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1、 學(xué) 習(xí) 目 的1. 了 解 心 電 監(jiān) 護 儀 的 結(jié) 構(gòu)2. 熟 悉 各 種 參 數(shù) 的 設(shè) 置3. 掌 握 心 電 監(jiān) 護 儀 的 操 作 流 程 、 各 種 導(dǎo) 線 的連 接 和 電 極 片 的 安 放 及 其 注 意 事 項 學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容 1. 監(jiān) 護 儀 的 結(jié) 構(gòu) 2. 監(jiān) 護 儀 的 各 操 作 按 鍵 及 其 功 能 3. 各 種 導(dǎo) 線 的 連 接 及 其 注 意 事 項 4. 監(jiān) 護 導(dǎo) 聯(lián) 的 選 擇 和 報 警 限 的 設(shè) 置 5. 監(jiān) 護 儀 的 清 潔 與 保 養(yǎng) 一 、 概 述 心 電 監(jiān) 護 是 指 用 心 電 監(jiān) 護 儀 對 被 監(jiān) 護 者 進 行 持 續(xù)

2、 不間 斷 的 心 電 功 能 監(jiān) 測 。 凡 是 危 急 病 人 .手 術(shù) 病 人 原則 上 都 是 使 用 心 電 監(jiān) 護 儀 的 適 應(yīng) 癥 。 工 作 原 理 ： 通 過 感 應(yīng) 系 統(tǒng) 如 熱 敏 電 阻 、 電 極 、 壓 力傳 感 器 、 探 頭 等 接 收 來 自 病 人 的 各 種 信 息 ， 經(jīng) 過導(dǎo) 線 輸 入 到 換 能 系 統(tǒng) 并 放 大 ， 進 一 步 計 算 和 分 析， 最 后 顯 示 到 監(jiān) 護 儀 屏 幕 上 。 必 要 時 可 打 印 信 息資 料 。 二 、 監(jiān) 護 儀 的 結(jié) 構(gòu) (正 面 ) 參 數(shù) 區(qū) 電 源 開 關(guān) POWER 充 電 燈CHAR

3、GE 操 作 菜 單 欄信 息 區(qū) 波 形 區(qū) 二 、 監(jiān) 護 儀 的 結(jié) 構(gòu) (左 側(cè) 面 )ECG接 口 NIBP接 口 SpO2接 口 內(nèi) 置 電 池 TEMP接 口 二 、 監(jiān) 護 儀 的 結(jié) 構(gòu) (背 面 )排 風(fēng) 口 網(wǎng) 絡(luò) 接 口 等 電 位 接 口 模 擬 輸 出 接 口 保 險 絲 電 源 接 口 揚 聲 器 ECG設(shè) 置心 率 報 警 開 計 算 通 道 通 道 1報 警 級 別 中 導(dǎo) 聯(lián) 類 型 5導(dǎo) 聯(lián)報 警 記 錄 關(guān) 波 形 速 度 25.0報 警 高 限 120 ST段 分 析 報 警 低 限 50 心 率 失 常 分 析 心 率 來 源 ECG 其 他 設(shè) 置

4、 打 開 或 關(guān) 閉 心 率 報 警 。 退 出 NIBP設(shè) 置報 警 開 關(guān) 開 顯 示 方 式 1組報 警 級 別 中 壓 力 單 位 mmHg報 警 記 錄 關(guān) 間 隔 時 間 手 動收 縮 壓 報 警 高 限 160 復(fù) 位收 縮 壓 報 警 低 限 90 連 續(xù) 測 量 平 均 壓 報 警 高 限 110 校 準(zhǔn) 平 均 壓 報 警 低 限 60 漏 氣 檢 測 舒 張 壓 報 警 高 限 90 缺 省 配 置 舒 張 壓 報 警 低 限 50 打 開 或 關(guān) 閉 NIBP報 警 。 退 出 操 作 準(zhǔn) 備1. 評 估 ： 患 者 病 情 、 意 識 狀 態(tài) 、 皮 膚 狀 況 、

5、配 合 程 度、 監(jiān) 護 目 的 、 胸 部 皮 膚 、 肢 體 活 動 度 、 指 （ 趾 ） 甲情 況 。2. 環(huán) 境 ： 環(huán) 境 安 靜 、 光 線 適 中 、 調(diào) 節(jié) 室 溫 ， 無 電 磁 干擾 、 窗 簾 遮 擋 。3. 護 士 要 求 ： 著 裝 整 齊 ， 儀 表 端 莊 、 態(tài) 度 和 藹 。 洗 手， 戴 口 罩4.用 物 準(zhǔn) 備 ： 心 電 監(jiān) 護 儀 、 電 極 片 、 75%酒 精 或 砂 紙、 棉 簽 、 彎 盤 操 作 流 程1.攜 用 物 至 床 旁 ， 核 對 床 號 、 姓 名 、 腕 帶 ， 解 釋 取 得 合 作 。2.關(guān) 閉 門 窗 ， 隔 簾 遮 擋

6、 。 協(xié) 助 病 人 取 平 臥 位 。3.操 作 者 站 在 病 人 右 側(cè) ， 連 接 電 源 ， 打 開 主 機 開 關(guān) ， 再 開 顯 示 屏 開關(guān) ， 檢 查 儀 器 性 能 。4.連 接 胸 部 導(dǎo) 聯(lián) ： 松 解 衣 扣 ， 用 75%酒 精 清 潔 胸 部 皮 膚 。 將 導(dǎo) 聯(lián) 線與 電 極 片 連 接 ， 安 放 與 患 者 胸 部 ， 安 放 部 位 ： RA（ 白 色 ） 電 極： 右 鎖 骨 中 線 第 一 肋 間 ； LA（ 黑 色 ） 電 極 ： 左 鎖 骨 中 線 第 一 肋 間LL（ 紅 色 ） 電 極 ： 左 鎖 骨 中 線 平 劍 突 水 平 ； RL（

7、綠 色 ） 電 極 ： 右 鎖骨 中 線 平 劍 突 水 平 ； V （ 棕 色 ） 電 極 ： 胸 骨 左 緣 第 四 肋 間 。 觀 察心 電 波 形 及 心 率 的 數(shù) 值 。5、 測 量 血 壓 ： 使 測 量 肢 體 與 心 臟 處 于 同 一 水 平 ， 伸 肘 并 外 展 。 袖 帶 標(biāo) 記 應(yīng) 對 準(zhǔn) 肱 動 脈 ， 松 緊 以 放 入 一 指 為 宜 ， 袖 帶 下 緣 應(yīng) 距 肘 窩 2-3cm， 測 量 血 壓 ， 觀 察 數(shù) 值 。6、 測 量 血 氧 飽 和 度 ： 用 75%酒 精 清 潔 指 （ 趾 ） 甲 及 局 部 皮 膚 ，將 血 氧 飽 和 度 探 頭 紅

8、 點 放 置 于 指 （ 趾 ） 甲 的 甲 床 或 耳 廓 處 ，觀 察 數(shù) 值 。7、 進 入 子 菜 單 設(shè) 置 相 關(guān) 內(nèi) 容 ， 分 別 進 入 EKG、 NIBP、 SPO2等子 菜 單 設(shè) 置 相 關(guān) 內(nèi) 容 及 報 警 上 下 限 ， 根 據(jù) 實 際 監(jiān) 測 情 況 設(shè) 置 報警 范 圍 （ 一 般 上 下 浮 動 10%） 。8、 設(shè) 置 完 畢 ， 返 回 主 屏 ； 觀 察 監(jiān) 護 儀 顯 示 屏 上 的 參 數(shù) 。9、 協(xié) 助 患 者 取 舒 適 臥 位 ， 整 理 床 單 位 ， 告 知 注 意 事 項 。10、 清 理 用 物 ， 洗 手 ， 記 錄 。 電 極 片

9、 監(jiān) 護 的 注 意 事 項1.安 放 電 極 片 前 清 潔 皮 膚 ， 電 極 片 必 須 牢 固 緊 貼 皮 膚2.放 置 電 極 片 時 ， 應(yīng) 避 開 傷 口 、 瘢 痕 、 中 心 靜 脈 插 管 、 起 博器 及 電 除 顫 時 電 極 板 的 放 置 位 置 部 位 。 定 期 更 換 電 極 片及 其 黏 貼 位 置 。3.RESP的 監(jiān) 護 是 依 靠 RA和 LL兩 個 電 極 兩 端 的 電 壓 差 變 化 測得 的 呼 吸 波 形 ， 故 電 極 片 貼 放 的 位 置 很 重 要 1. 選 擇 合 適 的 袖 帶2. 連 接 血 壓 袖 帶 和 監(jiān) 護 儀 的 充

10、氣 管 應(yīng) 保 證 通 暢3. 袖 帶 纏 繞 位 置 適 當(dāng) ， 保 證 記 號 正 好 位 于 肱動 脈 之 上 ； 松 緊 度 適 宜 。4. 測 壓 的 肢 體 應(yīng) 與 病 人 心 臟 處 于 同 一 水 平 位 置5. 不 要 在 有 靜 脈 輸 液 或 插 導(dǎo) 管 的 肢 體 上 安 裝 袖 帶袖 帶 寬 度 應(yīng) 是 肢 體 周 徑 的 40%或者 上 臂 長 度 的 2/3， 袖 帶 的 充 氣部 分 長 度 應(yīng) 足 夠 環(huán) 繞 肢 體 的 50-80% 1. 不 要 在 同 一 肢 體 上 同 時 進 行 SpO2和 NIBP的 測 量2. 不 要 長 時 間 在 同 一 部

11、位 測 量3. 確 保 指 甲 遮 住 光 線4. 探 頭 電 線 應(yīng) 沿 手 背 固 定5.影 響 血 氧 飽 和 度 測 量 結(jié) 果 的 因 素 有 ： 休 克 、 體 溫 過 低 、 低 血 壓 或使 用 血 管 收 縮 藥 物 、 貧 血 、 偏 癱 、 指 甲 過 長 、 同 側(cè) 手 臂 測 量 血 壓、 周 圍 環(huán) 境 光 照 太 強 、 電 磁 干 擾 及 涂 抹 指 甲 油 ； 按 時 更 換 傳 感 器的 位 置 ， 以 免 皮 膚 受 損 或 血 液 循 環(huán) 受 阻 。 血 壓 泵 漏 氣 檢 測1. 將 袖 套 與 監(jiān) 護 儀 的 NIBP袖 套 接 口 連 接 好 。2

12、. 將 袖 套 纏 在 適 當(dāng) 大 小 的 圓 柱 體 上 。3. 選 擇 “ 漏 氣 檢 測 ” 按 鈕 ， NIBP參 數(shù) 區(qū) 的 下 方 會 顯 示 “ 漏 氣 檢 測 ”， 大 約 20秒 之 后 ， 系 統(tǒng) 會 自 動 打 開 放 氣 閥 ， 標(biāo) 示 漏 氣 測 量 完 成 。4. 如 果 在 NIBP參 數(shù) 區(qū) 沒 有 提 示 信 息 ， 則 表 示 系 統(tǒng) 不 存 在 漏 氣 現(xiàn) 象 ； 如 果 顯示 “ 泵 漏 氣 ”， 說 明 氣 路 可 能 存 在 漏 氣 故 障 。 此 時 應(yīng) 檢 查 整 個 連 接 是否 有 松 動 ， 當(dāng) 確 認(rèn) 連 接 無 誤 后 ， 再 重 新

13、進 行 一 次 漏 氣 檢 測 。 如 仍 有 故 障， 與 廠 家 聯(lián) 系 。5. 進 行 漏 氣 檢 測 前 ， 應(yīng) 將 “ 病 人 類 型 ” 設(shè) 置 為 “ 成 人 ” 。 使 用 心 電 監(jiān) 護 儀 時 的 主 要 觀 察 指 標(biāo)u 定 時 觀 察 并 記 錄 心 率 和 心 律 、 血 壓 、 呼 吸 、 血 氧 飽 和 度u 觀 察 是 否 有 P波 ， P波 的 形 態(tài) 、 高 度 和 寬 度u 觀 察 P-R間 期 、 Q-T間 期u 觀 察 QRS波 形 、 T波 形 態(tài) 是 否 正 常u 注 意 有 無 異 常 波 形 出 現(xiàn) 正 常 心 電 圖 各 波 組 成 ： PR

14、間 期 ： 0.120.20s QT間 期 ： 心 室 除 極 +復(fù) 極 1/10 R波 U波 ： 位 于 T波 之 后 正 常 心 電 圖 五 、 注 意 事 項1. 操 作 前 與 病 人 做 好 溝 通 解 釋 工 作 ， 注 意 保 護 病 人 隱 私 2. 妥 善 固 定 各 導(dǎo) 線 ， 避 免 折 疊 、 扭 曲 、 纏 繞 等 3. 每 次 使 用 完 畢 ， 用 清 潔 微 濕 的 軟 布 或 酒 精 棉 球 擦 拭 機殼 外 部 、 各 導(dǎo) 聯(lián) 線 ， 再 用 干 布 擦 干 ， 必 要 時 可 使 用 肥皂 液 擦 拭 ； 血 壓 袖 帶 的 布 套 可 取 下 清 洗 、 浸 泡 消 毒 或高 壓 消 毒4. 使 用 中 的 監(jiān) 護 儀 周 圍 應(yīng) 留 出 至 少 5cm空 間 以 保 證 空 氣流 通 ， 使 用 期 間 監(jiān) 護 儀 上 禁 止 覆 蓋 任 何 物 品5. 專 人 管 理 ， 定 期 檢 查 、 消 毒 、 維 修 、 保 養(yǎng) 謝 謝 大 家