《急診科常用搶救藥物用法、適應(yīng)癥、副作用》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《急診科常用搶救藥物用法、適應(yīng)癥、副作用（24頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 急診科常用搶救藥物 用法、適應(yīng)癥、副作用 一、腎上腺素（1mg/ml）（別名 副腎堿 副腎素 鹽酸腎上腺素）【適應(yīng)癥】用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長(zhǎng)藥效。【副作用】1、有頭痛、煩躁、失眠、面色蒼白、無力、血壓升高、震顫等不良反應(yīng)。2、大劑量可致腹痛、心律失常?！咀⒁馐马?xiàng)】1、器質(zhì)性心臟病、高血壓病、冠狀動(dòng)脈病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊亂、尤其是室性心律紊亂、甲亢及糖尿病患者，以及腦組織挫傷、分娩患者禁用。2、小兒、老年人、器質(zhì)性腦損害患者及孕婦應(yīng)慎用。3、注射時(shí)必須輪換部位，以免引起組織壞死。

2、長(zhǎng)期大量應(yīng)用本品可致耐藥性，停藥數(shù)天后，耐藥性消失。4、用于過敏性休克時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充血容量，以抵消血管滲透性增加所致的有效血容量不足。5、使用本品時(shí)必須注意血壓、心率與心律變化，多次使用應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖。禁用于高血壓，心臟病，糖尿病，甲亢，洋地黃中毒，心 源性哮喘，出血性休克等患者。 2、異丙腎上腺素（1mg/ml）【適應(yīng)癥】1、治療支氣管哮喘；2、治療心源性或感染性休克；3、治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停?！静涣挤磻?yīng)】常見的不良反應(yīng)有：口咽發(fā)干、心悸不安；少見的不良反應(yīng)有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等。注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有心悸，頭痛，頭暈，喉干，惡心，軟弱無力，出汗，可產(chǎn)生

3、耐藥性，劑量過大可引起心律失常。禁與堿性藥物合用。甲亢，洋地黃中毒，心肌炎患者禁用。舌下含服應(yīng)咬碎。 3、去甲腎上腺素（2mg/1ml）（別名 正腎上腺素） 1、藥理作用：直接興奮受體，對(duì)受體作用較弱使全身血管收縮而使血壓升高。2、適應(yīng)癥：治療各種休克。3、注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)為焦慮，呼吸困難。滴速快可致心律紊亂，過量可致高血壓，尿閉，靜注外滲可致局部壞死。對(duì)高血壓，失血性休克者禁用。 口服：治上消化道出血，每次服注射液13ml（13mg），1日3次，加入適量冷鹽水服下腎上腺素和去甲腎上腺素的區(qū)別血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素主要由腎上腺髓質(zhì)所分泌，兩者對(duì)心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，這

4、是因?yàn)樗鼈兣c心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上不同的腎上腺素能受體，結(jié)合能力不同所致。腎上腺素與心肌細(xì)胞膜上相應(yīng)受體結(jié)合后，使心率增快，心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增多，臨床常作為強(qiáng)心急救藥；與血管平滑肌細(xì)胞膜上相應(yīng)受體結(jié)合后，使皮膚、腎、胃腸的血管收縮，但對(duì)骨骼肌和肝的血管，生理濃度使其舒張，大劑量時(shí)使其收縮，故正常生理濃度的腎上腺素，對(duì)外周阻力影響不大。去甲 腎上腺素也能顯著地增強(qiáng)心肌收縮力，使心率增快，心輸出量增多；使除冠狀動(dòng)脈以外的小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，引起外周阻力明顯增大而血壓升高，故臨床常作為升壓藥應(yīng)用?？墒牵谕暾麢C(jī)體給予靜脈注射去甲腎上腺素后，通常會(huì)出現(xiàn)心率減慢。這是由于去甲腎上腺素能使外周阻力明

5、顯增大而升高血壓的這一效應(yīng)，通過壓力感受器反射而使心率減慢，從而掩蓋了去甲腎上腺素對(duì)心的直接作用之故。 4、 阿托品（0.5mg/ml）【藥理作用】為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。【適應(yīng)癥】在臨床上的用途主要是：1、搶救感染中毒性休克2、治療銻劑引起的阿-斯綜合征。3、治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。4、緩解內(nèi)臟絞痛。5、用為麻醉前給藥。6、用于眼科：可使瞳孔放大，調(diào)節(jié)功能麻痹，【副作用】1、常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。2

6、、青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情況下，口服極量，1次1mg，1日3mg；皮下或靜脈注射極量，1次2mg。用于有機(jī)磷中毒及阿-斯綜合征時(shí)，可根據(jù)病情決定用量?！局卸窘饩取坑昧砍^5mg時(shí)，即產(chǎn)生中毒，但死亡者不多，因中毒量(510mg)與致死量(80130mg)相距甚遠(yuǎn)。急救口服阿托品中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過于強(qiáng)烈時(shí)可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時(shí)用尼可剎米。另外可皮下 注射新斯的明0.51mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。心動(dòng)過速，青光眼者禁用。 5、洛貝林（3mg/ml（別名 山梗菜堿 祛痰菜堿）【適應(yīng)癥】興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性

7、興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。類別：呼吸興奮藥。【不良反應(yīng)】可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。 藥物過量：劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。 6、尼可剎米（0.375/2ml）（別名 可拉明 尼可拉明）【適應(yīng)癥】中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥、其他中樞抑制藥的中毒急救?！靖弊饔门c毒性】1、對(duì)小兒高熱而無呼吸衰竭時(shí)不宜使用。2、毒性低。有時(shí)可引起血壓微升，劑量過大可引起驚厥?！静涣挤磻?yīng)】有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、噴噎、皮膚潮紅、皮疹等。劑量過大時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震

8、顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴(yán)重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。驚厥發(fā)作反過來加深昏迷。且對(duì)呼吸興奮藥和其他中樞興奮藥無效。驚厥發(fā)作可靜注安定類或硫噴妥鈉加以控制?！咀⒁馐马?xiàng)】 大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應(yīng)及時(shí)停藥以防驚厥。用于中樞性呼吸衰竭，但對(duì)呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制無效。 7、利多卡因（0.2mg/5ml）【適應(yīng)癥】適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過速及室顫。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他抗驚厥藥無效者及局部或椎管內(nèi)麻醉。還可以緩解耳鳴。【不良反應(yīng)】總的發(fā)生率約為6.3，多數(shù)不良反應(yīng)與劑

9、量有關(guān)。1、神經(jīng)：視神經(jīng)炎、頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、倦怠、語言不清、感覺異常及肌肉顫抖、驚厥、神智不清及呼吸抑制，需減藥或停藥。驚厥時(shí)可靜注地西泮、短效巴比妥制劑或短效肌肉松弛劑。2、心血管：大劑量可產(chǎn)生嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩、心臟停博、室顫、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯及心肌收縮力減低，需及時(shí)停藥，必要時(shí)用阿托品、異丙腎上腺素或起博器治療；血壓下降時(shí)給予吸氧、糾正酸中毒及升壓藥；保持氣道通暢等及其他復(fù)蘇措施；心房撲動(dòng)患者用時(shí)可能使心室率增快。 3、過敏反應(yīng)：有皮疹及水腫等表現(xiàn)應(yīng)停藥，高血藥濃度下可引起心血管抑制和呼吸停止。這些不良反應(yīng)的產(chǎn)生與誤入血管內(nèi)有完全關(guān)系。皮膚試驗(yàn)對(duì)預(yù)測(cè)過敏反應(yīng)價(jià)值有限。4、脊髓注射或

10、外用利多卡因均可能導(dǎo)致致命的支氣管痙攣。成人可能出現(xiàn) 呼吸窘迫綜合征，但較罕見。5、有報(bào)告發(fā)生室上性心動(dòng)過速、扭轉(zhuǎn)性心律失?；虻脱獕赫?。 8、鹽酸多巴胺（20mg/2ml）1、藥理作用：興奮1受體，大劑量可興奮受體，中劑量增強(qiáng)心肌收縮力，小劑量興奮腎，腦，腸系膜血管及冠狀動(dòng)脈。2、適應(yīng)癥：各種類型的休克，腎功能不全，心力衰竭，難治性心力衰竭。3、【副作用】一般較輕，偶見惡心、嘔吐、低血壓或高血壓。劑量過大或滴注太快可出現(xiàn)心動(dòng)過速和心律失常等，有時(shí)誘發(fā)心絞痛。 4、注意事項(xiàng)：本品應(yīng)強(qiáng)調(diào)按個(gè)體差異用藥，用藥前要注意補(bǔ)足血容量。不能與堿性藥物合用。靜注不應(yīng)漏出血管。心動(dòng)過速者禁用。、 9、重酒石酸間

11、羥胺注射液（10mg/1m）（別名 阿拉明）【適應(yīng)癥】1、防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓；2、 由于出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓本品可用于輔助性對(duì)癥治療；3、 也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓?！咀⒁馐马?xiàng)】1、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和瘧疾病史者慎用。2、血容量不足者應(yīng)先糾正后再用本品。3、本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察10分鐘以上再?zèng)Q定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。 4、給藥時(shí)應(yīng)選用較粗大靜脈注射，并避免藥液外溢。5、短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用，出現(xiàn)快速耐受性，作用會(huì)逐漸減弱。 10、西地蘭（

12、0.4mg/2ml（別名 去乙酰毛花苷注射液）【適應(yīng)癥】用于慢性心力衰竭，心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。【注意事項(xiàng)】1.過量時(shí)，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過緩、黃視等不良反應(yīng)。2.有蓄積性，可能引起惡心、食欲不振、頭痛、二聯(lián)律等中毒現(xiàn)象，故本品應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。3.嚴(yán)重心肌損害及腎能功能不全者慎用。4.禁與鈣注射劑合用。5.近期用過其他洋地黃類強(qiáng)心藥者慎用。6.鉀低者慎用。，心肌梗塞患者在心室率特別快的情況下可以少量靜脈給藥。靜脈注射要慢，應(yīng)注意心率，心律的變化。 11、速尿（20mg/2ml）（呋喃苯胺酸） 1、藥理作用：抑制腎小管對(duì)鈉，氯離子的再吸收。本品能增加腎血流。2、適應(yīng)癥：

13、用于各種原因的水腫，也用于肺水腫，腦水腫，藥物中毒時(shí)在輸液同時(shí)促進(jìn)毒物排泄以及急性腎功能衰竭及高血壓的輔助治療。3、注意事項(xiàng)：長(zhǎng)期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。定期檢查電解質(zhì)，可引起脫水癥，低血壓，低血鈣，等等，有胃腸道反應(yīng)，偶有白細(xì)胞和血小板減少。4、腎病綜合癥者禁用，紅斑狼瘡禁用。 12、地塞米松（5mg/1ml）（別名 氟美松 氟甲強(qiáng)地松龍 德沙美松）【藥理作用】主要是抗炎、抗毒、抗過敏、抗風(fēng)濕，臨床使用較廣泛，是糖皮質(zhì)類激素?！咀⒁馐马?xiàng)】較大

14、量服用，易引起糖尿及類柯興綜合癥。長(zhǎng)期服用，較易引起精神癥狀及精神病，有憶病史及精神病史者最好不用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人忌用或慎用。皮質(zhì)激素地塞米松俗稱“皮膚鴉片”，屬化妝品嚴(yán)禁添加的成分，使用添加了地塞米松的化妝品的消費(fèi)者最初會(huì)覺得皮膚明顯變好，但長(zhǎng)期使用不僅會(huì)造成依賴，而且可導(dǎo)致皮炎甚至各種疾病?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率，動(dòng)物試驗(yàn)有致畸作用，應(yīng)權(quán)衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥，則不應(yīng)哺乳，防止藥物經(jīng)乳汁排泄，造成嬰兒生長(zhǎng)抑制、腎上腺功能抑制等不良反應(yīng)?！緝和盟帯啃喝缡褂媚I上腺皮質(zhì)激素，須十分慎重

15、，用激素可抑制患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，如確有必要長(zhǎng)期使用時(shí)，應(yīng)使用短效或中效制劑，避免使用長(zhǎng)效地塞米松制劑。并觀察顱內(nèi)壓的變化。 【老年患者用藥】易產(chǎn)生高血壓，老年患者尤其是更年期后的女性使用易發(fā)生骨質(zhì)疏松。【配伍禁忌】地塞米松與氯化鈣、磺胺嘧啶鈉、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、異丙嗪、酚磺乙胺、鹽酸普魯卡因、氫溴酸莨菪堿等配伍易出現(xiàn)混濁或沉淀使藥物失效； 13、氨茶堿（0.25/2ml）【適應(yīng)癥】適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心力衰竭的哮喘(心臟性哮喘) 膽絞痛，心，腎性水腫藥理作用：松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)心肌收縮力，舒張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)腎血流量，

16、利尿?！静涣挤磻?yīng)】1、常見的不良反應(yīng)為：惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，也可見頭痛、煩躁、易激動(dòng)。2、本品中毒時(shí)其表現(xiàn)為心律失常、心率增快、肌肉顫動(dòng)或癲癇。由于胃腸道受刺激，可見血性嘔吐物或柏油樣便。3、不良反應(yīng)有胃腸道癥狀，宜飯后服用，可使呼吸增快。4、心律失常，嚴(yán)重心臟病，甲亢，高血壓，活動(dòng)性潰瘍，肝腎疾病患者慎用。 14、葡萄糖酸鈣注射液（10%/10ml）【藥品類別】調(diào)節(jié)水鹽、電解質(zhì)及酸堿平衡藥【適應(yīng)癥】1、治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥；2、過敏性疾患；3、鎂中毒時(shí)的解救；4、氟中毒的解救；5、心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心

17、功能異常的解救）?！静涣挤磻?yīng)】靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心。可致高鈣血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高血壓、眼和皮膚對(duì)光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等?！咀⒁馐马?xiàng)】1、靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。2、對(duì)診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清H-羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。 長(zhǎng)期或大量應(yīng)用本品，血清磷酸鹽濃度

18、降低。3、不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。4、應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品。 15、硝酸甘油藥理及應(yīng)用具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對(duì)舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動(dòng)脈明顯。對(duì)冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。用法用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5g/min，最好用輸液泵恒速輸入?；颊邔?duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。注意1.不良反應(yīng)常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)重低血壓

19、及心動(dòng)過速時(shí)的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。 16、地西泮注射液 （別名 安定注射液）【藥品類別】鎮(zhèn)靜催眠藥 【適應(yīng)癥】1.可用于抗癲癎和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癎持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；2.靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥【不良反應(yīng)】1.常見的不良反應(yīng)，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。2.罕見的有皮疹，白細(xì)胞減少。3.個(gè)別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。4.長(zhǎng)期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動(dòng)或憂郁。 【禁忌癥】孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用或慎用。 17、鹽酸異丙嗪 （別名

20、非那根）【適應(yīng)癥】1、用于各種過敏癥（如哮喘、蕁麻疹等）、孕期嘔吐、乘船等引起的眩暈。2、可與氨茶堿等合用治療哮喘。3、與哌替啶等配成冬眠注射液，用于 人工冬眠。【不良反應(yīng)】1、主要不良反應(yīng)為思睡、口干。2、如超劑量使用可致口、鼻、喉發(fā)干，腹痛、腹瀉、嘔吐、嗜睡、眩暈。嚴(yán)重過量可致驚厥，繼之中樞抑制。3、兒童用本藥若劑量較大，可產(chǎn)生譫妄(癥狀為胡言亂語、精神興奮)。【注意事項(xiàng)】1、幽門梗阻、前列腺肥大、膀骯頸阻塞、閉角型青光眼、甲亢及高血壓病人慎用。2、用藥期間應(yīng)避免駕駛車輛、操縱機(jī)器或從事高空作業(yè)。3、有腎功能減退者、有癲癰史者慎用。4、3個(gè)月以下的小兒不宜使用。5、急性中毒時(shí)可致嗜睡、眩暈

21、和口、鼻、喉發(fā)干以及腹痛、腹瀉、嘔吐等。嚴(yán)重中毒者可致驚厥，繼之中樞抑制。此時(shí)可用安定靜注，忌用中樞興奮藥。6、凡酚噻嗪類藥物所需注意事項(xiàng)，均適用于本品。7、光致敏者不能再用?！窘勺C】1、在臨產(chǎn)前l(fā)2周禁用。2、與中樞抑制藥、抗膽堿藥(如阿托品)或三環(huán)類抗抑郁藥配伍，作用會(huì)加強(qiáng)。 忌與堿性及生物堿類藥物配伍。避免與度冷丁、阿托品多次合用。不宜與氨茶堿混合注射。 18、氯丙嗪 別名 冬眠靈）【藥品類別】是第一個(gè)抗精神病藥【副作用】1、有口干、上腹部不適、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶見泌乳、乳房腫大、肥胖、閉經(jīng)等。2、注射或口服大劑量時(shí)可引起體位性低血壓，用藥后應(yīng)靜臥12小時(shí)，血壓過低時(shí)可靜滴去甲

22、腎上腺素或麻黃堿升壓。但不可用腎上腺素，以防血壓降的更低。 19、納洛酮【適應(yīng)癥】 主要用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒,拮抗這類藥的呼吸抑制,和解救急性乙醇中毒?！咀⒁馐马?xiàng)】1、應(yīng)用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后,由于痛覺恢復(fù),可產(chǎn)生高度興奮.表現(xiàn)為血壓升高,心率增快,心律失常,甚至肺水腫和心室顫動(dòng)2、由于此藥作用持續(xù)時(shí)間短,用藥起作用后,一旦其作用消失,可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制.用藥需注意維持藥效3、心功能不全和高血壓患者慎用【不良反應(yīng)】本品不良反應(yīng)少見,偶可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速、高血壓和煩躁不安 20、心律平（普羅帕酮）藥理及應(yīng)用延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)間及有效不應(yīng)期，減少心肌的自發(fā)興

23、奮性，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度。此外亦阻斷受體及L-型鈣通道，具有輕度負(fù)性肌力作用。用于室上性及室性心動(dòng)過速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動(dòng)過速或房顫患者。用法首次70mg稀釋后35分鐘內(nèi)靜注，無效20分鐘后重復(fù)1次；或1次靜注后繼以（2040/小時(shí)）維持靜滴。24小時(shí)總量350mg。注意1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩暈等，嚴(yán)重時(shí)可致心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者慎用。 21、 硫酸鎂注射液【適應(yīng)癥】可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。【藥理毒理】鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，抑制運(yùn)動(dòng)

24、神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴(kuò)張，降低血壓，因而對(duì)子癇有預(yù)防和治療作用，對(duì)子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)?！静涣挤磻?yīng)】藥物過量 急性鎂中毒時(shí)可引起呼吸抑制，可很快達(dá)到致死的呼吸麻痹，此時(shí)應(yīng)即刻停藥，進(jìn)行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。 22、甘露醇(20250ml)藥理及應(yīng)用在腎小管造成高滲透壓而利尿，同時(shí)增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。用法靜滴：20溶液250500ml/次，滴速10ml/分。注意1.不良反應(yīng)有水電解質(zhì)失

25、調(diào)。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。 23、鹽酸胺碘酮 （0.15g/2ml） 別名可達(dá)龍本品適用于：適用于利多卡因無效的室性心動(dòng)過速和急診控制房顫、房撲的心室率，心室顫動(dòng)。用法和用量：靜脈滴注：負(fù)荷量按體重3mg/kg，然后以11.5mg/min維持，6小時(shí)后減至0.51mg/min，一日總量1200mg。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮最好不超過34天。注意：1、下列情況應(yīng)慎用（1）竇性心動(dòng)過緩。（2）Q-T間期延長(zhǎng)綜合征。（3）低血壓。（4）肝功能不全。（5）肺功能不全。（6）嚴(yán)重充血性心力衰竭。 2、 用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓及心電圖 3、孕婦禁用 哺乳期婦女慎用 兒童慎用 老人慎用 4、與排鉀利尿藥合用，可增加低血鉀所致的心律失常。