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1、第七章第七章 心理護理心理護理1淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367一、一、心理護理的概念心理護理的概念n n心理護理是在臨床護理實踐中，以心理心理護理是在臨床護理實踐中，以心理學的理論為指導，以良好的人際關系為學的理論為指導，以良好的人際關系為基礎，運用心理學的方法和技術，改變基礎，運用心理學的方法和技術，改變護理對象不良心理狀態(tài)和行為，促進其護理對象不良心理狀態(tài)和行為，促進其康復或保持健康的護理過程?？祻突虮３纸】档淖o理過程。第一節(jié)第一節(jié) 心理護理概述心理護理概述2淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367二、心理護

2、理的意義二、心理護理的意義n n有助于預防心身疾病的發(fā)生或惡化有助于預防心身疾病的發(fā)生或惡化n n有助于增強病人的抗病能力有助于增強病人的抗病能力n n有助于臨床診療和護理的順利實施有助于臨床診療和護理的順利實施n n有助于發(fā)揮藥物和手術的療效有助于發(fā)揮藥物和手術的療效n n有助于建立良好的人際關系有助于建立良好的人際關系3淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367三、心理護理的原則和目標三、心理護理的原則和目標（一）心理護理的原則（一）心理護理的原則n服務性原則服務性原則n交往原則交往原則n啟迪性原則啟迪性原則n針對性原則針對性原則n自我護理原則自我護理原則

3、n（二）心理護理的目標（二）心理護理的目標n滿足病人的合理需求滿足病人的合理需求n提供良好的護理環(huán)境提供良好的護理環(huán)境n消除不良情緒反應消除不良情緒反應n提高病人適應能力提高病人適應能力4淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367第二節(jié)第二節(jié) 心理護理的基本程序心理護理的基本程序一、心理護理評估一、心理護理評估n n入院資料、病人的感知和認知情況、應對能力和入院資料、病人的感知和認知情況、應對能力和社會交往能力、有關生理狀況、角色關系、價值社會交往能力、有關生理狀況、角色關系、價值觀和信仰觀和信仰二、心理護理診斷二、心理護理診斷n n心理診斷的內(nèi)容：確定病人心

4、理反應的性質(zhì)、確心理診斷的內(nèi)容：確定病人心理反應的性質(zhì)、確定病人心理反應的強度、確定引起病人心理反應定病人心理反應的強度、確定引起病人心理反應的原因的原因n n心理診斷的步驟：形成恰當?shù)淖o理診斷心理診斷的步驟：形成恰當?shù)淖o理診斷排序排序書寫書寫鑒別鑒別5淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367n n三、心理護理計劃n n四、心理護理實施n n五、心理護理評價6淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367兒童病人的心理特征兒童病人的心理特征與心理護理與心理護理一、兒童的心理特征一、兒童的心理特征n n兒童期兒童的年齡跨度從兒童期

5、兒童的年齡跨度從0-14歲，這一階段歲，這一階段是一個人身心發(fā)育最快的時期，心理發(fā)展是一個人身心發(fā)育最快的時期，心理發(fā)展速度很快速度很快n n學齡前期學齡前期（0-6歲），包括嬰兒期和幼兒期歲），包括嬰兒期和幼兒期n n感覺、運動功能不斷完善，感覺、運動功能不斷完善，2歲以前，獲得歲以前，獲得了基本信任感，了基本信任感，4歲前易產(chǎn)生母子分離性焦歲前易產(chǎn)生母子分離性焦慮，行為的自主性和目的性不斷增強慮，行為的自主性和目的性不斷增強n n學齡期：主要發(fā)展任務是獲得勤奮感并克學齡期：主要發(fā)展任務是獲得勤奮感并克服自卑感，是兒童自我成長的決定性時期服自卑感，是兒童自我成長的決定性時期7淘寶才智在線才智

6、在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367二、兒童病人的心理反應二、兒童病人的心理反應n n一般而言，一般而言，6個月至個月至4周歲幼兒對住院診治的周歲幼兒對住院診治的心理反應最為強烈，心理反應最為強烈，1歲半時反應達到最高峰，歲半時反應達到最高峰，以后逐漸減弱以后逐漸減弱n n兒童病人常見的典型心理反應兒童病人常見的典型心理反應1、分離性焦慮、分離性焦慮2、恐懼不安、恐懼不安3、反抗、反抗4、抑郁自卑、抑郁自卑8淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367三、兒童病人心理護理的原則三、兒童病人心理護理的原則（一）家長對患兒進行的心理準備（一）

7、家長對患兒進行的心理準備1、告訴孩子看病或住院的原因、告訴孩子看病或住院的原因2、閱讀、閱讀“就診指南就診指南”再給孩子講解再給孩子講解3、給孩子介紹一些有關先進的醫(yī)院條件和醫(yī)療、給孩子介紹一些有關先進的醫(yī)院條件和醫(yī)療技術的知識技術的知識4、讓孩子了解在醫(yī)院的日常生活事項、讓孩子了解在醫(yī)院的日常生活事項5、肯定地告訴孩子家長一定會按時來探視，以、肯定地告訴孩子家長一定會按時來探視，以及探視的時間次數(shù)及探視的時間次數(shù)9淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367（二）心理護理（二）心理護理1、根據(jù)患兒不同年齡特點采取不同的心、根據(jù)患兒不同年齡特點采取不同的心理護理

8、方法理護理方法2、醫(yī)院環(huán)境布置要符合兒童心理特點、醫(yī)院環(huán)境布置要符合兒童心理特點10淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367老年病人的心理特征老年病人的心理特征和心理護理和心理護理一、老年人常見的心理問題一、老年人常見的心理問題1、智力功能、智力功能：主要表現(xiàn)為反應速度慢，快速做：主要表現(xiàn)為反應速度慢，快速做出決定和解決問題的能力下降，容易健忘出決定和解決問題的能力下降，容易健忘2、情緒、情緒：情感變得幼稚，不穩(wěn)定，容易激動，：情感變得幼稚，不穩(wěn)定，容易激動，長期獨居這者常有嚴重的抑郁長期獨居這者常有嚴重的抑郁3、人格、人格：表現(xiàn)為比較頑固，因循守舊，猜疑心

9、：表現(xiàn)為比較頑固，因循守舊，猜疑心較強較強4、生活方式、生活方式：孤獨寂寞，社會活動減少使很多：孤獨寂寞，社會活動減少使很多老年人選擇更多的不良生活方式老年人選擇更多的不良生活方式11淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367二、老年病人的心理反應二、老年病人的心理反應1、否認心理、否認心理2、自尊心理、自尊心理3、恐懼心理、恐懼心理4、幼稚心理、幼稚心理5、自卑、抑郁心理、自卑、抑郁心理12淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367三、老年病人的心理護理三、老年病人的心理護理1、尊敬老年人、尊敬老年人2、關心老年病人：做到精

10、神支持和生活、關心老年病人：做到精神支持和生活上無微不至的照顧上無微不至的照顧3、恰當?shù)男睦碜o理干預、恰當?shù)男睦碜o理干預4、盡可能多的社會支持、盡可能多的社會支持13淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367手術病人的心理特點手術病人的心理特點與心理護理與心理護理一、手術病人的心理反應一、手術病人的心理反應一、手術病人的心理反應一、手術病人的心理反應（一）術前病人的心理反應（一）術前病人的心理反應（一）術前病人的心理反應（一）術前病人的心理反應1 1、術前病人的心理反應特征與原因、術前病人的心理反應特征與原因、術前病人的心理反應特征與原因、術前病人的心理反應特

11、征與原因n n術前焦慮術前焦慮術前焦慮術前焦慮：A A、由于對手術缺乏了解而引起（、由于對手術缺乏了解而引起（、由于對手術缺乏了解而引起（、由于對手術缺乏了解而引起（90%90%）B B、懷疑手術效果對手術成功缺乏信心而引起、懷疑手術效果對手術成功缺乏信心而引起、懷疑手術效果對手術成功缺乏信心而引起、懷疑手術效果對手術成功缺乏信心而引起C C、由于對醫(yī)護人員的挑剔而引起的、由于對醫(yī)護人員的挑剔而引起的、由于對醫(yī)護人員的挑剔而引起的、由于對醫(yī)護人員的挑剔而引起的D D、害怕術中疼痛難忍而引起、害怕術中疼痛難忍而引起、害怕術中疼痛難忍而引起、害怕術中疼痛難忍而引起E E、其他方面：如家庭關系、治療

12、費用等、其他方面：如家庭關系、治療費用等、其他方面：如家庭關系、治療費用等、其他方面：如家庭關系、治療費用等14淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ5234583672、術前病人心理反應的影響因素、術前病人心理反應的影響因素n n年齡、性別、職業(yè)及某些心理因素均年齡、性別、職業(yè)及某些心理因素均看產(chǎn)生影響看產(chǎn)生影響n n年齡小焦慮反應較重；女性病人更易年齡小焦慮反應較重；女性病人更易表現(xiàn)出焦慮反應；文化程度高的患者表現(xiàn)出焦慮反應；文化程度高的患者焦慮高；內(nèi)向不善言語和有心理創(chuàng)傷焦慮高；內(nèi)向不善言語和有心理創(chuàng)傷者易焦慮者易焦慮15淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶

13、才智專線QQ5234583673、術前焦慮與手術結(jié)果的關系、術前焦慮與手術結(jié)果的關系n n一般認為，術前焦慮的程度與術后效一般認為，術前焦慮的程度與術后效果之間存在著果之間存在著“U”字型的函數(shù)關系字型的函數(shù)關系n n即術前焦慮水平很高或很低者，術后即術前焦慮水平很高或很低者，術后的心身反應大而且恢復緩慢，預后不的心身反應大而且恢復緩慢，預后不佳；術前焦慮水平適中者，結(jié)果最好佳；術前焦慮水平適中者，結(jié)果最好16淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367（二）術后病人心理反應（二）術后病人心理反應1、術后病人的心理反應特點、術后病人的心理反應特點n n術前焦慮水

14、平高的病人，一般術后仍維持術前焦慮水平高的病人，一般術后仍維持較高的心身反應較高的心身反應n n常見術后嚴重心理障礙有：常見術后嚴重心理障礙有：1）術后意識障礙）術后意識障礙2）術后精神病復發(fā)）術后精神病復發(fā)3）術后抑郁狀態(tài)）術后抑郁狀態(tài)17淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ5234583672、影響手術預后的心理因素、影響手術預后的心理因素1）對手術不了解）對手術不了解2）智力水平低，難以與醫(yī)護人員進行有效的溝通）智力水平低，難以與醫(yī)護人員進行有效的溝通3）消極應對方式）消極應對方式4）焦慮過高或過低，情緒不穩(wěn)定，抑郁，缺乏自）焦慮過高或過低，情緒不穩(wěn)定，抑郁，缺乏自

15、信心信心5）治療和康復動機不足）治療和康復動機不足6）對手術的結(jié)果期望不切實際）對手術的結(jié)果期望不切實際18淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367二、手術病人的心理護理二、手術病人的心理護理1、提供有關手術治療的必要信息、提供有關手術治療的必要信息1）詳細介紹病情，闡述手術的重要性和必要性）詳細介紹病情，闡述手術的重要性和必要性2）提供有關醫(yī)院規(guī)章制度和生活事務準備信息）提供有關醫(yī)院規(guī)章制度和生活事務準備信息3）用恰當?shù)难哉Z，使病人在輕松自如的氣氛中）用恰當?shù)难哉Z，使病人在輕松自如的氣氛中了解有關手術的真實的痛苦體驗，術后各種了解有關手術的真實的痛苦體驗，

16、術后各種護理措施及對病人的具體要求護理措施及對病人的具體要求4）在提供信息的同時，要隨時估計病人的理解）在提供信息的同時，要隨時估計病人的理解力和作出決定的能力力和作出決定的能力19淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367n n2、應用行為控制技術，及時減輕病人、應用行為控制技術，及時減輕病人術前焦慮術前焦慮n n3、增強社會支持、增強社會支持n n4、手術室環(huán)境方面要求、手術室環(huán)境方面要求20淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367（二）術后病人的心理護理（二）術后病人的心理護理1、及時反饋手術完成情況、及時反饋手術完成

17、情況2、正確處理術后疼痛、正確處理術后疼痛3、幫助病人克服消極情緒、幫助病人克服消極情緒4、幫助病人做好出院準備、幫助病人做好出院準備21淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367臨終病人的心理特征臨終病人的心理特征與心理護理與心理護理一、臨終病人心理和生理反應一、臨終病人心理和生理反應（一）生理反應（一）生理反應（二）心理反應（二）心理反應n n國外學者將臨終病人心理反應分為六個階段國外學者將臨終病人心理反應分為六個階段n n忌諱；否認；憤怒；求索；抑郁；順受忌諱；否認；憤怒；求索；抑郁；順受22淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ52

18、3458367二、臨終病人的心理護理二、臨終病人的心理護理（一）提供恰當?shù)男畔ⅲㄒ唬┨峁┣‘數(shù)男畔ⅲǘ┤娴男睦碇С郑ǘ┤娴男睦碇С郑ㄈ┩咨谱龊门R終病人家屬工作（三）妥善做好臨終病人家屬工作23淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367疼痛病人的心理護理疼痛病人的心理護理n n一、影響疼痛病人的心理社會因素n n（一）心理因素對疼痛的影響n n人格n n情緒狀態(tài)n n注意n n早期經(jīng)驗n n暗示24淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367n n（二）社會因素對疼痛的影響n n民族與文化n n社會群體的影響n n年齡、

19、性別的差異n n醫(yī)源性疼痛25淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367n n三、疼痛病人的心理護理n n解釋與支持n n轉(zhuǎn)移注意力n n應用心理治療方法n n暗示26淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367第七章第七章 病人的心理護理病人的心理護理第一節(jié)第一節(jié) 概概 論論27淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367第二節(jié)第二節(jié) 護患關系護患關系一、護患關系及特點一、護患關系及特點n n佩普羅：護理的獨特功能是幫助病人佩普羅：護理的獨特功能是幫助病人獲得超過他們生病時所具有的理性和獲得超過

20、他們生病時所具有的理性和人際間的能力人際間的能力n n護患關系在整個護理過程中起著重要護患關系在整個護理過程中起著重要作用作用28淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367n n護患關系的護患關系的特點特點1、目的性：護患關系的最終目標是促進發(fā)展，、目的性：護患關系的最終目標是促進發(fā)展，發(fā)展的主體不僅是指護理對象發(fā)展的主體不僅是指護理對象，而且也包括，而且也包括護理人員本身；發(fā)展的任務包括軀體、心理護理人員本身；發(fā)展的任務包括軀體、心理及社會功能全面發(fā)展及社會功能全面發(fā)展2、護患關系是以病人為中心的認知和情感兩方、護患關系是以病人為中心的認知和情感兩方面的聯(lián)系

21、面的聯(lián)系3、護士尊重病人，并把每一個服務對象當作獨、護士尊重病人，并把每一個服務對象當作獨特的個體特的個體4、護士尊重病人保守個人秘密的權(quán)利、護士尊重病人保守個人秘密的權(quán)利5、它基于護患之間的相互信任、尊敬和接受、它基于護患之間的相互信任、尊敬和接受29淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367二、護士角色二、護士角色（一）護士角色種類（一）護士角色種類1、關懷和照顧的提供者角色、關懷和照顧的提供者角色2、教師角色、教師角色3、咨詢者角色、咨詢者角色4、病人辯護人角色、病人辯護人角色5、變化促進者角色、變化促進者角色30淘寶才智在線才智在線QQ75409349

22、0淘寶才智專線QQ523458367（二）為完成各種角色，護士應具備的個人品（二）為完成各種角色，護士應具備的個人品質(zhì)及基本技能質(zhì)及基本技能n nRogers認為護士應具備特殊的人格特點，即，認為護士應具備特殊的人格特點，即，熱情、通情、真誠熱情、通情、真誠n nEgan認為有效的幫助者的核心價值觀是尊重認為有效的幫助者的核心價值觀是尊重別人即，認真的傾聽；避免批評性的評價；別人即，認真的傾聽；避免批評性的評價；表達同感性理解；表露出合理的熱情與友誼；表達同感性理解；表露出合理的熱情與友誼；幫助病人識別自己的資源；提供鼓勵、支持幫助病人識別自己的資源；提供鼓勵、支持和適當?shù)奶魬?zhàn)和適當?shù)奶魬?zhàn)31

23、淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367（三）護士應具備的品質(zhì)和技能的培養(yǎng)（三）護士應具備的品質(zhì)和技能的培養(yǎng)1、認識自我、認識自我2、澄清個人價值觀、澄清個人價值觀3、了解自己的感受、了解自己的感受4、利他精神、利他精神32淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367三、影響護患關系的因素三、影響護患關系的因素（一）文化和價值觀念的差異（一）文化和價值觀念的差異（二）病人及病人家屬對護理服務的期待（二）病人及病人家屬對護理服務的期待（三）人格的差異（三）人格的差異33淘寶才智在線才智在線QQ754093490淘寶才智專線QQ523458367