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1、超聲骨密度測定對嬰幼兒佝僂病早期診斷的價(jià)值 【摘要】 目的 研究超聲骨密度測定對嬰幼兒佝僂病早期診斷的價(jià)值。方法 全體0～3歲佝僂病患兒中， 隨機(jī)抽取50例0～1歲患兒納入觀察A組， 抽取50例1～2歲患兒納入觀察B組， 抽取50例2～3歲患兒納入觀察C組；從同期在本科門診就診的全體健康檢查正常的嬰幼兒中隨機(jī)抽取50例0～1歲嬰幼兒納入對照A組， 抽取50例1～2歲嬰幼兒納入對照B組， 抽取50例2～3歲嬰幼兒納入對照C組。比較各年齡段觀察組和對照組嬰幼兒的超聲骨密度測定值和觀察組內(nèi)男、女患兒的超聲骨密度測定值以評價(jià)其早期診斷價(jià)值。結(jié)果 觀察A、B、C組患兒超聲骨密度測定Z值明顯低于

2、對照A、B、C組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論 超聲骨密度測定儀對嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病具有良好的診斷效果， 值得在臨床推廣應(yīng)用。 　　【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；佝僂病；超聲骨密度測定 　　維生素D缺乏性佝僂病是小兒常見的慢性營養(yǎng)缺乏癥之一， 也是我國兒科重點(diǎn)防治的四大疾病之一。早期佝僂病患兒的臨床癥狀多以哭鬧、多汗、夜驚為主， 由于缺乏特異性， 因此常發(fā)生誤診和漏診， 導(dǎo)致患兒錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)[1]。超聲骨質(zhì)分析儀是近年來興起的一種新型骨密度測定裝置， 其操作簡便、準(zhǔn)確率高， 且不存在放射性， 非常適合對嬰幼兒進(jìn)行反復(fù)測量和檢查。作者對超聲骨質(zhì)分析儀診斷嬰幼兒早期維生素D缺乏性佝

3、僂病的診斷價(jià)值進(jìn)行了研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。 　　1 資料與方法 　　1. 1 一般資料 從2011年1月～2013 年12月在本院兒?？萍皟嚎崎T診確診的全體0～3歲佝僂病患兒中選取研究對象， 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《兒科學(xué)》（第7版）[2]所列標(biāo)準(zhǔn)。從全體確診患兒中隨機(jī)抽取0～1歲確診男女患兒各25例納入觀察A組， 抽取1～2歲確診男女患兒各25例納入觀察B組， 抽取2～3歲確診男女患兒各25例納入觀察C組；從同期在本科門診就診的全體健康檢查正常的嬰幼兒中隨機(jī)抽取0～1歲男女嬰幼兒各25例納入對照A組， 抽取1～2歲男女嬰幼兒各25例納入對照B組， 抽取2～3歲男女嬰幼兒各25例納入對照C組。六組嬰幼

4、兒性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已報(bào)本院倫理學(xué)委員會(huì)討論通過并備案， 所有參與研究的嬰幼兒家屬對本研究均已知悉， 并簽署知情同意書。 　　1. 2 研究方法 對于觀察A、B、C組患兒， 在確診后開始進(jìn)行治療前進(jìn)行骨密度測定。骨密度測定使用北京華運(yùn)安特科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)的BMD-1000超聲骨質(zhì)分析儀， 測定時(shí)維持室溫在18～24℃內(nèi)， 首先用標(biāo)準(zhǔn)體摸對儀器進(jìn)行矯正， 之后選取患兒非用力側(cè)脛骨中段的骨密度進(jìn)行測定以得出患兒骨密度Z值。對照A、B、C組嬰幼兒的測定方法同觀察組。 　　1. 3 觀察指標(biāo) 本研究中以骨密度Z值-2.00

5、SD， 超聲骨質(zhì)分析儀診斷準(zhǔn)確率高達(dá)100%。觀察A、B、C組患兒骨密度Z值明顯低于對照A、B、C組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）， 提示超聲骨質(zhì)分析儀對男女患兒具有較好的診斷一致性。見表2。 　　3 討論 　　維生素D缺乏性佝僂病是我國嬰幼兒常見病之一。其病程分為初期、活動(dòng)區(qū)（激期）、恢復(fù)期和后遺癥期。由于患兒起病初期臨床表現(xiàn)缺乏特異性， 因此常易出現(xiàn)誤診和漏診。目前臨床常用的維生素D缺乏性佝僂病檢查方法包括血清鈣磷檢測、1， 25-二羥維生素D3檢測、堿性磷酸酶監(jiān)測、X線檢查等。其中血清鈣磷檢測無法反映患兒早期骨骼鈣化情況， 診斷價(jià)值最差；1， 25-二羥維生素D3測定可以反映患兒

6、體內(nèi)維生素D的營養(yǎng)情況， 但其測定需要采用精密昂貴的儀器設(shè)備， 不易在基層醫(yī)院開展；堿性磷酸酶測定是目前較為先進(jìn)的檢查方法， 具有取代血清鈣磷檢測的趨勢， 但其早期診斷效果尚需進(jìn)一步研究確認(rèn)；X線檢查不但早期缺乏特異性， 而且對患兒存在潛在的放射損傷。相比之下， 超聲骨密度測定儀操作簡便、價(jià)格較低、無創(chuàng)快捷， 可以反復(fù)檢查而不必?fù)?dān)心對患兒造成放射損傷， 非常適于對患兒病情進(jìn)行早期診斷、病情監(jiān)測和預(yù)后評價(jià) 　　參考文獻(xiàn) 　　[1]邵潔. 兒童維生素D、鈣營養(yǎng)與骨健康兒童維生素D、鈣營養(yǎng)與營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病判定與評價(jià)現(xiàn)狀. 中國實(shí)用兒科雜志， 2012， 27（3）：161-165. 　　[2]沈曉明， 王衛(wèi)平.兒科學(xué).第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：65-70. 　　[3]徐曉梅， 魏明香， 黃翠梅， 等.嬰幼兒超聲骨密度與血清25羥維生素D水平在維生素D缺乏性佝僂病早期診斷中應(yīng)用比較分析.中國醫(yī)學(xué)工程， 2014， 22（6）：10-12. 　　[4]凌昱， 許妃， 周敬靜， 等.骨密度B超在嬰幼兒佝僂病診斷中的價(jià)值.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2009， 30（11）：98-100.