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1、LOGO應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科1應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)重癥醫(yī)學(xué)科1培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案輸血反應(yīng)處理預(yù)案輸血反應(yīng)處理預(yù)案艾滋病職業(yè)暴露的應(yīng)急處理艾滋病職業(yè)暴露的應(yīng)急處理 停電和突然斷電的應(yīng)急預(yù)案停電和突然斷電的應(yīng)急預(yù)案儀器損壞的應(yīng)急預(yù)案儀器損壞的應(yīng)急預(yù)案停水和突然停水的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案停水和突然停水的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)2培訓(xùn)內(nèi)容火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案輸血反應(yīng)處理預(yù)案艾火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，立即到最近的手動(dòng)按鈕報(bào)警處（辦公區(qū)：醫(yī)生辦公室門口的左墻；病房：治療室門口的左墻），敲碎報(bào)警玻璃，使樓層

2、顯示器發(fā)出警聲。及時(shí)通知院總值班（754000）、軍務(wù)保衛(wèi)值班或外科大樓消防值班（765046）。（報(bào)告火警位置、火勢(shì)、范圍及受傷人數(shù)，是否有需要疏散病人等情況）。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)3火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，立即到最近的手動(dòng)按鈕報(bào)警處（辦公火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案2發(fā)生初期小火患時(shí)，應(yīng)立即通知本樓層工作人員，集中現(xiàn)有的滅火器材（工作人員用餐處）和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。但注意不可冒生命危險(xiǎn)滅火。3病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生要立即組織患者，有秩序地從安

3、全出口(工作人員通道、病人通道-病房大門、污物間通道)走下防火樓梯，切勿乘坐電梯，然后到室外安全地區(qū)指定位置集中清點(diǎn)人員。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)4火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案2發(fā)生初期小火患時(shí)，應(yīng)立即通知本樓層工作人員，火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案4樓層護(hù)士安全員負(fù)責(zé)區(qū)域（樓層）各房間進(jìn)行檢查，以確保該層人員全部撤出。5疏散時(shí)指導(dǎo)患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。6保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。7發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散鄰近人員。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)5火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案4樓層護(hù)士安全員負(fù)責(zé)區(qū)域（樓層）各房

4、間進(jìn)行檢查火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案8.如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。9.關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘。10.如果火勢(shì)太猛，可將火災(zāi)周圍的門窗完全關(guān)上，并從最近的防火走道撤離樓層。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)6火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案8.如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案【程序程序】預(yù)防：知曉制度及措施 宣傳教育 定時(shí)檢查 消除隱患應(yīng)急處理：發(fā)現(xiàn)火災(zāi) 手動(dòng)按鈕報(bào)警（辦公區(qū)：醫(yī)生辦公室門口的左墻；病房：治療室門口的左墻）通知保衛(wèi)科（754050）或院總值班（754500）初期小火，積極撲救

5、 緊急疏散患者 保證人員安全撤離的條件下，盡快撤出易燃易爆物品 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)7火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案【程序】應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)7緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案1當(dāng)患者或家屬要求封存病歷時(shí)，科室應(yīng)保管整理好病歷，及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄，完善病歷打印審簽，備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。2迅速報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)、信訪辦（754044），課余時(shí)間為醫(yī)療總值班（754500）。3患者或其家屬、醫(yī)生、信訪辦或醫(yī)療總值班人員三方均在場(chǎng)的情況下方可封存病歷。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)8緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案1當(dāng)患者或家屬要求封存病歷時(shí)，科室應(yīng)緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案緊急封存病歷的應(yīng)

6、急預(yù)案4封存的病歷可以是復(fù)印件，三方應(yīng)同時(shí)在病歷各封口處簽字，注明封存日期、截止日期及逾期醫(yī)院有權(quán)拆封。5封存病歷由病案室單獨(dú)放置、妥善保管。課余時(shí)間由醫(yī)療總值班保管，次日或節(jié)假日后移交病案室。6病歷啟封必須前述三方同意并同時(shí)在場(chǎng)，如病歷封存已超過所注明的封存截止日期，病案室可自行啟封并歸入普通病歷保存。7如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)9緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案4封存的病歷可以是復(fù)印件，三方應(yīng)同時(shí)緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案【程序】患者或家屬要求封存病歷 保管好病歷，及時(shí)準(zhǔn)確記錄，完善打印審簽，備齊病歷資料 迅速報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)、信訪辦（754044）及

7、醫(yī)療總值班（754500）三方均在場(chǎng)封存病歷 病案室保管封存病歷 搶救病歷6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)10緊急封存病歷的應(yīng)急預(yù)案【程序】應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)10輸血反應(yīng)處理預(yù)案輸血反應(yīng)處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，輕者減慢輸血速度，密切觀察，重者立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2.報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。3.病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4.若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)11輸血反應(yīng)處理預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，輕者減慢輸血速度，密輸血反應(yīng)處理預(yù)案輸血反應(yīng)處

8、理預(yù)案5.按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。6.懷疑容血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋幾抽取患者的血樣一起送輸血科。7.加強(qiáng)巡視，病情觀察，做好搶救記錄。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)12輸血反應(yīng)處理預(yù)案5.按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)原因1.輸入致熱源所致 如血液、保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。2.違反無菌技術(shù)操作原則 造成輸血過程污染3.免疫作用 多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生的白細(xì)胞抗體或血小板抗體與供血者的白細(xì)胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，并在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞（主要在脾），也可引起發(fā)熱。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)13輸血反應(yīng)-發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)原因應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)13輸血反

9、應(yīng)輸血反應(yīng)-發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)通常在輸血過程中或輸血后12小時(shí)以內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，患者起初寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫升高至3841攝氏度，持續(xù)時(shí)間不等，輕者持續(xù)12小時(shí)，重者持續(xù)數(shù)小時(shí)?？砂橛衅つw潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)14輸血反應(yīng)-發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)14輸血反應(yīng)的處理輸血反應(yīng)的處理-發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理1.密切觀察病情變化 對(duì)反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血，靜脈滴注生理鹽水，以維持靜脈通路，保留余血，以備查明原因之用。2.對(duì)癥處理 高熱者行物理降溫，寒戰(zhàn)者給于保暖、飲熱飲料等。3.按醫(yī)囑給藥 如退燒藥、抗過敏藥物或激素類藥物。4預(yù)防 嚴(yán)格管理

10、血液保養(yǎng)液和輸血用具，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止污染。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)15輸血反應(yīng)的處理-發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)15輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)原因1.形成全抗原致敏 如患者為過敏體質(zhì)，輸入血液中的異體蛋白質(zhì)與過敏機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而引起過敏。2.輸入血中含有致敏物質(zhì) 如供血者在獻(xiàn)血前使用過可致敏的藥物、食物等。3.多次輸血產(chǎn)生抗體 患者多次輸血，體內(nèi)產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，抗原和抗體相互作用。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)16輸血反應(yīng)-過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)16輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn) 過敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)發(fā)生，反應(yīng)程度輕重不一，癥狀出現(xiàn)越早，

11、反應(yīng)越嚴(yán)重。1.輕度反應(yīng) 輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。2.中度反應(yīng) 出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼，口唇高度水腫；喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音；可出現(xiàn)大小便失禁3.重度反應(yīng) 發(fā)生過敏性休克。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)17輸血反應(yīng)-過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)17輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)護(hù)理1.密切觀察反應(yīng)并及時(shí)處理 輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，按醫(yī)囑給予抗過敏藥物；中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51毫升。2.對(duì)癥處理 對(duì)呼吸困難者給予氧氣吸入；對(duì)嚴(yán)重喉頭水腫者護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生行氣管切開；循環(huán)衰竭者立即進(jìn)行抗休

12、克治療。3.按醫(yī)囑給藥 如抗過敏藥、激素類藥。4.預(yù)防 勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員；獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前4小時(shí)不宜食高蛋白質(zhì)和高脂肪食物，如蝦、雞蛋、魚等，用少量清淡飲食或糖水為宜；輸血前對(duì)曾有過敏史和需多次輸血的患者按醫(yī)囑給予抗過敏藥物 應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)18輸血反應(yīng)-過敏反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)18輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)溶血反應(yīng) 溶血反應(yīng)是指供血者的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀，為輸血最嚴(yán)重的反應(yīng)。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)19輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)19輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)原因1.輸入異型血 供血者和受血者的血型不符而造成血管內(nèi)溶血，反應(yīng)發(fā)生快，一般

13、輸入1015毫升即出現(xiàn)癥狀，后果嚴(yán)重。2.輸入變質(zhì)血 輸血前紅細(xì)胞即被破壞溶解，如血液貯存過久、保存溫度過高、血液被劇烈震或被細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響PH的藥物等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。3.輸入RH因子不同的血 RH陰性者首次輸入RH陽性血液時(shí)不發(fā)生溶血反應(yīng)，但輸血23周后體內(nèi)即產(chǎn)生抗RH陽性的抗體。如再次接受RH陽性血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。RH因子不合所致的溶血反應(yīng)發(fā)生較慢，可在輸血后幾小時(shí)至幾天后才發(fā)生，并且較少見。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)20輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)原因應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)20輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)護(hù)理1停止輸血停止輸血送檢 一旦發(fā)生溶血反應(yīng)立即停止輸血（保留靜脈通路

14、，以備按醫(yī)囑給藥），通知醫(yī)生；保留余血并抽取患者血標(biāo)本一同送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。2.給予氧氣吸入 改善組織缺氧狀況。3保護(hù)腎 雙側(cè)腰封閉，雙側(cè)腎區(qū)用熱水袋熱敷，解除腎血管痙攣。4.堿化尿液 按醫(yī)囑口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，防止腎小管阻塞。5.密切觀察病情變化 及時(shí)觀察皮膚、尿色及量的變化，定時(shí)測(cè)量生命體征并做好記錄。6.配合搶救 對(duì)少尿、無尿者，按急性腎衰竭護(hù)理；出現(xiàn)休克癥狀，配合醫(yī)生進(jìn)行休克搶救。7.預(yù)防 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，不可使用變質(zhì)的血液，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)21輸血反應(yīng)-溶血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)

15、案培訓(xùn)21大量輸血后的反應(yīng)大量輸血后的反應(yīng)-循環(huán)負(fù)荷過重循環(huán)負(fù)荷過重出血傾向1.原因 輸入的庫血中缺乏血小板及凝血因子；過量的枸櫞酸鈉引起凝血障礙。2.臨床表現(xiàn) 輸血過程中或輸血后，皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，穿刺部位可見大塊瘀斑或手術(shù)傷口滲血，嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿。3.護(hù)理（1）密切觀察 觀察患者意識(shí)、血壓、脈搏 的變化，注意皮膚、黏膜或傷口有無出血。（2）預(yù)防 在輸入幾個(gè)單位的庫血時(shí)，按醫(yī)囑間隔輸入新鮮血液或血小板膿縮懸液，以補(bǔ)充血小板和凝血因子。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)22大量輸血后的反應(yīng)-循環(huán)負(fù)荷過重出血傾向應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)22大量輸血后的反應(yīng)大量輸血后的反應(yīng)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)正常情況下，緩慢輸

16、血不會(huì)引起枸櫞酸鈉中毒，因?yàn)殍蹤此徕c能在肝內(nèi)很快代謝為碳酸氫鈉。1 原因 大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如果患者肝功能不良，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中游離鈣結(jié)合使血鈣降低致凝血功能障礙、毛細(xì)血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力等。2.臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)為手足抽搐，血壓下降，脈壓小，心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長，出血傾向，心率減慢，甚至發(fā)生心搏驟停。3.護(hù)理（1）密切觀察 嚴(yán)密觀察患者的病情變化及輸血后的反應(yīng)（2）預(yù)防 每輸入庫血庫血1000毫升以上時(shí)，按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣10毫升，補(bǔ)充鈣離子，防止血鈣過低。此外，大量輸入庫存血時(shí)，因血細(xì)胞破壞過多，鉀離子含量增多，

17、酸性增大，可引起高鉀血癥和酸中毒。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)23大量輸血后的反應(yīng)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)正常情況下，緩慢輸血不會(huì)引大量輸血后反應(yīng)大量輸血后反應(yīng)體溫過低由于麻醉下患者的體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，大量輸入庫存血可使患者體溫下降，首先影響心臟功能，致心排血量降低，心率減慢，降低組織灌注引起心室纖顫，可發(fā)生心搏驟停。這類患者最好輸心獻(xiàn)血或新鮮血與庫存血交替輸入。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)24大量輸血后反應(yīng)體溫過低應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)24輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)-其他其他 由于輸血不當(dāng)還可引起空氣栓塞、微血管栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)及輸血傳染的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病及梅毒等。預(yù)防的主要措施是嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，以保證患者輸

18、血安全應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)25輸血反應(yīng)-其他 由于輸血不當(dāng)還可引起空氣栓塞、微血管栓塞艾滋病職業(yè)暴露的應(yīng)急處理艾滋病職業(yè)暴露的應(yīng)急處理 1.緊急局部處理緊急局部處理（1）皮膚污染；用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜（2）針刺和切割傷：應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。（3）眼鏡濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗眼睛，避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少10分鐘。（4）衣物污染：盡快脫掉被污染的衣物、手套，洗手并更換衣物及手套；將已污染的衣物及手套放入容器內(nèi)或浸泡；盡快清理和消毒發(fā)生污染的地方。（5）涉及污染的重大損傷或暴露，如感染性培

19、養(yǎng)液體潑濺、氣溶膠會(huì)造成最大危害，應(yīng)立即采取以下措施：A、從污染處疏散人員，防止污染擴(kuò)散；B、控制感染，鎖門并防止人員進(jìn)入；C、院應(yīng)急處理小組盡快查清情況，確定消毒的程序。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)26艾滋病職業(yè)暴露的應(yīng)急處理 1.緊急局部處理應(yīng)急預(yù)案艾滋病職業(yè)暴露的應(yīng)急處理艾滋病職業(yè)暴露的應(yīng)急處理2.報(bào)告與保密報(bào)告與保密 受傷者在受傷后盡快通知軍人門診部或醫(yī)教部值班室，其根據(jù)暴露源的情況及暴露的程度決定下一步處理，如可疑HIV暴露，在受傷后1小時(shí)內(nèi)報(bào)告市疾控中心，每一個(gè)得到的消息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人應(yīng)嚴(yán)守秘密。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)27艾滋病職業(yè)暴露的應(yīng)急處理2.報(bào)告與保密應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)27艾滋病職業(yè)暴露的應(yīng)急處理艾滋病職業(yè)

20、暴露的應(yīng)急處理3.處理流程處理流程 發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后 立即進(jìn)行局部處理，報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo) 預(yù)防保健科填寫職業(yè)暴露登記表，開具轉(zhuǎn)診證明 沙區(qū)疾控中心初步危險(xiǎn)評(píng)估，開具介紹信 重慶市傳染病醫(yī)院免費(fèi)取藥 服藥、隨訪應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)28艾滋病職業(yè)暴露的應(yīng)急處理3.處理流程應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)28停電應(yīng)急預(yù)案停電應(yīng)急預(yù)案【預(yù)防措施預(yù)防措施】1平時(shí)備好應(yīng)急燈、手電等照明物品，放在固定位置，標(biāo)識(shí)醒目清楚。2根據(jù)?？铺攸c(diǎn)有搶救患者使用動(dòng)力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備。3明確責(zé)任人，定時(shí)檢查物品功能狀態(tài)，確保功能正常。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)29停電應(yīng)急預(yù)案【預(yù)防措施】應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)29停電應(yīng)急預(yù)案停電應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急措施應(yīng)急措施】1

21、.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，準(zhǔn)備好相應(yīng)替代物品。2.突然停電后，立即啟用動(dòng)力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或電筒。3.與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4.必要時(shí)通知院總值班。5.維持病區(qū)秩序及安全，安撫患者，注意防火、防盜。6.電力供應(yīng)恢復(fù)正常后，依次巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)30停電應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急措施】應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)30停電的應(yīng)急預(yù)案停電的應(yīng)急預(yù)案【程序程序】預(yù)防：備應(yīng)急照明物品 備動(dòng)力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備 定期檢查，確保功能正常應(yīng)急處理

22、：計(jì)劃停電：接停電通知 備應(yīng)急燈等照明物品 備動(dòng)力電器替代設(shè)備突然停電：采取措施保證搶救儀器運(yùn)轉(zhuǎn) 開啟應(yīng)急燈或電筒 與電工班聯(lián)系 查詢停電原因 加強(qiáng)巡視病房 安撫患者 防火、防盜 電力供應(yīng)恢復(fù) 巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器 應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)31停電的應(yīng)急預(yù)案【程序】應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)31停電應(yīng)急預(yù)案停電應(yīng)急預(yù)案-呼吸機(jī)呼吸機(jī)呼吸機(jī)呼吸機(jī)：1.立即檢查使用呼吸機(jī)病人情況，如呼吸機(jī)有備用電源，則檢查呼吸機(jī)各參數(shù)是否正常，如呼吸機(jī)無備用電源，立即斷開呼吸機(jī)管道與氣管插管、氣管切開或呼吸面罩的連接。接簡易呼吸器（急救車）或麻醉機(jī)輔助呼吸。2.立即通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況、并做好搶救準(zhǔn)備工作。3.通知

23、電工房工人，詢問停電時(shí)間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。4.加強(qiáng)巡視，確保病人安全。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)32停電應(yīng)急預(yù)案-呼吸機(jī)呼吸機(jī)：應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)32停電應(yīng)急預(yù)案停電應(yīng)急預(yù)案-輸液泵輸液泵輸液泵：輸液泵：1.立即檢查輸液泵備用電源是否啟動(dòng)，尤其是使用血管活性藥物患者，注意觀察輸液泵是否正常工作，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。2.通知電工房工人，詢問停電時(shí)間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)33停電應(yīng)急預(yù)案-輸液泵輸液泵：應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)33停電應(yīng)急預(yù)案停電應(yīng)急預(yù)案-監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀：1.立即用腕式血壓計(jì)監(jiān)測(cè)使用血管活性藥物患者的血壓及脈搏，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。病情較重者，使用便攜式心電監(jiān)護(hù)持

24、續(xù)監(jiān)測(cè)生命征。2.通知電工房工人，詢問停電時(shí)間與原因，并要求盡快恢復(fù)供電。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)34停電應(yīng)急預(yù)案-監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀：應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)34設(shè)備儀器損壞應(yīng)急預(yù)案設(shè)備儀器損壞應(yīng)急預(yù)案-呼吸機(jī)呼吸機(jī)呼吸機(jī)：呼吸機(jī)：1.呼吸機(jī)不能正常工作，立即斷開呼吸機(jī)管道與氣管插管、氣管切開或呼吸面罩的連接，接簡易呼吸器（急救車）或麻醉機(jī)輔助呼吸。立即更換呼吸機(jī)，若呼吸機(jī)數(shù)量不夠，及時(shí)通知住院總醫(yī)師，聯(lián)系設(shè)備科，到外科樓負(fù)二樓設(shè)備科借用呼吸機(jī)。2.損壞的呼吸機(jī)，在儀器上貼上標(biāo)識(shí)注明已壞，請(qǐng)送設(shè)備科檢修，并寫明不能正常使用的原因。正常上班時(shí)間，報(bào)告護(hù)士長或辦公護(hù)士。若中夜班儀器損壞，報(bào)告住院總醫(yī)師，將呼吸機(jī)放置到治療車上

25、。做好交接班，在護(hù)士站的黑板上寫明呼吸機(jī)已壞，請(qǐng)送設(shè)備科檢修。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)35設(shè)備儀器損壞應(yīng)急預(yù)案-呼吸機(jī)呼吸機(jī)：應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)35儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案-呼吸機(jī)呼吸機(jī)呼吸機(jī)不能正常工作呼吸機(jī)不能正常工作：立即斷開病人與呼吸機(jī)的連接接簡易呼吸器（急救車）或麻醉機(jī)輔助呼吸更換呼吸機(jī)若呼吸機(jī)數(shù)量不夠及時(shí)通知住院總醫(yī)師聯(lián)系設(shè)備科，借用呼吸機(jī)。故障的呼吸機(jī)處理故障的呼吸機(jī)處理：貼上標(biāo)識(shí)注明已壞（并寫明不能正常使用的原因）及時(shí)上報(bào)（報(bào)告住院總醫(yī)師）將呼吸機(jī)放置到治療車上做好交接班。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)36儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案-呼吸機(jī)呼吸機(jī)不能正常工作：應(yīng)急預(yù)案培儀器損壞應(yīng)急預(yù)案儀器損壞應(yīng)急預(yù)案-

26、輸液泵輸液泵輸液泵：輸液泵：1.若輸液泵未能正常工作，立即更換輸液泵。若輸液泵不夠，首先需保證血管活性藥物的病人使用，其余的根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度。2.在原輸液泵上貼上標(biāo)識(shí)注明已壞，請(qǐng)送設(shè)備科檢修，并寫明報(bào)警原因，正常上班時(shí)間報(bào)告護(hù)長或辦公護(hù)士。若中夜班儀器損壞，報(bào)告住院總醫(yī)師，將輸液泵單獨(dú)放置至護(hù)士站病歷車旁的籃子內(nèi)。做好交班，在護(hù)士站的黑板上寫明輸液泵已壞，請(qǐng)送設(shè)備科檢修。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)37儀器損壞應(yīng)急預(yù)案-輸液泵輸液泵：應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)37儀器損壞應(yīng)急預(yù)案儀器損壞應(yīng)急預(yù)案-輸液泵輸液泵1.輸液泵不能正常工作輸液泵不能正常工作：更換輸液泵若輸液泵數(shù)量不夠首先需保證血管活性藥物的病人使用其余的根據(jù)病

27、情手動(dòng)調(diào)節(jié)輸液速度。2.故障的輸液泵處理故障的輸液泵處理：貼上標(biāo)識(shí)注明已壞（并寫明不能正常使用的原因）及時(shí)上報(bào)（報(bào)告住院總醫(yī)師）將故障呼吸機(jī)放置到治療車上做好交接班。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)38儀器損壞應(yīng)急預(yù)案-輸液泵1.輸液泵不能正常工作：應(yīng)急預(yù)案培儀器損壞應(yīng)急預(yù)案儀器損壞應(yīng)急預(yù)案-監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀：1.監(jiān)護(hù)儀不能正常工作，立即更換便攜式監(jiān)護(hù)儀替代。若監(jiān)護(hù)儀數(shù)量不夠，及時(shí)通知住院總醫(yī)師，請(qǐng)醫(yī)療值班協(xié)調(diào)，到其他科借用。2.損壞的監(jiān)護(hù)儀，在儀器上貼上標(biāo)識(shí)注明已壞，請(qǐng)送設(shè)備科檢修，并寫明不能正常使用的原因。正常上班時(shí)間，報(bào)告護(hù)士長或辦公護(hù)士。若中夜班儀器損壞，報(bào)告住院總醫(yī)師，將監(jiān)護(hù)儀放置到治療車上。做

28、好交接班，在護(hù)士站的黑板上寫明監(jiān)護(hù)儀已壞，請(qǐng)送設(shè)備科檢修。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)39儀器損壞應(yīng)急預(yù)案-監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀：應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)39儀器損壞應(yīng)急預(yù)案儀器損壞應(yīng)急預(yù)案-監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀1.監(jiān)護(hù)儀不能正常工作監(jiān)護(hù)儀不能正常工作：更換便攜式監(jiān)護(hù)儀若監(jiān)護(hù)儀數(shù)量不夠及時(shí)通知住院總醫(yī)師請(qǐng)醫(yī)療值班協(xié)調(diào)到其他科借用。2.故障的監(jiān)護(hù)儀處理故障的監(jiān)護(hù)儀處理：貼上標(biāo)識(shí)注明已壞（并寫明不能正常使用的原因）及時(shí)上報(bào)（報(bào)告住院總醫(yī)師）將故障的監(jiān)護(hù)儀放置到治療車上做好交接班。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)40儀器損壞應(yīng)急預(yù)案-監(jiān)護(hù)儀1.監(jiān)護(hù)儀不能正常工作：應(yīng)急預(yù)案培停水和突然停水的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案停水和突然停水的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 1.接到停水通知后，當(dāng)班護(hù)士在20分鐘內(nèi)通知到患者，告之具體停水時(shí)間。2.做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量儲(chǔ)備水源，以備飲用和使用。3.突然停水時(shí)，及時(shí)與營房科聯(lián)系（課余時(shí)間通知院總值班），匯報(bào)停水情況，查詢?cè)颉?.向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)41停水和突然停水的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 1.接到停水通知后，當(dāng)班護(hù)士在停水應(yīng)急預(yù)案停水應(yīng)急預(yù)案【程序】接停水通知 做好停水準(zhǔn)備 儲(chǔ)備水源突然停水 與營房科聯(lián)系或院總值班聯(lián)系 查詢?cè)?向患者做好解釋應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)42停水應(yīng)急預(yù)案【程序】應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)42LOGO43Thank You!43