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1、上消化道出血的上消化道出血的護(hù)理理 內(nèi)二科1 1精選精選pptppt課件課件上消化道出血的護(hù)理 內(nèi)二科1精選ppt課件主要內(nèi)容主要內(nèi)容概述概述病因病因臨床表床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室及其他室及其他檢查診斷斷治治療要點(diǎn)要點(diǎn)常用常用護(hù)理理診斷、目斷、目標(biāo)措施依據(jù)措施依據(jù)健康指健康指導(dǎo)2 2精選精選pptppt課件課件主要內(nèi)容 概述2精選ppt課件前言 急性上消化道出血是胃急性上消化道出血是胃腸病中最常病中最常見急癥，急癥，其年其年發(fā)病率病率約為50-150/105人，在社會人，在社會經(jīng)濟(jì)狀況狀況低的地區(qū)最高。多數(shù)死亡低的地區(qū)最高。多數(shù)死亡發(fā)生在有生在有顯著伴著伴發(fā)病的病的老年患者，盡管內(nèi)外科技老年患者，盡管內(nèi)外

2、科技術(shù)的改善，多數(shù)死亡不的改善，多數(shù)死亡不可避免?？杀苊?。3 3精選精選pptppt課件課件前言 急性上消化道出血是胃腸病中最常見急癥，其年發(fā)病率約概概 述述n 上上消消化化道道出出血血(upper gastrointestinalhemorrhage)是是指指屈屈氏氏韌帶以以上上的的消消化化道道，包包括括食食管管、胃胃、十十二二指指腸和和胰胰、膽膽道道病病變引引起起的的出出血血，以以及及胃胃空空腸吻吻合合術(shù)后后的的空空腸病病變所所致致的的出血。出血。4 4精選精選pptppt課件課件 概 述 上消化道出血(upper gastroin5 5精選精選pptppt課件課件5精選ppt課件概概 述

3、述 上消化道大量出血一般指數(shù)小上消化道大量出血一般指數(shù)小時內(nèi)失血量超內(nèi)失血量超過1000ml1000ml或循或循環(huán)血容量的血容量的2020。臨床表床表現(xiàn)為嘔血和嘔血和(或或)黑黑糞，常伴有血容量減，常伴有血容量減少，引起急性周少，引起急性周圍循循環(huán)衰竭，衰竭，導(dǎo)致失血性休克而致失血性休克而危及病人生命。危及病人生命。6 6精選精選pptppt課件課件概 述 上消化道大量出血一般指數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml病因上消化道大量出血的病因很多，常見者有消化性潰瘍、急性胃粘膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。上消化道大量出血的病因可歸納列述如下：7 7精選精選pptppt課件課件病因上消化道大量出血的病

4、因很多，常見者有消化性潰瘍、急性1上胃腸道疾病（1）食管疾病食管炎 (反流性食管炎、食管憩室炎)，食管癌，食管消化性潰瘍，食管損傷。（2）胃十二指腸疾病消化性潰瘍，急性胃炎，慢性胃炎，胃粘膜脫垂，胃癌，急性胃擴(kuò)張，十二指腸炎，胃手術(shù)后病變(膽汁反流性吻合口炎與殘胃炎、縫線引起吻合口與殘胃粘膜糜爛、殘胃癌)。（3）空腸疾病空腸克隆病，胃腸吻合術(shù)后空腸潰瘍。8 8精選精選pptppt課件課件1上胃腸道疾?。?）食管疾病食管炎 (反流性食管炎、食2門靜脈高壓 9 9精選精選pptppt課件課件2門靜脈高壓 9精選ppt課件2門靜脈高壓（1）結(jié)節(jié)性肝硬化，血吸蟲病性肝纖維化，膽汁性肝硬化等。（2）門靜

5、脈阻塞：門靜脈炎，門靜脈血栓形成，門靜脈受鄰近腫塊壓迫。（3）肝靜脈阻塞綜合征1010精選精選pptppt課件課件2門靜脈高壓（1）結(jié)節(jié)性肝硬化，血吸蟲病性肝纖維化，膽汁性3上胃腸道鄰近器官或組織的疾?。?）膽道出血膽管或膽囊結(jié)石，膽道蛔蟲病，膽囊或膽管癌，術(shù)后膽總管引流管造成的膽道受壓壞死，肝癌、肝膿腫或肝動脈瘤破入膽道。（2）胰腺疾病累及十二指腸胰腺癌，急性胰腺炎并發(fā)膿腫潰破。（3）動脈瘤破入食管、胃或十二指腸，主動脈瘤，肝或脾動脈瘤破裂。（4）縱隔腫瘤或膿腫破入食管。1111精選精選pptppt課件課件3上胃腸道鄰近器官或組織的疾?。?）膽道出血膽管或膽囊結(jié)石急性上消化道出血的原因診斷斷

6、百分比百分比(%)消化性潰瘍35-50胃十二指腸糜爛8-15食管炎5-15靜脈曲張5-10Mallory-Weiss撕裂15上消化道惡性疾病1血管畸形5罕見病因51212精選精選pptppt課件課件急性上消化道出血的原因診斷百分比(%)消化性潰瘍35-5良性胃良性胃潰瘍1313精選精選pptppt課件課件良性胃潰瘍13精選ppt課件十二指十二指腸潰瘍1414精選精選pptppt課件課件十二指腸潰瘍14精選ppt課件1515精選精選pptppt課件課件15精選ppt課件臨床表床表現(xiàn)嘔血與黑嘔血與黑糞失血性周失血性周圍循循環(huán)衰竭衰竭血象血象變化化發(fā)熱氮氮質(zhì)血癥血癥1616精選精選pptppt課件課

7、件臨床表現(xiàn)嘔血與黑糞16精選ppt課件實(shí)驗(yàn)室及其他室及其他檢查(1)內(nèi)內(nèi)鏡檢查：內(nèi)：內(nèi)鏡檢查是消化道出血定位、定性是消化道出血定位、定性診斷的首斷的首選方法，其方法，其診斷正確率達(dá)斷正確率達(dá)80一一94，可解決，可解決90以上以上消化道出血的病因消化道出血的病因診斷。斷。(2)X線鋇劑檢查：僅適用于出血已停止和病情適用于出血已停止和病情穩(wěn)定的患者，定的患者，其其對急性消化道出血病因急性消化道出血病因診斷的陽性率不高。斷的陽性率不高。(3)血管造影：血管造影：選擇性血管造影性血管造影對急性、慢性或復(fù)急性、慢性或復(fù)發(fā)性消化性消化道出血的道出血的診斷及治斷及治療具有重要作用。具有重要作用。1717精

8、選精選pptppt課件課件實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(1)內(nèi)鏡檢查：內(nèi)鏡檢查是消化道出血定位、(4)放射性核素放射性核素顯像：可起到初步的定位作用。像：可起到初步的定位作用。(5)剖腹探剖腹探查：各種：各種檢查均不能明確原因均不能明確原因時應(yīng)剖腹探剖腹探查。術(shù)中內(nèi)中內(nèi)鏡是明確是明確診斷不明原斷不明原因消化道出血，尤其是小因消化道出血，尤其是小腸出血的可靠方出血的可靠方法，成功率達(dá)法，成功率達(dá)83100。實(shí)驗(yàn)室及其他室及其他檢查1818精選精選pptppt課件課件(4)放射性核素顯像：可起到初步的定位作用。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查治治療原原則迅速迅速補(bǔ)充血容量充血容量預(yù)防和治防和治療失血性休克失血性休克糾正水正水

9、電解解質(zhì)失衡失衡止血止血病因病因診斷和治斷和治療1919精選精選pptppt課件課件治療原則迅速補(bǔ)充血容量19精選ppt課件治治療要點(diǎn)要點(diǎn)補(bǔ)充血容量充血容量 用生理用生理鹽水、右旋糖水、右旋糖酐或其他血或其他血漿代用品盡快代用品盡快補(bǔ)充血容量，盡早充血容量，盡早輸入全血，以恢復(fù)和入全血，以恢復(fù)和維持血容量及有效循持血容量及有效循環(huán)，保持血，保持血紅蛋白不低于蛋白不低于90100gL。肝硬化病人宜肝硬化病人宜輸鮮血，因血，因庫存血含氨量高，易存血含氨量高，易誘發(fā)肝性肝性腦病病 2020精選精選pptppt課件課件治療要點(diǎn)補(bǔ)充血容量 20精選ppt課件治治療要點(diǎn)要點(diǎn)非曲非曲張靜脈上消化道大出血的止

10、血措施靜脈上消化道大出血的止血措施 抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌藥物物內(nèi)內(nèi)鏡直直視下止血下止血手手術(shù)治治療介入治介入治療 2121精選精選pptppt課件課件治療要點(diǎn)非曲張靜脈上消化道大出血的止血措施 21精選ppt課對出血灶出血灶噴灑去甲灑去甲腎上腺素、凝血上腺素、凝血酶等止血等止血藥注射硬化注射硬化劑至曲至曲張的食管靜脈，達(dá)到止血效果。的食管靜脈，達(dá)到止血效果?？捎脽o水乙醇、可用無水乙醇、魚肝油酸肝油酸鈉、乙氧硬化醇等硬、乙氧硬化醇等硬化化劑 糜糜爛性性胃胃炎炎、消消化化性性潰瘍出出血血不不止止者者，可可作作高高頻電凝止血激光光凝或微波止血凝止血激光光凝或微波止血內(nèi)內(nèi)鏡直直視下止血下止血222

11、2精選精選pptppt課件課件 對出血灶噴灑去甲腎上腺素、凝血酶等止血藥內(nèi)鏡直視下止治治療要點(diǎn)要點(diǎn)食管胃底靜脈曲食管胃底靜脈曲張破裂出血的止血措施破裂出血的止血措施 藥物止血：血管加物止血：血管加壓素、素、生生長抑素抑素雙囊三腔管雙囊三腔管壓迫止血：迫止血：用于食管胃底靜脈曲用于食管胃底靜脈曲張破裂出血破裂出血內(nèi)內(nèi)鏡直直視下止血下止血手手術(shù)治治療 2323精選精選pptppt課件課件治療要點(diǎn)食管胃底靜脈曲張破裂出血的止血措施 23精選ppt課思考題：對于上消化道出血的病人于上消化道出血的病人應(yīng)該如何如何護(hù)理？理？2424精選精選pptppt課件課件思考題：對于上消化道出血的病人應(yīng)該如何護(hù)理？2

12、4精選ppt課1.病史病史（1）詳細(xì)詢問嘔嘔血血黑黑糞的的誘因因，時間，次次數(shù)數(shù)，量量,性性質(zhì)（2）病因）病因評估估（3）出血量的）出血量的評估估護(hù) 理理 評 估估2525精選精選pptppt課件課件護(hù) 理 評 估25精選ppt課件出血量的評估 大便大便隱血血試驗(yàn)陽性提示每日出血量陽性提示每日出血量5ml 出出現(xiàn)黑黑糞表明出血量在表明出血量在5070ml以上以上 一次出血后黑一次出血后黑糞持持續(xù)時間取決于病人排便次數(shù)，取決于病人排便次數(shù)，如每日排如每日排 便一次，便一次，糞便色便色澤約在在3天后恢復(fù)正常天后恢復(fù)正常 胃內(nèi)胃內(nèi)積血量達(dá)血量達(dá)250 300ml時可引起嘔血可引起嘔血 一次出血量如超

13、一次出血量如超過1000ml，臨床即出床即出現(xiàn)急性周急性周圍循循環(huán)衰竭的表衰竭的表現(xiàn)，嚴(yán)重者引起失血性休克重者引起失血性休克 2626精選精選pptppt課件課件出血量的評估26精選ppt課件上消化道出血的程度分上消化道出血的程度分級級 失血量失血量 血血壓 脈搏脈搏 血血紅蛋白蛋白 臨床表床表現(xiàn)輕度：度：500ML 基本正?；菊?正常正常 無無變化化 可無癥狀或感可無癥狀或感輕度度頭暈 中度中度:500-1000ML 收收縮壓90mmHg 100次次/分分 出血后出血后6-12小小時降至降至100g/L 口渴、口渴、煩躁不安、躁不安、心慌、心慌、頭暈等癥狀，臥床休息后能等癥狀，臥床休息后

14、能緩解解 重度：重度：1000-1500ml（6-8小小時內(nèi)）內(nèi)）收收縮壓60-80mmHg或或比比 基基礎(chǔ)血血壓低低25%以上以上 120次次/分分 出血后出血后6-12小小時70g/L 周周圍循循環(huán)衰竭，無尿，神志衰竭，無尿，神志恍惚，心悸恍惚，心悸 2727精選精選pptppt課件課件上消化道出血的程度分級 失血量 (1)生生命命體體征征有有無無心心率率加加快快、心心律律不不齊、脈脈搏搏細(xì)弱弱、血血壓降降低低、脈脈壓變小小、呼呼吸吸困困難、體體溫溫不不升升或或發(fā)熱。應(yīng)對血血壓、脈脈搏搏作作動態(tài)觀察，必要察，必要時作心作心電監(jiān)護(hù)(2)精精神神和和意意識狀狀態(tài)有有無無精精神神疲疲倦倦、煩躁躁

15、不不安安、嗜嗜睡睡、表表情情淡淡漠、意漠、意識不清甚至昏迷。不清甚至昏迷。(3)周周圍循循環(huán)狀狀況況觀察察皮皮膚膚和和甲甲床床色色澤，肢肢體體溫溫暖暖或或是是濕濕冷冷。周周圍靜脈特靜脈特別是是頸靜脈充盈情況。尿量多少。靜脈充盈情況。尿量多少。2 2、身身 體體 評 估估2828精選精選pptppt課件課件(1)生命體征 有無心率加快、心律不齊、脈搏細(xì)弱、血壓降低3實(shí)驗(yàn)室及其他室及其他檢查監(jiān)測血血象象，尤尤其其注注意意網(wǎng)網(wǎng)織紅細(xì)胞胞的的變化化，血血清清電解解質(zhì)的的變化化，有有無無血血尿尿素素氮氮增增高高，定期定期檢查大便大便隱血血 2929精選精選pptppt課件課件3實(shí)驗(yàn)室及其他檢查監(jiān)測血象，

16、尤其注意網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化，血常用常用護(hù)理理診斷斷體液不足：體液不足：與上消化道大出血有關(guān)與上消化道大出血有關(guān)活活動無耐力：與失血性周無耐力：與失血性周圍循循環(huán)衰竭有關(guān)衰竭有關(guān)有受有受傷的危的危險：創(chuàng)傷 窒息窒息 誤吸吸 與食管胃與食管胃底粘膜底粘膜長時間受受壓、三腔管、三腔管組塞氣道、血塞氣道、血液或分泌物返流入氣管有關(guān)液或分泌物返流入氣管有關(guān)3030精選精選pptppt課件課件常用護(hù)理診斷體液不足：與上消化道大出血有關(guān)30精選ppt課1.病病人人無無繼續(xù)出出血血的的征征象象，生生命命體體征征正正常，脫水征消失。常，脫水征消失。2.獲得足得足夠休息，活休息，活動耐力逐耐力逐漸增加增加3.呼呼吸

17、吸道道通通暢，無無窒窒息息、誤吸吸，無無食食管管胃底粘膜受胃底粘膜受傷護(hù) 理理 目目 標(biāo)3131精選精選pptppt課件課件護(hù) 理 目 標(biāo)31精選ppt課件1體液不足：與上消化道大出血有關(guān) (1)休息與體位 大出血時病人應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血 嘔吐時頭偏向一側(cè)，避免誤吸 保持呼吸道通暢，必要時給氧吸入 護(hù) 理理 措措 施施3232精選精選pptppt課件課件護(hù) 理 措 施32精選ppt課件(2)(2)治治療護(hù)理理 1)1)立即配血，建立靜脈通道立即配血，建立靜脈通道2)2)輸液液開開始始宜宜快快；必必要要時測定定中中心心靜靜脈脈壓作作為調(diào)整整輸液液量量和和速速度

18、度的的依依據(jù)據(jù)。避避免免因因輸液液、輸血血過多多、過快快而而引引起起急急性性肺肺水水腫，對老老年年病病人人尤尤應(yīng)注意注意3)3)血血管管加加壓素素可可引引起起高高血血壓、心心律律失失常?；蚧蛐男募〖∪毖?，故滴注速度宜缺血，故滴注速度宜緩慢慢4)4)對肝病病人忌用肝病病人忌用嗎啡、巴比妥啡、巴比妥類藥物物3333精選精選pptppt課件課件(2)治療護(hù)理 33精選ppt課件(3)(3)心理心理護(hù)理理 (4)(4)嚴(yán)密密觀察病情察病情變化化1)1)大大出出血血時根根據(jù)據(jù)病病情情一一般般每每30min30min至至lhlh測量量生生命命體體征征1 1次次，必必要要時進(jìn)行行心心電監(jiān)護(hù)。如如病病人人煩躁

19、躁不不安安、面面色色蒼白白、皮皮膚膚濕濕冷冷、四四肢肢冰冰涼涼提提示示微微循循環(huán)血血液液灌灌注注不不足足；而而皮皮膚膚逐逐漸轉(zhuǎn)暖、出汗停止暖、出汗停止則提示血液灌注好提示血液灌注好轉(zhuǎn)2)2)觀察嘔吐物和察嘔吐物和糞便的性便的性質(zhì)、顏色及量色及量3)3)有有休休克克時留留置置導(dǎo)尿尿管管，測每每小小時尿尿量量，應(yīng)保保持持尿尿量量30ml30mlh h4)4)定定期期復(fù)復(fù)查紅細(xì)胞胞計(jì)數(shù)數(shù)、血血細(xì)胞胞比比容容、血血紅蛋蛋白白、網(wǎng)網(wǎng)織紅細(xì)胞胞計(jì)數(shù)，以了解數(shù)，以了解貧血程度，出血是否停止。血程度，出血是否停止。5)5)監(jiān)測血尿素氮及血清血尿素氮及血清電解解質(zhì)的的變化化 3434精選精選pptppt課件課件

20、(3)心理護(hù)理 34精選ppt課件 1 1 反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色色 2 2 黑黑便便次次數(shù)數(shù)增增多多且且糞質(zhì)稀稀薄薄，色色澤轉(zhuǎn)為暗暗紅色色，伴伴腸鳴音亢音亢進(jìn) 3 3 周周圍循循環(huán)衰衰竭竭的的表表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)液液、輸血血而而未未改改善善，或或好好轉(zhuǎn)后又后又惡化，血化，血壓波波動，中心靜脈，中心靜脈壓不不穩(wěn)定定 4 4 紅細(xì)胞胞計(jì)數(shù)數(shù)、血血細(xì)胞胞比比容容、血血紅蛋蛋白白測定定不不斷斷下下降降網(wǎng)網(wǎng)織紅細(xì)胞胞計(jì)數(shù)持?jǐn)?shù)持續(xù)增高增高 5 5 在在補(bǔ)液液足足夠、尿尿量量正正常常的的情情況況下下，血血尿尿素素氮氮持持續(xù)或或再次增高再次增高 6 6 門靜靜脈脈高高壓的的

21、病病人人原原有有脾脾大大，在在出出血血后后常常暫時縮小小如不如不見脾恢復(fù)脾恢復(fù)腫大亦提示出血未止大亦提示出血未止以下跡象提示有活以下跡象提示有活動性出血或再次出血性出血或再次出血3535精選精選pptppt課件課件 1 反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色以下跡象提示有判斷出血是否停止判斷出血是否停止脈搏和血壓穩(wěn)定，大便顏色轉(zhuǎn)為正常，大便隱血陰性，腸鳴音由活躍轉(zhuǎn)為正常提示出血停止。不能只根據(jù)大便顏色來判斷，應(yīng)觀察患者的全面情況。3636精選精選pptppt課件課件判斷出血是否停止脈搏和血壓穩(wěn)定，大便顏色轉(zhuǎn)為正常，大便隱血陰食管胃底靜脈曲食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性大出血伴破裂出血、急性大出

22、血伴惡心、嘔吐心、嘔吐者者應(yīng)禁食。禁食。少少量量出出血血無無嘔嘔吐吐者者，可可進(jìn)溫溫涼涼、清清淡淡流流質(zhì)，這對消消化化性性潰瘍病病人人尤尤為重重要要。出出血血停停止止后后漸改改為營養(yǎng)養(yǎng)豐豐富富、易易消消化化、無無刺刺激激性性半半流流質(zhì)、軟食食，少少量量多多餐餐，以以后后改改為正正常常飲食。食。食食管管胃胃底底靜靜脈脈曲曲張破破裂裂出出血血的的病病人人，止止血血后后1 12 2天天漸進(jìn)高高熱量量、高高維生生素素流流質(zhì)，限限制制鈉和和蛋蛋白白質(zhì)攝人人，避避免免粗粗糙糙、堅(jiān)硬硬、刺刺激激性性食食物物，且且應(yīng)細(xì)嚼嚼慢慢咽咽，防防止止損傷曲曲張靜脈靜脈 飲 食食 護(hù) 理理3737精選精選pptppt課件

23、課件食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食。常用常用護(hù)理理診斷、措施及依據(jù)斷、措施及依據(jù)活活動無耐力：與失血性周無耐力：與失血性周圍循循環(huán)衰竭有關(guān)衰竭有關(guān) 休息與活休息與活動 臥床休息臥床休息 安全的安全的護(hù)理理 病人外出或入病人外出或入廁時由由護(hù)士陪同士陪同生活生活護(hù)理理3838精選精選pptppt課件課件 常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)活動無耐力：與失血性周圍循環(huán)衰竭有 常用常用護(hù)理理診斷、措施及依據(jù)斷、措施及依據(jù)有受有受傷的危的危險：創(chuàng)傷 窒息窒息 誤吸吸 與食管胃與食管胃底粘膜底粘膜長時間受受壓、三腔管、三腔管組塞氣道、血塞氣道、血液或分泌物返流入氣管有關(guān)液或分泌物返流入氣

24、管有關(guān) 3939精選精選pptppt課件課件 常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)有受傷的危險：創(chuàng)傷 窒息 誤吸 （1）嘔吐）嘔吐時頭偏向一偏向一側(cè)，防止窒息或，防止窒息或誤吸吸（2）定）定時測量囊內(nèi)氣量囊內(nèi)氣壓，以防，以防壓力不足而未能止力不足而未能止血，或血，或壓力力過高引起高引起組織壞死氣囊充氣加壞死氣囊充氣加壓1224h應(yīng)放松放松牽引，放氣引，放氣1530min，如出血未止，如出血未止，再注氣加再注氣加壓，以免食管胃底粘膜受，以免食管胃底粘膜受壓過久而致糜久而致糜爛、壞死、壞死4040精選精選pptppt課件課件（1）嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸40精選ppt課件 概 述 雙囊三腔管是應(yīng)用于治

25、療肝硬化 門脈高壓所致的胃底,食管曲張破裂出血,藥物止血效果差時所采取的一種壓迫止血的方法.4141精選精選pptppt課件課件 概 述41 一:用物準(zhǔn)備方面 (1)檢查食道囊,胃氣囊,胃管的有效性,注明標(biāo)記.(2)測壓.胃氣囊以容積為主 注氣注氣 250300ml 壓力力4060mmHg.食道氣囊以壓力為主 注氣注氣60100ml 壓力20-40mmHg.(3)用物準(zhǔn)備不超過5分鐘時間.4242精選精選pptppt課件課件 一:用物準(zhǔn)備方面42精 二:操作過程中 (1)心理方面:患者及家屬;操作者 (2)患者清醒時進(jìn)行操作.意識障礙者置管時易誤入氣管.(3)適時機(jī)指導(dǎo)患者吞咽動作,順勢送管.

26、(4)送管過程中遇患者嘔吐 暫停送管,送管動作要輕.(5)送管動作忌用力過猛,導(dǎo)致置管失敗.(6)送管長度為6065cm為宜.(7)一次抽吸胃內(nèi)容物不超過200ml.(8)牽引物重量0.5kg,牽引角度45度.牽引物離地30cm.(9)氣囊注氣順序:先胃氣囊后食道囊.4343精選精選pptppt課件課件 二:操作過程中43精 三:操作后的處理 (1)臥位.患者平臥位,可略抬高頭頸部,頭偏向一側(cè).(2)保持有效牽引.家屬不能隨意將牽引物提起及取 掉鑷子.(3)患者口腔分泌物往外吐.加強(qiáng)口腔護(hù)理;每天兩次順管道滴數(shù)滴石蠟油,潤滑鼻腔.(4)定時測壓,測壓時放松牽引.(5)定時抽吸胃內(nèi)容物.每次管喂

27、前先抽吸胃內(nèi)容物,管喂后沖洗胃管.(6)放氣.放氣時間:必須壓迫24小時后放氣觀察15-30分鐘,抽吸胃內(nèi)容物無出血,觀察24小時可放氣.放氣方法:放松牽引,松開鑷子,無強(qiáng)行用空針抽余氣.(7)拔管.拔管時間:放氣觀察24小時抽吸胃內(nèi)容物無出血可拔管 拔管方法:拔管前口服石蠟油20-40ml,1/2小時后抽吸胃內(nèi)無出血,能輕 輕轉(zhuǎn)動管子,抽出余氣方可拔管.4444精選精選pptppt課件課件 三:操作后的處理健康指健康指導(dǎo)針對原發(fā)病的指導(dǎo)：向病人和家屬介紹有關(guān)上消化道出血的誘因、預(yù)防、治療和護(hù)理知識。一般知識指導(dǎo)：飲食、生活、用藥指導(dǎo)。識別出血征象、及時就醫(yī)。4545精選精選pptppt課件課

28、件健康指導(dǎo)針對原發(fā)病的指導(dǎo)：向病人和家屬介紹有關(guān)上消化道出血的(一一一一)病人出血停止，生命體征恢復(fù)病人出血停止，生命體征恢復(fù)病人出血停止，生命體征恢復(fù)病人出血停止，生命體征恢復(fù)(二二二二)休息睡眠充足，活休息睡眠充足，活休息睡眠充足，活休息睡眠充足，活動動耐力正常耐力正常耐力正常耐力正常(三三三三)無窒息或無窒息或無窒息或無窒息或誤誤吸，食管胃底粘膜吸，食管胃底粘膜吸，食管胃底粘膜吸，食管胃底粘膜 無糜無糜無糜無糜爛爛或壞死或壞死或壞死或壞死預(yù)期期結(jié)果與果與評價價4646精選精選pptppt課件課件(一)病人出血停止，生命體征恢復(fù)預(yù)期結(jié)果與評價46精選ppt4747精選精選pptppt課件課件Thank you!47精選ppt課件4848精選精選pptppt課件課件48精選ppt課件