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日常生活活動能力評定,基本內(nèi)容,概述 一、ADL的評定內(nèi)容 （1）運動方面；（2）自理方面 （3）交流方面；（4）家務(wù)勞動方面 二、ADL的評定方法 （1）直接評定 （2）間接評定 （3）常用評價量表 （4）ADL評定的注意事項,概述,（一）概念 是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的，最基本的，最具共性的活動。 即進行衣、食、住、行、個人衛(wèi)生等的基本動作和技巧。 日常生活活動能力對每個人都是至關(guān)重要的。 對于一般人來說，這種能力是極為普通的，而在殘疾者，往往是難于進行的高超技能。,概 述,（二）分類 1、基本或軀體性日常生活活動 2、工具性日常活動,概述,基本性日常生活活動BADL 維持人最基本的生存、生活需要所必須每日反復(fù)進行的活動。 自理活動-------進食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣 功能性活動----翻身、從床上坐起、轉(zhuǎn)移、行走、驅(qū)動輪椅、上下樓梯 評價對象為住院患者,概述,工具性日常生活活動 IADL 維持人獨立生活所進行的活動 使用電話、購物、做飯、洗衣、服藥、理財、使用交通工具、處理突發(fā)事件、以及在社區(qū)內(nèi)的休閑活動。 這些活動常常需要一些工具。 社區(qū)環(huán)境中進行的日?；顒?。 多用于社區(qū)中的傷殘者及老人。,ADL評定內(nèi)容,運動 自理 交流 家務(wù)勞動,ADL評定內(nèi)容,（一）運動方面 床上運動 輪椅上運動和轉(zhuǎn)移 室內(nèi)行走、室外行走、使用或不使用專門設(shè)備的行走 公共或私人交通工具的使用,床上活動,床上體位： 保持在仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位時的良好體位（良肢位）。 床上體位變換： 上述三種體位相互之間的變換，以及從臥位坐起和躺下。 床上移動： 上下移動、左右移動。,仰臥位,在患肩后方和膝關(guān)節(jié)下方各放一個枕頭，使肩胛骨向前，肩稍外旋，伸肘，前臂旋后，手指伸展或握一個毛巾卷/書卷。,仰 臥 位 ↓ 側(cè) 臥 位,雙下肢屈髖、屈膝，健手握住患手，雙上肢前屈90度，頭轉(zhuǎn)向翻身的一側(cè)。,健肢帶動患肢來回擺動2～3次，借助慣性翻向健側(cè)或患側(cè)，,熟練后上述動作可一次完成,偏癱病人的翻身和移動,偏癱病人,從 健 側(cè) 翻 身 坐 起,較容易，患者常可自己完成。,健手握住患手，雙下肢屈髖、屈膝或健足插到患側(cè)小腿后面,雙上肢擺動，翻成健側(cè)臥位，,健手拉患手至枕頭前，健足將患側(cè)小腿移動床沿外，使雙側(cè)小腿都離開床面，,健側(cè)上肢屈肘，前臂旋前，肘及手部支撐身體坐起，,調(diào)整坐位姿勢，患手放在大腿上，雙足與地面接觸。,從健側(cè)躺下,健足插入患側(cè)小腿后面 健側(cè)身體向床面傾斜，肘及前臂支撐床面，同時 健足將患腿抬起，一同移動床上 從側(cè)臥位翻成仰臥位，調(diào)整好臥位姿勢,向前移動,雙手支撐抬起臀部后，頭和上肢進一步前傾，向前移動臀部。,輪椅上運動和轉(zhuǎn)移,乘坐輪椅： 床與輪椅之間或輪椅與椅之間的相互轉(zhuǎn)移，以及乘坐輪椅進出廁所或浴室。 使用輪椅： 對輪椅各部件的掌握和操縱，輪椅的保養(yǎng)與維修,椅－輪椅轉(zhuǎn)移,床－椅轉(zhuǎn)移,行走及乘車,室內(nèi)行走： 在地板或水泥地面上行走 室外行走： 在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下臺階或樓梯。 借助助行器行走： 使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或假肢行走。 上、下汽車,,,上、下樓梯,上樓梯 手杖 健側(cè)腿 患側(cè)腿,下樓梯 手杖和患側(cè)腿 健側(cè)腿,,,,ADL評定內(nèi)容,（二）自理方面 更衣 個人清潔 進食 上廁所,更 衣,穿脫內(nèi)衣、內(nèi)褲 穿脫套頭衫 穿脫褲子 穿脫鞋襪,偏癱更衣,穿脫前開口襯衣,穿著類字助具,穿衣棒； 扣紐扣器； 拉鎖環(huán)； 穿褲自助器； 穿襪自助器。,個人衛(wèi)生,洗漱： 洗臉、刷牙、洗澡 修飾： 梳頭、刮臉、修剪指甲、使用化妝品（女病人） 二便及便后清潔,進 餐,使用餐具 對普通餐具加以改進，以適合病人需要,上廁所,使用尿壺、便盆或進入廁所大小便，便后會陰部的清洗，衣物的整理及排泄物的沖洗等。,ADL評定內(nèi)容,（三）交流能力 閱讀書報 書寫 使用輔助交流用具 交流板、圖片、打字機、電腦 與他人交流 理解能力,ADL評定內(nèi)容,（四）家務(wù)勞動方面 購物 備餐 保管和清洗衣物，清潔家居，照顧孩子，安全使用生活用品、家用電器及安排收支預(yù)算。,ADL評定內(nèi)容,（五）社會認知能力 社會交往 解決問題 記憶能力,文娛類自助具,撲克牌夾持器：條狀器具，可把牌插于其 中，需時再取出。,二、ADL評定的方法,（一）直接評定 用評定者親自觀察患者進行具體的ADL活動。 （二）間接評定 對于一些不便直接觀察的項目，如控制大小便，可通過患者或家屬述說獲得。 （三）常用評價量表,,（三）常用評價量表,1、Barthel指數(shù) 內(nèi)容（10項） 進食 洗澡 修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉） 穿衣（包括系鞋帶等） 控制大便、控制小便 用廁所（包括擦、穿衣、沖洗） 床椅轉(zhuǎn)移 平地走45米 上下樓梯,Barthel指數(shù)具體評分標準 說明：如果病人不能完成所定標準時則為0分。,1、進餐： 10分：食物放在盤子里或桌子上病人能拿到的地方，在正常時間內(nèi)可以獨立完成進餐；必要時，可以用刀來切食物，使用鹽等調(diào)味品。 5分：需要較多幫助或在較長時間內(nèi)才能完成進餐。,2、床-輪椅轉(zhuǎn)移 15分：獨立完成整個過程。如安全到達床邊，剎住輪椅，抬起腳踏板，安全移到床下，躺下；或在床上坐起，移動到床邊，必要時改變輪椅的位置，再由床轉(zhuǎn)移到輪椅上。 10分：在完成上述過程中，某些步驟需要給予一定的幫助、提醒或監(jiān)督，以保證安全完成。 5分：能自己在床上坐起，但需要幫助才能轉(zhuǎn)移到輪椅，或在用輪椅時需要較多的幫助。,3、修飾 5分：獨立完成洗臉、梳頭、刷牙、刮臉或化妝（女病人）。 4、進出廁所 10分：獨立進出廁所，穿脫褲子，使用衛(wèi)生紙。必要時可借助于墻上扶手或其它物體支撐身體。如用便盆，用后應(yīng)能自己倒掉并清洗。 5分：在下列情況下需要幫助：穿脫褲子，保持平衡，使用衛(wèi)生紙。 5、洗澡（可以用浴池、盆池或淋?。?5分：獨立完成所有步驟。,6、行走（包括平地行走和操縱輪椅） 15分：獨立行走至少50米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但不能用帶輪的助行器。如用支具時，應(yīng)能在站立或坐下時將其鎖住或打開，但不包括穿脫支具（屬于穿衣項目）。 10分：在較少幫助下行走50米，在監(jiān)督或幫助下完成上述動作。 5分；能操縱輪椅前進、后退、轉(zhuǎn)彎、到桌邊、到床上、如廁等，并能操縱輪椅行走至少50米。如病人能行走則不作此項評定，按平地行走評分。,7、上下樓梯 10分：獨自上下一層樓梯，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但應(yīng)能攜帶手杖或腋杖一同上下樓。 5分：在監(jiān)督或幫助下上下一層樓。 8、穿脫衣服 10分：獨自穿脫所有衣服、系鞋帶。當戴支具或圍腰時，能自己穿脫。 5分：穿脫衣服需要幫助，但能在正常時間內(nèi)獨自完成至少一半的過程。,9、大便控制 10分：能控制大便，沒失禁。 5分：需要在幫助下用栓劑或灌腸，偶爾有大便失禁。 10、小便控制 10分：能控制小便，脊髓損傷的病人用尿袋或其它用具時應(yīng)能自己使用、排空用具并清洗。 5分：偶爾有尿失禁。,,Barthel指數(shù),總分為100分，得分越高，自理能力越好，依賴性越小 結(jié)果判斷 60分以上：良 ADL基本自理 59～41分：中 有功能障礙，ADL部分自理（需要幫助才能完成ADL） 40分以下：差 ADL明顯或完全依賴他人照顧 20～21分：ADL部分依賴（需要很大幫助才能完成ADL) 20分以下：ADL完全依賴（完全需要幫助才能完成ADL),,,功能獨立性評定（FIM）內(nèi)容,自我護理 大小便控制 體位轉(zhuǎn)移 行走 交流 社會及認知功能,每個方面又分為2～6項，總共18項，分為7個功能等級(1～7分) 各項均能完成為126分，完全依賴為18分,FIM評價內(nèi)容,日常生活活動評定注意事項,評定患者的實際能力 熟悉評定量表的評定標準 在實際或接近于實際環(huán)境中評定 正確判斷結(jié)果,,,,正常﹤5分，異?！?分。,,謝謝！,取物自助具,一端為扳機式控制吧，扣動時另一端的叉狀開口即閉合，可夾住物品，長度依需要選制。,謝謝！,