《醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn) ppt課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn) ppt課件（82頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)PPT醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)PPT概概述述醫(yī)院感染學(xué)是研究在醫(yī)院獲得的一切感染的發(fā)生、發(fā)展、控制和管理的一門學(xué)科，是涉及流行病學(xué)、傳染病學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床疾病學(xué)、免疫學(xué)、抗生素學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、護(hù)理學(xué)和醫(yī)院管理學(xué)等多學(xué)科的綜合性邊緣學(xué)科。預(yù)防醫(yī)院感染是貫徹預(yù)防為主方針，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療環(huán)境、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理水平的一項(xiàng)十分重要的工作，自1986年以來(lái)，衛(wèi)生部為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，先后出臺(tái)了許多法規(guī)性文件，并納入等級(jí)醫(yī)院評(píng)審內(nèi)容，目前控制和預(yù)防醫(yī)院感染已成為各級(jí)醫(yī)院管理中的重要組成部分。由于我院院感管理工作起步晚，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)本學(xué)科系統(tǒng)的理論教育與培訓(xùn)，所

2、以積極開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)普及教育，是做好醫(yī)院感染控制工作的首要任務(wù)。為此筆者作為一名院感兼職人員，通過(guò)近半年來(lái)的學(xué)習(xí)實(shí)踐。收集了一些相關(guān)資料，作為本次培訓(xùn)的內(nèi)容，使醫(yī)務(wù)人員盡快了解掌握醫(yī)院感染的理論知識(shí)，不斷增強(qiáng)醫(yī)院感染控制意識(shí)，更好地進(jìn)行醫(yī)院感染管理控制工作。概述醫(yī)院感染學(xué)是研究在醫(yī)院獲得第一部分醫(yī)院感染第一部分醫(yī)院感染診斷斷醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染的流行病學(xué)特點(diǎn)醫(yī)院感染的診斷依據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生的類型及報(bào)告程序醫(yī)院感染的形式醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)第一部分醫(yī)院感染診斷醫(yī)院感染的定義一、醫(yī)院感染的定一、醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感

3、染；但不包括入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染屬醫(yī)院感染。一、醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，說(shuō)明：（一）下列情況屬于醫(yī)院感染（1）無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定睡衣院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明顯潛伏期的感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。如輸血相關(guān)感染，手術(shù)切口感染。（3）在原有醫(yī)院感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原有的混合感染）的感染。如肺炎應(yīng)用抗生素后發(fā)生曲霉菌感染。（4）新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染（5）

4、由于診療措施激活的潛在感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等感染。人體首次感染皰疹病毒、結(jié)核等一般不發(fā)病，細(xì)菌或病毒在體內(nèi)潛伏下來(lái)，當(dāng)免疫功能低下或某些誘因的激發(fā)下，如創(chuàng)傷、放射治療、使用激素等，病原體重新活動(dòng)起來(lái)，引起機(jī)體組織損傷。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。在醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的感染作為統(tǒng)計(jì)對(duì)象，散發(fā)病例不作為統(tǒng)計(jì)對(duì)象。說(shuō)明：（二）下列情況不屬于醫(yī)院感染（1）皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。（2）由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染，如單純皰疹病毒、水痘病毒、弓形體或巨細(xì)胞病毒的感染，在出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)感染特征，不應(yīng)列為醫(yī)院感染。（

5、4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。（二）下列情況不屬于醫(yī)院感染二、醫(yī)院感染的分二、醫(yī)院感染的分類（一）按病原體的來(lái)源（一）按病原體的來(lái)源 外源性感染外源性感染內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染二、醫(yī)院感染的分類（一）按病原體的來(lái)源外源性感染：也稱交叉感染，是指引起感染的病原體來(lái)自病人體外，如病人與病人、病人與醫(yī)護(hù)人員、病人與環(huán)境之間的直接或間接感染。內(nèi)源性感染：也稱自身感染，是指引起感染的病原體來(lái)自本人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生物。外源性感染：也稱交叉感染，是指引起感染的病原體來(lái)自病人體外，（二）按（二）按發(fā)生部位：分生部位：分12類呼吸系統(tǒng)、腹部和

6、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)部位、皮膚軟組織、骨和關(guān)節(jié)、生殖道、口腔以及其它部位感染。衛(wèi)生部2011年制定的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)就是按以上分類逐一進(jìn)行了說(shuō)明。（二）按發(fā)生部位：分12類三、醫(yī)院感染的形式三、醫(yī)院感染的形式醫(yī)院感染有5種形式a、交叉感染：指病人之間、病人與醫(yī)護(hù)人員之間、病人與陪護(hù)和探視者之間、病人與物品之間的直接或間接感染。b、環(huán)境感染：通過(guò)媒介物接觸或其它途徑引起的醫(yī)院感染。c、自身感染：指病人本身存在的菌群，因?yàn)樽匀环烙琳系钠茐幕虻挚沽档?，?duì)本身固有的細(xì)菌感受性增加而發(fā)生的感染。d、醫(yī)源性感染：指治療、手術(shù)、護(hù)理等操作過(guò)程中，消毒不嚴(yán)或無(wú)菌技術(shù)

7、操作不當(dāng)引起的感染。e、垂直感染：只限于產(chǎn)科病人。母親在產(chǎn)前、產(chǎn)程或產(chǎn)后哺乳中傳播給產(chǎn)生兒，其中以宮內(nèi)感染和產(chǎn)道感染為主。三、醫(yī)院感染的形式醫(yī)院感染有5種形式四、醫(yī)院感染的流行病學(xué)特點(diǎn)四、醫(yī)院感染的流行病學(xué)特點(diǎn)l醫(yī)院感染的三個(gè)環(huán)節(jié)l醫(yī)院感染人群的特點(diǎn)l醫(yī)院感染發(fā)生的地理特點(diǎn)l醫(yī)院感染的主要部位四、醫(yī)院感染的流行病學(xué)特點(diǎn)醫(yī)院感染的三個(gè)環(huán)節(jié)（一）醫(yī)院感染的三個(gè)（一）醫(yī)院感染的三個(gè)環(huán)節(jié)外源性感染：感染源、感染途徑和易感染人群，下面重點(diǎn)介紹。內(nèi)源性感染：感染源（自身）、易位途徑和易感生態(tài)環(huán)境，需從微生態(tài)進(jìn)行考慮。（一）醫(yī)院感染的三個(gè)環(huán)節(jié)外源性感染：感染源、感染途徑和易感感染源：醫(yī)院感染的感染源主要有病

8、人、帶菌者或自身感染者、感染的醫(yī)務(wù)人員、污染的醫(yī)療器械、污染的血液及血液制品、環(huán)境儲(chǔ)源和動(dòng)物感染源，但動(dòng)物感染源少見(jiàn)。感染途徑：（1）接觸感染a、直接感染b、間接感染（2）經(jīng)飛沫感染（3）空氣傳播（4）醫(yī)源性感染 感染源：醫(yī)院感染的感染源主要有病人、帶菌者或自身感染者、感染接觸感染：為醫(yī)院感染最常見(jiàn)也是最重要的感染方式之一。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生差是間接感染的罪魁禍?zhǔn)住＝?jīng)飛沫感染：2003年“非典”即為飛沫傳播而導(dǎo)致的一起典型的醫(yī)院感染暴事件。空氣傳播：人體吸入空氣中帶微生物的氣溶膠后發(fā)生感染。如結(jié)核桿菌的傳播。醫(yī)源性感染：各種診療活動(dòng)中，病原體經(jīng)診療器械、設(shè)備、血液、藥品等傳播而發(fā)生感染。傳播途徑的

9、特點(diǎn) 內(nèi)源性感染通過(guò)病原體在病人身體中移位而實(shí)現(xiàn)。外源性感染則以接觸感染為主，其中以醫(yī)護(hù)人員為主要傳播媒介，其次為各種侵襲性操作。傳播途徑的特點(diǎn)易感人群病原體傳播到宿主后，是否感染取決于病原體的毒力和宿主的易感性。醫(yī)院感染的易感人群有：（1）機(jī)體免疫機(jī)能嚴(yán)重受損者：如各種造血系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤、糖尿病、慢性腎病及肝病等。（2）嬰幼兒及老年人：因嬰幼兒免疫機(jī)能尚未發(fā)育成熟，而老年人生理防御機(jī)能減退。（3）接受各種免疫抑制劑治療者：如抗癌藥物、皮質(zhì)激素、放療等。（4）長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者，致菌群失調(diào)，細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。（5）接受各種侵襲性操作的患者：如無(wú)菌操作不嚴(yán)或器械污染，致病原體直接侵入機(jī)體。

10、（6）住院時(shí)間長(zhǎng)者：住院時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生感染的危險(xiǎn)性越大。（7）手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者：手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)者，手術(shù)切口部位感染危險(xiǎn)性越大。（8）營(yíng)養(yǎng)不良者易感人群（二）醫(yī)院感染人群的特點(diǎn)（二）醫(yī)院感染人群的特點(diǎn)1、有危險(xiǎn)因素的患者易發(fā)生醫(yī)院感染行氣管插管、中心靜脈插管、泌尿道插管的病人，其醫(yī)院感染率較無(wú)這些高危險(xiǎn)因素的患者高出數(shù)倍。2、嬰幼兒和老年人易發(fā)生醫(yī)院感染大量調(diào)查表明，醫(yī)院感染與年齡有關(guān)，尤其低體重兒、早產(chǎn)兒極易發(fā)生醫(yī)院感染，如美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生安全系統(tǒng)2007年的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，與插管相關(guān)的血液感染與呼吸機(jī)使用相關(guān)肺炎的感染率，750g低體重兒為2500g的新生兒的210倍，我國(guó)近年來(lái)發(fā)生的多起新生兒病房醫(yī)院

11、感染暴發(fā)事件也是很好的例證。3、醫(yī)院感染與基礎(chǔ)疾病有關(guān)患有不同基礎(chǔ)疾病的病人其醫(yī)院感染發(fā)病率不同。全國(guó)院感監(jiān)控系統(tǒng)報(bào)告：發(fā)病率依次為血液系統(tǒng)醫(yī)院感染發(fā)病率最高，其次為惡性腫瘤、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝、免疫疾病類、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人。4、醫(yī)院感染多數(shù)與性別無(wú)關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染與性別無(wú)關(guān)，但某些部位的感染有性別差異，如泌尿道感染女性較男性高。（二）醫(yī)院感染人群的特點(diǎn)1、有危險(xiǎn)因素的患者易發(fā)生醫(yī)院感染（三）醫(yī)院感染（三）醫(yī)院感染發(fā)生的地理特點(diǎn)生的地理特點(diǎn)1、醫(yī)院感染發(fā)病率隨科室不同而異，我國(guó)院感發(fā)病率依次為：內(nèi)科外科兒科五官科。美國(guó)為：外科內(nèi)科婦科2、醫(yī)院感染的高危病室有各類型的ICU、新生兒病房、神經(jīng)外

12、科病房、燒傷科、呼吸科病房、血液科和腎病科病房等。3、醫(yī)院感染發(fā)病率與醫(yī)院級(jí)別、性質(zhì)及床位數(shù)有關(guān)。醫(yī)院等級(jí)越高、床位數(shù)越多，院感發(fā)病率越高。教學(xué)醫(yī)院高于非教學(xué)醫(yī)院大醫(yī)院（1000張病床）高于小醫(yī)院（外科切口感染學(xué)肺炎菌血癥其他部位我國(guó)：上呼吸道下呼吸道消化道泌尿道外科切口和皮膚（這些部位的感染占了整個(gè)醫(yī)院感染的90%）兩國(guó)的差異可能與病原體檢驗(yàn)水平不同有關(guān)（四）醫(yī)院感染的主要部位各國(guó)發(fā)生院感的主要部位有所不同。醫(yī)院感染的原因通過(guò)院感的流行性病學(xué)特點(diǎn)，可將醫(yī)院感染的原因簡(jiǎn)單總結(jié)為：a)個(gè)體抵抗力下降，免疫功能受損b)侵入性診治機(jī)會(huì)增加c)抗生素濫用d)醫(yī)院衛(wèi)生設(shè)施及手衛(wèi)生差e)管理制度不完善或不

13、實(shí)施。醫(yī)院感染的原因五、醫(yī)院感染的五、醫(yī)院感染的診斷依據(jù)斷依據(jù)l判斷為醫(yī)院感染時(shí)要求有可靠的臨床，實(shí)驗(yàn)室或其它檢查資料臨床癥狀體征實(shí)驗(yàn)室檢查（重點(diǎn)為病源學(xué)檢查）其它輔助檢查（X線、B超、CT、活檢等）l根據(jù)以上資料的進(jìn)行綜合分析l醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)要求：醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。五、醫(yī)院感染的診斷依據(jù)判斷為醫(yī)院感染時(shí)要求有可靠的臨床，實(shí)六、醫(yī)院感染六、醫(yī)院感染發(fā)生的生的類型及型及報(bào)告程告程序序散發(fā)1、定義：在住院病人中，感染病例呈散在發(fā)生，病例之間沒(méi)有共同的傳染源和傳播途徑。2、醫(yī)院感染病例的報(bào)告：住院患者發(fā)生一般院內(nèi)感染（即散發(fā)病例）時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染管理小組

14、負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)科主任（院感管理小組組長(zhǎng)）24h內(nèi)院感科六、醫(yī)院感染發(fā)生的類型及報(bào)告程序散發(fā)1、定義：在住院病人中暴發(fā)1、定義：指在醫(yī)院某一科室或病區(qū)短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象，病人之間有相互聯(lián)系，有共同的傳染源和傳染途徑。2、醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告程序（1）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范（2009年）規(guī)定醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)：a、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；b、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；其報(bào)告程序?yàn)椋横t(yī)療機(jī)構(gòu)12h內(nèi)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門及疾控中心*我院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案規(guī)定：科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于8小時(shí)之內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科（

15、2）醫(yī)院感染管理辦法第19條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)：a、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；b、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；c、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。其報(bào)告程序按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范的要求進(jìn)行報(bào)告。*我院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案規(guī)定：科室發(fā)現(xiàn)以上情形，在2h內(nèi)報(bào)告感染管理科，然后依照規(guī)定程序逐級(jí)上報(bào)。暴發(fā)1、定義：指在醫(yī)院某一科室或病區(qū)短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種七、醫(yī)院感染七、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)l醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的發(fā)展l醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分類l醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)的定義l醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的l監(jiān)測(cè)的方法醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染控制的基礎(chǔ)，為醫(yī)院感染管理提供了科學(xué)依據(jù)。

16、七、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的發(fā)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的發(fā)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)最早可以追溯到19世紀(jì)早期對(duì)病人截肢后感染病死率的監(jiān)測(cè)。在19世紀(jì)中期西方對(duì)產(chǎn)褥熱的研究奠定了現(xiàn)代醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法的基礎(chǔ)。美國(guó)在20世紀(jì)50年代開(kāi)始了對(duì)疾病的監(jiān)測(cè)與控制，現(xiàn)在已經(jīng)將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)劃入了更大的病人安全監(jiān)控系統(tǒng)中。我國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)晚美國(guó)30年，從1986年開(kāi)始參照美國(guó)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)模式開(kāi)展了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。從最初的17所醫(yī)院發(fā)展到現(xiàn)在的130多所醫(yī)院，監(jiān)測(cè)的病人數(shù)達(dá)到100萬(wàn)以上。全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建立標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)入了一個(gè)新的階段。雖然起步晚，但發(fā)展快。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的發(fā)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分

17、類1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)2、消毒效果監(jiān)測(cè)3、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、發(fā)病情況監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)監(jiān)測(cè)、抗菌藥物監(jiān)測(cè)等醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分類醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)的定義是指系統(tǒng)地、連續(xù)不斷地收集一定人群中的醫(yī)院感染發(fā)生和分布及其各種影響因素的資料，并對(duì)收集的資料定期進(jìn)行整理和分析，然后將得到的信息及時(shí)反饋給相關(guān)部門，制定或改進(jìn)防治措施，并對(duì)防治措施進(jìn)行評(píng)價(jià)以達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的。醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度規(guī)定：a)各臨床科室必須對(duì)住院病人開(kāi)展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)b)醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步診斷，及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測(cè)，并且保證感染病例病原微生物檢測(cè)率50%c)明確診

18、斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24h內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時(shí)在病歷首頁(yè)的“院內(nèi)感染”欄填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和“醫(yī)院感染調(diào)查表”。d)對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生及時(shí)報(bào)告科主任，會(huì)同該科“醫(yī)院感染管理小組”一同討論，尚不能認(rèn)定的，須將病例資料及討論結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)研究分析，最后認(rèn)定或否定。醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度規(guī)定：醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)ppt課件消毒效果監(jiān)測(cè)消毒、滅菌、隔離質(zhì)量監(jiān)測(cè)。各科監(jiān)測(cè)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行，院感科定期監(jiān)測(cè)。環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)空氣、物表、水源、污物無(wú)害化質(zhì)量，包括醫(yī)務(wù)人員的手發(fā)病情況監(jiān)測(cè)、流行病原監(jiān)測(cè)、抗菌藥物監(jiān)測(cè)等醫(yī)院感染率：二級(jí)醫(yī)院8%醫(yī)院感染漏報(bào)率

19、：二級(jí)醫(yī)院10%消毒效果監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是要花費(fèi)大量人力、物力和財(cái)力的，所要達(dá)到的最終目的是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。1、降低醫(yī)院感染的發(fā)生2、及進(jìn)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的暴發(fā)流行3、利用監(jiān)測(cè)資料為醫(yī)院工作a)用監(jiān)測(cè)得到的信息對(duì)員工宣教，提高醫(yī)院感染的防控意識(shí)。b)當(dāng)醫(yī)院面臨病人或社會(huì)對(duì)院感方面的投訴時(shí)，完整、準(zhǔn)確、真實(shí)的監(jiān)測(cè)資料可以為醫(yī)院進(jìn)行法律、法規(guī)方面的辯護(hù)。c)評(píng)價(jià)控制措施的效果醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的監(jiān)測(cè)的方法1、全院綜合性監(jiān)測(cè)：連續(xù)不斷地對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開(kāi)展的醫(yī)院或染及其危險(xiǎn)因素

20、的監(jiān)測(cè)，如重癥監(jiān)護(hù)病房，新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)，抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等。監(jiān)測(cè)的方法第二部分第二部分醫(yī)院感染醫(yī)院感染預(yù)防與控制防與控制醫(yī)院感染預(yù)防與控制是以科學(xué)監(jiān)測(cè)為依據(jù)，以感染管理為手段，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量，保證病人醫(yī)療安全為目的。主要策略：主要策略：a.健全感控制度，完善組織體系b.培訓(xùn)：感控知識(shí)c.將消毒隔離和無(wú)菌操作作為基本知識(shí)和基本技能進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，常抓不懈。d.重視手衛(wèi)生第二部分醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染預(yù)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)ppt課件醫(yī)院感染的危害最重要的，醫(yī)院不能給病人帶來(lái)傷害南丁格爾l18541856年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)暴發(fā)l當(dāng)時(shí)的戰(zhàn)地醫(yī)院條件非常惡劣，Nig

21、htingale通過(guò)加強(qiáng)清潔衛(wèi)生、隔離、病房通風(fēng)、戴手套等措施，僅用4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率由42%下降到2.2%。l法國(guó)微生物學(xué)家巴斯德在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌，并采取加熱方法來(lái)減少細(xì)菌的數(shù)量，大大減少了感染機(jī)會(huì)。醫(yī)院感染的危害部分醫(yī)院感染暴部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件回事件回顧醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷害沙門氏菌暴發(fā)流行，55名嬰兒發(fā)病，23名死亡。調(diào)查：該醫(yī)院衛(wèi)生設(shè)施條件差，產(chǎn)科消毒、隔離制度不嚴(yán)，嬰兒被褥、尿布、奶瓶等都培養(yǎng)出鼠傷寒沙門氏菌。1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人

22、感染，10名死亡。調(diào)查：一名產(chǎn)婦帶菌。1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡。調(diào)查：由一名感染且已發(fā)病的產(chǎn)婦將病毒攜帶入院，感染其嬰兒并染及同居一室的其他產(chǎn)婦和新生兒。分析：醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念淡漠，消毒隔離不嚴(yán)，科室制度執(zhí)行松懈（甚至多個(gè)嬰兒共用一個(gè)奶瓶),以及探視制度不嚴(yán)等。1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡。部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療1998年4月1日5月31日，深圳市婦兒醫(yī)院共手術(shù)292例，4月22日7月14日發(fā)生切口感染166例。調(diào)查：20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無(wú)菌物品細(xì)菌

23、學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時(shí)不能殺滅金葡萄，1小時(shí)不能殺滅龜分支桿菌，測(cè)濃度為0.137%，結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染。深圳孕婦感染事件開(kāi)庭，46人索賠2000多萬(wàn)元。2003年引起全國(guó)恐慌的SARS，SARS問(wèn)題的本質(zhì)是感染控制問(wèn)題，SARS的起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)，而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施。2005年宿州某醫(yī)院10例白內(nèi)障術(shù)后病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除。調(diào)查：該院手術(shù)室不具備開(kāi)展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局流程、環(huán)境、設(shè)施均不符合開(kāi)展無(wú)菌手術(shù)的基本要求，

24、甚至發(fā)現(xiàn)手術(shù)床下有地漏，手術(shù)器械銹跡斑斑。西安交大醫(yī)學(xué)院第一附院新生兒科從2008年8月28日至9月16日共收治新生兒患者94名，其中9名從9月3日開(kāi)始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。調(diào)查：經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查。一致認(rèn)為，8名新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的醫(yī)院感染事故。處理：給予院長(zhǎng)馬愛(ài)群、副院長(zhǎng)呂毅撤職處分，免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)。事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算3000萬(wàn)！1998年4月1日5月31日，深圳市婦兒醫(yī)院共2009年天津薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件，2009年3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來(lái)的6名重癥患兒，3

25、月22日5名患兒死亡。調(diào)查：該院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底，該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒(méi)有更換；消毒液濃度也不合格；該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)；該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證病人安全。處理：院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)被撤消職務(wù)，死者家屬分別獲賠18萬(wàn)。2009年4月，又一件讓人震驚的感染事件：貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)采血行為造成的重大醫(yī)療事故確認(rèn)64人7年前輸血感染丙肝，被感染的64人中，43人需要抗病毒治療，21人需定期隨訪。處理：院長(zhǎng)被刑事拘留，平塘縣落實(shí)前期處置經(jīng)費(fèi)162.6萬(wàn)元。2009年10

26、月9日至12月27日，汕頭潮陽(yáng)區(qū)華僑醫(yī)院38名剖宮產(chǎn)中，18名發(fā)生手術(shù)切口感染。調(diào)查：該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致，病原菌為快速生長(zhǎng)型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術(shù)器械清洗不徹底存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)。2009年天津薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件，醫(yī)院感染暴醫(yī)院感染暴發(fā)事件告事件告誡我我們什么？什么？醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)療器械的清洗、消毒滅菌基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染管理是一個(gè)系統(tǒng)工程。醫(yī)院里沒(méi)有哪個(gè)崗位，哪類人員可以絕緣于醫(yī)院感染之外，上至

27、領(lǐng)導(dǎo)，下至醫(yī)護(hù)人員以及清潔工，人人有責(zé)醫(yī)院感染無(wú)小事，一輩子不出事，一出就是大事，甚至上升到政治問(wèn)題醫(yī)院感染管理工作責(zé)任重大，稍有不慎即招致嚴(yán)重醫(yī)療安全后果，絕不能掉以輕心醫(yī)院感染暴發(fā)事件告誡我們什么？醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組一、一、預(yù)防和控制醫(yī)院感染措施防和控制醫(yī)院感染措施控制醫(yī)院感染的主要措施是做好消毒滅菌、隔離和防護(hù)，防止病原微生物的擴(kuò)散。一、預(yù)防和控制醫(yī)院感染措施控制醫(yī)院感染的主要措施2、內(nèi)源性感染的控制1、外源性感染的控制改善醫(yī)院環(huán)境，加強(qiáng)消毒、隔離加強(qiáng)供應(yīng)室和一次性醫(yī)用器械管理培訓(xùn)和督查，增強(qiáng)無(wú)菌觀念加強(qiáng)手衛(wèi)生合理使用抗菌藥物盡量減少侵入性操作增強(qiáng)患者的抵抗力，如合理營(yíng)養(yǎng)，充

28、足睡眠2、內(nèi)源性感染的控制1、外源性感染的控制改善醫(yī)院環(huán)境，加強(qiáng)消二、二、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)防措施防措施1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念：針對(duì)所有病人的預(yù)防性措施，認(rèn)定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染，而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平消毒、隔離等預(yù)防措施。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣傳播，飛沫傳播，接觸傳播等隔離措施。2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施具體包括：如果預(yù)備會(huì)要接觸到血液、體液、分泌物和排泄物要戴手套；接觸不同病人時(shí)要換手套，脫手套后要洗手。另外，進(jìn)行任何有血液或體液濺出的操作時(shí)，要加穿不透水的隔離衣和鞋套，以減小暴露于經(jīng)血液傳播的病原體或被其感染的機(jī)會(huì)及危

29、險(xiǎn)性。在進(jìn)行這類操作時(shí)，還必須加戴口罩，護(hù)目鏡或者面罩。洗手戴手套面罩護(hù)目鏡口罩鞋套隔離衣二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念：3、感染控制觀念：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施實(shí)質(zhì)上是醫(yī)感染控制工作的一種新的觀念。是指在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)假設(shè)所有病人都可能具有傳染性的一種觀念。這種觀念必須應(yīng)用于每個(gè)病人，無(wú)論其診斷如何，以及是否真的有傳染性。新舊感染控制觀念的差別舊：感染控制基于診斷后的預(yù)防原則。當(dāng)病人或環(huán)境已確信被感染時(shí)才采取預(yù)防措施。新：感染控制基于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有為患者實(shí)施診斷、治療、護(hù)理等操作的全過(guò)程。不論患者是否確診或可疑感染，都要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。3、感染控制觀念：三、我院感染控制三、我院感染控

30、制現(xiàn)狀狀1、幾個(gè)概念：消毒：殺滅或者消除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物的處理。以將致病微生物和非致病微生物（包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子）全部殺滅者為合格。2、我院常用滅菌、消毒方法：（1）滅菌：高壓蒸汽滅菌，2%戊二醛浸泡10小時(shí)（2）消毒：空氣紫外線燈照射，含氯消毒劑，通風(fēng)換氣。物品戊二醛、碘伏、酒精、84液、金星1號(hào)等三、我院感染控制現(xiàn)狀1、幾個(gè)概念：（3）手衛(wèi)生：控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施一。WHO在2005年倡導(dǎo)全世界各國(guó)從2008年起，每年10月15日（全球洗手日）開(kāi)展用肥皂洗手活動(dòng)，呼吁全世界通過(guò)“洗手”這個(gè)

31、簡(jiǎn)單但重要的動(dòng)作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識(shí)，以防止感染到傳染病。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本要求：類、類、類區(qū)域的手衛(wèi)生要求分別為5cfu/c、10cfu/c、15cfu/c醫(yī)務(wù)人員在什么情況下應(yīng)當(dāng)洗手？a、直接接觸病人前后b、摘手套后（戴手套不能代替洗手）c、不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前d、接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后e、護(hù)理病人時(shí)從污染部位移到清潔部位時(shí)f、接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）（3）手衛(wèi)生：控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的洗手六步法（20字）掌心相對(duì)、手心手背、手指拇指、關(guān)節(jié)指尖、不忘手腕我院洗手設(shè)施、洗手條件雖然較差，但要能夠經(jīng)常和適時(shí)洗手，嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手

32、規(guī)則，據(jù)調(diào)查可減少醫(yī)院感染2030%。洗手六步法（20字）四、常四、常見(jiàn)部位醫(yī)院感染控制部位醫(yī)院感染控制1、下呼吸道感染控制：加強(qiáng)病房管理，保持病室空氣新鮮臥床、昏迷病人護(hù)理，促進(jìn)排痰呼吸機(jī)、氧氣裝置等有關(guān)器具嚴(yán)格消毒檢查治療前后、洗手，避免交叉感染宣教2、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP)的預(yù)防和控制：2008年chawla發(fā)表的亞洲國(guó)家統(tǒng)計(jì)資料顯示：中國(guó)VAP的發(fā)病率高達(dá)41.2%，應(yīng)用呼吸機(jī)的病人VAP的危險(xiǎn)度每天增加1-3%四、常見(jiàn)部位醫(yī)院感染控制1、下呼吸道感染控制：每天評(píng)估呼吸機(jī)及氣管插管的必要性，盡早脫機(jī)或拔管無(wú)禁忌癥者應(yīng)將患者頭胸部抬商3045進(jìn)行口腔護(hù)理，每46h一次在進(jìn)行與氣道相關(guān)的

33、操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程宜選擇經(jīng)口氣管插管，不宜經(jīng)鼻插管應(yīng)保持氣管切開(kāi)部位的清潔、干燥，更換敷料時(shí)遵守?zé)o菌操作呼吸機(jī)管路濕化液應(yīng)使用無(wú)菌水呼吸機(jī)內(nèi)外管路應(yīng)做好清潔消毒每天評(píng)估呼吸機(jī)及氣管插管的必要性，盡早脫機(jī)或拔管3、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防和控制：嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征，每月評(píng)估必要性，盡早拔除插導(dǎo)尿管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應(yīng)常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗導(dǎo)尿管日常維護(hù)，防止滑脫，保持尿道口及會(huì)陰部清潔長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎滑出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無(wú)菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，

34、并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)3、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防和控制：歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)ppt課件醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)ppt課件醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)ppt課件自讀教材自讀教材填要點(diǎn)填要點(diǎn)一、鐵路，更多的鐵路一、鐵路，更多的鐵路1地位地位鐵路是鐵路是建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。發(fā)展的動(dòng)脈。2出現(xiàn)出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路年，中國(guó)自建的第一條鐵路唐山唐山至胥各莊鐵至胥各莊鐵路建成通車。路建成通車。1888年，年，宮廷宮廷專

35、用鐵路落成。專用鐵路落成。交通運(yùn)輸交通運(yùn)輸開(kāi)平開(kāi)平自讀教材填要點(diǎn)一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開(kāi)平3發(fā)展發(fā)展(1)原因：原因：甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的。修路成為中國(guó)人修路成為中國(guó)人的強(qiáng)烈愿望。的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。權(quán)收歸國(guó)有。4制約因素制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。正軌。修筑權(quán)修筑權(quán)救亡圖存救亡圖存京張鐵路京張鐵路3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路二、水運(yùn)與航空二、水運(yùn)與航空1水運(yùn)

36、水運(yùn)(1)1872年年,正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開(kāi)始年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開(kāi)始研制研制。(2)發(fā)展：發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)年，北洋政府在交通部下設(shè)“”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局輪船招商局水上飛機(jī)水上飛機(jī)籌辦航空事宜籌辦航空事

37、宜處處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政三、從驛傳到郵政1郵政郵政(1)初辦郵政：初辦郵政：1896年成立年成立“大清郵政局大清郵政局”，此后又設(shè)，此后又設(shè)，郵傳正式脫離海關(guān)。，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加年，中國(guó)首次參加。郵傳部郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)2電訊電訊(1)開(kāi)端：開(kāi)端：1877年，福建巡撫在年，福建巡撫在架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開(kāi)端。辦電報(bào)的開(kāi)端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲

38、折，發(fā)展緩慢，直到特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變年代情況才發(fā)生變化?；?。3交通通訊變化的影響交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和，轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活。臺(tái)灣臺(tái)灣出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究合作探究提認(rèn)知提認(rèn)知電視劇

39、電視劇闖關(guān)東闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開(kāi)山一家，講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開(kāi)山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開(kāi)山從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開(kāi)山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。提示：提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。原因

40、：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面串點(diǎn)成面握全局握全局串點(diǎn)成面握全局醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)ppt課件一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1原因原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展

41、。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2特點(diǎn)特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開(kāi)始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開(kāi)始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地

42、域之間的發(fā)展不平衡。地域之間的發(fā)展不平衡。3影響影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2特點(diǎn)1李鴻章李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、

43、怡和三家呈鼎立之勢(shì)之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開(kāi)端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開(kāi)端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵的創(chuàng)辦

44、為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開(kāi)闊人們的視野，加快流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開(kāi)闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深

45、刻影響。生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。會(huì)生活。二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔。有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫這是在描寫()A電話電話B汽車汽車C電報(bào)電報(bào)D火車火車解析：解析：從從“萬(wàn)鈞柁萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車

46、?？赏茢酁榛疖?。答案：答案：D2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)ppt課件典題例析典題例析例例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造總局的汽車江南制造總局的汽車B洋人發(fā)明的火車洋人發(fā)明的火車C輪船招商局的輪船輪船招商局的輪船D福州船政局的軍艦福州船政局的軍艦典題例析例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人解析解析由材料信息由材料信息“19世紀(jì)七十

47、年代，由江蘇沿江居民世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船?？膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆４鸢复鸢窩解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是()A公路運(yùn)輸公路運(yùn)輸B鐵路運(yùn)輸鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸輪船運(yùn)輸D航空運(yùn)輸航空運(yùn)輸解析：解析：根據(jù)所學(xué)根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷

48、中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。項(xiàng)。答案：答案：C題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是右圖是1909年年民呼日?qǐng)?bào)民呼日?qǐng)?bào)上登載的上登載的一幅漫畫(huà)，其要表達(dá)的主題是一幅漫畫(huà)，其要表達(dá)的主題是()A帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2.右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：解析：從圖片

49、中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫(huà)正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路世紀(jì)初的這一幅漫畫(huà)正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫(huà)的主題，項(xiàng)不能反映漫畫(huà)的主題，D項(xiàng)時(shí)項(xiàng)時(shí)間上不一致。間上不一致。答案：答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)ppt課件典題例析典題例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海

50、出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是()A電報(bào)業(yè)電報(bào)業(yè)B大眾報(bào)業(yè)大眾報(bào)業(yè)C鐵路交通業(yè)鐵路交通業(yè)D輪船航運(yùn)業(yè)輪船航運(yùn)業(yè)解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。答案答案A典題例析例2(2010福建高考)上海是近題組沖關(guān)題組沖關(guān)3假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飛機(jī)赴各地了解乘坐飛機(jī)赴各地了解B通過(guò)無(wú)線電報(bào)輸送訊息通過(guò)無(wú)線電報(bào)輸送訊息C通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)D乘坐火車赴

51、各地了解乘坐火車赴各地了解解析：解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息息“20世紀(jì)初世紀(jì)初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此應(yīng)選，因此應(yīng)選B，火車速度，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國(guó)出現(xiàn)，年代民航飛機(jī)才在中國(guó)出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)世紀(jì)90年代。年代。答案：答案：B題組沖關(guān)3假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地4下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()A信息傳遞快捷簡(jiǎn)便信息傳遞快捷簡(jiǎn)便B改變著人們的思想觀念改變著人們的思想觀

52、念C阻礙了人們的感情交流阻礙了人們的感情交流D影響著人們的社會(huì)生活影響著人們的社會(huì)生活解析：解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：答案：C4下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)ppt課件關(guān)關(guān)鍵詞交通和通交通和通訊不斷不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)代潮流代潮流圖說(shuō)歷史史主旨句主旨句歸納(1)近代交通由近代交通由傳統(tǒng)傳統(tǒng)的人力工具逐的人力工具逐漸漸演演變?yōu)樽優(yōu)闄C(jī)械機(jī)械動(dòng)動(dòng)力力牽牽引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火車車、汽汽車車、電車電車、輪輪船、船、飛飛機(jī)先后出機(jī)先

53、后出現(xiàn)現(xiàn)。(2)通通訊訊工具由工具由傳統(tǒng)傳統(tǒng)的的郵郵政通信政通信發(fā)發(fā)展展為為先先進(jìn)進(jìn)的的電訊電訊工具，有工具，有線電報(bào)線電報(bào)、電話電話、無(wú)、無(wú)線電線電報(bào)報(bào)先后先后發(fā)發(fā)明。明。(3)近代以來(lái)，交通、通近代以來(lái)，交通、通訊訊工具的工具的進(jìn)進(jìn)步，推步，推動(dòng)動(dòng)了了經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的與社會(huì)的發(fā)發(fā)展。展。關(guān)鍵詞交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)圖說(shuō)歷關(guān)關(guān)鍵詞交交通通和和通通訊不不斷斷進(jìn)步步、辛辛亥亥革革命命和和國(guó)國(guó)民民大大革革命命順應(yīng)時(shí)代潮流代潮流圖說(shuō)歷史史主旨句主旨句歸納(1)1911年，革命黨人年，革命黨人發(fā)動(dòng)發(fā)動(dòng)武昌起武昌起義義，辛亥革，辛亥革命命爆爆發(fā)發(fā)，隨后建立了中，隨后建立了中華華民國(guó)

54、，民國(guó)，頒頒布了布了中中華華民國(guó)民國(guó)臨時(shí)約臨時(shí)約法法；辛亥革命是中國(guó)近代化；辛亥革命是中國(guó)近代化進(jìn)進(jìn)程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年國(guó)民黨年國(guó)民黨“一大一大”召開(kāi)，召開(kāi)，標(biāo)標(biāo)志著第志著第一一次次國(guó)共國(guó)共合作正式合作正式實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)，國(guó)民大革命，國(guó)民大革命興興起。起。(3)1926年國(guó)民革命年國(guó)民革命軍軍出出師師北伐，北伐，連連克武昌、克武昌、九九江，直江，直搗搗南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。關(guān)鍵詞交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)圖說(shuō)關(guān)關(guān)鍵詞交通和通交通和通訊不斷不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)代潮流代潮流圖說(shuō)歷史史主旨句主旨句

55、歸納(1)20世世紀(jì)紀(jì)初，初，孫孫中山提出中山提出“民族、民民族、民權(quán)權(quán)、民生民生”三民主三民主義義，成，成為為以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指導(dǎo)導(dǎo)思想。思想。(2)三民主三民主義義沒(méi)有明確提出反帝要求，也沒(méi)有明確提出反帝要求，也沒(méi)沒(méi)有提出有提出廢廢除封建土地制度，是一個(gè)不除封建土地制度，是一個(gè)不徹徹底的底的資產(chǎn)階級(jí)資產(chǎn)階級(jí)革命革命綱領(lǐng)綱領(lǐng)。(3)1924年，年，孫孫中山將三民主中山將三民主義發(fā)義發(fā)展展為為新新三三民主民主義義，明確提出了反帝要求，它成，明確提出了反帝要求，它成為為第一次國(guó)共合作的政治基第一次國(guó)共合作的政治基礎(chǔ)礎(chǔ)和國(guó)民大和國(guó)民大革革命的旗命的旗幟幟。關(guān)鍵詞交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)圖說(shuō)