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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,,,職業(yè)衛(wèi)生培訓,,,,職業(yè)病防治的起源和發(fā)展,一,,二,,三,職業(yè)衛(wèi)生基本知識,正確使用職業(yè)危害防護用品,,,,職業(yè)衛(wèi)生事故案例,,,五,常見事故應急急救措施,,四,三,主要內(nèi)容,,,,歐洲人,于公元前開始鉛、汞金屬礦的開采。根據(jù)記載，,Hipccrates(,公元前,460-337,年,),視乎是第一個認識到鉛是腹絞痛的原因的人。礦工和冶煉工的職業(yè)病，包括冶煉金、銀、鉛、銅、鋅、汞等引起的職業(yè)病，曾在德國的,Agricola,（,16,世紀）所著的,《,論金屬,》,中論及。同一時期，意大利,Ramazz

2、ini,（,1633-1714,）出版了,《,手工業(yè)者疾病,》,一書，描述了,50,多種職業(yè)病，包括礦工、陶工、制玻璃工、油漆工、石工等的疾病和金屬中毒，稱為職業(yè)病的經(jīng)典著作，而,Ramazzini,也因此被譽為“歐洲職業(yè)醫(yī)學之父”。但“矽肺”這個名詞直到,1870,年方才出現(xiàn)。,一、國外職業(yè)病防治的發(fā)展史,自,18,世紀英國紡織機械的革新和蒸汽機的出現(xiàn)引發(fā)了第一次工業(yè)革命。當時勞動條件惡劣，職業(yè)病及,傳染病流行,，經(jīng)常,發(fā)生意外工傷事故,，工人的工時過長，并出現(xiàn)雇傭童工等問題。,自二十世紀開始，歐美發(fā)達國家工業(yè)發(fā)展迅速，合成生產(chǎn)了許多有機化合物包括農(nóng)藥、醫(yī)藥、石油化工產(chǎn)品等，出現(xiàn)了多種急、慢

3、性化學中毒和職業(yè)性腫瘤等新問題。,,,,,,,二、我國職業(yè)病防治發(fā)展史,,我國,1957,年公布的職業(yè)病名單中，確定了,14,種法定職業(yè)病。,1980,年后，在衛(wèi)生部的領導下，各省市及工業(yè)部門相繼成立勞動衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究所。,1987,年進行修訂后，新的職業(yè)病名單中規(guī)定的職業(yè)病為,9,類,102,種。,1996,年新頒布的,《,職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準,》GB-T16180—1996,，為職業(yè)病傷患者提供全國統(tǒng)一的勞動能力鑒定標準和實施勞動保險的醫(yī)學依據(jù),。,2002,年,5,月,1,日,《,中華人民共和國職業(yè)病防治法,》,實施，職業(yè)病防治工作完全進入了法制化、規(guī)范化。,,,職業(yè)病

4、防治的起源和發(fā)展,一,,二,,三,職業(yè)衛(wèi)生基本知識,正確使用職業(yè)危害防護用品,,,,職業(yè)衛(wèi)生事故案例,,,五,常見事故應急急救措施,,四,三,主要內(nèi)容,,,一,、我公司存在那些職業(yè)病危害因素？,,我單位職業(yè),危害,主要有以下,職業(yè)危害因素：,01,粉塵,02,噪聲,03,高溫,04,工頻電場,,05,氮氧化物,,06,一氧化碳,,07,硫化物,08,酸堿,,,,通過,對生產(chǎn)工藝過程、原輔材料、生產(chǎn)設備等分析，主要從生產(chǎn)過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境等對職業(yè)病危害因素進行識別。,,1.,燃料,系統(tǒng)在燃煤卸料、皮帶輸送、煤場儲存、轉(zhuǎn)運站轉(zhuǎn)運、破碎、篩分等過程中產(chǎn)生煤塵和噪聲危害。主要設置采樣機司機（定崗

5、）、斗輪機司機（定崗）、巡檢工、檢修工（屬檢修系統(tǒng)）及控制室運行等崗位，在巡檢、檢修以及在采樣機駕駛室、斗輪機駕駛室作業(yè)時可能會接觸煤塵、噪聲危害。,2.,鍋爐,系統(tǒng)在制粉過程中產(chǎn)生煤塵及噪聲危害，在鍋爐燃煤燃燒過程中產(chǎn)生一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、矽塵、高溫危害，各類機械設備運轉(zhuǎn)過程中產(chǎn)生噪聲危害。設置巡檢工、檢修工（屬檢修系統(tǒng)），在巡檢及檢修過程中可能會接觸一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、矽塵、煤塵、高溫和噪聲。,,3.,汽機,系統(tǒng)在汽機運行過程中產(chǎn)生高溫和噪聲危害。設置巡檢工、檢修工（屬檢修系統(tǒng)），在巡檢及檢修汽輪機、高壓加熱器、蒸氣管線等處時可能會接觸高溫和噪聲危害,。,4.,電氣系統(tǒng)

6、,發(fā)電及輸電過程中產(chǎn)生工頻電場和噪聲危害,，,220kV GIS,間、,,110kV,網(wǎng)控樓存在,六氟化硫氣體危害。設置巡檢工、檢修工（屬檢修系統(tǒng)），在巡檢及檢修過程中可能會接觸六氟化硫、工頻電場和噪聲危害,。,,,5.,灰,渣系統(tǒng)在除渣、除灰、轉(zhuǎn)運等過程中產(chǎn)生矽塵及噪聲危害。設置巡檢工、檢修工，放灰和放渣時工人不在作業(yè)現(xiàn)場，在巡檢或檢修時可能會接觸矽塵和噪聲危害。,,6.,脫,硝系統(tǒng)在脫硝過程中會產(chǎn)生尿素、氨和噪聲危害，同時由于煙氣中存在一氧化碳、二氧化硫及氮氧化物等廢氣，故在脫硝過程中還存在一氧化碳、二氧化硫及氮氧化物危害。設置巡檢工、檢修工（屬檢修系統(tǒng)），在巡檢及檢修過程中可能會接觸一氧

7、化碳、二氧化硫、氮氧化物、氨、尿素和噪聲危害。,,,7.,脫硫,系統(tǒng)在石灰石漿液制備及石膏處理過程中會產(chǎn)生石灰石粉塵、石膏粉塵和噪聲危害，同時由于煙氣中存在一氧化碳、二氧化硫等廢氣，故在脫硫過程中還存在一氧化碳、二氧化硫危害。設置巡檢工、檢修工（屬檢修系統(tǒng)），在巡檢及檢修過程中可能會接觸一氧化碳、二氧化硫、石灰石粉塵、石膏粉塵和噪聲危害。,8.,化學,水處理系統(tǒng)使用了鹽酸、氫氧化鈉、氨水、聯(lián)氨等化學品，會產(chǎn)生鹽酸、氫氧化鈉、氨、聯(lián)氨及噪聲危害。設置巡檢工、檢修工（屬檢修系統(tǒng)），在巡檢及檢修過程中可能會接觸鹽酸、氫氧化鈉、聯(lián)氨及噪聲危害。,,,9.,檢修,人員除可能會接觸以上各檢修點產(chǎn)生的危害因

8、素外，在焊接過程中可能會接觸錳及其化合物、一氧化碳、氮氧化物、電焊煙塵、紫外輻射和噪聲危害，同時，維修過程中可能會接觸到潤滑油等化學品，對人體皮膚有刺激性作用，可以造成手部皮膚發(fā)紅、瘙癢、接觸性皮炎和蛻皮等傷害。,10.,鍋爐,內(nèi)部進行檢修作業(yè)時，屬于密閉空間作業(yè)，可能會因設備內(nèi)殘留的一氧化碳濃度過高造成急性一氧化碳中毒；化學品卸料、儲存、管道輸送、加藥等過程中可能會因操作不當或設備損壞發(fā)生有毒化學品泄漏而產(chǎn)生危害因素；保潔人員在清掃過程中會接觸作業(yè)點存在的職業(yè)病危害因素；火車卸煤過程需要人工（卸煤隊）對火車箱底等進行清理，會接觸煤塵危害；脫硝系統(tǒng)尿素制備區(qū)及除灰系統(tǒng)灰?guī)燧o助工作，也會接觸作業(yè)

9、點危害因素。,,二、什么是,職業(yè)??？,,職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。,,,三、職業(yè)病及,防治,--,生產(chǎn)性粉塵的危害與,防治,生產(chǎn)性,粉塵對人體的危害,長期,吸入一定量的某些粉塵可引起塵肺病,有機,粉塵可引起變態(tài)性病變,放射性,粉塵、石棉、鎳、鉻、砷等引起呼吸系統(tǒng)腫瘤,鉛,、砷、錳等有毒粉塵，引起中毒,,01,長期吸入一定量的某些粉塵,,三、職業(yè)病及,防治,--,生產(chǎn)性粉塵的危害與,防治,,,粉塵,綜合治理八字方針,,02,,,,,,,風,,,,,,,,,,,,,,,,,,革,粉塵綜合治理八字方針,管

10、,水,密,護,工藝改革,濕式作業(yè),密閉塵源,通風排塵,加強管理,個人防護,宣傳教育,定期體檢,教,檢,三、職業(yè)病及,防治,--,生產(chǎn)性噪聲的,危害與,防治,,,噪聲,對人體健康,的危害,,01,,,,,（,1,）聽力下降,（,2,）神經(jīng)衰弱綜合癥,（,3,）血壓不穩(wěn),（,4,）胃腸功能紊亂,三、職業(yè)病及,防治,--,生產(chǎn)性噪聲的,危害與,防治,,,生產(chǎn)性噪聲的,危害防治,,02,,,,,（,1,）嚴格執(zhí)行工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準,（,2,）控制和消除噪聲源,（,3,）合理規(guī)劃和設計廠區(qū)與廠房,（,4,）采取吸聲、消聲、隔聲、隔振等技術(shù)措施,（,5,）佩戴個人防護用品,（,6,）定期對接觸噪聲的工人

11、進行健康檢查，特別是聽力檢查,（,7,）合理安排勞動和休息時間，實行工間休息制度,,,職業(yè)病防治的起源和發(fā)展,一,,二,,三,職業(yè)衛(wèi)生基本知識,正確使用職業(yè)危害防護用品,,,,職業(yè)衛(wèi)生事故案例,,,五,常見事故應急急救措施,,四,三,主要內(nèi)容,勞動防護用品分為,一般勞動防護用品,和,特種勞動防護用品,。,使用勞動保護用品，通過采取,阻隔、封閉、吸收、分散、懸浮,等措施，能起到保護機體的,局部或,全部,免受外來侵害的作用，在一定條件下，使用個人防護用品是主要的防護措施,。,防護用品嚴格保證質(zhì)量，,安全可靠,，而且穿戴要,舒適方便,，,經(jīng)濟耐用,。,,正確,使用職業(yè)危害防護,用品,--,常識,,正

12、確,使用職業(yè)危害防護,用品,--,種類,我們單位特種,勞動防護用品的種類和品種范圍有：,1),頭部防護類：包括用各種材料制作的安全帽。,2),呼吸器官防護類,：復式,防塵口罩，過濾式防微粒,口罩。,,3),眼、面部防護類：包括電焊面罩，焊接鏡片及護目鏡，防沖擊眼護具。,4),聽覺器官防護類：包括用各種材料制作的防噪聲護具,。,,正確,使用職業(yè)危害防護,用品,--,常識,5,),防護服裝類：包括防靜電工作服，防酸堿工作服，涉水工作服，防水工作服，阻燃防護服。,6),手足防護類：包括絕緣、耐油、耐酸三種手套；絕緣、耐,油；,用各種材料制作的低電壓絕緣鞋，耐油鞋，防靜電、導電鞋，安全鞋,(,靴,),

13、和各種勞動防護專用護膚用品。,7),防墜落類防護用品：包括安全帶,(,含速差式自控器與緩沖器,),，安全網(wǎng)，安全繩。,8),經(jīng)勞動部確定的其他特種勞動防護用品,。,,,職業(yè)病防治的起源和發(fā)展,一,,二,,三,職業(yè)衛(wèi)生基本知識,正確使用職業(yè)危害防護用品,,,,職業(yè)衛(wèi)生事故案例,,,五,常見事故應急急救措施,,四,三,主要內(nèi)容,,,職業(yè)衛(wèi)生事故案例,—,圖片,,,,職業(yè)衛(wèi)生事故案例,--,塵肺村,據(jù)報道，甘肅古浪黑松驛，一個人口只有,2,萬的小鎮(zhèn)，在近,3,年的時間里，先后確診塵肺病人,127,人，其中,11,人已經(jīng)死亡。這個被死亡籠罩的小鎮(zhèn)，正在失去那些鄉(xiāng)村勞動力的精華,……,目前，當?shù)卣⒕W(wǎng)

14、民，以及不愿“坐著等死”的塵肺患者，已展開了救助和自救行為，,但無論是未盡勞動保障責任的礦主，還是疏于監(jiān)管的政府有關部門，尚無人為此承擔責任。,２００８年５月１３日，古浪縣黑松驛鎮(zhèn)廟臺村村民李發(fā)忠因塵肺病死亡，年僅４２歲,。,２００９年２月５日,，古浪縣黑松驛鎮(zhèn)水溝村村民禹清海因塵肺病死亡，年僅４５歲,。,２００９年８月１６日,，古浪縣黑松驛鎮(zhèn)廟臺村村民楊自虎因塵肺病死亡，年僅４３歲,。,２００６年１０月２７日,，古浪縣黑松驛鎮(zhèn)西莊子村村民張岳山因塵肺病死亡，年僅３９歲。他是在酒泉４６０金礦有打工經(jīng)歷，因塵肺病死亡的第一個古浪籍農(nóng)民工,,,職業(yè)衛(wèi)生事故案例,—,開胸驗肺,張海超，河南省新密市工

15、人。,2004,年,6,月到鄭州振東耐磨材料有限公司上班，先后,從事過雜工、破碎、開壓力機等有害工作,。工作,3,年,多后，他被多家醫(yī)院診斷為塵肺，但企業(yè),拒絕為其提供相關資料,，在向上級主管部門多次投訴后他得以被鑒定，,鄭州職業(yè)病防治所,卻為其作出了,“肺結(jié)核”,的診斷。為尋求真相，這位,28,歲的年輕人只好跑到鄭大一附院，不顧醫(yī)生勸阻鐵心,“開胸驗肺”,，以此悲壯之舉揭穿了謊言。其實，在張海超“開胸驗肺”前，鄭大一附院的醫(yī)生便對他坦承，“憑胸片，肉眼就能看出你是塵肺”,。,,,職業(yè)病防治的起源和發(fā)展,一,,二,,三,職業(yè)衛(wèi)生基本知識,正確使用職業(yè)危害防護用品,,,,職業(yè)衛(wèi)生事故案例,,,五

16、,常見事故應急急救措施,,四,三,主要內(nèi)容,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,高空墜落事故,觸電,事故,創(chuàng)傷、燒傷,,,1.,高空墜落應急救援,,,,,,高處墜落產(chǎn)生的傷害主要是脊椎損傷、內(nèi)臟損傷和骨折。,為避免施救方法不當使傷情擴大，搶救時應注意以下幾點 ：,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,● 首先看其是否清醒，能否自主活動，若能站起來或移動身體，則要讓其躺下用擔架抬送醫(yī)院，或是用車送往醫(yī)院，因為某些內(nèi)臟傷害，當時可能感覺不明顯。,● 若傷員已不能動，或不清醒，切不可亂抬，更不能背起來送醫(yī)院。這樣極容易拉脫傷者脊椎，造成永久性傷害。此時應打120向醫(yī)療單位求救。,●

17、然后進一步檢查傷者是否骨折，若有骨折，應采用夾板固定，找兩到三塊比骨折骨頭稍長一點的木板，托住骨折部位，綁三道繩，使骨折處由夾板依托不產(chǎn)生橫向受力，綁繩不能太緊，以能夠在夾板上左右移動1-2厘米為宜 。,,,送醫(yī)院時應先找一塊能使傷者平躺的木板，然后在傷者一側(cè)將小臂伸入傷者身下，并有人分別托住頭、肩、腰、胯、腿等部位，同時用力，將傷者平穩(wěn)托起，再平穩(wěn)放在木板上，抬著木板送醫(yī)院。,若墜落在地坑內(nèi)，也要按上述程序救護。若地坑內(nèi)雜物太多，應由幾個人小心抬抱，放在平板上抬出。若墜落在地井中，無法讓傷者平躺，則應小心將傷者抱入筐或吊桶中吊上來，施救時應注意無論如何也不能讓傷者脊椎、頸椎受力。,,,,,,

18、,如遇呼吸、心跳停止者，可采取,人工呼吸,或胸外心臟按壓法，使其恢復正常。,,,2,.,創(chuàng)傷、燒傷,1,）創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運，并注意采取措施，防止傷情加重或污染，需要送醫(yī)院救治的，應做好保護傷員的措施后再送醫(yī)院救治。,2,）,,搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等。,3,）體表出血時應立即采取止血措施，防止失血過多而休克，外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清或昏迷者，要考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。,4,）為防止傷口感染，應用清潔布片覆蓋，救護人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)堵塞任何東西或隨便用藥。,5,）,,搬運時應使傷員平躺在

19、擔架上，腰部束在擔架上，防止跌下。平地搬運傷員時頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應嚴密觀察傷員，防止傷情突變。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,對骨折的傷員，應利用木板、竹片和繩布等捆綁骨折處的上下關節(jié)，固定骨折部位：也可將其上肢固定在身側(cè)，下肢與下肢綁在一起。,骨折急救處理,,,,指壓止血法,根據(jù)動脈沿肢體的體表投影，以手指、手掌或拳頭用力壓迫傷口的血管近心端，以達到臨時止血的目的。,止血處理,,,,止血帶止血法,,用止血帶或彈性較好的布帶等止血時，應先用柔軟布片、毛巾或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，以左手的拇指、食指、中指持止血帶的頭端，將

20、長的尾端繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈，然后用左手食指和中指夾住尾端后，將尾端從止血帶下拉過，由另一緣牽出，使之成為一個活結(jié)，如需放松止血帶，只需將尾部拉出即可。,,,對下肢傷口出血的傷員，應讓其以頭低腳高的姿勢躺臥，使用消毒紗布或清潔織物覆蓋傷口上，用繃帶較緊地包扎止血或者選擇彈性好的橡皮管，橡皮等，捆綁在其,大腿2/3處,。,對上肢出血者，捆綁在其,上臂1/2處,，以壓迫止血，并每隔25～40分鐘放松一次，每次放松0.5～1分鐘。,,,采取上述急救措施之后，要根據(jù)病情輕重，及時把傷員送往醫(yī)院治療。在轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中，應盡量減少顛波并密切注意傷員的呼吸、脈搏及傷口的等情況 。,,,,1,）

21、對電灼傷、火焰燒傷或高溫汽、水燙傷均應保持傷口清潔，傷員的衣服、鞋襪用剪刀剪開后除去，傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染。四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布覆蓋送醫(yī)院。,燒傷應急,救援,,,2,）,,直接用冰敷灼傷處有可能導致組織缺血，長時間冰敷會造成小的灼傷進一步損傷，應避免用冰或冰水冷敷灼傷處超過,10min,，尤其是燒傷比較廣的（,>20,％體表面積）。,3,）,,強酸或強堿灼傷應立即用大量清水徹底沖洗，并迅速將被侵蝕的衣物剪去。為防止酸、堿殘留在傷口內(nèi)，沖洗時間一般不少于,10min,。,4,）未經(jīng)醫(yī)務人員同意，切忌在燒傷和灼傷創(chuàng)面敷擦任何東西和藥物。,5,）可給傷員

22、多次口服少量糖鹽水。,燒傷應急,救援,,,3.,觸電事故應急救援,電擊是由于電流通過人體時造成的內(nèi)部器官在生理上的反應和病變。隨著電流的大小不同人體的反應也不同。如針刺感、擊痛感、昏迷、心室顫動、呼吸困難或停止現(xiàn)象。,電擊后對人體的傷害程度與通過人體電流的強度、電流持續(xù)的時間、電流的頻率、電流通過人體的路徑以及觸電者的身體健康狀況有關。,,,,,分秒必爭就地搶救,,使觸電者迅速脫離電源,,用正確的方法進行施救,,,,立即切斷電源，或用不導電物體如干燥的木棍、竹棒或干布等物使傷員盡快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影響搶救工作的進行。,,,,當傷員脫離電源后，應立即檢查傷員全

23、身情況，特別是呼吸和心跳，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應立即就地搶救。,,,處理電擊傷時，應注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血氣胸、內(nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均需同時處理。,現(xiàn)場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中斷時間不應超過30秒。,移動傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應使傷員平躺在擔架上并在背部墊以平硬闊木板外，應繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務人員未能接替之前不能終止 。,,社會的效益,企業(yè)的效益,員工的效益,安全的核心效益,孩子的寄語：爸爸、媽媽的平安就是我的小幸福,妻子的寄語：你是我們一家人的支柱，有你才是家,父母的寄語：年邁的我們唯一的心愿就是你們平安、健康,,最后的寄語,……,