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1、助產(chǎn)士與國際助產(chǎn)士日 助產(chǎn)士助產(chǎn)士是在正式助產(chǎn)學校學習或具有同等能力，能獨立接生和護理產(chǎn)婦的中級醫(yī)務人員。助產(chǎn)士的技術(shù)水平和操作能力關(guān)系著母嬰的 安危，一個工作多年的助產(chǎn)士，她的經(jīng)驗不亞于 一個婦產(chǎn)科醫(yī)生，她的經(jīng)驗來源于臨床實踐和細 微的觀察，熟悉產(chǎn)程進展的每一種變化，熟悉并能應對產(chǎn)程突變的各種情況，甚 至熟悉產(chǎn)婦的每一個表情和反應，她和 產(chǎn)婦零距離接觸，是產(chǎn)婦具有真正意義 上的守護神和合作伙伴。助產(chǎn)士與國際助產(chǎn)士日 _月_日是國際助產(chǎn)士日。國際助產(chǎn)士日是國際助產(chǎn)士聯(lián)合會于1992年_月設立的，旨在突出助產(chǎn)服務是健康和安全妊娠及分娩的關(guān)鍵。助產(chǎn)服務包括在妊娠、生產(chǎn)和產(chǎn)后不同時期對婦女的照護以及

2、對新生兒的護理，還包括采取各種相關(guān)措施，防止妊娠中出現(xiàn)健康問題，檢測異常情況，必要時提供醫(yī)療援助，在得不到醫(yī)療幫助的情況下采取應急措 施。助產(chǎn)士可協(xié)助產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，講解關(guān)于新生兒護理、生育間隔和 計劃生育知識。第一章 自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的影響一、自然分娩的好處一、自然分娩的好處 分娩是人類繁衍過程中的一個正常的分娩是人類繁衍過程中的一個正常的生理過程，是人類的一種本能行為，生理過程，是人類的一種本能行為，絕大多數(shù)產(chǎn)婦和嬰兒都能參與并絕大多數(shù)產(chǎn)婦和嬰兒都能參與并完成分娩過程。完成分娩過程。1、自然分娩對胎嬰兒的好處、自然分娩對胎嬰兒的好處 分娩過程中子宮有規(guī)律的收縮使胎兒胸廓受到有節(jié)奏的

3、壓分娩過程中子宮有規(guī)律的收縮使胎兒胸廓受到有節(jié)奏的壓縮，有利于出生后建立正常的呼吸。同時可促進胎肺成熟，縮，有利于出生后建立正常的呼吸。同時可促進胎肺成熟，減少新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。減少新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時，產(chǎn)道的壓力激發(fā)胎兒的應激反應，可促胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時，產(chǎn)道的壓力激發(fā)胎兒的應激反應，可促進免疫因子的產(chǎn)生而增強胎兒出生后機體的提抗進免疫因子的產(chǎn)生而增強胎兒出生后機體的提抗 力降低嬰兒疾病的發(fā)病率。力降低嬰兒疾病的發(fā)病率。在陰道分娩的過程中，絕大多數(shù)的胎兒在陰道分娩的過程中，絕大多數(shù)的胎兒 通過通過“感覺統(tǒng)合感覺統(tǒng)合”，能以最佳的姿勢、最小，能以最佳的姿勢、最小 的

4、經(jīng)線、最小的阻力順利地通過產(chǎn)道，連續(xù)的經(jīng)線、最小的阻力順利地通過產(chǎn)道，連續(xù) 完成銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸完成銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸 等過程，最終順利地娩出。等過程，最終順利地娩出。2、自然分娩對產(chǎn)婦的好處、自然分娩對產(chǎn)婦的好處 分娩時的陣痛使孕婦大腦產(chǎn)出內(nèi)啡肽，這是一種比嗎分娩時的陣痛使孕婦大腦產(chǎn)出內(nèi)啡肽，這是一種比嗎 啡作用更強的化學物質(zhì)，可給產(chǎn)婦帶來強烈的欣快感。啡作用更強的化學物質(zhì)，可給產(chǎn)婦帶來強烈的欣快感。產(chǎn)婦分泌的催產(chǎn)素不但能夠促進產(chǎn)程的進程，還能促產(chǎn)婦分泌的催產(chǎn)素不但能夠促進產(chǎn)程的進程，還能促 進母親產(chǎn)后乳汁的分泌，在促進母嬰連接方面也有一進母親產(chǎn)后乳汁的分泌，在促進

5、母嬰連接方面也有一 定的作用。定的作用。自然分娩的產(chǎn)婦能夠體會整個分娩過程不受自然分娩的產(chǎn)婦能夠體會整個分娩過程不受 任何藥物的影響，不經(jīng)歷手術(shù)和麻醉的風險，任何藥物的影響，不經(jīng)歷手術(shù)和麻醉的風險，減少了產(chǎn)后出血及感染的機會，而且產(chǎn)后康減少了產(chǎn)后出血及感染的機會，而且產(chǎn)后康 復快，腹部無切口，既可以及早親自照顧復快，腹部無切口，既可以及早親自照顧 孩子，又因住院時間短而節(jié)省了開支。孩子，又因住院時間短而節(jié)省了開支。二、剖宮產(chǎn)的影響二、剖宮產(chǎn)的影響 剖宮產(chǎn)的各種并發(fā)癥和后遺癥都遠高于自然分娩。剖宮產(chǎn)的各種并發(fā)癥和后遺癥都遠高于自然分娩。1、剖宮產(chǎn)對母親的影響、剖宮產(chǎn)對母親的影響麻醉意外：雖然極少

6、但也有可能，一旦發(fā)生即嚴重威脅母麻醉意外：雖然極少但也有可能，一旦發(fā)生即嚴重威脅母子性命。子性命。仰臥位低血壓綜合征：剖宮產(chǎn)是麻醉藥物的使用和仰臥位低血壓綜合征：剖宮產(chǎn)是麻醉藥物的使用和產(chǎn)時仰臥位狀態(tài)，可減少回心血流，造成血壓下降，產(chǎn)時仰臥位狀態(tài)，可減少回心血流，造成血壓下降，嚴重者可危及母兒的生命。嚴重者可危及母兒的生命。大出血：剖宮產(chǎn)出血為最常見且嚴重的并發(fā)大出血：剖宮產(chǎn)出血為最常見且嚴重的并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)的出血量平均比陰道分娩高癥，剖宮產(chǎn)的出血量平均比陰道分娩高13倍。倍。產(chǎn)后大出血嚴重時可危及產(chǎn)婦的性命。產(chǎn)后大出血嚴重時可危及產(chǎn)婦的性命。1、剖宮產(chǎn)對母親的影響、剖宮產(chǎn)對母親的影響切除子宮

7、：產(chǎn)后的出血量大、治療無效時需切除子宮，剖切除子宮：產(chǎn)后的出血量大、治療無效時需切除子宮，剖宮產(chǎn)子宮切除遠遠高于正常分娩。宮產(chǎn)子宮切除遠遠高于正常分娩。臟器損傷：剖宮產(chǎn)手術(shù)可能會傷及臨近的臟器，最易損傷臟器損傷：剖宮產(chǎn)手術(shù)可能會傷及臨近的臟器，最易損傷腸管和膀胱。腸管和膀胱。羊水栓塞：宮腔羊水通過切口滲入血液形成栓子，羊水栓塞：宮腔羊水通過切口滲入血液形成栓子，造成重要器官的栓塞，引起彌漫性血管內(nèi)出血，造成重要器官的栓塞，引起彌漫性血管內(nèi)出血，導致死亡。導致死亡。術(shù)后腸脹氣：術(shù)前積食積便，術(shù)中腸蠕術(shù)后腸脹氣：術(shù)前積食積便，術(shù)中腸蠕動減弱，術(shù)后臥床胃腸道內(nèi)存在過量氣體，動減弱，術(shù)后臥床胃腸道內(nèi)存

8、在過量氣體，都會導致腸脹氣。都會導致腸脹氣。1、剖宮產(chǎn)對母親的影響、剖宮產(chǎn)對母親的影響形成血栓：傷口痛、下地少、易致肺栓塞，有可能引起形成血栓：傷口痛、下地少、易致肺栓塞，有可能引起死亡。死亡。各種感染：產(chǎn)褥感染發(fā)生率占所有剖宮產(chǎn)的各種感染：產(chǎn)褥感染發(fā)生率占所有剖宮產(chǎn)的5%-10%，試，試產(chǎn)者宮口所開放，產(chǎn)后惡露易排出，感染、發(fā)熱幾率小。產(chǎn)者宮口所開放，產(chǎn)后惡露易排出，感染、發(fā)熱幾率小。其他：剖宮產(chǎn)恢復慢，住院時間長，費用高。其他：剖宮產(chǎn)恢復慢，住院時間長，費用高。發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥的幾率高。術(shù)后易引起腹壁發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥的幾率高。術(shù)后易引起腹壁與網(wǎng)膜粘連。再次妊娠會增加子宮破裂的危險與網(wǎng)膜

9、粘連。再次妊娠會增加子宮破裂的危險及很有可能再次剖宮產(chǎn)。及很有可能再次剖宮產(chǎn)。2、剖宮產(chǎn)對嬰兒的影響、剖宮產(chǎn)對嬰兒的影響 剖宮產(chǎn)術(shù)后不能很快恢復進食，會引起泌乳減少，使剖宮產(chǎn)術(shù)后不能很快恢復進食，會引起泌乳減少，使哺乳的時間推遲。新生兒濕肺發(fā)生率增加。顱內(nèi)出血、骨哺乳的時間推遲。新生兒濕肺發(fā)生率增加。顱內(nèi)出血、骨折、身體切割傷的風險高。折、身體切割傷的風險高。有研究表明：自然分娩的胎兒其免疫因子與母體有研究表明：自然分娩的胎兒其免疫因子與母體水平相當，經(jīng)剖宮產(chǎn)的新生兒缺乏免疫因子，水平相當，經(jīng)剖宮產(chǎn)的新生兒缺乏免疫因子，機體能力必然下降，這就增加了患病的概率。機體能力必然下降，這就增加了患病的

10、概率。2、剖宮產(chǎn)對嬰兒的影響、剖宮產(chǎn)對嬰兒的影響 從遠期看，剖宮產(chǎn)兒日后易發(fā)生從遠期看，剖宮產(chǎn)兒日后易發(fā)生“感覺統(tǒng)合失調(diào)感覺統(tǒng)合失調(diào)”，剖宮產(chǎn)不像自然分娩兒在限定時間內(nèi)順勢通過產(chǎn)道各個平剖宮產(chǎn)不像自然分娩兒在限定時間內(nèi)順勢通過產(chǎn)道各個平面連續(xù)完成銜接、下降、俯屈等動作。而剖宮產(chǎn)屬于面連續(xù)完成銜接、下降、俯屈等動作。而剖宮產(chǎn)屬于 一種干預性分娩，完全是被動地在短時間內(nèi)被迅一種干預性分娩，完全是被動地在短時間內(nèi)被迅 速的娩出，未曾適應這些必要的刺激考驗，速的娩出，未曾適應這些必要的刺激考驗，有的就表現(xiàn)為本位感差，日后易發(fā)有的就表現(xiàn)為本位感差，日后易發(fā) 生生“感覺統(tǒng)合失調(diào)感覺統(tǒng)合失調(diào)”。第二章 母乳

11、喂養(yǎng)1、母乳喂養(yǎng)有哪些優(yōu)點、母乳喂養(yǎng)有哪些優(yōu)點（）母乳是嬰兒最好的營養(yǎng)食品和飲料。出生后頭個月以（）母乳是嬰兒最好的營養(yǎng)食品和飲料。出生后頭個月以內(nèi)的嬰兒，母乳為他們提供了全部所需內(nèi)的嬰兒，母乳為他們提供了全部所需的營養(yǎng)物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、礦物質(zhì)和水。的營養(yǎng)物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、礦物質(zhì)和水。所以這一時期只需單獨用母乳喂養(yǎng)，這樣既富有營養(yǎng)，所以這一時期只需單獨用母乳喂養(yǎng)，這樣既富有營養(yǎng)，又安全方便。又安全方便。母乳中含有保護嬰兒不受感染的重要免疫抗體，母乳中含有保護嬰兒不受感染的重要免疫抗體，這些是任何母乳代用品所替代不了的寶貴物質(zhì)。這些是任何母乳代用品所替代不了的

12、寶貴物質(zhì)。母乳最適合嬰兒的胃腸道，有利于各種營母乳最適合嬰兒的胃腸道，有利于各種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，而且很少引起便秘、腹養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，而且很少引起便秘、腹瀉等不適。瀉等不適。母乳清潔衛(wèi)生、溫度適宜，喂母乳可母乳清潔衛(wèi)生、溫度適宜，喂母乳可以減少感染的機會。以減少感染的機會。嬰兒在母親懷中，感到溫暖安全，嬰兒在母親懷中，感到溫暖安全，有利于心理和智能的發(fā)育。有利于心理和智能的發(fā)育。1、母乳喂養(yǎng)有哪些優(yōu)點、母乳喂養(yǎng)有哪些優(yōu)點（）對母親及家庭益處多多。（）對母親及家庭益處多多。產(chǎn)后立即開始喂養(yǎng)，可以促進母親子宮收縮，減少產(chǎn)后立即開始喂養(yǎng)，可以促進母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血。減少母親

13、患乳腺癌的危險。減少母親患乳腺癌的危險。用自己的乳汁喂養(yǎng)寶寶可以密切母嬰關(guān)系，用自己的乳汁喂養(yǎng)寶寶可以密切母嬰關(guān)系，使家庭更合諧、美滿。使家庭更合諧、美滿。母乳喂養(yǎng)對家庭來說最為經(jīng)濟、方母乳喂養(yǎng)對家庭來說最為經(jīng)濟、方便，同時省力、省時。便，同時省力、省時。什么叫初乳？初乳有哪些分？什么叫初乳？初乳有哪些分？嬰兒出生后的最初幾天母體分泌的奶水稱為初乳，初乳嬰兒出生后的最初幾天母體分泌的奶水稱為初乳，初乳奶量較少，乳汁較黏稠，顏色發(fā)黃。奶量較少，乳汁較黏稠，顏色發(fā)黃。初乳富含蛋白質(zhì)，更含有嬰兒抵御疾病所需要的重要抗初乳富含蛋白質(zhì)，更含有嬰兒抵御疾病所需要的重要抗體，有助于預防嬰兒常見的感染性疾病。

14、體，有助于預防嬰兒常見的感染性疾病。初乳含有豐富的維生素，有助于增強新生兒抗初乳含有豐富的維生素，有助于增強新生兒抗感染能力。感染能力。初乳中有生長因子，能促進小兒腸道發(fā)育，初乳中有生長因子，能促進小兒腸道發(fā)育，為消化吸收成熟乳作準備。這些都是任何母乳為消化吸收成熟乳作準備。這些都是任何母乳替代品不能取代的寶貴物質(zhì)。替代品不能取代的寶貴物質(zhì)。初乳的量很少，可剛剛出生的小嬰兒需要初乳的量很少，可剛剛出生的小嬰兒需要的量也很少，他們不會因為初乳少和稠而饑餓的量也很少，他們不會因為初乳少和稠而饑餓或口渴。這時候重要的是讓嬰兒勤吸吮，或口渴。這時候重要的是讓嬰兒勤吸吮，增加對乳頭的刺激，有助于幫助泌乳

15、。增加對乳頭的刺激，有助于幫助泌乳。千萬不要喂糖水或其他中藥水等。千萬不要喂糖水或其他中藥水等。喂養(yǎng)時的正確姿勢是什么？喂養(yǎng)時的正確姿勢是什么？（）母嬰全身放松，體位舒適。（）母嬰全身放松，體位舒適。（）母嬰緊相貼，要腹貼腹、胸貼胸，嬰兒下巴貼乳房。（）母嬰緊相貼，要腹貼腹、胸貼胸，嬰兒下巴貼乳房。（）讓嬰兒的頭與身體呈一直線，特別是不要讓嬰（）讓嬰兒的頭與身體呈一直線，特別是不要讓嬰兒扭著脖子。兒扭著脖子。（）使嬰兒的嘴張得足夠大，含住乳（）使嬰兒的嘴張得足夠大，含住乳頭和大部分乳暈。頭和大部分乳暈。喂糖水會帶來哪些不良影響？喂糖水會帶來哪些不良影響？（）奶瓶奶嘴很容易污染，增加感染機會。（

16、）奶瓶奶嘴很容易污染，增加感染機會。（）吸吮奶嘴和吸吮母親乳頭的動作不一樣，吸吮奶（）吸吮奶嘴和吸吮母親乳頭的動作不一樣，吸吮奶嘴要比吸吮乳頭容易很多，喂糖水還會影響嬰兒食欲，嘴要比吸吮乳頭容易很多，喂糖水還會影響嬰兒食欲，這些都會減少嬰兒吸吮母乳，導致母乳分泌量的減少。這些都會減少嬰兒吸吮母乳，導致母乳分泌量的減少。（）母乳中的營養(yǎng)成分，特別是糖的（）母乳中的營養(yǎng)成分，特別是糖的成分與糖水不同，糖水不適合嬰兒消化吸收。成分與糖水不同，糖水不適合嬰兒消化吸收。母乳喂養(yǎng)成功有哪些秘訣？母乳喂養(yǎng)成功有哪些秘訣？（）早吸吮。早到什么時候？正常分娩的新生兒，斷臍后（）早吸吮。早到什么時候？正常分娩的新

17、生兒，斷臍后擦干全身，就應抱在母親懷中。與母親皮膚接觸的同時，開擦干全身，就應抱在母親懷中。與母親皮膚接觸的同時，開始母乳喂養(yǎng)。這時媽媽的奶水可能很少。但這已足夠?qū)殞毜氖寄溉槲桂B(yǎng)。這時媽媽的奶水可能很少。但這已足夠?qū)殞毜男枰?，而且對刺激乳汁的產(chǎn)生和子宮收縮極為重要。需要，而且對刺激乳汁的產(chǎn)生和子宮收縮極為重要。（）勤吸吮。頻繁吸吮會通過對乳頭刺激產(chǎn)生更多（）勤吸吮。頻繁吸吮會通過對乳頭刺激產(chǎn)生更多的乳汁，所以多吸吮，勤吸吮，才能保證有足夠的乳汁，所以多吸吮，勤吸吮，才能保證有足夠的奶量。另外，母親的信心，愉快舒暢的心情以及的奶量。另外，母親的信心，愉快舒暢的心情以及良好的營養(yǎng)飲食也很重要。良好

18、的營養(yǎng)飲食也很重要。（）按需喂養(yǎng)。根據(jù)小嬰兒的需要隨時喂養(yǎng)。（）按需喂養(yǎng)。根據(jù)小嬰兒的需要隨時喂養(yǎng)。不規(guī)定次數(shù)和時間，因為每次寶寶吃的奶水不規(guī)定次數(shù)和時間，因為每次寶寶吃的奶水量不一定，多吃間隔時間就長一些，少吃量不一定，多吃間隔時間就長一些，少吃間隔時間就會短一些。特別是在小嬰間隔時間就會短一些。特別是在小嬰兒出生的頭幾個月里，他們吃奶時間兒出生的頭幾個月里，他們吃奶時間不規(guī)律，所以更需要按需喂養(yǎng)。不規(guī)律，所以更需要按需喂養(yǎng)。6.如何保持有足夠的乳汁分泌？如何保持有足夠的乳汁分泌？如在產(chǎn)后分鐘內(nèi)就開始早接觸、早吸吮，小時如在產(chǎn)后分鐘內(nèi)就開始早接觸、早吸吮，小時母嬰同室，實行按需哺乳，不給嬰兒

19、喂母乳以外的其他食品，母嬰同室，實行按需哺乳，不給嬰兒喂母乳以外的其他食品，注意嬰兒的喂養(yǎng)姿勢，保持心情舒暢、合理營養(yǎng)、適注意嬰兒的喂養(yǎng)姿勢，保持心情舒暢、合理營養(yǎng)、適當休息，每個健康的產(chǎn)婦都能分泌足夠的乳汁。當休息，每個健康的產(chǎn)婦都能分泌足夠的乳汁。7.母乳喂養(yǎng)有沒有特征？母乳喂養(yǎng)有沒有特征？（）喂奶時聽到嬰兒吞咽聲。（）喂奶時聽到嬰兒吞咽聲。（）喂奶前乳房豐滿，喂奶后柔軟。（）喂奶前乳房豐滿，喂奶后柔軟。（）母親乳房有流乳的感覺。（）母親乳房有流乳的感覺。（）尿布小時濕次以上。（）尿布小時濕次以上。（）嬰兒經(jīng)常有軟的大便。（）嬰兒經(jīng)常有軟的大便。（）喂奶間隔時期，嬰兒很滿足、安靜。（）喂奶

20、間隔時期，嬰兒很滿足、安靜。（）嬰兒平均體重每天增加克（）嬰兒平均體重每天增加克 或每周增加克或每周增加克 8母乳喂養(yǎng)中遇到的問題及解決的方法有哪些？母乳喂養(yǎng)中遇到的問題及解決的方法有哪些？（）為什么開始幾天的奶水較稠而且黃，以后的奶水（）為什么開始幾天的奶水較稠而且黃，以后的奶水又比較稀而白？開始幾天的乳汁蛋白質(zhì)含量高，這就是寶貴又比較稀而白？開始幾天的乳汁蛋白質(zhì)含量高，這就是寶貴的初乳；以后的奶水比較稀而白，這就是成熟的奶水。這些的初乳；以后的奶水比較稀而白，這就是成熟的奶水。這些都是正?，F(xiàn)象。都是正?，F(xiàn)象。（）每次喂奶需要多長時間？一般每次喂奶要（）每次喂奶需要多長時間？一般每次喂奶要兩

21、側(cè)乳房輪流喂養(yǎng)。每次約喂分鐘。兩側(cè)乳房輪流喂養(yǎng)。每次約喂分鐘。根據(jù)嬰兒吸吮能力不同，以吃飽為準。注意根據(jù)嬰兒吸吮能力不同，以吃飽為準。注意的是一側(cè)乳房排空后再喂另一側(cè)。的是一側(cè)乳房排空后再喂另一側(cè)。8母乳喂養(yǎng)中遇到的問題及解決的方法有哪些？母乳喂養(yǎng)中遇到的問題及解決的方法有哪些？（）每次喂奶之前或喂奶后要清潔乳頭嗎？喂奶前可（）每次喂奶之前或喂奶后要清潔乳頭嗎？喂奶前可以用溫水輕輕擦洗，千萬不要用肥皂等清潔劑擦洗。以用溫水輕輕擦洗，千萬不要用肥皂等清潔劑擦洗。（）乳頭疼痛是什么原因？怎么預防？這是開始（）乳頭疼痛是什么原因？怎么預防？這是開始哺乳時常見的問題。最常見的原因是嬰兒吸吮時往哺乳時常見的問題。最常見的原因是嬰兒吸吮時往往只含住了乳頭，這樣既吸不到足夠的奶水，往只含住了乳頭，這樣既吸不到足夠的奶水，還會引起乳頭疼，應該盡量使嬰兒的嘴張大，還會引起乳頭疼，應該盡量使嬰兒的嘴張大，含住大部分乳暈，有利于嬰兒靠有力吸吮動作含住大部分乳暈，有利于嬰兒靠有力吸吮動作壓迫乳暈下面的乳竇而擠出乳汁。另一個原因壓迫乳暈下面的乳竇而擠出乳汁。另一個原因是乳頭干裂。最好的保護和預防措施就是乳頭干裂。最好的保護和預防措施就是將奶液涂在乳頭上使其自然干燥，避免是將奶液涂在乳頭上使其自然干燥，避免乳頭干裂。乳頭干裂。