《骨關(guān)節(jié)MR》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《骨關(guān)節(jié)MR（78頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、骨關(guān)節(jié)病變骨關(guān)節(jié)病變MRMR診斷診斷骨關(guān)節(jié)病變MR診斷（一）（一）MRI在骨關(guān)節(jié)病變中診斷中的應(yīng)在骨關(guān)節(jié)病變中診斷中的應(yīng)用用 適應(yīng)癥：關(guān)節(jié)病變（包括韌帶軟組織；適應(yīng)癥：關(guān)節(jié)病變（包括韌帶軟組織；關(guān)節(jié)軟骨；關(guān)節(jié)軟骨；松質(zhì)骨等）松質(zhì)骨等）腫瘤性病變；缺血壞死；外傷等腫瘤性病變；缺血壞死；外傷等骨關(guān)節(jié)病變MR診斷 （二）檢查方法（二）檢查方法 1 1 線圈：四肢表面線圈；或關(guān)節(jié)專用線圈線圈：四肢表面線圈；或關(guān)節(jié)專用線圈線圈：四肢表面線圈；或關(guān)節(jié)專用線圈線圈：四肢表面線圈；或關(guān)節(jié)專用線圈 2 2 掃描序列：掃描序列：掃描序列：掃描序列：關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨:SPIR/:SPIR/T2WI,

2、PDW/TSET2WI,PDW/TSE T2W/FFE T2W/FFE 3 3 掃描層面：層厚掃描層面：層厚掃描層面：層厚掃描層面：層厚=38=38mm.mm.矢狀面及冠狀面矢狀面及冠狀面矢狀面及冠狀面矢狀面及冠狀面為主；雙側(cè)同時(shí)掃描以便比較為主；雙側(cè)同時(shí)掃描以便比較為主；雙側(cè)同時(shí)掃描以便比較為主；雙側(cè)同時(shí)掃描以便比較 5 5 增強(qiáng)掃描：增強(qiáng)掃描：增強(qiáng)掃描：增強(qiáng)掃描：骨關(guān)節(jié)病變MR診斷（三）正常骨關(guān)節(jié)（三）正常骨關(guān)節(jié)MRI表現(xiàn)表現(xiàn) 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu) T1WI T2WI PDWIT1WI T2WI PDWI 骨皮質(zhì)骨皮質(zhì)骨皮質(zhì)骨皮質(zhì) 低信號(hào)低信號(hào)低信號(hào)低信號(hào) 低信號(hào)低信號(hào)低信號(hào)低

3、信號(hào) 低低低低信號(hào)信號(hào)信號(hào)信號(hào) 骨松質(zhì)骨松質(zhì)骨松質(zhì)骨松質(zhì) 等偏高信號(hào)等偏高信號(hào)等偏高信號(hào)等偏高信號(hào) 等偏高信號(hào)等偏高信號(hào)等偏高信號(hào)等偏高信號(hào) 等等等等偏高信號(hào)偏高信號(hào)偏高信號(hào)偏高信號(hào) 骨髓腔骨髓腔骨髓腔骨髓腔 高信號(hào)高信號(hào)高信號(hào)高信號(hào) 高信號(hào)高信號(hào)高信號(hào)高信號(hào) 高高高高信號(hào)信號(hào)信號(hào)信號(hào) 韌帶和纖維囊韌帶和纖維囊韌帶和纖維囊韌帶和纖維囊 低信號(hào)低信號(hào)低信號(hào)低信號(hào) 低信號(hào)低信號(hào)低信號(hào)低信號(hào) 低信號(hào)低信號(hào)低信號(hào)低信號(hào) 關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨 中等信號(hào)中等信號(hào)中等信號(hào)中等信號(hào) 略高信號(hào)略高信號(hào)略高信號(hào)略高信號(hào) 中等中等中等中等信號(hào)信號(hào)信號(hào)信號(hào) 肌肉肌肉肌肉肌肉 等信號(hào)等信號(hào)等信號(hào)等信號(hào) 低信

4、號(hào)低信號(hào)低信號(hào)低信號(hào) 等等等等偏低信號(hào)偏低信號(hào)偏低信號(hào)偏低信號(hào) 脂肪脂肪脂肪脂肪 高信號(hào)高信號(hào)高信號(hào)高信號(hào) 高信號(hào)高信號(hào)高信號(hào)高信號(hào) 高信號(hào)高信號(hào)高信號(hào)高信號(hào) 關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔 低信號(hào)低信號(hào)低信號(hào)低信號(hào) 高信號(hào)高信號(hào)高信號(hào)高信號(hào) 高高高高信號(hào)信號(hào)信號(hào)信號(hào)半月板的解剖半月板的解剖纖維走向纖維走向半月板病變n n分級(jí)分級(jí)n n0 0級(jí)：正常半月板，表現(xiàn)為均勻的低信級(jí)：正常半月板，表現(xiàn)為均勻的低信 號(hào)，且形態(tài)規(guī)則號(hào)，且形態(tài)規(guī)則n n級(jí)：表現(xiàn)為不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸級(jí)：表現(xiàn)為不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸的橢圓形或球狀的信號(hào)增高影的橢圓形或球狀的信號(hào)增高影n n級(jí)：表現(xiàn)為水平、線性的半月板內(nèi)高級(jí)：表現(xiàn)

5、為水平、線性的半月板內(nèi)高信號(hào)，可延伸致半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但信號(hào)，可延伸致半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣n n級(jí)：半月板內(nèi)高信號(hào)達(dá)到半月板的關(guān)級(jí)：半月板內(nèi)高信號(hào)達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣節(jié)面緣0 0 級(jí)：級(jí)：為正常的半月板為正常的半月板級(jí) 級(jí)級(jí)級(jí)半月板撕裂的基本類型半月板撕裂的基本類型(a)縱縱向撕裂向撕裂;(b)桶柄壯狀撕裂桶柄壯狀撕裂;(c)放射狀撕裂放射狀撕裂;(d)斜形撕裂斜形撕裂半月板斜形撕裂水平撕裂半月板囊腫半月板囊腫 外側(cè)半月板前角前緣外側(cè)半月板前角前緣1cm大小大小囊腫，合并外側(cè)半月板前角的水平撕裂囊腫，合并外側(cè)半月板前角的水平撕裂 內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月

6、板桶柄狀撕裂撕裂 縱 行 撕 裂放射狀撕裂膝關(guān)節(jié)矢狀面像上盤狀半月板膝關(guān)節(jié)矢狀面像上盤狀半月板連續(xù)三個(gè)層面連續(xù)三個(gè)層面 均呈雙凹鏡樣表均呈雙凹鏡樣表現(xiàn)現(xiàn) 正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)n nMRIMRI表現(xiàn)表現(xiàn)表現(xiàn)表現(xiàn)n nT1W T1W 股骨頭：股骨頭：股骨頭：股骨頭：類圓形，類圓形，類圓形，類圓形，中等高信中等高信中等高信中等高信號(hào)號(hào)號(hào)號(hào)n n髂骨：信髂骨：信髂骨：信髂骨：信號(hào)與股骨號(hào)與股骨號(hào)與股骨號(hào)與股骨頭相似頭相似頭相似頭相似正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)n nMR表現(xiàn)表現(xiàn)：n nT2WIT2WI松質(zhì)松質(zhì)松質(zhì)松質(zhì)骨呈中等高骨呈中等高骨呈中等高骨呈中等高信號(hào)，可見信號(hào)，可見信號(hào)，可見信號(hào)，可見關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)軟骨

7、，關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)軟骨，有時(shí)關(guān)節(jié)腔有時(shí)關(guān)節(jié)腔有時(shí)關(guān)節(jié)腔有時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量?jī)?nèi)可見少量?jī)?nèi)可見少量?jī)?nèi)可見少量液體呈高信液體呈高信液體呈高信液體呈高信號(hào)號(hào)號(hào)號(hào)正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)nMR表現(xiàn)：表現(xiàn)：n n冠狀位冠狀位T2WI，n n松質(zhì)骨呈高松質(zhì)骨呈高n n信號(hào)，骨皮信號(hào)，骨皮n n質(zhì)呈低（無）質(zhì)呈低（無）n n信號(hào)信號(hào)正常髖關(guān)節(jié)影像表現(xiàn)nMR表現(xiàn)；表現(xiàn)；n n冠狀位冠狀位T1WI骨關(guān)節(jié)病變：股骨頭缺血性壞死概述概述 多種原因?qū)е鹿晒穷^缺血壞死，病理變多種原因?qū)е鹿晒穷^缺血壞死，病理變化為骨細(xì)胞壞死和骨小梁塌陷甚至消失；化為骨細(xì)胞壞死和骨小梁塌陷甚至消失；新生血管和結(jié)締組織增生。在壞死骨被清新生血管和結(jié)締

8、組織增生。在壞死骨被清除同時(shí)，伴有周圍的成骨活動(dòng)。除同時(shí)，伴有周圍的成骨活動(dòng)。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：臨床上好發(fā)于臨床上好發(fā)于30-6030-60歲，但病情發(fā)展緩慢，歲，但病情發(fā)展緩慢，癥狀出現(xiàn)較晚，主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛和癥狀出現(xiàn)較晚，主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)障礙活動(dòng)障礙 骨關(guān)節(jié)病變：股骨頭缺血性壞死（二）（二）MRI診斷診斷 0期期:無癥狀且無癥狀且X線平片陰性線平片陰性,T2WI上見上見 “雙邊征雙邊征”,即負(fù)重區(qū)出現(xiàn)外圍低信號(hào)即負(fù)重區(qū)出現(xiàn)外圍低信號(hào)環(huán)環(huán) 繞內(nèi)圈高信號(hào)繞內(nèi)圈高信號(hào)期期:X線平片示骨質(zhì)疏松線平片示骨質(zhì)疏松,T1WI上負(fù)重上負(fù)重區(qū)區(qū) 見線樣低信號(hào)見線樣低信號(hào),T2WI上呈高信號(hào)或

9、上呈高信號(hào)或 “雙邊征雙邊征”。期期:股骨頭形態(tài)正常，其內(nèi)見新月形不股骨頭形態(tài)正常，其內(nèi)見新月形不均均 勻異常信號(hào)區(qū)。勻異常信號(hào)區(qū)。骨關(guān)節(jié)病變：股骨頭缺血性壞死（二）（二）MRI診斷診斷期：股骨頭變形，軟骨下塌陷，期：股骨頭變形，軟骨下塌陷，T1WI 上見環(huán)狀及帶狀低信號(hào)，上見環(huán)狀及帶狀低信號(hào)，T2WI上上 呈高信號(hào)呈高信號(hào) 期：股骨頭明顯塌陷，碎裂伴關(guān)節(jié)間隙期：股骨頭明顯塌陷，碎裂伴關(guān)節(jié)間隙 變窄，斑片狀或新月狀異常信號(hào)變窄，斑片狀或新月狀異常信號(hào)影。影。左左股股骨骨頭頭無無菌菌性性壞壞死死 MRI可可見見小小囊囊變變區(qū)區(qū)呈呈T1WI低低、T2WI高高信信號(hào)號(hào)，周周圍圍硬硬見見化化邊邊“雙線

10、征”(double一一line sign)，即在即在T2WI SE序列，包圍骨壞死灶序列，包圍骨壞死灶的低信號(hào)帶內(nèi)側(cè)出現(xiàn)高信號(hào)帶的低信號(hào)帶內(nèi)側(cè)出現(xiàn)高信號(hào)帶 股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn) 股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)n nMR T2WI：右側(cè)股骨頭右側(cè)股骨頭變形，前半變形，前半部分呈低信部分呈低信號(hào)號(hào) 股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)MR T1WI示左側(cè)股示左側(cè)股骨頭失去骨頭失去正常結(jié)構(gòu)，正常結(jié)構(gòu)，呈低信號(hào)呈低信號(hào) 股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn)MR T2WIMR T2WI左側(cè)股骨頭左側(cè)股骨頭左側(cè)股骨頭左側(cè)股骨頭失去正常結(jié)失去正常結(jié)失去正常結(jié)失去正常結(jié)構(gòu)，呈低信構(gòu)，呈低信構(gòu)，呈低信構(gòu)，呈低信號(hào)，可見關(guān)號(hào)，可見關(guān)號(hào)，可

11、見關(guān)號(hào)，可見關(guān)節(jié)腔少量積節(jié)腔少量積節(jié)腔少量積節(jié)腔少量積液液液液 股骨頭缺血性壞死MR表現(xiàn) MR T2WI 左側(cè)股骨頭左側(cè)股骨頭失去正常結(jié)失去正常結(jié) 構(gòu)，呈低信構(gòu)，呈低信號(hào)，可見關(guān)號(hào)，可見關(guān) 節(jié)腔少量積節(jié)腔少量積 液液骨關(guān)節(jié)病變：脊椎結(jié)核（一）（一）概述概述 脊椎結(jié)核較常見于青少年，以腰椎最常脊椎結(jié)核較常見于青少年，以腰椎最常見，見，其次為胸椎，頸椎相對(duì)少見。其次為胸椎，頸椎相對(duì)少見。病理改變以椎病理改變以椎 體的骨質(zhì)破壞和椎旁冷膿體的骨質(zhì)破壞和椎旁冷膿腫形成為主，伴有腫形成為主，伴有 椎間盤椎間盤 破壞；腰椎冷膿破壞；腰椎冷膿腫見于兩側(cè)腰大肌，腫見于兩側(cè)腰大肌，可延伸至盆腔；胸椎可延伸至盆腔；

12、胸椎冷膿腫見于椎旁和椎前；冷膿腫見于椎旁和椎前；頸椎冷膿腫見于頸椎冷膿腫見于椎前，咽后壁增厚椎前，咽后壁增厚骨關(guān)節(jié)病變：脊椎結(jié)核 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：1 全身結(jié)核中毒癥狀，如低熱疲乏無力及全身結(jié)核中毒癥狀，如低熱疲乏無力及 食欲下降等。食欲下降等。2 局部有疼痛，下肢功能障礙，甚至局部局部有疼痛，下肢功能障礙，甚至局部 包塊和椎體畸形。包塊和椎體畸形。3 肺結(jié)核等骨外結(jié)核病史肺結(jié)核等骨外結(jié)核病史骨關(guān)節(jié)病變：脊椎結(jié)核（二）（二）MRI診斷診斷 1 病變椎體破壞形狀不規(guī)則病變椎體破壞形狀不規(guī)則,中央或邊緣出中央或邊緣出現(xiàn)現(xiàn) 異常信號(hào)異常信號(hào),并有椎間隙變窄并有椎間隙變窄.2 病變區(qū)在病變區(qū)在T1W

13、I上呈低信號(hào)上呈低信號(hào);T2WI呈高信呈高信號(hào)號(hào),椎間盤信號(hào)低于相鄰正常椎間盤信號(hào)椎間盤信號(hào)低于相鄰正常椎間盤信號(hào).3 病變的椎體后突及形成的冷膿腫引起椎管病變的椎體后突及形成的冷膿腫引起椎管 狹窄，相應(yīng)平面脊髓和硬脊膜囊受壓狹窄，相應(yīng)平面脊髓和硬脊膜囊受壓骨關(guān)節(jié)病變：脊椎結(jié)核（二）（二）MRI診斷診斷 4 椎旁冷膿腫形成，表現(xiàn)為椎前軟組織增椎旁冷膿腫形成，表現(xiàn)為椎前軟組織增 厚厚,或椎體兩旁類圓形腫塊或椎體兩旁類圓形腫塊(胸胸/腰椎腰椎),冷冷 膿腫沿組織間隙廣泛延伸膿腫沿組織間隙廣泛延伸,累及多個(gè)平面累及多個(gè)平面.在在T1WI呈低信號(hào)呈低信號(hào);T2WI呈不均勻高信呈不均勻高信號(hào)號(hào) 5 增強(qiáng)

14、掃描冷膿腫邊緣出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化增強(qiáng)掃描冷膿腫邊緣出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化 腰12 椎體 結(jié) 核矢矢狀狀T1WI腰12 椎體 結(jié) 核矢矢狀狀T2WI腰12 椎體 結(jié) 核橫橫斷斷T1WI脊 椎 結(jié) 核T1WI腰腰5骶骶1椎椎體體和和椎椎間間盤盤信信號(hào)號(hào)異異常常脊 椎 結(jié) 核 T2WI腰腰5骶骶1椎椎體體和和椎椎間間盤盤信信號(hào)號(hào)異異常常脊 椎 結(jié) 核椎椎旁旁冷冷膿膿腫腫呈呈高高信信號(hào)號(hào)頸 椎 結(jié) 核椎椎前前冷冷膿膿腫腫呈呈高高信信號(hào)號(hào)骨關(guān)節(jié)病變：骨轉(zhuǎn)移性腫瘤 （一）（一）概述概述 全身各處惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移至骨，其中全身各處惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移至骨，其中 85%90%為癌；為癌；10%15%為肉瘤。為肉瘤。轉(zhuǎn)移途徑有三種

15、：血行轉(zhuǎn)移；淋巴轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移途徑有三種：血行轉(zhuǎn)移；淋巴轉(zhuǎn)移和直接侵犯，其中以血行轉(zhuǎn)移最多見。和直接侵犯，其中以血行轉(zhuǎn)移最多見。骨轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位與骨髓的造血功能有骨轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位與骨髓的造血功能有密切關(guān)系，大多發(fā)生在紅骨髓豐富的軀干密切關(guān)系，大多發(fā)生在紅骨髓豐富的軀干骨，四肢骨較少發(fā)生。骨，四肢骨較少發(fā)生。骨關(guān)節(jié)病變：骨轉(zhuǎn)移性腫瘤 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：日益加重的深部疼痛，有間歇性逐漸日益加重的深部疼痛，有間歇性逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性，尤以夜間痛明顯轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性，尤以夜間痛明顯骨關(guān)節(jié)病變：骨轉(zhuǎn)移性腫瘤 （二）（二）MRI診斷診斷 1 1 轉(zhuǎn)移灶常多發(fā)，在轉(zhuǎn)移灶常多發(fā)，在轉(zhuǎn)移灶常多發(fā)，在轉(zhuǎn)移灶常多發(fā)，在T1W

16、IT1WI上呈低信號(hào)或等信號(hào)上呈低信號(hào)或等信號(hào)上呈低信號(hào)或等信號(hào)上呈低信號(hào)或等信號(hào);T2WI T2WI呈高信號(hào)呈高信號(hào)呈高信號(hào)呈高信號(hào) 2 2 成骨性轉(zhuǎn)移時(shí)在成骨性轉(zhuǎn)移時(shí)在成骨性轉(zhuǎn)移時(shí)在成骨性轉(zhuǎn)移時(shí)在T1WIT1WI和和和和T2WIT2WI上可見上可見上可見上可見“靶征靶征靶征靶征”,”,即高信號(hào)病灶周圍環(huán)繞低信號(hào)即高信號(hào)病灶周圍環(huán)繞低信號(hào)即高信號(hào)病灶周圍環(huán)繞低信號(hào)即高信號(hào)病灶周圍環(huán)繞低信號(hào)(為骨增生所致為骨增生所致為骨增生所致為骨增生所致),),T2WIT2WI上在低信號(hào)外還可見高信號(hào)的水腫環(huán)上在低信號(hào)外還可見高信號(hào)的水腫環(huán)上在低信號(hào)外還可見高信號(hào)的水腫環(huán)上在低信號(hào)外還可見高信號(hào)的水腫環(huán),T

17、1WIT1WI顯示水腫不明顯顯示水腫不明顯顯示水腫不明顯顯示水腫不明顯.3 3 增強(qiáng)掃描病灶呈中等度強(qiáng)化增強(qiáng)掃描病灶呈中等度強(qiáng)化增強(qiáng)掃描病灶呈中等度強(qiáng)化增強(qiáng)掃描病灶呈中等度強(qiáng)化,或明顯強(qiáng)化或明顯強(qiáng)化或明顯強(qiáng)化或明顯強(qiáng)化 椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀矢狀T2WI顯顯示多個(gè)椎體示多個(gè)椎體呈異常高信呈異常高信號(hào)，椎體及號(hào)，椎體及椎間盤正常椎間盤正常椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀矢狀T1WI顯顯示多個(gè)椎體示多個(gè)椎體呈異常低信呈異常低信號(hào)，椎間隙號(hào)，椎間隙及椎間盤正及椎間盤正常常椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀矢狀T1WI顯顯示椎體及其示椎體及其附件呈異常附件呈異常低信號(hào)，脊低信號(hào)，脊髓受壓椎間髓受壓椎間隙及椎間盤隙及椎間盤正常正常椎體轉(zhuǎn)移瘤矢狀矢狀

18、T2WI顯顯示椎體及其示椎體及其附件呈異常附件呈異常高信號(hào)，脊高信號(hào)，脊髓受壓椎間髓受壓椎間隙及椎間盤隙及椎間盤正常正常椎體轉(zhuǎn)移瘤 橫斷橫斷T2WIT2WI顯顯示椎體及其附示椎體及其附件呈異常高信件呈異常高信號(hào)，脊髓受壓號(hào)，脊髓受壓骨關(guān)節(jié)病變：椎間盤突出 概述概述 1、椎間盤突出，指髓核進(jìn)入纖維環(huán)，造成局部椎間盤突出，指髓核進(jìn)入纖維環(huán)，造成局部椎間盤突出，指髓核進(jìn)入纖維環(huán)，造成局部椎間盤突出，指髓核進(jìn)入纖維環(huán)，造成局部纖維環(huán)突出椎體邊緣，但纖維環(huán)外緣及后縱韌帶纖維環(huán)突出椎體邊緣，但纖維環(huán)外緣及后縱韌帶纖維環(huán)突出椎體邊緣，但纖維環(huán)外緣及后縱韌帶纖維環(huán)突出椎體邊緣，但纖維環(huán)外緣及后縱韌帶完整。完整

19、。完整。完整。2 2、椎間盤脫出，為髓核突破纖維環(huán)及后縱韌帶進(jìn)、椎間盤脫出，為髓核突破纖維環(huán)及后縱韌帶進(jìn)、椎間盤脫出，為髓核突破纖維環(huán)及后縱韌帶進(jìn)、椎間盤脫出，為髓核突破纖維環(huán)及后縱韌帶進(jìn)入硬膜外間隙。入硬膜外間隙。入硬膜外間隙。入硬膜外間隙。3 3、纖維環(huán)、纖維環(huán)、纖維環(huán)、纖維環(huán) 松弛并向四周膨出，稱之為椎間盤膨松弛并向四周膨出，稱之為椎間盤膨松弛并向四周膨出，稱之為椎間盤膨松弛并向四周膨出，稱之為椎間盤膨出出出出 以腰椎間盤最為常見，其次為頸椎間盤以腰椎間盤最為常見，其次為頸椎間盤以腰椎間盤最為常見，其次為頸椎間盤以腰椎間盤最為常見，其次為頸椎間盤 （為頸椎病的表現(xiàn)之一），胸椎少見。（為頸

20、椎病的表現(xiàn)之一），胸椎少見。（為頸椎病的表現(xiàn)之一），胸椎少見。（為頸椎病的表現(xiàn)之一），胸椎少見。骨關(guān)節(jié)病變：椎間盤突出概述概述 中央型：向后正中突出中央型：向后正中突出 外側(cè)型：向后外側(cè)突出但未超過椎間孔內(nèi)口外側(cè)型：向后外側(cè)突出但未超過椎間孔內(nèi)口 遠(yuǎn)外側(cè)型：向后外側(cè)突出并超過椎間孔內(nèi)口遠(yuǎn)外側(cè)型：向后外側(cè)突出并超過椎間孔內(nèi)口 前突型：向前方突出前突型：向前方突出臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：神經(jīng)根和脊髓壓迫癥狀，如腰痛，腿痛，神經(jīng)根和脊髓壓迫癥狀，如腰痛，腿痛，不能直立或彎腰不能直立或彎腰椎間盤突出示意圖椎間盤突出示意圖 骨關(guān)節(jié)病變：椎間盤突出 （二）（二）MRI診斷診斷1 腰椎間盤向后局限性突出形成疝塊

21、腰椎間盤向后局限性突出形成疝塊2 T1WI突出椎間盤與鄰近椎間盤信號(hào)相等突出椎間盤與鄰近椎間盤信號(hào)相等 T2WI信號(hào)較信號(hào)較CSF及脂肪信號(hào)低及脂肪信號(hào)低 3 硬膜外間隙兩側(cè)不對(duì)稱，脂肪移位或消失，硬膜外間隙兩側(cè)不對(duì)稱，脂肪移位或消失，硬膜囊和神經(jīng)根受壓變形和移位硬膜囊和神經(jīng)根受壓變形和移位 4 疝出髓核可在椎管內(nèi)上下滑動(dòng)，或形成游疝出髓核可在椎管內(nèi)上下滑動(dòng)，或形成游 離碎片離碎片5 同時(shí)可見真空現(xiàn)象及同時(shí)可見真空現(xiàn)象及Schmorl結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)頸椎間盤突出矢狀矢狀T1WIT1WI頸頸4/54/5頸頸5/65/6向后突向后突出，脊髓出，脊髓和硬脊膜和硬脊膜囊受壓變囊受壓變形形矢狀矢狀T2WIT2WI頸頸4/5-4/5-頸頸5/65/6向后突向后突出，脊髓和出，脊髓和硬脊膜囊受硬脊膜囊受壓變形壓變形 矢狀矢狀T1WIT1WI和和T2WIT2WI上上見腰見腰2/32/3間盤向后間盤向后突出，硬突出，硬 脊膜囊受脊膜囊受 變形變形 橫斷面橫斷面T2WIT2WI 見腰見腰4/54/5間盤間盤 向右后方突向右后方突出，呈低信出，呈低信號(hào)，硬脊膜號(hào)，硬脊膜囊受壓變形囊受壓變形 橫斷面橫斷面T1WIT1WI4/54/5間盤向右間盤向右后方突出，呈后方突出，呈低信號(hào)，硬脊低信號(hào)，硬脊膜囊受壓變形膜囊受壓變形髓髓核核游游離離