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1、目 錄 我國(guó)北京、上海地區(qū)幽門螺桿菌抗生素耐藥十年變遷 目 錄 簡(jiǎn)介n 北 大 醫(yī) 院 成 虹 、 胡 伏 蓮 教 授 及 上 海 交 大 蕭樹 東 教 授 分 別 對(duì) 2000年 到 2009年 十 年 間 我國(guó) 北 京 、 上 海 兩 地 Hp對(duì) 包 括 阿 莫 西 林 、 克拉 霉 素 、 甲 硝 唑 、 四 環(huán) 素 、 左 氧 氟 沙 星 和莫 西 沙 星 在 內(nèi) 的 6種 抗 生 素 耐 藥 情 況 進(jìn) 行 了研 究 。 目 錄 簡(jiǎn)介n 研 究 表 明 ：n 北 京 地 區(qū) ， Hp對(duì) 克 拉 霉 素 、 甲 硝 噠 唑 和 氟 喹 諾 酮類 抗 生 素 的 耐 藥 率 呈 逐 年

2、升 高 的 趨 勢(shì) ， 而 對(duì) 阿 莫西 林 和 四 環(huán) 素 耐 藥 的 菌 株 則 不 常 見 。n 上 海 地 區(qū) ， Hp對(duì) 克 拉 霉 素 、 左 氧 氟 沙 星 的 耐 藥 率亦 呈 逐 年 升 高 的 趨 勢(shì) ， 對(duì) 甲 硝 唑 的 耐 藥 率 保 持 穩(wěn)定 (40%-50%)。 目 錄 中 國(guó) 北 京 地 區(qū) Hp抗 生 素 耐 藥 十 年 變 遷研 究 一 目 錄 研究背景n 因 為 以 細(xì) 菌 培 養(yǎng) 為 基 礎(chǔ) 的 抗 生 素 敏 感 性 數(shù)據(jù) 并 不 總 是 可 獲 得 的 ， 根 除 幽 門 螺 桿 菌 方案 中 選 用 何 種 抗 生 素 ， 應(yīng) 根 據(jù) 當(dāng) 地 抗

3、生 素耐 藥 率 的 流 行 病 學(xué) 數(shù) 據(jù) 和 臨 床 經(jīng) 驗(yàn) 。 了 解本 地 區(qū) 幽 門 螺 桿 菌 對(duì) 這 些 種 抗 生 素 的 耐 藥現(xiàn) 狀 和 趨 勢(shì) 是 十 分 重 要 的 。 目 錄 研究目的n 評(píng) 價(jià) 幽 門 螺 桿 菌 對(duì) 如 下 幾 種 抗 生 素 的 耐 藥性 在 中 國(guó) 北 京 從 2000年 到 2009年 十 年 間 的變 化 情 況 ， 抗 生 素 的 種 類 包 括 阿 莫 西 林 ,克拉 霉 素 ,甲 硝 唑 、 四 環(huán) 素 、 左 氧 氟 沙 星 和 莫西 沙 星 。 目 錄 研究方法n 從 2000年 到 2009年 十 年 間 共 收 集 了 374

4、株 幽 門螺 桿 菌 菌 株 ， 這 些 菌 株 是 從 經(jīng) 歷 了 上 消 化 道 內(nèi)窺 鏡 檢 查 的 374名 受 試 者 內(nèi) 鏡 活 檢 標(biāo) 本 中 分 離 得到 的 ， 并 采 用 E實(shí) 驗(yàn) 的 方 法 對(duì) 其 抗 生 素 的 敏 感 性進(jìn) 行 了 檢 測(cè) 。 目 錄 研究結(jié)果1. 這 些 菌 株 的 平 均 抗 生 素 耐 藥 率 分 別 是 0.3%(阿 莫西 林 ),37.2%(克 拉 霉 素 ),63.9%(甲 硝 唑 ),1.2%(四 環(huán) 素 ),50.3%(左 氧 氟 沙 星 )和 61.9%(莫 西 沙 星)。2. 克 拉 霉 素 、 甲 硝 唑 和 氟 喹 諾 酮 類

5、 抗 生 素 的 耐 藥率 整 體 上 呈 逐 年 增 加 的 趨 勢(shì) (在 2000年 或 2006 - 2007年 至 2009年 間 ,這 些 菌 株 對(duì) 這 三 種 抗 生 素 的耐 藥 率 分 別 從 14.8%上 升 至 65.4%,從 38.9%上 升至 65.4%,從 27.1%上 升 至 63.5%)。 目 錄 研究結(jié)果3. 細(xì) 菌 對(duì) 這 些 抗 生 素 繼 發(fā) 耐 藥 率 遠(yuǎn) 高 于 原 發(fā) 耐 藥率 ,近 10年 也 呈 逐 年 增 加 的 趨 勢(shì) 。 目 錄 結(jié)論1. 北 京 地 區(qū) ， 幽 門 螺 旋 桿 菌 對(duì) 克 拉 霉 素 、 甲 硝噠 唑 和 氟 喹 諾 酮

6、 類 抗 生 素 的 耐 藥 率 呈 現(xiàn) 隨 著時(shí) 間 的 推 移 而 升 高 的 趨 勢(shì) ， 而 對(duì) 阿 莫 西 林 和四 環(huán) 素 耐 藥 的 菌 株 則 不 常 見 ， 其 耐 藥 率 也 較穩(wěn) 定 。2. 在 北 京 地 區(qū) 欲 對(duì) 幽 門 螺 桿 菌 進(jìn) 行 根 除 治 療 時(shí)， 應(yīng) 該 謹(jǐn) 慎 使 用 克 拉 霉 素 、 甲 硝 唑 和 氟 喹 諾酮 類 抗 生 素 。 目 錄Gao W, Cheng H, Hu F, Li J, Wang L, Yang G, et al. The evolutionof Helicobacter pylori antibiotics resist

7、ance over 10 years in Beijing, China. Helicobacter 2010;15(5):4606. 目 錄 研 究 二幽 門 螺 桿 菌 抗 生 素 耐 藥 趨 勢(shì) 研 究 ：2000年 到 2009年 中 國(guó) 上 海 目 錄 研究背景n 許 多 消 化 道 疾 病 與 幽 門 螺 桿 菌 感 染 有 關(guān) 。隨 著 幽 門 螺 桿 菌 根 除 治 療 的 廣 泛 開 展 ， 其抗 生 素 的 耐 藥 率 也 越 來(lái) 越 高 ， 成 為 幽 門 螺桿 菌 根 除 治 療 失 敗 的 主 要 原 因 。 作 者 需 要了 解 當(dāng) 地 幽 門 螺 桿 菌 的 抗

8、生 素 耐 藥 率 ， 在不 同 的 地 區(qū) 應(yīng) 根 據(jù) 抗 菌 藥 藥 敏 試 驗(yàn) 結(jié) 果 來(lái)選 擇 治 療 策 略 。 目 錄 研究目的n 探 討 幽 門 螺 桿 菌 對(duì) 6種 常 用 抗 生 素 的 耐 藥 性變 化 趨 勢(shì) ， 從 2000年 到 2009年 在 中 國(guó) 上 海。 目 錄 研究方法n 從 2000年 到 2009年 期 間 ， 在 我 國(guó) 上 海 地 區(qū) 共 收集 了 293株 幽 門 螺 桿 菌 菌 株 ， 采 用 瓊 脂 稀 釋 法 對(duì)這 些 菌 株 對(duì) 甲 硝 唑 、 克 拉 霉 素 、 阿 莫 西 林 、 呋喃 唑 酮 、 左 氧 氟 沙 星 和 四 環(huán) 素 的

9、 敏 感 性 進(jìn) 行 了檢 測(cè) 。 目 錄 研究結(jié)果1. 在 上 海 地 區(qū) ， 幽 門 螺 桿 菌 對(duì) 如 下 2種 抗 生 素 的 耐藥 率 在 2000年 到 2009年 期 間 呈 上 升 趨 勢(shì) ； 即 在2000年 、 2005年 和 2009年 其 對(duì) 克 拉 霉 素 的 耐 藥率 分 別 是 8.6%、 9.0%和 20.7%， 對(duì) 左 氧 氟 沙 星 的耐 藥 率 分 別 是 10.3%、 24.0%和 32.5%。2. 對(duì) 甲 硝 唑 的 耐 藥 率 保 持 穩(wěn) 定 (40%-50%)。 目 錄 研究結(jié)果3. 在 2005年 只 分 離 出 一 株 對(duì) 四 環(huán) 素 耐 藥

10、的 菌 株 。4. 所 有 菌 株 均 對(duì) 阿 莫 西 林 和 呋 喃 唑 酮 敏 感 。5. 幽 門 螺 桿 菌 的 抗 生 素 耐 藥 率 與 性 別 、 年 齡 和 病人 的 臨 床 狀 況 無(wú) 關(guān) 。 目 錄 結(jié)論n 根 除 幽 門 螺 桿 菌 可 以 治 療 幽 門 螺 桿 菌 相 關(guān) 性疾 病 ， 然 而 幽 門 螺 桿 菌 的 抗 生 素 耐 藥 性 是 在制 定 根 除 治 療 策 略 的 過 程 中 需 要 考 慮 的 主 要問 題 。 目 錄Sun QJ, Liang X, Zheng Q, Gu WQ, Liu WZ, Xiao SD, et al.Resistance of Helicobacter pylori to antibiotics from 2000 to 2009 in Shanghai. World J Gastroenterol 2010;16(40):511821. 目 錄 Thanks for your attention!