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1、產(chǎn) 婦 的 心 理 護(hù) 理 概 述妊娠是女性生命發(fā)展過程中的獨(dú)特事件，也是家庭生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，它帶給孕產(chǎn)婦的不僅是生理上的改變，心理也會隨著妊娠過程和新生兒的降臨發(fā)生一系列變化；作為一件特別的應(yīng)激事件，此時產(chǎn)婦所獲得的支持和幫助尤為重要，我們的關(guān)心不能僅停留在生理需要，而是要兼顧產(chǎn)婦的心理需要，幫助她們順利度過這一特殊階段。 心理護(hù)理步驟心理評估特定人群的評估不同心理狀態(tài)的評估認(rèn)知和支持系統(tǒng)的評估護(hù)理策略的選擇 心理護(hù)理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已由生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣t(yī)學(xué)模式，疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸不僅與生物因素有關(guān)，而且與心理和社會因素有關(guān)。取得對產(chǎn)婦的有效護(hù)理首要的是要對患者進(jìn)行全面的評估，尤其應(yīng)該注重心理

2、評估。這不是簡單地關(guān)注疾病的病理生理變化，而是針對他們的心理、生理、社會問題進(jìn)行系統(tǒng)的評估分析，然后確定護(hù)理診斷，采取有效的護(hù)理措施，及時調(diào)整產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。 心理護(hù)理-特定人群分類初產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦高齡產(chǎn)婦 IVF產(chǎn)婦 心理評估-不同心理狀態(tài)的評估懷孕過程中生理和心理狀態(tài)的評估是否存在并發(fā)癥基本的情緒狀態(tài)產(chǎn)后心理狀態(tài)的評估焦慮狀態(tài)恐懼狀態(tài)抑郁狀態(tài)急性精神障礙 認(rèn)知系統(tǒng)的評估情緒的認(rèn)知評價理論事 件認(rèn)知評價情感反應(yīng) 支持系統(tǒng)的評價社會支持對應(yīng)激有著一定的緩沖作用，對維持一般的良好情緒體驗具有重要意義；社會支持具體包括家庭、親屬、同事、朋友等；目前大致分為兩類：一、客觀的、實際的支持包括物質(zhì)支持和

3、社會網(wǎng)絡(luò)；二、主觀體驗到的支持如被尊重、被理解等。 心理護(hù)理策略的選擇一般心理護(hù)理策略特殊心理護(hù)理策略 一般心理護(hù)理策略支持性心理治療進(jìn)行有效溝通，加強(qiáng)情感交流是心理護(hù)理的重要方法，是建立良好護(hù)患雙方關(guān)系的重要途徑。從臨床情況看，通過交流，我們會發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)的多種因素包括社會因素等。通過交流，深入了解后，就可有針對性地進(jìn)行心理支持和疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦提高思想認(rèn)識，樹立正確觀念，增強(qiáng)自我調(diào)適能力，努力營造良好的家庭生活和人際環(huán)境。 支持性心理治療方法提問技術(shù)共情解釋鼓勵保證指導(dǎo)（問題的分解、注意力的轉(zhuǎn)移等）積極關(guān)注（無條件的接納和關(guān)注、強(qiáng)調(diào)患者的自身潛能和積極因素、“賦能”作用） 自我心理調(diào)

4、節(jié)控制情緒的方法（1）轉(zhuǎn)移：即轉(zhuǎn)移注意力。把注意力從消極情感中轉(zhuǎn)移到使你感到自信和愉快的事情上去分離：即把煩惱分離開來，各個擊破。不要把煩惱聚集到一起，不要把現(xiàn)在的煩惱和過去的煩惱聯(lián)系起來，更不要和想像中未來的煩惱聯(lián)系起來。把煩惱分割開來，一個個煩惱分別解決，然后心平氣和地對待生活 自我心理調(diào)節(jié)控制情緒的方法（2）弱化：即減弱煩惱。對煩惱的事情，尤其是刺激較大的事情要不記憶、不思考、不想像，對無益的刺激源，盡可能不聽、不看、不感知，不讓它輸入大腦以上三種方法，主要抵制外界刺激侵入。對于已經(jīng)輸入的刺激，就要用以下的方法進(jìn)行化解 自我心理調(diào)節(jié)控制情緒的方法（3）體諒：體諒有三方面的意思站在對方的立

5、場去考慮不要對別人要求太高事先不要期望太高，要有壞的思想準(zhǔn)備 自我心理調(diào)節(jié)控制情緒的方法（4）解脫：要善于看到不幸中的萬幸，善于設(shè)想比你更差的人，或者是碰到更壞的情況怎么辦升華：把強(qiáng)烈的情緒沖動引導(dǎo)到積極有益的方向去抵消：當(dāng)遇到不良刺激時，可有意識地采取某一行為，尋求另一種刺激，使它抵消原有的刺激作用 自我心理調(diào)節(jié)控制情緒的方法（5）利用：即所謂 “壞事變好事”表達(dá)：有些煩惱不能用以上方法排解時，就把它說出來或?qū)懗鰜?，不要憋在心?特殊心理護(hù)理策略認(rèn)知行為治療漸進(jìn)放松訓(xùn)練 認(rèn)知行為治療AILIS的ABC理論：事 件認(rèn)知評價情感反應(yīng) 合理情緒療法 A-B-C-D-E 理論 A（accident）

6、誘發(fā)事件 B（belief）信念 C（consequence）事件的后果 D（discussing）辯論 E（effect）效果 合理情緒療法模式圖 不合理的信念A(yù) B C D E 合理的信念 漸進(jìn)放松訓(xùn)練找一個環(huán)境中最安靜的地方，靠在椅子上或者躺在地板上，如果需要請放松所有緊身的衣服，去掉眼鏡。讓自己舒服。把手放在身體兩旁，放在膝蓋上或者椅子上的把手上。閉上眼睛，慢慢集中注意在你的身體，注意你的呼吸然后跟隨他。集中注意你是如何平靜、緩慢的呼吸的。單側(cè)上肢和手?，F(xiàn)在慢慢握緊你的優(yōu)勢手，把拳頭放在胸前，并保持一會兒要握緊并保持住。感受這種緊張然后慢慢地放松，并感受你的胳膊和手是如何放松的。注意你

7、的胳膊和手之前的緊張和現(xiàn)在的放松有什么不同。請注意你左右胳膊和左右手有什么不同。雙側(cè)上肢和雙手?，F(xiàn)在慢慢握緊你的雙手，把雙拳頭放在胸前并保持一會兒要握緊并保持住。感受這種緊張然后慢慢地放松這種緊張，并感受你的胳膊和手是如何放松的。注意你的胳膊和手之前的緊張和現(xiàn)在的放松有什么不同。請注意你左右胳膊和左右手有什么不同。 漸進(jìn)放松訓(xùn)練雙腳和雙腿?，F(xiàn)在慢慢使你的雙腳緊張起來，試這雙腳扣地。然后增加四頭肌和小腿的緊張。繃緊肌肉。保持你的雙腳和雙腿的緊張并感受這種緊張。然后緩慢的輕輕的放松，并感受你的雙腿和雙腳是如何放松的。請注意之前的緊張和現(xiàn)在的感受有什么不同。臀部。慢慢的使你的臀部緊張起來，繃緊肌肉。

8、保持這種緊張并感受它。然后緩慢的輕輕的放松，并感受你的肌肉是如何放松下來的。請注意之前的緊張和現(xiàn)在的感受有什么不同。前額、臉、下巴。集中注意在你的額頭和面部肌肉上。首先繃緊前額的肌肉，拉緊下巴、臉峽的肌肉。擠眼和閉緊嘴巴。保持這種緊張，感受整個臉部的這種緊張?，F(xiàn)在緩慢的小心的放松，并放松你的前額、臉、下巴、嘴唇，并感受你的這種緊張的離去及放松和舒緩的出現(xiàn),感受之前的緊張和現(xiàn)在的平靜與放松有何有不同。 漸進(jìn)放松訓(xùn)練脖子和肩頸。把注意力轉(zhuǎn)移到你的脖子和肩頸上。盡力聳肩，使得你的脖子和肩膀緊張起來，并保持這個位置一段時間。感受脖子和肩膀的這種緊張，現(xiàn)在慢慢小心翼翼的放松。感受緊張是如何離去及放松是如何到來的。感受之前的緊張和現(xiàn)在的放松有何有不同。你現(xiàn)在已經(jīng)做完全身的放松，手、胳膊、雙腳、臀部、臉，包括前額、臉、下巴，以及脖子和肩膀。你已經(jīng)學(xué)會了如何放松全身。享受放松的感覺。享受呼氣吸氣，讓這種平靜和放松保持一段時間。結(jié)束練習(xí)：現(xiàn)在你告訴自己要結(jié)束練習(xí)了，要帶著這種放松看外面的世界。告訴你所在的房間然后睜開雙眼,站起來，舒展身體。 簡易想像放松訓(xùn)練選擇一個舒適的體位，一般是平躺。閉上雙眼，將所有的注意力集中到呼吸上，用你的腹部進(jìn)行慢呼慢吸。慢慢的感受自己緩慢呼吸時的放松，然后開始想像自己是一片羽毛，身體越來越輕，被微風(fēng)輕輕吹起，飄過高山，飄過大海，最后回到一開始出發(fā)的地方。