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1、藥房工作制度 一、為保證藥房工作的正常進(jìn)行，未經(jīng)藥房工作人員同意，其他非藥房工作人員不得隨意進(jìn)入。藥房工作人員應(yīng)按時(shí)到崗、著裝規(guī)范、不得擅自脫崗，保持藥房每日干凈、整潔，藥品及其他物品分開放置、整齊有序。 二、進(jìn)行藥品調(diào)配人員須具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)相關(guān)資格，調(diào)配的藥品應(yīng)當(dāng)與本機(jī)構(gòu)開展的診療范圍相適應(yīng)，必須憑已注冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師開具的處方進(jìn)行調(diào)配。處方調(diào)配后，嚴(yán)格核對(duì)后由調(diào)配者及核對(duì)者雙簽名后方可發(fā)藥，處方統(tǒng)一裝訂備查。 三、審核處方時(shí)，藥劑師需核對(duì)顧客姓名、年齡、性別、臨床診斷、藥品名稱、劑型、劑量、給藥途徑、配伍禁忌等，如遇不合理用藥、處方書寫不規(guī)范等情況，可拒絕發(fā)藥，第一時(shí)間與處方醫(yī)生聯(lián)系，

2、進(jìn)行處方更正。 四、藥品發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循“先進(jìn)先出、近效期先出”的原則，按照批號(hào)依次發(fā)放，特殊藥品（精神類、麻醉類、毒性類藥品）均按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。做好藥品購(gòu)進(jìn)、保管、發(fā)放，回收、銷毀等相關(guān)記錄，完善信息備查。 五、藥品的不良反應(yīng)及安全突發(fā)事件的應(yīng)急工作，應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的原則，分級(jí)管理、反應(yīng)及時(shí)、處置果斷、及時(shí)上報(bào)、依法處理。 六、定期做好藥房?jī)?chǔ)備藥品的購(gòu)進(jìn)、養(yǎng)護(hù)記錄、使用登記、采購(gòu)計(jì)劃、處方登記等相關(guān)工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)跟主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，合理處理。 七、團(tuán)結(jié)同事，遵守醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定，做到文明服務(wù)，對(duì)待顧客有問必答、態(tài)度熱情禮貌。 庫(kù)房工作制度 一、為保證庫(kù)房工

3、作的正常進(jìn)行，非庫(kù)房工作人員禁止入內(nèi)，庫(kù)房保管員不得擅自脫崗。 二、庫(kù)房保管員應(yīng)每日登記庫(kù)房?jī)?nèi)的溫濕度記錄，發(fā)現(xiàn)不達(dá)標(biāo)的情況，及時(shí)采取調(diào)節(jié)措施。庫(kù)房?jī)?nèi)醫(yī)療用品的存放，做到區(qū)域明確、擺放合理、整潔有序、標(biāo)識(shí)清晰準(zhǔn)確。垛與垛的間距不得小與100CM，垛與墻柱屋頂間距不得小于100cm，醫(yī)療用品與地面的間距不小于10cm，照明燈具垂直下方不堆放醫(yī)療用品。 三、驗(yàn)收時(shí)，庫(kù)房保管員需嚴(yán)格按照采購(gòu)計(jì)劃、隨貨同行聯(lián)上的信息進(jìn)行驗(yàn)收。發(fā)現(xiàn)實(shí)物與相關(guān)單據(jù)不符的、質(zhì)量異常的、包裝破損的、標(biāo)志不清晰的醫(yī)療藥品，可不予驗(yàn)收簽字，并聯(lián)系相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。 四、庫(kù)房管理員根據(jù)各科室需要及醫(yī)院相關(guān)的規(guī)定，進(jìn)行醫(yī)療用

4、品的合理領(lǐng)用及正確發(fā)放，將各科室領(lǐng)用的數(shù)據(jù)及時(shí)錄入管理系統(tǒng)，相關(guān)單據(jù)需經(jīng)手人簽字確認(rèn)、備查。 五、定期對(duì)在庫(kù)的醫(yī)療用品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)、近效期管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)。合理提交采購(gòu)計(jì)劃，杜絕重復(fù)采購(gòu)、積壓浪費(fèi)。配合財(cái)務(wù)定期對(duì)在庫(kù)的醫(yī)療用品進(jìn)行盤存，杜絕盤點(diǎn)數(shù)據(jù)出現(xiàn)差異。 檢驗(yàn)科工作制度 一、為保證檢驗(yàn)科工作的正常進(jìn)行，未經(jīng)本科室工作人員同意，其他非檢驗(yàn)科工作人員不得隨意進(jìn)入。檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)按時(shí)到崗、著裝規(guī)范、不得擅自脫崗，保持科室內(nèi)每日干凈、整潔，工作物品及其他私人物品分開放置、整齊有序。 二、檢驗(yàn)科工作人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)檢驗(yàn)的操作規(guī)程，質(zhì)控、分析程序規(guī)范，分析數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。仔細(xì)查對(duì)檢驗(yàn)

5、申請(qǐng)單的各項(xiàng)信息：顧客姓名、年齡、性別、送檢項(xiàng)目等，做到不錯(cuò)檢、不漏檢，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)出檢驗(yàn)結(jié)果。健全結(jié)果登記記錄，便于復(fù)核、查詢、積累資料、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及上報(bào)。出現(xiàn)工作差錯(cuò)或事故，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，并按照規(guī)定進(jìn)行登記、處理、反饋、上報(bào)。 三、檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)每天對(duì)儀器進(jìn)行質(zhì)控、養(yǎng)護(hù)、清潔，及時(shí)處理檢驗(yàn)后標(biāo)本及其他醫(yī)療廢物，保持科室房間的整潔有序。采血時(shí)，堅(jiān)持一人一針一管，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止交叉感染。每天對(duì)檢驗(yàn)科房間內(nèi)的空氣、物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒，并完善相關(guān)登記。發(fā)現(xiàn)問題，立即處理，防止擴(kuò)散。 四、檢驗(yàn)科工作人員需做好檢驗(yàn)科試劑的請(qǐng)購(gòu)、使用、保存、定期檢查有效期等工作，防止試劑過期、積壓

6、及浪費(fèi)。 五、發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時(shí)向送檢醫(yī)生報(bào)告，采取有效措施進(jìn)行干預(yù)或治療，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果，錯(cuò)失最佳治療、搶救時(shí)機(jī)。 ?病案室工作制度 一、病案室負(fù)責(zé)全院的病案管理工作，未經(jīng)病案管理員同意，其他非本科室工作人員不得隨意進(jìn)入。本科室工作人員需每天保持病案室房間內(nèi)的干凈、整潔、通風(fēng)、干燥，防止病案蟲蛀、發(fā)霉，消除火災(zāi)隱患。 二、病案管理員負(fù)責(zé)每天對(duì)全院的顧客病案資料進(jìn)行回收、整理、裝訂、歸檔、檢查、保管和調(diào)取工作。同時(shí)負(fù)責(zé)將顧客病案資料進(jìn)行系統(tǒng)錄入、檢索、查詢，對(duì)已調(diào)取、借閱的病歷及時(shí)回收，未及時(shí)回收的病歷進(jìn)行督促及催還。 三、配合醫(yī)務(wù)科定期對(duì)各科室的病案資料規(guī)

7、范書寫情況進(jìn)行檢查，提高病歷書寫質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)對(duì)接相關(guān)醫(yī)生，進(jìn)行更正。 四、病案管理員做好顧客術(shù)前、術(shù)后的拍照工作，及時(shí)將顧客的照片進(jìn)行整理、電腦儲(chǔ)存、系統(tǒng)錄入等歸檔工作。 五、病案管理員不得隨意泄露顧客隱私，防止顧客信息泄露，做好日常防范措施，每天做好交接班工作。 醫(yī)務(wù)科管理制度 一、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療行政管理，按照國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)，完成各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。 二、根據(jù)集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的要求擬定年度醫(yī)療和科研工作計(jì)劃，下達(dá)科室醫(yī)療指標(biāo)和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，深入科室檢查實(shí)施情況。根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行檢查、質(zhì)控、追蹤、反潰及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并制定改進(jìn)措施。

8、 三、協(xié)調(diào)各科室之間的工作，定期召開科室溝通會(huì)議，互通信息，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育工作，每年定期對(duì)在職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，定期組織學(xué)術(shù)活動(dòng)及學(xué)術(shù)交流。 四、推進(jìn)醫(yī)院的新技術(shù)、新產(chǎn)品的引進(jìn)開發(fā)、推廣、轉(zhuǎn)讓及臨床療效觀察。 五、及時(shí)組織、參與、完成醫(yī)院內(nèi)的急危重顧客的搶救、轉(zhuǎn)診任務(wù)，疑難雜癥病例的討論、院內(nèi)醫(yī)療糾紛的調(diào)查與協(xié)調(diào)及賠償協(xié)議的簽訂等工作，完成上級(jí)下達(dá)的指令性工作。 六、具體領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科所下屬的病案管理工作，提高全院病案資料的質(zhì)量。 治療室工作制度 一、治療室護(hù)理人員應(yīng)每天對(duì)房間內(nèi)進(jìn)行整理、清潔、消毒等工作，給顧客一個(gè)舒適的治療環(huán)境。 二、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的

9、各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，進(jìn)入治療室必須衣帽整潔、戴口罩。每天完成每項(xiàng)治療處置要隨時(shí)清理，無(wú)關(guān)人員嚴(yán)禁在治療室內(nèi)無(wú)故逗留。 三、各類醫(yī)療用品分類放置、標(biāo)識(shí)清楚，儲(chǔ)備完善，杜絕失效，有專人管理，便于使用，定期檢查，及時(shí)申購(gòu)、領(lǐng)取和消毒，保證治療和護(hù)理需要。無(wú)菌物品應(yīng)注明滅菌日期，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。打開后的無(wú)菌物品，如繼續(xù)使用時(shí)，應(yīng)注明開啟與失效期日期。 四、已使用的一次性注射器、輸液器等醫(yī)療用品，應(yīng)放入醫(yī)療垃圾袋，按感染性醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。每天定時(shí)使用紫外線消毒一次，做好消毒登記，定期采樣做空氣培養(yǎng)。 五、治療室內(nèi)的儀器應(yīng)指定專人進(jìn)行管理，每天使用后做好儀器使用登記，定期做好養(yǎng)護(hù)、調(diào)試工作，發(fā)現(xiàn)儀器出現(xiàn)異常，第一時(shí)間上報(bào)科室負(fù)責(zé)人，聯(lián)系供應(yīng)商或其他專業(yè)人員進(jìn)行及時(shí)處理。