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1、小學(xué)生缺鐵與學(xué)習(xí)成績(jī)的關(guān)系分析中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)與發(fā)展研究所李 蕓2009.12 2 引言n WHO將缺鐵性貧血列為全球需重點(diǎn)防治的公共衛(wèi)生問題之一，并將學(xué)齡兒童、嬰兒、孕婦、老人并列為四大缺鐵性貧血高發(fā)人群。n小學(xué)生正處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛時(shí)期，是缺鐵、貧血易感人群。n 1992年我國(guó)衛(wèi)生部、教育部等聯(lián)合頒布的全國(guó)學(xué)生常見病綜合防治規(guī)劃將缺鐵性貧血確定為重點(diǎn)防治的學(xué)生常見病之一。 3 引言n缺鐵是？n當(dāng)體內(nèi)沒有可用的儲(chǔ)備鐵質(zhì)，預(yù)示著對(duì)組織器官的鐵質(zhì)供應(yīng)不足的一種狀態(tài)（WHO，2001）。n當(dāng)缺鐵嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)發(fā)生貧血。n當(dāng)血紅蛋白水平低于理想水平，即當(dāng)個(gè)體的血紅蛋白水平低于生活在同一海拔高度的同

2、性別、同年齡的正常人群的血紅蛋白水平分布均值兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，就存在缺鐵性貧血（WHO，2001）。 4 文獻(xiàn)回顧n教育學(xué)、醫(yī)學(xué)等方面的研究指出，缺鐵將防礙生長(zhǎng)發(fā)育，包括智力的、體質(zhì)的發(fā)育。n缺鐵將降低人體的免疫功能，貧血兒童的抗感染能力普遍較弱，腹瀉、呼吸道感染發(fā)病率高于非貧血兒童，因而會(huì)減少孩子可用的學(xué)習(xí)時(shí)間（WHO，2001）。 n貧血會(huì)使孩子的注意力下降，智力減退，學(xué)習(xí)效率降低（季成葉，2006）。n對(duì)兒童少年的身心發(fā)育和學(xué)習(xí)能力等產(chǎn)生明顯的不利影響 （ Halterman JS et al.,2001 ） 5 文獻(xiàn)回顧n缺鐵的影響后果具有長(zhǎng)期性n（Lozoff et al.，2000）對(duì)

3、哥斯達(dá)黎加30組1歲2歲兒童的十年跟蹤研究：到5歲時(shí)，原先貧血的兒童在運(yùn)動(dòng)和非語言智力方面表現(xiàn)比較差。到這些兒童長(zhǎng)11-12歲時(shí)，之前貧血的兒童在寫作、數(shù)學(xué)、運(yùn)動(dòng)測(cè)試和空間記憶方面都比對(duì)照組兒童表現(xiàn)得差。n對(duì)智利的缺鐵兒童研究顯示，他們長(zhǎng)到5歲時(shí)，IQ較低，而且在運(yùn)動(dòng)、語言、視覺能力方面較差（de Andraca et al., 1991）。 n對(duì)以色列的研究表明，兒童在九個(gè)月大時(shí)血紅蛋白水平每下降10克/升，到5歲時(shí)IQ就下降1.75個(gè)點(diǎn)（Palti et al.，1983）。n對(duì)美國(guó)的一項(xiàng)研究（Hurtado et al.，1999）表明在幼兒期血紅蛋白水平較低的兒童成長(zhǎng)到10歲時(shí)更可能被

4、劃分為輕度至中度智力遲鈍，血紅蛋白水平每下降1克/升，劃分成智力遲鈍的可能性提高1.28倍。n劉中國(guó)等（2001）研究表明學(xué)習(xí)成績(jī)與血紅蛋白含量呈正相關(guān)關(guān)系。 6 研究問題n我國(guó)貧困農(nóng)村小學(xué)生的缺鐵流行情況如何？n缺鐵對(duì)小學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)有什么影響？ 7 數(shù)據(jù)來源n學(xué)生數(shù)據(jù)來自于“甘肅省基礎(chǔ)教育項(xiàng)目”（2004）的一項(xiàng)補(bǔ)充調(diào)查。調(diào)查涉及永登、天祝兩縣的270所小學(xué)，樣本為一年級(jí)至五年級(jí)的共45549名在校學(xué)生。 n樣本縣、鄉(xiāng)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及資料由2007年“中央級(jí)公益性科研院所基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資金資助項(xiàng)目貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估”實(shí)地收集獲得。 8 樣本分布一年級(jí)二年級(jí)三年級(jí)四年級(jí)五年級(jí)合計(jì)縣

5、1男生2747 2934 3252 3284 3332 15549女生2243 2610 2796 2949 3002 13600小計(jì)4990 5544 6048 6233 6334 29149縣2男生1410 1710 1827 1977 1937 8861女生1210 1416 1621 1590 1702 7539小計(jì)2620 3126 3448 3567 3639 16400 合 計(jì)7610 8670 9496 9800 9973 45549 9 缺鐵篩查方法n方法：WHO推薦的血紅蛋白濃度篩查缺鐵標(biāo)準(zhǔn)n性別、年齡n 57歲，811歲； n女（男）1214歲；女（男）1517歲n樣本點(diǎn)

6、平均海拔2千米3千米，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整 10 小學(xué)生缺鐵狀況缺鐵狀況男 生女 生合 計(jì)人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%正常3,587 14.73 2,949 13.96 6,536 14.37缺鐵11,215 46.06 9,342 44.24 20,557 45.21缺鐵性貧血9,549 39.21 8,828 41.80 18,377 40.42合計(jì)24,351 100 21,119 100 45,470 100 11 缺鐵隨年齡增長(zhǎng)而普遍 12 缺鐵狀況隨年齡增長(zhǎng)而嚴(yán)重 13 n很明顯，樣本小學(xué)生普遍存在缺鐵的現(xiàn)象n簡(jiǎn)單分組比較，提示缺鐵與學(xué)習(xí)成績(jī)具有某些相關(guān)性。 n存在因果關(guān)系？無缺鐵性貧血缺鐵性貧血

7、樣本數(shù)標(biāo)準(zhǔn)成績(jī)樣本數(shù)標(biāo)準(zhǔn)成績(jī)語 文26483 0.071 18266 -0.035 數(shù) 學(xué)26409 0.049 18253 -0.028 自 然26416 0.013 18262 -0.006 14 估計(jì)模型n為了估計(jì)缺鐵狀況在小學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)決定中的作用，本文將利用下面的模型：n Tt = Idst-1 + Student + Family + Commu + n其中: n Tt為小學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)； n Idst-1為缺鐵狀況，是本研究關(guān)注的變量； 10 2 34 15 估計(jì)問題n人力資本投資模型的含義。n不可觀測(cè)變量，如孩子的先天智力、體質(zhì)條件、家長(zhǎng)偏好等等。n OLS估計(jì)可能有偏。n不少

8、研究只能反映相關(guān)關(guān)系的判斷，不足以給出因果關(guān)系的判斷。 16 工具變量n不少研究指出孩子在02歲的營(yíng)養(yǎng)狀況很關(guān)鍵，產(chǎn)生的影響會(huì)延續(xù)至成人，因此能影響幼兒期營(yíng)養(yǎng)狀況的意外事件是不錯(cuò)的工具變量選擇（Maccini and Yang, 2007） n調(diào)查樣本點(diǎn)是災(zāi)害頻發(fā)的地區(qū)。每年因干旱、病蟲害、雪凍、低溫、暴洪、冰雹等導(dǎo)致的成災(zāi)面積達(dá)數(shù)十萬畝，影響人口數(shù)十萬。 n采用糧食產(chǎn)量波動(dòng)（產(chǎn)量偏離預(yù)測(cè)產(chǎn)量的百分比）作為工具變量 17 主要變量描述性統(tǒng)計(jì)（1）變量樣本數(shù)均值標(biāo)準(zhǔn)差最小值最大值語文44749 0.03 1.01 -7.34 2.24 數(shù)學(xué)44662 0.02 1.00 -7.11 2.03 自

9、然44678 0.01 1.00 -7.88 2.20 三科總成績(jī) 45464 0.05 2.56 -21.42 6.37 缺鐵性貧血 (IDA) 45464 0.40 0.49 0 1漢族45464 0.82 0.38 0 1女生45419 0.46 0.50 0 1男生45419 0.54 0.50 0 1年齡45464 10.19 1.87 4.56 17.46 ln (人均純收入) (lny) 45464 6.83 0.49 5.76 8.39 永登 （縣虛擬變量) 45464 0.64 0.48 0 1 18 主要變量描述性統(tǒng)計(jì)（2）變量樣本數(shù)均值標(biāo)準(zhǔn)差最小值最大值家長(zhǎng)文化程度 (虛

10、擬變量)文盲45464 0.02 0.12 0 1小學(xué)45464 0.30 0.46 0 1初中45464 0.49 0.50 0 1高中45464 0.16 0.37 0 1 技校45464 0.01 0.09 0 1大專45464 0.02 0.13 0 1本科45464 0.01 0.08 0 1家長(zhǎng)職業(yè) (虛擬變量)農(nóng)民45464 0.89 0.32 0 1工人45464 0.02 0.15 0 1教師45464 0.01 0.09 0 1軍人45464 0.00 0.03 0 1個(gè)體戶45464 0.03 0.17 0 1干部45464 0.02 0.13 0 1 牧民45464 0

11、.02 0.14 0 1其他45464 0.01 0.08 0 1IV出生當(dāng)年除小麥外糧食產(chǎn)量波動(dòng) (ivo1) 44200 -0.25 0.49 -2.53 0.90 19 OLS估計(jì)結(jié)果女 生男 生因變量：三科總成績(jī)系數(shù)t系數(shù)t缺鐵性貧血-0.082* -2.07 -0.094* -2.54年齡-0.069* -4.18 -0.041* -2.68漢族0.091 1.64 0.088 1.72家長(zhǎng)文化水平： 小學(xué)-0.269* -2.17 -0.323* -2.85初中0.118 0.96 0.011 0.1高中0.393* 3.06 0.311* 2.64中專0.605* 2.52 0.

12、272 1.21 大專0.707* 3.35 0.524* 2.66本科0.701* 2.57 0.434 1.7家長(zhǎng)職業(yè)： 工人1.002* 8.3 1.122* 9.78教師0.712* 3.2 0.793* 3.8軍人0.742 1.31 0.274 0.48個(gè)體戶1.045* 10.08 0.982* 10.51干部1.142* 6.65 1.398* 8.91牧民0.687* 5.58 0.812* 6.9其他職業(yè)0.874* 3.93 0.665* 3.2ln(人均純收入) 0.404* 11.2 0.312* 9.59 永登0.233* 4.87 0.171* 3.94出生年份略

13、常數(shù)項(xiàng)-2.387* -7.43 -1.915* -6.59樣本數(shù)= 21094樣本數(shù)= 24325F( 26, 21067)= 36.99 F( 26, 24298)= 42.14Adj R 2= 0.0425 Adj R2= 0.0421*表示在5%水平上統(tǒng)計(jì)顯著；*表示在1%的水平統(tǒng)計(jì)顯著 20 IV估計(jì)結(jié)果女 生男 生因變量：三科總成績(jī)系數(shù)z系數(shù)z缺鐵性貧血-8.837* -5.21 -9.776* -4.6年齡0.462* 3.9 0.772* 4.01漢族0.203* 2.12 0.208* 2.19家長(zhǎng)文化水平：小學(xué)0.182 0.78 -0.042 -0.2初中0.061 0.

14、29 -0.147 -0.74高中0.277 1.23 -0.022 -0.1中專0.758* 1.99 0.294 0.74 大專1.185* 3.27 0.230 0.67本科0.784 1.74 -0.223 -0.47家長(zhǎng)職業(yè)： 工人0.537* 2.32 0.723* 3.28教師0.309 0.77 1.074* 2.74軍人-0.989 -0.96 0.237 0.24個(gè)體戶0.974* 5.88 1.130* 6.76干部0.557* 2.02 1.162* 4.68牧民0.705* 3.33 0.982* 4.51其他職業(yè)1.338* 3.28 0.389 0.98 ln(人

15、均純收入) -0.602* -2.93 -0.760* -3.11永登3.521* 5.49 3.350* 4.77出生年份略常數(shù)項(xiàng)1.064 1.23 0.016 0.02樣本數(shù)20506樣本數(shù)23650F( 26, 20479)= 14.87 F( 26, 23623)= 16.24Uncentered R 2= -2.1878 Uncentered R2= -2.6501*表示在5%水平上統(tǒng)計(jì)顯著；*表示在1%水平統(tǒng)計(jì)顯著 21 估計(jì)結(jié)果n IV的估計(jì)系數(shù)的大小和顯著性都明顯高于OLS估計(jì)結(jié)果。n IV回歸中，貧血變量的估計(jì)系數(shù)都是負(fù)值而且統(tǒng)計(jì)上顯著不為零，這表明患有缺鐵性貧血對(duì)小學(xué)生的

16、學(xué)習(xí)成績(jī)有顯著的負(fù)面影響。n在其他條件不變的情況下，患上缺鐵性貧血將使女生、男生的學(xué)習(xí)成績(jī)分別下降8.84、9.78個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分，相當(dāng)于標(biāo)準(zhǔn)差的3.45、3.82倍。n對(duì)男生貧血的系數(shù)估計(jì)明顯大于女生。 n對(duì)年齡的IV估計(jì)系數(shù)為正值，符合預(yù)期。n家長(zhǎng)的受教育程度僅對(duì)女生有顯著影響。說明相比文盲，有文化的家長(zhǎng)較注重對(duì)女孩的教育投入。n家長(zhǎng)為工人、個(gè)體戶、干部等職業(yè)比農(nóng)民孩子成績(jī)好。 22 驗(yàn)證結(jié)果穩(wěn)定性n將樣本局限于缺鐵的樣本。n區(qū)分輕度缺鐵與嚴(yán)重缺鐵（貧血）對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的影響。女 生男 生 OLS三科總成績(jī)系數(shù)t 值系數(shù)t 值缺鐵狀況：輕度缺鐵=0; 缺鐵性貧血=1 -0.087 * -2.09 -

17、0.111* -2.86IV三科總成績(jī)系數(shù)z 值系數(shù)z 值缺鐵狀況：輕度缺鐵=0; 缺鐵性貧血=1 -7.267* -6.09 -7.276* -5.74 23 結(jié)論n研究發(fā)現(xiàn)，85.6%的樣本小學(xué)生處于缺鐵狀態(tài)。n研究發(fā)現(xiàn)如果忽視模型內(nèi)生性問題，OLS將低估缺鐵對(duì)孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)的不利影響。IV估計(jì)表明小學(xué)生的缺鐵狀態(tài)對(duì)他們的學(xué)習(xí)成績(jī)有非常顯著的負(fù)面影響，而且缺鐵越嚴(yán)重，不利影響越大。n與其他等因素相比，意味著改善孩子的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)提高他們的教育水平具有重要意義。 24 建議政府責(zé)任提高投入效率n建議加強(qiáng)對(duì)西部地區(qū)孩子的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，采取措施改善孩子們的營(yíng)養(yǎng)狀況 n加強(qiáng)小學(xué)生的定期體檢與重點(diǎn)診治n營(yíng)

18、養(yǎng)（健康）教育 n膳食改善（學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐、寄宿生伙食）n相關(guān)營(yíng)養(yǎng)（與干預(yù)）立法n n n 25 敬請(qǐng)批評(píng)指正謝謝！ 26 一階段回歸女 生男 生缺鐵性貧血系數(shù)t值系數(shù)t值ivo1 0.044* 5.99 0.035* 5.13三科總成績(jī)-0.002 -1.46 -0.003* -2.27年齡0.069* 16.79 0.090* 23.92漢族0.013 1.55 0.014 1.74小學(xué)0.051* 2.56 0.031 1.68初中-0.003 -0.15 -0.011 -0.63高中-0.007 -0.35 -0.027 -1.43 中專0.025 0.71 0.007 0.19大專0.0

19、62 1.93 -0.022 -0.76本科0.018 0.43 -0.059 -1.64工人-0.047* -2.51 -0.038 -2.29教師-0.047 -1.3 0.032 0.96軍人-0.211* -2.55 -0.002 -0.02個(gè)體戶-0.004 -0.25 0.020 1.37干部-0.063* -2.76 -0.019 -1.01牧民-0.014 -0.67 0.004 0.18其他職業(yè)0.059 1.57 -0.031 -1.08 ln(人均純收入) -0.114* -20.62 -0.110* -21.74永登0.389* 49.07 0.339* 46.851991 0.001 0.03 -0.031 -1.391992 -0.129* -6.46 -0.179* -9.561993 -0.171* -10 -0.258* -16.351994 -0.101* -6.77 -0.170* -12.521995 -0.037* -2.65 -0.066* -5.261996 -0.027 -1.93 -0.036* -2.861998 0.031 1.25 0.051* 2.39 1999 -0.155 -1.92 -0.089 -1.8