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1、TBL教學(xué)下系統(tǒng)解剖學(xué) 1對象與方法 1.1研究對象 選擇赤峰學(xué)院醫(yī)學(xué)院2009級至2012級連續(xù)四屆蒙古族預(yù)科班197名本科學(xué)生為研究對象，在系統(tǒng)解剖教學(xué)實踐中，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，稱為傳統(tǒng)教學(xué)組，四屆共99人，實施TBL教學(xué)方法，稱為TBL教學(xué)組，四屆共98人。 1.2教學(xué)方法的實施 1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)方法 傳統(tǒng)的教學(xué)方法是指根據(jù)教學(xué)大綱要求，教學(xué)目標(biāo)，課程設(shè)計，課堂提問，由帶教教師為主，進行填鴨式理論講授，然后教師對本節(jié)課重點、難點提問，學(xué)生回答，最后教師根據(jù)本節(jié)課教學(xué)效果進行課后小結(jié)。 1.2.2TBL教學(xué)方法 第一步，蒙古族預(yù)科班每屆每班22人左右，隨機每5~6人為一

2、組，分為4組，每組選一名組長，進行團隊學(xué)員聯(lián)系，主要根據(jù)民族預(yù)科班學(xué)生在解剖學(xué)習(xí)過程中實際存在問題與教師溝通等相關(guān)工作。在學(xué)習(xí)解剖學(xué)相關(guān)內(nèi)容后，給出和所學(xué)解剖知識內(nèi)容相關(guān)的4個題目，每組選擇本團隊感興趣的，要求學(xué)生兩周后以PPT匯報，考慮到蒙古族預(yù)科班的底子薄，基礎(chǔ)差等諸多實際，給出的題目要符合蒙古族特點又不宜過難，例如在學(xué)習(xí)消化和心血管結(jié)束后，檢驗專業(yè)給出學(xué)習(xí)題目是肝包蟲病為什么在牧區(qū)多發(fā)？肝包蟲病的病因解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么？而護理專業(yè)的學(xué)習(xí)題目是布氏桿菌病是人畜共患疾病嗎？患此疾病進一步發(fā)展會累及哪些器官？要求學(xué)生就此問題涉及的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的研究現(xiàn)狀有所了解，對未來發(fā)展趨勢做出預(yù)測，以及此類疾病

3、在農(nóng)村牧區(qū)是否多見以及是否得以重視等。這一幕所提出問題務(wù)必新穎又切近蒙古族實際生活，而且問題難易適中，學(xué)生還要感興趣，感覺問題所聯(lián)系疾病就發(fā)生在我們身邊，這一點是TBL教學(xué)效果成功與否的關(guān)鍵，也是下一步順利進行的基礎(chǔ)。第二步，每組領(lǐng)到題目后，討論、分工、合作，通過各種途徑查閱相關(guān)材料，此過程中團隊學(xué)員間要經(jīng)常相互碰頭溝通，組長及時和任課教師交流題目解決的進展，并對自學(xué)期間存在問題和困難進行匯報，以便在教師的引導(dǎo)下，高效解決，設(shè)計下一步努力方向，接近尾聲時，指導(dǎo)學(xué)生制作課件。第三步，團隊學(xué)習(xí)任務(wù)完成后，每組選派一名代表對該組制作的PPT的核心內(nèi)容利用25min左右時間向全班同學(xué)匯報，其他同學(xué)提出

4、問題、討論5min左右，師生互評。第四部，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和實際討論情況，對本次團隊學(xué)習(xí)做簡單小結(jié)，并給出指導(dǎo)性意見和建議。 1.3TBL教學(xué)效果評價 在完成一學(xué)期系統(tǒng)解剖學(xué)的TBL教學(xué)后，期末理論考試，滿分為100分，對兩組學(xué)生的考核成績進行對比。問卷調(diào)查填寫前對學(xué)生統(tǒng)一解釋說明，自行填寫，掌握學(xué)生對本組教學(xué)法實施效果評價，共發(fā)出調(diào)查問卷98份，回收有效問卷98份，有效問卷回收率100%。 2結(jié)果 2.1兩組學(xué)生考核成績比較 TBL教學(xué)組的理論考試成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)生。在2009~2012級連續(xù)四屆蒙古族預(yù)科班期末考試的理論成績中，傳統(tǒng)教學(xué)組優(yōu)秀總共9人，良好共16人，中等

5、共42人，及格共32人，而TBL教學(xué)組連續(xù)四屆優(yōu)秀共13人，良好共25人，中等共43人，及格共17人。可見，TBL教學(xué)組優(yōu)秀、良好、中等的人數(shù)比傳統(tǒng)教學(xué)組人數(shù)多，而傳統(tǒng)教學(xué)組的大部分人數(shù)集中在及格的比例，我們對TBL教學(xué)組的成績感到高興，同時也及時總結(jié)了這種新教學(xué)模式的實施過程，懇請同仁們提出寶貴意見。 2.2學(xué)生對TBL教學(xué)方法的評價 TBL教學(xué)方法更能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，拓展了知識面，培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作能力等，明顯提高了教學(xué)效果。通過問卷調(diào)查得出，學(xué)生認為TBL教法調(diào)動學(xué)習(xí)積極性95.92%，拓展了知識面93.88%，培養(yǎng)了協(xié)作能力85.71%，歸納總結(jié)能力得以提高77.55%，提高語言

6、表達能力78.57%，課堂氣氛活躍94.90%，師生間溝通增強79.59%，希望在今后教學(xué)中應(yīng)用98.98%。 2.3教師的隨堂觀察 每組學(xué)生均用心準(zhǔn)備，制作了精良的PPT，同學(xué)們還合理的利用了板書，小組長在匯報時思路清晰，重點突出，自信流利的表達了本組的自主學(xué)習(xí)收獲，因為匯報結(jié)束時有5min的討論時間，所以其他同學(xué)集中精力，認真投入，整體課堂學(xué)習(xí)氣氛濃，在討論的過程中，組間同學(xué)對各自的學(xué)習(xí)體會和知識文獻進行了分享，甚至對個別知識點有意見分歧的還進行了辯駁，老師還發(fā)現(xiàn)個別同學(xué)由于性格內(nèi)向不愛發(fā)言，經(jīng)老師及時鼓勵后，在后幾次的討論中也變得自信，而且課堂表現(xiàn)還很積極，大大的提高了同學(xué)們參與性學(xué)

7、習(xí)的樂趣。 3討論 TBL教學(xué)理念是是在2002年由美國Oklahoma大學(xué)的LarryMichaelsen等正式提出，以團隊教育為核心，將一個大班分成若干個小團隊，團隊中的學(xué)習(xí)為了一個共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，承擔(dān)學(xué)習(xí)任務(wù)，既相互合作，有積極發(fā)揮每個成員的獨立性、自主性、積極性，最終達到較好的學(xué)習(xí)目的和教學(xué)目的。目前TBL教學(xué)模式已被國際認為是普遍可以接受的并可以取得較好教學(xué)效果的新型教學(xué)模式。系統(tǒng)解剖學(xué)是民族高等醫(yī)學(xué)院校本科生入學(xué)的第一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，而且醫(yī)學(xué)1/3以上名詞來源于解剖，同時也是后續(xù)課程的基礎(chǔ)，又與臨床各門學(xué)科聯(lián)系緊密，是一門承上啟下的重要課程。與其他基礎(chǔ)課程相比，系統(tǒng)解剖學(xué)的醫(yī)學(xué)名

8、詞記憶較多，學(xué)生普遍反應(yīng)難學(xué)、難記，傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以課堂講授為主，以期末考試成績?yōu)樵u價指標(biāo)，往往忽視了對解剖的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，如果與臨床課程的聯(lián)系不夠，教學(xué)方法過于呆板，不能情景化，學(xué)生只是被動接受，長此以往，就會出現(xiàn)“教學(xué)兩厭”，并不能有效的應(yīng)用所學(xué)知識解決臨床問題，也偏離了教育的初衷。如何更好的提高民族預(yù)科學(xué)生這個特殊群體解剖學(xué)的教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力，為學(xué)生在接下來的學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)快速掌握知識的學(xué)習(xí)習(xí)慣，同時提高帶教老師自身素養(yǎng)和責(zé)任感，僅僅依靠傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能達到預(yù)期效果。作為醫(yī)學(xué)生的入門主干課程，我們在教學(xué)實踐中“授之以漁”比“授之以魚”更

9、為重要。另外通過解剖學(xué)的教學(xué)應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生逐漸形成臨床思維，邏輯思維，分析和解決臨床問題的能力，為其在今后的醫(yī)學(xué)生涯做很好“熱身”，達到很好的教與學(xué)雙贏。在不完全摒棄傳統(tǒng)經(jīng)典教法的前提下，我們又結(jié)合解剖形態(tài)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的自身特點，適時引入TBL教學(xué)法，相對于PBL教學(xué)法，TBL教學(xué)法跨學(xué)科程度低，對學(xué)生基本要求低，更適用于醫(yī)學(xué)院校低年級的學(xué)生，在此基礎(chǔ)上，對照研究傳統(tǒng)教學(xué)模式與該教學(xué)模式對團隊協(xié)作意識，分析能力、自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)興趣等方面的作用，均收到較好效果。實踐經(jīng)驗證明，TBL教學(xué)法更強調(diào)團隊創(chuàng)建和應(yīng)用，充分挖掘每名學(xué)生的潛力。而且TBL教學(xué)模式確實能克服傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，故將TBL教學(xué)模式

10、循序漸進展開，可以為學(xué)生提供更多探索問題答案空間，在整體TBL教學(xué)課程設(shè)計中，極大程度地鍛煉了同學(xué)們的獨立思考能力以及團隊協(xié)作能力，形成了互相幫助、競爭學(xué)習(xí)的氛圍，拓寬了學(xué)習(xí)思路，優(yōu)化了知識結(jié)構(gòu)，使同學(xué)們的知識資源達到共享，真正將同學(xué)們帶到自主學(xué)習(xí)的起跑線。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，教師在教學(xué)過程中不再是“指揮棒”角色，而是參與者、帶領(lǐng)者和知識的分享者，每一次教學(xué)過程是在師生快樂、和諧的氛圍下，緊張有序的進行，每每討論結(jié)束，師生感覺意猶未盡，教學(xué)效果極佳。在系統(tǒng)解剖學(xué)實施TBL教學(xué)的摸索過程中，我們已取得初步的的成效，我們必須借鑒這些良好教學(xué)方法的優(yōu)點，以利于進一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及實踐能力，而且，

11、TBL教學(xué)法在我國醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中得到了認可，值得推廣和實施的。在這個快節(jié)奏的時代，新知識的增加時刻都在進行，教育和學(xué)習(xí)都是終身制的，因為一個人在有限的時間內(nèi)無法窮盡本專業(yè)領(lǐng)域的所有知識，所以學(xué)生“會學(xué)”比“學(xué)會”更重要，交給學(xué)生獲取知識的途徑和方法也是教育的總體目標(biāo)。 少數(shù)民族學(xué)生多數(shù)學(xué)生畢業(yè)后要到基層服務(wù)，定位民族醫(yī)學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容，以應(yīng)用型培養(yǎng)為主，能夠融會貫通所學(xué)知識，在綜合應(yīng)用的基礎(chǔ)上創(chuàng)新，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容合理搭配教學(xué)方法，從基礎(chǔ)內(nèi)容到綜合內(nèi)容再到設(shè)計內(nèi)容，與基礎(chǔ)結(jié)合，相得益彰，減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性，所以如何培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提出問題，解決問題的能力顯得更重要。這些挑戰(zhàn)也要求我們必須對傳統(tǒng)的教學(xué)模式進行改革。通過此次探究，我們初步認為，我校民族預(yù)科班醫(yī)學(xué)生已逐漸適應(yīng)TBL的教學(xué)模式，對其今后應(yīng)用也得到認可，有效的提高了教學(xué)質(zhì)量。