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1、 醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院的產(chǎn)生而出現(xiàn) 幾乎我們每天都會遇到與感染有關(guān)的事件被用后的注射器針頭刺破的手指皮膚2天內(nèi)某病區(qū)出現(xiàn)了5例腹瀉病人發(fā)熱門診來了1位高度懷疑重癥流感的病人急腹癥需要手術(shù)但HIV抗體陽性某患輸液十分鐘突發(fā)寒戰(zhàn)疑似輸液反應(yīng) 4醫(yī)院感染成為日益嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題 了解掌握掌握 In the 1830”s the term for hospital-acquired infections was introducedby James Simpson in England, who called the problem “Hospitalism.”醫(yī)院規(guī)模越大，感染機(jī)會越高！ Target

2、ed SurveillanceAnd Intervention ForPuerperal Sepsis MRSA 耐藥菌不斷增加 美國感控情況1958年感控委員會成立1970年CDC建立醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)1985年將感染控制標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 第33屆美國醫(yī)院感染年會會議主題：改變潮流，轉(zhuǎn)向感染預(yù)防 25%20%20% 10%美國醫(yī)院感染專業(yè)人員活動(dòng)時(shí)間構(gòu)成：干預(yù)活動(dòng)的時(shí)間占20監(jiān)測Surveillance教育Education項(xiàng)目管理Program Admin.暴發(fā)流行調(diào)查Outbreak Investigation干預(yù)Interventions其他Other10% 15% Source:

3、BJC HealthCare 2000 “循證感控”讓我們做正確的事 備皮 抗生素 患者體溫 血糖“貓計(jì)劃” 控制SSI 200名患者結(jié)腸直腸手術(shù)結(jié)果比較項(xiàng)目感染 （感染率）膠原濃度（ug/ml)住院天數(shù)傷口拆線天數(shù) 能吃固體食物天數(shù)正常體溫 （104）6（6 % ）32813512.14.49.82.95.62.5低體溫（96）18（19 % ）25411414.76.510.91.96.52.0 P值0.0090.040.0010.0020.006 第34屆美國醫(yī)院感染年會會議主題：蓄勢勃發(fā)，革新感染預(yù)防 會議要點(diǎn)：醫(yī)院感染“零容忍”The importance of getting to

4、 zero HAIWhat is “targeting zero” HAI about? What does zero look like? Where does “zero tolerance” fit in a safetyculture?How have some IPC programs gotten to zero ornear zero HAIWhat do we all need to get there? 什么是醫(yī)院感染“零容忍”？一種文化，一個(gè)目標(biāo)，一種態(tài)度，一項(xiàng)追求不再認(rèn)可醫(yī)院感染有某一基準(zhǔn)發(fā)病率，并滿足于這個(gè)層面，而是要朝“零發(fā)病”努力對待每一例醫(yī)院感染均要認(rèn)為是不應(yīng)該發(fā)

5、生，一旦發(fā)生，則要進(jìn)行追因分析每一位醫(yī)院工作人員，均有責(zé)任進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防 美國聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助服務(wù)中心決定停止支付部分醫(yī)院感染診療費(fèi)用，包括：插管相關(guān)尿路感染、褥瘡、血管插管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染和冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的縱隔炎等 我國感控工作的歷程80年代后期感控探索起步階段建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法90年代后期感控探索發(fā)展階段醫(yī)院感染管理規(guī)范本世紀(jì)初感控崛起走向法制化醫(yī)院感染管理辦法 第 十七 號中華人民共和國傳染病防治法已由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議于2004年8月28日修訂通過，現(xiàn)將修訂后的中華人民共和國傳染病防治法公布，自2004年12月1

6、日起施行。中華人民共和國主席2004年8月28日 第二章 傳染病預(yù)防第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專門人員負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病預(yù)防工作進(jìn)行指導(dǎo)、考核，開展流行病學(xué)調(diào)查。 中華人民共和國衛(wèi)生部令醫(yī)院感染管理辦法（2006年9月1日起施行） 醫(yī)院感染管理辦法配套的技術(shù)性規(guī)范文件內(nèi)鏡消毒技術(shù)規(guī)范口腔科器械

7、消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物處置抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生指南醫(yī)院感染監(jiān)測指南醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣消毒凈化技術(shù)指南醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)指南。 醫(yī)院感染：指(Nosocomial Infection, HospitalInfection 或 HospitalAcquired Infection)住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 英國醫(yī)院感染情況 感染人群不僅僅是住院患者，包括門診、體檢 醫(yī)療相關(guān)性感染Healthcare-associated infectio

8、n主要與侵襲性操作有關(guān)有病原體的侵入不僅涵蓋了住院發(fā)生的感染還包括門診、體檢等人群擴(kuò)展到除醫(yī)院外的其他衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中，如流動(dòng)診所、醫(yī)療護(hù)理中心等 Health care-associated infection is one of the leading causes ofpremature mortality in some countries.醫(yī)療相關(guān)性感染在一些國家是導(dǎo)致過早死亡的主要原因之一。In intensive care, health care-associated infection affects about30% of patients and the attributa

9、ble mortality may reach 44%.在ICU，醫(yī)療相關(guān)性感染涉及30%的病人，死亡率可達(dá)到44%。In Brazil and Indonesia, more than half of the babies housed inneonatal units are affected by health care associated infection, witha fatality rate between12% and 52%.在巴西和印尼，在新生兒病房超過一半的嬰兒被醫(yī)療相關(guān)性感染，其中死亡率在12%到52%間。 Global Patient Safety Challen

10、ge : 2005-2006 World Alliance for Patient Safety Health care-associated infection: areas of care 醫(yī)院感染學(xué)是研究在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染的發(fā)生、發(fā)展和控制規(guī)律的一門科學(xué)，其基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為流行病學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、抗菌藥物學(xué)和消毒學(xué)，其臨床醫(yī)學(xué)為感染性疾病學(xué)和管理學(xué)。 感染是指病原體對人體的一種寄生過程。病原體侵入人體后就開始了感染的過程。感染后的表現(xiàn)取決于病原體的致病力和機(jī)體的免疫功能，也和來自外界的干預(yù)如藥物、放射，化療等因素有關(guān)，病原體與機(jī)體的相互作用可出現(xiàn)以下不同結(jié)局。 1.病原體被清除病原體侵

11、入人體后，可被人體防御第一線的非特異性免疫屏障如胃酸所清除；亦可被人體的特異性被動(dòng)免疫所中和，還可被預(yù)防注射疫苗或感染后獲得的特異性自動(dòng)免疫而清除。2.潛伏性感染指病原體感染人體后，由于機(jī)體的免疫功能不足以清除病原體，而將其局限化，但不引起顯性感染，病原體長期潛伏于機(jī)體內(nèi)，一旦人體免疫功能下降，才引起顯性感染。潛伏性感染一般不排出病原體，因此與病原 攜帶狀態(tài)不同。 3.病原攜帶病原體在皮膚、黏膜或體內(nèi)局部生長繁殖，無臨床表現(xiàn)和產(chǎn)生明顯的免疫應(yīng)答。由于攜帶者持續(xù)排出病原體無明顯臨床癥狀。而不引起人們注意，成為許多傳染病的重要傳染源。4.隱性感染又稱亞臨床型感染。病原體侵人人體后，不引起或僅引起輕

12、微的組織損傷，故臨床上無明顯癥狀、體征及生化檢測異常。 又稱臨床型感染，指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體免疫應(yīng)答。且由于病原體本身和（或）機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變，出現(xiàn)臨床表現(xiàn)而發(fā)病。5.顯性感染醫(yī)院感染同樣具有以上幾種感染過程。是否屬于醫(yī)院感染是由患者從住院至感染發(fā)病的時(shí)間超過該感染的平均潛伏期而確定。 內(nèi)源性與外源性感染 與社區(qū)感染不同，醫(yī)院感染在臨床上常呈非典型、復(fù)雜表現(xiàn) 醫(yī)院感染易被患者的原發(fā)病與基礎(chǔ)疾病所掩蓋 患者的反應(yīng)性不同（老人肺炎往往不發(fā)熱） 免疫功能嚴(yán)重低下者，吞噬細(xì)胞功能受抑制胸片肺部滲出病變?nèi)狈?住院中曾接受抗感染治療，使得炎癥輕化與不典型 醫(yī)院感染易為

13、復(fù)數(shù)菌或混合菌感染，抗菌藥物應(yīng)用可出現(xiàn)二重感染 營養(yǎng)不良放療、化療病人大手術(shù)病人免疫抑制治療長期住院介入性操作基礎(chǔ)疾病嬰幼兒及老年人免疫力低下者長期用抗菌藥易感人群 5x10 /L);多種創(chuàng)傷,嚴(yán)重?zé)t(yī)院感染危險(xiǎn)性分類危險(xiǎn)性1級（低）2級（中）3級（高）病人類型無免疫抑制的病人，沒有明顯基礎(chǔ)疾病的病人感染病人，或有危險(xiǎn)因素（老年、腫瘤）的病人嚴(yán)重免疫抑制的病人(WBC5傷，器官移植操作類型無侵入性操作，未暴露于血、體液暴露于體液或侵入性非手術(shù)操作（如周圍靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管的插入）手術(shù)或高危侵入性操作（如中央靜脈導(dǎo)管、氣管插管） 傳染病醫(yī)院感染病原體為主典型致病微生物 95%為條件致病菌，且具有適

14、應(yīng)性和多重耐藥；免疫功能低下者病原譜廣，包括真菌、寄生蟲等傳染源外源性內(nèi)源性+外源性傳播途徑 空氣、水、食物 以侵入性操作、手污染為主，食物與空氣也可感染對象 健康人群暴發(fā)頻率 多而明顯患者，尤以抵抗力低下者散發(fā)為主，暴發(fā)少不明顯傳染性強(qiáng)小隔離方式 傳染源隔離臨床表現(xiàn) 單純與典型標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+基于傳播途徑隔離復(fù)雜不典型 診斷培養(yǎng)即可診斷培養(yǎng)出病原需進(jìn)一步定性、定量、定位分析治療特效病原學(xué)治療 抗微生物治療+免疫治療+微生態(tài)治療 感染是指病原體對宿主異常侵襲所致的病原體與宿主之間相互作用的一種生態(tài)失調(diào)反應(yīng)。 人體正常菌群1000余種 數(shù)量達(dá)1000萬億個(gè)（人體體細(xì)胞10萬億個(gè)） 重量約1271克（肝

15、臟重量） 99.9% 是專性厭氧菌（以雙歧桿菌和類桿菌為主） 0.1% 是兼性厭氧菌（以腸桿菌科細(xì)菌為主的）1 g10 g20 g20 g1000 g(78.67%)200 g20 g1985年瑞典一位微生物學(xué)家統(tǒng)計(jì)出一個(gè)健康成人全身寄居的微生物： 指在宿主特定解剖部位，并隨宿主長期進(jìn)化過程形成的，在宿主一定生理時(shí)期，定植在宿主粘膜或皮膚上的，一般在生理情況下主要表現(xiàn)為有益于宿主的，必不可少的微生物群落。正常微生物群包括細(xì)菌、真菌、病毒、衣原體、支原體生物活性物質(zhì)，是一個(gè)非常復(fù)雜的微生物群落復(fù)合體。 原籍菌(常住菌)以厭氧菌為主，相對固定，伴隨終生；密度高，免疫原性低，對宿主有益。外籍菌(暫住

16、菌)在宿主一定時(shí)期內(nèi)定植在特定解剖部位的非優(yōu)勢菌，主要是需氧菌或兼性厭氧菌。流動(dòng)性大，有潛在致病性。 吞噬 1 化1種小微生物以滿足其中生棲生互生助生競爭偏生寄生 2種微生物處于同一環(huán)境不發(fā)生影響2種微生物共同生長一方受益，另方不影響微生物共同生存相互受益微生物之間專性相互受益關(guān)系，不能由其他微生物替代 2種以上微生物處于同一環(huán)境發(fā)生相互不利影響2種微生物共同生長，一方產(chǎn)生毒素或抑制對方，而其本身不受影響或收益1種小生物生活在另1種大生物體表或體內(nèi)，從中獲取所需營養(yǎng)物質(zhì)，并傷害甚至殺死的后者現(xiàn)象種較大微生物吞入并消營養(yǎng)需要的相互關(guān)系 共生與拮抗共生作用共生 拮抗拮抗作用 呼吸道正常人支氣管與肺

17、泡均無菌，鼻咽部攜帶金葡菌在醫(yī)院感染中有重要意義皮膚含量僅次于消化道，個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境不同有差異，主要為革蘭陽性菌胃腸道部位不同細(xì)菌有差異，胃內(nèi)無細(xì)菌，空回腸上部很少，回腸下段 增多，菌量占糞便13?？谇皇澄餁?jiān)斑m宜溫度有利微生物生長生殖道陰道細(xì)菌隨內(nèi)分泌系統(tǒng)變化而變化，乳桿菌為優(yōu)勢菌群。泌尿道正常僅在泌尿道外部有細(xì)菌存在 常住人體各部位的正常菌群部位皮膚口腔常見菌種表皮葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、綠膿桿菌、恥垢桿菌等鏈球菌（甲型或乙型）、乳酸桿菌、螺旋體、梭形桿菌、白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、類白喉?xiàng)U菌等類桿菌、雙歧桿菌、大腸桿菌、厭氧性鏈球菌、糞鏈球菌、腸道鼻咽腔眼結(jié)

18、膜 陰道尿道葡萄球菌、白色念球菌、乳酸桿菌、變形桿菌、破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等甲型鏈球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等皮表葡萄球菌、結(jié)膜干燥桿菌、類白喉?xiàng)U菌等乳酸桿菌、白色念球菌、類白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌等表皮葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、恥垢桿菌等 微生態(tài)平衡是正常微生物群與其宿主生態(tài)環(huán)境在長期進(jìn)化過程中形成的生理性組合的動(dòng)態(tài)平衡，包括兩種狀態(tài)。生態(tài)平衡正常微生物刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫物質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體免疫系統(tǒng)成熟，形成體內(nèi)微生態(tài)平衡，對機(jī)體抗感染起重要作用生態(tài)失衡機(jī)體防御功能減弱，正常菌群生長部位改變，微生物間相互制約關(guān)系被破壞，導(dǎo)致疾病發(fā)生 微生物方面的

19、因素 定位：指生態(tài)空間的確定，主要是指檢查部位，原籍菌、外籍菌可互換 定性：指正常微生物群的種類，主要是指檢查微生物群落所有成員 定量：指生態(tài)環(huán)境中總菌數(shù)和各菌群的活菌數(shù)檢查，是確定外籍、原籍菌、優(yōu)勢菌的重要方法之一宿主方面因素正常微生物群隨著人體不同發(fā)育階段及其生理功能的變化而有所變化 環(huán)境宿主正常微生物群 人體微生態(tài)失衡可導(dǎo)致嚴(yán)重感染 感染性疾病約占總死亡原因的1/3 美國30萬患者死于膿毒血癥 感染性疾病嚴(yán)重影響社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展 我國耐藥菌感染造成100萬元/年損失 微生態(tài)失衡可導(dǎo)致肝病重癥化發(fā)展 微生態(tài)失衡是正常微生物群與其宿主之間的平衡在外界環(huán)境因素的影響下被破壞，由生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±?/p>

20、性組合的狀態(tài)。感 染是微生物對宿主異常侵襲所致的微生物與宿主之間相互作用的一種生態(tài)現(xiàn)象，是微生態(tài)平衡遭到破壞的結(jié)果，可表現(xiàn)為菌群失調(diào)和定位轉(zhuǎn)移。 菌群失調(diào)：機(jī)體內(nèi)正常菌群發(fā)生了定量或定性的異常變化，即某部位的正常菌群在組成上與數(shù)量上的異常變化，以量的變化為主，也稱菌群比例失調(diào)。一度失調(diào)：潛伏型菌群失調(diào)二度失調(diào)：局限型菌群失調(diào)三度失調(diào)：菌群紊亂或菌群交替癥或二重感染菌群失調(diào)與分類 定位轉(zhuǎn)移：正常微生物群寄生部位發(fā)生改變而發(fā)生的微生態(tài)失調(diào)。橫向轉(zhuǎn)移：是正常菌群由原定植部位向周圍轉(zhuǎn)移縱向轉(zhuǎn)移：正常菌群從粘膜與皮膚向深層轉(zhuǎn)移，甚至進(jìn)入粘膜下層，盡管未發(fā)生比例失調(diào)也可致病定位轉(zhuǎn)移與分類 血行轉(zhuǎn)移：血流感

21、染作為易位菌傳播一種途徑，是易位感染，可出現(xiàn)定位轉(zhuǎn)移之前，也可出現(xiàn)定位轉(zhuǎn)移后，分為菌血癥與膿毒癥，菌血癥是正常菌群定位轉(zhuǎn)移的重要途徑。 診斷腸道菌群失調(diào)可以通過菌群培養(yǎng)、大便涂片進(jìn)行診斷（基層醫(yī)院），大便涂片染色可評估細(xì)菌總數(shù)及失調(diào)比例，腸道正常優(yōu)勢菌多為革蘭陽性桿菌治療腸道菌失調(diào)治療中，可用窄譜抗生素殺滅或抑制腸道中非正常優(yōu)勢菌，同時(shí)需扶值生理菌，可通過飲食以及微生態(tài)制劑調(diào)整微生態(tài)平衡預(yù)防保護(hù)體外生態(tài)環(huán)境，保護(hù)患者微生態(tài)平衡，合理作用抗菌藥物，保護(hù)免疫功能低下者 宿主眼球事件 西安“新生兒事件” 100張床位醫(yī)院有分管部門與相應(yīng)的專（兼）職人員 100張床位醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院感染委員會與醫(yī)院感染管

22、理科200-250張床位配備1名專職人員 組長:科室主任副主組長:護(hù)士長組員:醫(yī)生、護(hù)士各1名委員會主任：院長委員會副主任：醫(yī)教部、護(hù)理部、感控科主任委員：各專業(yè)科主任科室主任感染控制醫(yī)生感染控制護(hù)士感染控制技術(shù)員醫(yī)院感染管理組織 一、根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)施。二、根據(jù)綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見。三、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對其工作進(jìn)行考評。四、建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)院感染管理方面的重大事項(xiàng)；遇有緊急問題隨時(shí)召開。五、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)與耐藥現(xiàn)

23、狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物指導(dǎo)意見 一、擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃；對臨床科室落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度進(jìn)行檢查與指導(dǎo)。二、對醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析與反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。三、對全院各級各類人員進(jìn)行預(yù)防與控制醫(yī)院培訓(xùn)工作。四、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告。五、對醫(yī)院清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物等工作提供指導(dǎo)。六、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。七、對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告，協(xié)調(diào)相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。八、參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥

24、物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。九、對消毒藥械與一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。十、完成醫(yī)院感染管理委員會或醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。 醫(yī)生職責(zé)對醫(yī)院感染病例，認(rèn)真填寫“醫(yī)院感染報(bào)告單”分析感染危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)控制措施合理使用抗菌藥物協(xié)助醫(yī)院感染專職人員開展醫(yī)院感染預(yù)防、控制與管理工作護(hù)士職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染控制條例與制度正確合理使用消毒劑與消毒器械，正確配制抗菌藥物協(xié)助與督促醫(yī)生上報(bào)醫(yī)院感染病例做好醫(yī)療廢物的分類與管理工作做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪伴、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理學(xué)習(xí)與實(shí)踐醫(yī)院感染管理與自我防護(hù)知識協(xié)合醫(yī)院感染專（兼）職人員開展醫(yī)院感染的預(yù)

25、防控制與管理工作 Quality防控計(jì)劃防控改進(jìn)防控培訓(xùn)防控監(jiān)測 項(xiàng)目條款舉例項(xiàng)目條款舉例法規(guī)12消毒管理辦法醫(yī)院感染管理辦法傳染病防治法原則4抗菌藥物使用指導(dǎo)原則職業(yè)防護(hù)原則指南12 “”三管“、手術(shù)部位等預(yù)防控制指南條例4醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等規(guī)范26內(nèi)鏡、血透、口腔、手衛(wèi)生規(guī)范、消毒供應(yīng)等工作4手足口病防控工作方案8甲型H1N1流感診療方案要求3手消毒劑要求標(biāo)準(zhǔn)8醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)案3禽流感應(yīng)急預(yù)案近年來國家出臺了醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)近90項(xiàng)，主要針對二、三及醫(yī)院，基層醫(yī)院應(yīng)參照執(zhí)行。 制定、更新、細(xì)化相應(yīng)的規(guī)章制度、工作流程和操作規(guī)范 醫(yī)院隔離技術(shù)SOP標(biāo)本采集運(yùn)送SOP標(biāo)

26、本培養(yǎng)鑒定SOP軟式內(nèi)鏡清洗和消毒滅菌SOP呼吸機(jī)及其配件清洗消毒SOP呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的防控SOP導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防控SOP導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染防控SOP圍術(shù)期抗生素預(yù)防性應(yīng)用SOP醫(yī)務(wù)人員銳器損傷處置的SOP醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生SOP醫(yī)院消毒劑使用SOP空氣微生物監(jiān)測的SOP暴發(fā)事件處置預(yù)案SOP手術(shù)部位感染預(yù)防SOP醫(yī)療廢物處置管理SOP醫(yī)院感染臨床病例監(jiān)測SOP消毒滅菌效果監(jiān)測流程SOP口腔診療器械消毒滅菌SOP物體表面微生物監(jiān)測的SOP 培訓(xùn)大綱培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)考核培訓(xùn)記錄培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)效果計(jì)劃實(shí)施評價(jià) 時(shí)間內(nèi)容教員第1季度傳染病的管理劉丁第2季度多重耐藥結(jié)核的感染控制劉丁第3季度腸道傳染?。ㄒ?/p>

27、肝）的診斷與管理樊玲玲第4季度性?。范荆┑脑\斷與管理雷霞時(shí)間內(nèi)容科室第2季度嬰幼兒腹瀉的傳染病診斷與上報(bào)兒科2013年大坪醫(yī)院傳染病培訓(xùn)計(jì)劃2013年重點(diǎn)科室傳染病培訓(xùn)計(jì)劃 醫(yī)院感染監(jiān)測目標(biāo)性監(jiān)測ICU病房感染監(jiān)測手術(shù)部位感染監(jiān)測新生兒病房感染監(jiān)測抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測全面綜合性監(jiān)測醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測醫(yī)院微生物學(xué)監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測細(xì)菌耐藥性監(jiān)測 感染現(xiàn)患率監(jiān)測感染暴發(fā)流行監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測實(shí)現(xiàn)方式實(shí)現(xiàn)方式國標(biāo)要求前瞻性調(diào)查回顧性調(diào)查 或 監(jiān)測的目的監(jiān)測的對象（患者、病房）監(jiān)測的內(nèi)容（項(xiàng)目）監(jiān)測的頻率持續(xù)的時(shí)間收集的方式計(jì)算的指標(biāo)分析的方法反饋的形式 監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)測子系統(tǒng)基礎(chǔ)病原體鑒定

28、、耐藥與多重耐藥分析媒介因素醫(yī)療用品、醫(yī)院環(huán)境、廢物處置、消 毒滅菌無菌操作、手衛(wèi)生易感人群關(guān)注手術(shù)、重癥、移植、透析等病人感染情況控制子系統(tǒng)目的掌握知識對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感控知識與法規(guī)培訓(xùn)教育保證質(zhì)量確保醫(yī)療用品、消毒滅菌等各環(huán)節(jié)安全合理用藥注意療效，藥敏指導(dǎo)避免耐藥管理子系統(tǒng)手段臨床督查過程監(jiān)測、協(xié)助指導(dǎo)、現(xiàn)場培訓(xùn)監(jiān)測分析感染發(fā)病率、漏報(bào)率、抗菌藥使用率、三管感染率、SSI感染率等定期反饋以書面形式、院內(nèi)網(wǎng)公示、質(zhì)量分析會等 1.培訓(xùn)參加情況2.感染監(jiān)測結(jié)果3.手衛(wèi)生依從率4.多重耐藥分離5.抗生素使用情況6.現(xiàn)場檢查情況（消毒、防護(hù)、隔離） 醫(yī)院感染是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最常見的醫(yī)療安全問題加強(qiáng)醫(yī)院感染管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)的任務(wù)健全防控體系、建立三級管理網(wǎng)絡(luò)是防控前提 名詞解釋醫(yī)院感染簡答題醫(yī)院感染與醫(yī)療相關(guān)感染的區(qū)別？基層醫(yī)院 如何開展醫(yī)院感染管理工作？ 每日評估導(dǎo)管