（2）急性無(wú)黃疸型肝炎 除無(wú)黃疸外，其他臨床表現(xiàn)與黃疸型相似。是一種輕型的肝炎，恢復(fù)較快，病程在3月內(nèi)。由于無(wú)黃疸而不易被發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率遠(yuǎn)高于黃疸型，成為更重要的傳染源。,急性肝炎,1.肝功能檢查 包括血清酶的檢測(cè) 、血清蛋白、膽紅素等。 2.血、尿常規(guī) 3.影像學(xué)檢查 4.肝病理學(xué)檢查 5.病原學(xué)檢查,【實(shí)驗(yàn)室檢查】,1.血清酶檢測(cè) 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）: 是判定肝細(xì)胞損害的重要標(biāo)志。 急性黃疸型肝炎常明顯升高； 慢性肝炎可持續(xù)或反復(fù)升高； 重型肝炎時(shí)呈膽-酶分離。,肝功能檢查,【實(shí)驗(yàn)室檢查】,【實(shí)驗(yàn)室檢查】,肝功能檢查,2.血清蛋白檢測(cè)： 慢性肝病可出現(xiàn)清蛋白（A）下降， 球蛋白（G）升高和A/G比值下降,【實(shí)驗(yàn)室檢查】,肝功能檢查,3.血清和尿膽紅素檢測(cè)： 黃疸型肝炎時(shí)，結(jié)合和非結(jié)合膽紅素均升高 尿膽原和膽紅素明顯增加； 淤膽型肝炎時(shí)，血清結(jié)合膽紅素升高， 尿膽紅素增加，尿膽原減少或陰性。,1.肝功能檢查 包括血清酶的檢測(cè) 、血清蛋白、膽紅素等。 2.血、尿常規(guī) 3.影像學(xué)檢查 4.肝病理學(xué)檢查 5.病原學(xué)檢查,【實(shí)驗(yàn)室檢查】,HAV-IgM檢測(cè)： 早期(3-6月轉(zhuǎn)陰)快速診斷最可靠的血清學(xué)指標(biāo) HAV-IgG檢測(cè)： 主要用于了解既往感染史(發(fā)病2-3月達(dá)高峰， 持續(xù)多年或終身)、疫苗免疫效果評(píng)價(jià)或流行病 學(xué)調(diào)查 急性后期和恢復(fù)期可有抗HAV IgM和抗HAV IgG 同時(shí)陽(yáng)性。,病原學(xué)檢查法,【診斷要點(diǎn)】,流行病學(xué)資料 食物或水型流行爆發(fā)，起病前曾進(jìn)食未煮熟海產(chǎn)品如毛蚶、蛤蜊等。兒童發(fā)病多見(jiàn)，以及秋、冬季高峰。 臨床診斷 根據(jù)癥狀、體征、病程、化驗(yàn)、影像學(xué)檢查，確定臨床分型。 病原學(xué)診斷,【預(yù)防原則】,控制傳染源 患者的隔離。 切斷傳播途徑 重點(diǎn)在搞好衛(wèi)生措施。 保護(hù)易感人群 在甲型肝炎流行期間，易感人群 都應(yīng)注射甲型肝炎減毒活疫苗(甲肝活疫苗)，半 年后加強(qiáng)1針。接種后免疫期至少5年。保護(hù)率為 65.5％。,第二節(jié) 乙型肝炎病毒 ( Hepatitis B Virus),【乙型肝炎的現(xiàn)狀】,乙肝是世界上患病人數(shù)最多的疾病之一 。 1992年全球乙肝病毒感染者共有3.5億人，我國(guó)有1.2億人攜帶乙肝病毒。,,【乙型肝炎的現(xiàn)狀】,乙型肝炎的發(fā)病率與年齡曲線相一致 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心規(guī)劃免疫中心消息：乙型肝炎的發(fā)病率與年齡曲線相一致。４－10歲是發(fā)病的第一高峰；20－40歲是發(fā)病的第二高峰；40歲以后乙型肝炎的發(fā)病率有所下降。,,【乙型肝炎的現(xiàn)狀】,關(guān)于乙肝表面抗原攜帶者相關(guān)政策 2007年原勞動(dòng)保障部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗 原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見(jiàn)》，要求用人單位在招、用工過(guò)程中， 除國(guó)家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得 強(qiáng)行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)。,,【病原學(xué)】,乙型肝炎病毒（HBV）,DNA病毒 HBVF分為包膜及核心兩部分 Dane顆粒：完整的病毒顆粒，具傳染性 小球形顆粒：空的病毒顆粒 管型顆粒：由小球形顆粒聚集而成,傳染源：病人、無(wú)癥狀攜帶者 傳播途徑： 1.血液和血制品傳播 2.母—嬰傳播：胎兒期、圍生期、哺乳傳播 3.性傳播及密切接觸傳播 4.其他：破損的消化道、呼吸道粘膜、昆蟲(chóng)叮咬，意義不大。,【流行病學(xué)】,乙型肝炎傳播途徑,母嬰傳播（分娩）,傳染源：病人、無(wú)癥狀攜帶者 傳播途徑： 1.血液和血制品傳播 2.母—嬰傳播：胎兒期、圍生期、哺乳傳播 3.性傳播及密切接觸傳播 4.其他：破損的消化道、呼吸道粘膜、昆蟲(chóng)叮咬，意義不大。,【流行病學(xué)】,【流行病學(xué)】,易感人群 抗HBs陰性者。 高危人群：HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒，HBsAg陽(yáng) 性家屬、反復(fù)輸血及血制品、血液透析、多個(gè) 性伴侶、吸毒、接觸血液的醫(yī)務(wù)工作者。 感染或接種疫苗可獲得免疫力。,乙型肝炎病毒的母嬰傳播,乙型肝炎垂直傳播是指乙肝病毒在生殖生育過(guò)程中通過(guò)男方或女方傳給他（她）的子女。 ? 目前我國(guó)乙肝患者80%-85%來(lái)自于垂直傳播。,垂直傳播發(fā)生的過(guò)程(產(chǎn)前),垂直傳播發(fā)生的過(guò)程(產(chǎn)后),【臨床表現(xiàn)】,潛伏期 平均為3個(gè)月（1-6月）。 分類 1.急性肝炎 臨床表現(xiàn)同甲肝,約10%轉(zhuǎn)慢性肝炎。 2.慢性肝炎 病程超過(guò)半年。,身體狀況,腹水,【實(shí)驗(yàn)室檢查】,項(xiàng)目同甲肝,抗原抗體系統(tǒng) （1）乙肝表面抗原（HBsAg）與表面抗體（抗-HBs）： HBsAg是HBV外膜成分,是HBV感染的標(biāo)志;抗-HBs是保護(hù)性抗體. （2）e抗原（HBeAg）e抗體（抗-HBe）: HBeAg僅見(jiàn)于HBsAg陽(yáng)性者,是HBV活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的重要標(biāo)志;抗-HBe表示HBV-DNA復(fù)制減少、傳染性降低。 （3）乙肝核心抗原（HBcAg）與核心抗體（抗-HBc）： HBcAg不查；抗-HBc是HBV感染的標(biāo)志，高滴度提示HBV有活動(dòng)性復(fù)制、傳染性強(qiáng)，常同時(shí)存在HBsAg和HBeAg,低滴度是既往感染的標(biāo)志。,【病原學(xué)檢查】,兩對(duì)半檢查 HBsAg, HBsAb HBeAg, HBeAb HBcAb 大三陽(yáng) HBsAg(+), HBeAg (+) ，HBcAb (+) 小三陽(yáng) HBsAg (+), HBeAb (+), HBcAb (+),,乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果分析,,抵抗力 HBV的抵抗力較強(qiáng) 對(duì)低溫、干燥、紫外線、70%乙醇不敏 感，對(duì)高壓蒸汽滅菌法、100℃加熱10 min、0.5%過(guò)氧乙酸、5％次氯酸鈉和 環(huán)氧乙烷敏感 失活的HBV失去感染性，但仍保持HBsAg的抗原活性。,流行病學(xué)資料 有與乙型肝炎患者或HBsAg攜帶者密切接觸史或多個(gè)家庭成員患病史，特別是出生于HBsAg陽(yáng)性母親的嬰幼兒、輸血、不潔注射史。 臨床診斷 根據(jù)癥狀、體征、病程、化驗(yàn)、影像學(xué)檢查，確定臨床分型。 病原學(xué)診斷,【診斷要點(diǎn)】,控制傳染源 隔離患者；對(duì)無(wú)癥狀的HBsAg陽(yáng)性者應(yīng)禁止獻(xiàn)血和從事食品加工、飲食、托幼工作。 切斷傳播途徑 重點(diǎn)在于防止通過(guò)血液和體液的傳播。提倡使用一次性注射用具和針灸針，重復(fù)使用的器械必須經(jīng)高壓或煮沸消毒。不耐熱的器械可用2％戊二醛浸泡2小時(shí)消毒。漱洗用具要專用，接觸病人后用肥皂和流動(dòng)水洗手。,【預(yù)防原則】,保護(hù)易感人群 易感者應(yīng)接種、新生兒應(yīng)進(jìn)行普種乙型肝炎疫苗，注射3次后保護(hù)率約為85％。接種程序是0、1、6月。乙型肝炎免疫球蛋白主要用于新生兒及暴露于HBV的易感者，應(yīng)及早注射，保護(hù)期3個(gè)月。,【預(yù)防原則】,第三節(jié) 其他型肝炎 ( Hepatitis C-E Virus),【病原體】,【流行病學(xué)】,,【治療原則】,目前尚無(wú)特效的藥物治療 以對(duì)癥、支持療法為主 但在不同的肝炎階段，治療措施有不同的側(cè)重,【治療原則】,（一）急性肝炎 護(hù)肝 休息及清淡食物 進(jìn)食少可輸液 清熱、利濕、退黃中草藥 急性丙型肝炎主張?jiān)缙诳共《局委?【治療原則】,（二）慢性肝炎 適當(dāng)休息、合理營(yíng)養(yǎng) 對(duì)癥治療 抗肝纖維化治療 抗病毒：轉(zhuǎn)氨酶升高及病毒性活動(dòng)性指標(biāo)陽(yáng)性者,【治療原則】,,（三）抗病毒治療 干擾素 乙肝 3～5MU im qod 6～12個(gè)月 丙肝 3 MU im qod 12個(gè)月 拉米夫定 ( Lamivudine ,賀普丁) 抑制HBV DNA復(fù)制 100mg qd ，療程1年 或更長(zhǎng),【治療原則】,（三）重型肝炎治療 1.支持療法 休息 飲食 內(nèi)環(huán)境平衡 補(bǔ)充白蛋白、新鮮血漿等 2.并發(fā)癥防治 肝性腦病防治 腎功能不全防治 3.促進(jìn)肝細(xì)胞再生 HGF、GI療法。 4.中藥治療 5.肝移植　終未期肝病,【治療原則】,肝性腦病防治 （1）氨中毒的治療： 1）減少氨的產(chǎn)生和吸收: 飲食; 抑制腸道細(xì)菌; 乳果糖; 食醋灌腸 2）祛氨藥物的應(yīng)用 乙酰谷酰胺 門(mén)冬氨酸鉀鎂 阿波莫斯,（2）復(fù)正常神經(jīng)遞質(zhì)： 左旋多巴：不作預(yù)防性使用 （3）糾正氨基酸失調(diào)： 高濃度支鏈AA/低濃度芳香AA （4） 防治腦水腫,,【治療原則】,腎功能不全防治 (1)關(guān)鍵是要針對(duì)其病因如出血、低血鉀、感染、黃疸等治療。 (2)病情監(jiān)測(cè)： 肝硬化伴腹水者和重型肝炎病人應(yīng)嚴(yán)格記錄24h尿量；監(jiān)測(cè)尿比重，血尿素氮、血肌酐及血清鉀、鈉,(3)避免用對(duì)腎臟有損害的藥物 (4)嚴(yán)格限制液體量：前一天尿量加500ml。 (5)利尿合劑,,【護(hù)理原則】常用護(hù)理診斷/問(wèn)題及處理措施,1.活動(dòng)無(wú)耐力 與肝功能受損,食欲減退、進(jìn)食減少，能量代謝障礙有關(guān)。 【主要表現(xiàn)】 病人進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)感到疲乏；精神萎靡或無(wú)精打采。 （1）休息與活動(dòng) 肝炎活動(dòng)期應(yīng)臥床休息，待黃疸消退、肝功能恢復(fù)正常后可逐漸恢復(fù)活動(dòng)，以不感疲勞為度 肝功能正常3個(gè)月后可恢復(fù)日常活動(dòng)及工作，但仍應(yīng)避免過(guò)度勞累和重體力勞動(dòng)。,（2）提供良好的休息環(huán)境 （3）生活護(hù)理：病情嚴(yán)重者需協(xié)助病人做好進(jìn)餐、沐浴、入廁等生活護(hù)理。 （4）遵醫(yī)囑給予肝泰樂(lè)、B族維生素、維生素C等護(hù)肝藥物,,2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)　低于機(jī)體需要量 與食欲下降、嘔吐、腹瀉、消化和吸收功能障礙有關(guān)。 【主要表現(xiàn)】體重下降；血清白蛋白水平低。 （1）向病人及家屬解釋說(shuō)明合理飲食的意義，鼓勵(lì)病人少食多餐 （2）胃腸道癥狀的觀察 觀察消化道癥狀：胃納情況，惡心、嘔吐、返酸等癥狀，惡心、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給病人在飯前使用止吐藥。 如胃腸道癥狀加重，伴黃疸的加深，或中毒性腸麻痹所致的腹脹，提示肝衰竭,【護(hù)理原則】常用護(hù)理診斷/問(wèn)題及處理措施,（3）飲食原則 1）急性肝炎： 清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)食物； 進(jìn)食量太少，可遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充葡萄糖和維生素；食欲好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加飲食，少食多餐； 2）慢性肝炎： 能量攝入： 臥床或休息者：84～105kJ/（kg.d） 中度活動(dòng)者（上班）：126～147kJ/（kg.d）； 蛋白質(zhì)：以優(yōu)質(zhì)蛋白為主1.5～2.0g/（kg.d）； 碳水化合物300～400 g/d； 脂肪以耐受為限，多選用植物油，約50～60 g/d； 多食水果、蔬菜等含維生素豐富的食物。,3）肝炎后肝硬化、重型肝炎：按肝硬化、肝性腦病的飲食原則處理。 4）各型肝炎病人的飲食禁忌： 不宜長(zhǎng)期攝入高糖高熱量飲食，以防誘發(fā)糖尿病和脂肪肝； 腹脹者可減少產(chǎn)氣食品（牛奶、豆制品）的攝入； 各型肝炎病人均應(yīng)戒煙和禁飲酒及含酒精飲料。,（4）評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)情況： 每周測(cè)量體重，最好維持體重在病前水平或略有增加； 評(píng)估每天進(jìn)食量； 監(jiān)測(cè)有關(guān)指標(biāo)，如血清白蛋白水平、紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白水平等。,3.有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能低下有關(guān)。 （1）觀察感染的征象： 有無(wú)肝膽系，肺感染、原發(fā)性腹膜炎等表現(xiàn)； 觀察體溫、血象； 及時(shí)發(fā)現(xiàn)真菌感染的癥狀體征。,【護(hù)理原則】常用護(hù)理診斷/問(wèn)題及處理措施,（2）預(yù)防感染發(fā)生： 保持病室環(huán)境清潔：空氣流通，減少探視,病房消毒； 防止口腔與肺部感染：做好口腔護(hù)理，定時(shí)翻身拍背； 防止腸道感染：飲食衛(wèi)生及餐具的清潔消毒； 防止醫(yī)源性感染：無(wú)菌操作； 避免菌群失調(diào)：合理使用抗生素。 （3）及時(shí)控制感染： 做好醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)感染時(shí) 及時(shí)作相應(yīng)處理。,肝性腦病 【主要表現(xiàn)】 性格、行為改變；定向力、計(jì)算力下降；嗜睡、煩躁、昏迷等 （1）絕對(duì)臥床，專人守護(hù)。 （2）病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征及有無(wú)性格、行為的改變、撲翼樣震顫等肝昏迷前兆癥狀。 （3）飲食：低蛋白，如不能進(jìn)食者可鼻飼流質(zhì)。,【護(hù)理原則】常用護(hù)理診斷/問(wèn)題及處理措施,4.潛在并發(fā)癥,,（4）消除誘因：配合醫(yī)師盡快控制胃腸道出血，控制感 染，停用利尿藥，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡等。 （5）遵醫(yī)囑予以食醋保留灌腸，口服乳果糖等。 （6）口腔、皮膚護(hù)理，每天2次。,5.其他常用護(hù)理診斷,知識(shí)缺乏 焦慮 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 體溫過(guò)高,【護(hù)理原則】常用護(hù)理診斷/問(wèn)題及處理措施,【健康指導(dǎo)】,1. 普及病毒性肝炎的預(yù)防知識(shí) （1）管理傳染源：急性肝炎病人均應(yīng)實(shí)施早期隔離治療 （2）切斷傳播途徑: 甲肝和戊肝應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防消化道傳播，加強(qiáng)糞便管理，保護(hù)水源，加強(qiáng)飲用水,食品衛(wèi)生和食具消毒。 乙、丙、丁肝預(yù)防重點(diǎn): 防止通過(guò)血液和體液傳播 （3）保護(hù)易感者: 甲型肝炎減毒活疫苗及乙肝疫苗 高滴度抗-HBV- IgG,2. 康復(fù)指導(dǎo) 慢性病人和無(wú)癥狀攜帶者應(yīng)做到： （1）正確對(duì)待疾病，保持樂(lè)觀情緒 （2）生活規(guī)律，勞逸結(jié)合 （3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，戒煙酒 （4）不濫用藥物，以免加重肝損害 （5）實(shí)施適當(dāng)?shù)募彝ジ綦x （6）定期復(fù)查：慢性肝炎病人出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、病毒的血清學(xué)指標(biāo)、肝臟B超和與肝纖維化有關(guān)的指標(biāo)，以指導(dǎo)調(diào)整治療方案。,1.管理傳染源：隔離病人、觀察接觸者、 獻(xiàn)血員 管理。 2.切斷傳播途徑：科學(xué)普及、托幼機(jī)構(gòu)和服務(wù)行業(yè) 管理、防止醫(yī)源性傳播。 3.保護(hù)易感人群：主、被動(dòng)免疫、垂直傳播阻斷。,【預(yù)防原則】,未接種過(guò)疫苗,對(duì)未接種過(guò)乙肝疫苗或未完成全程免疫的接觸者，應(yīng)接種 乙肝疫苗。 如條件允許，接觸后應(yīng)盡早注射單劑乙肝高效價(jià)免疫球蛋 白，第1針乙肝疫苗可與乙肝免疫球蛋白同時(shí)或接觸后7天內(nèi) 在不同部位肌注，以后兩針可在接觸后1個(gè)月和6個(gè)月接種。 如果接觸者已種過(guò)疫苗，但未經(jīng)全程免疫，應(yīng)在注射乙肝 免疫球蛋白后按免疫程序補(bǔ)上全程免疫。,【預(yù)防原則】,對(duì)種過(guò)疫苗，并已知乙肝表面抗體應(yīng)答狀況的 接觸者，應(yīng)根據(jù)其乙肝表面抗體水平而定。 ⊙乙肝表面抗體水平足夠可不必處理； ⊙水平不夠應(yīng)加強(qiáng)1針疫苗； ⊙如初次免疫無(wú)應(yīng)答者應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋 白和乙肝疫苗各1針。,【預(yù)防原則】,接種過(guò)疫苗,接觸乙肝患者血液后如何接種疫苗,對(duì)經(jīng)皮膚或黏膜(針刺、咬傷、裂傷)接觸乙 肝患者血液的意外事故，首先要搞清血液的乙肝表 面抗原和乙肝病毒其他標(biāo)記狀況，同時(shí)了解接觸者 的乙肝疫苗接種及免疫應(yīng)答情況.,【預(yù)防原則】,垂直傳播阻斷,1.在孕7-9個(gè)月時(shí),每月注射200單位乙肝免疫球 蛋白;此法有爭(zhēng)議。 2.新生兒出生24小時(shí)內(nèi)注射200單位乙肝免疫球 蛋白。1周.1月.6月時(shí),各注射30微克乙肝疫苗。,【預(yù)防原則】,【處理原則】,,,,《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2009年4月1日頒布，2009年12月1日實(shí)施。??? 手衛(wèi)生是指 醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒? 外科手消毒的總稱。??? 普通洗手：用洗手液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。??? 快速手消毒：用含有酒精的速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。??? 外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程；使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,你在護(hù)理操作中發(fā)生針刺傷你該如何處理？ 1.簡(jiǎn)單消毒創(chuàng)面 2.核查患者的病歷 3.上報(bào)程序 4.注射免疫蛋白（或丙球蛋白）和疫苗,