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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,可編輯ppt,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,可編輯ppt,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,可編輯ppt,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,可編輯ppt,*,小兒高熱驚厥的護理,東源縣婦幼保健院,2016,年,6,月,1,可編輯ppt,小兒高熱驚厥的護理 東源縣婦幼保健院,一、概述,兒科常見急癥之一,多種病因引起的,臨床癥候群,腦神經功能紊亂而引起的全身或局部肌肉

2、不隨意收縮或陣攣，并伴有不同程度的意識障礙。,2,可編輯ppt,一、概述兒科常見急癥之一2可編輯ppt,小兒正常體溫,肛溫：,36.537.5,37.8,舌下溫度比肛溫低,0.30.5,37.5,發(fā)熱,腋下溫度：,3637,37.4,39,為高熱,3,可編輯ppt,小兒正常體溫肛溫：36.537.5,二、特點（,1,）,有明顯的誘發(fā)原因；,和體溫驟升有關；,不屬于癲癇；,兒童期發(fā)生率約,4%,6,%,，較成人高,10,15,倍；,多發(fā)年齡,6,個月,6,歲小兒；,年齡愈小發(fā)生率愈高；,4,可編輯ppt,二、特點（1）有明顯的誘發(fā)原因；4可編輯ppt,特點（,2,）,首次發(fā)作年齡生后,6,個月至

3、,3,歲；,體溫,39,時多發(fā),；,驚厥反復發(fā)作可致腦組織缺氧，遺留嚴重的后遺癥，影響小兒智力發(fā)育和健康；,5,可編輯ppt,特點（2）首次發(fā)作年齡生后6個月至3歲；5可編輯ppt,特點（,3,）,6個月以下小兒很少發(fā)生高熱驚厥；,在大腦極不成熟的新生兒期及腦發(fā)育接近完善的學齡期,罕見,高熱驚厥；,在,6,個月,6,歲,特殊的年齡階段，腦的解剖、生理、生化各方面都處于快速發(fā)展中，興奮與抑制處于不穩(wěn)定時期，對發(fā)熱的應激狀態(tài)容易發(fā)生高熱驚厥。,6,可編輯ppt,特點（3）6個月以下小兒很少發(fā)生高熱驚厥；6可編輯ppt,特點（,4,）,發(fā)生在熱性疾病的初期；,70%,以上與上呼吸道感染有關；,不包括

4、顱內感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥；,7,可編輯ppt,特點（4）發(fā)生在熱性疾病的初期；7可編輯ppt,三、臨床思路,1、高熱驚厥,2、無熱驚厥,8,可編輯ppt,三、臨床思路1、高熱驚厥8可編輯ppt,分型：,高熱驚厥,單純型 復雜型,年齡,6,m4y 6y,熱程,12,h,或24,h,內，,低熱或無熱,體溫上升過程,發(fā)作部位,全身性 局部性,持續(xù)時間,數秒數分，,15,min,以上,及次數,10,min,，,同一病程多次,同一病程,1,次,熱退,2,周后,正常 異常,腦電圖,神經系統(tǒng),無陽性體征 暫時性麻痹,預后,好 差，轉為癲癇,可能性大,9,可編輯ppt,分型：高熱驚厥 單純型 復雜

5、型9可編輯p,四、臨床表現(xiàn)（,1,）,小兒高熱驚厥多見于四歲以下的小兒，因神經系統(tǒng)未發(fā)育完善，一般發(fā)熱超過,38.5,；,出現(xiàn)兩眼上翻或斜視、凝視、四肢強直并陣發(fā)性抽動，面部肌肉也會不時抽動，伴神志不清、大小便失禁；,新生兒或幼小嬰兒，多為局限性抽搐；,10,可編輯ppt,四、臨床表現(xiàn)（1）小兒高熱驚厥多見于四歲以下的小兒，因神經系,臨床表現(xiàn)（,2,）,高熱驚厥特點為：,首發(fā)年齡在生后,6,個月至,3,歲間；,發(fā)生在熱性疾病的初期，體溫驟然升高時；,發(fā)作時間短，持續(xù)約數秒至,10,分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡；,發(fā)作后不留有任何神經系統(tǒng)體征；,一次發(fā)熱疾病過程中，大多只有一次，個別有兩次發(fā)作；,

6、11,可編輯ppt,臨床表現(xiàn)（2）高熱驚厥特點為：11可編輯ppt,驚厥持續(xù)狀態(tài)：,驚厥發(fā)作持續(xù),30,分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇意識無好轉超過,30,分鐘者。,12,可編輯ppt,驚厥持續(xù)狀態(tài)：12可編輯ppt,五、常見病癥區(qū)別,癲癇,=,？驚厥,新生兒徐動,=,？驚厥,小兒驚跳,=,？驚厥,驚厥性癇性發(fā)作：伴有骨骼肌不自主收縮的癇性發(fā)作,非驚厥性癇性發(fā)作：不伴骨骼肌不自主收縮的癇性發(fā)作,13,可編輯ppt,五、常見病癥區(qū)別癲癇=？驚厥13可編輯ppt,常見病癥區(qū)別,癲癇,：長期、反復的癇性發(fā)作。,（驚厥性、非驚厥性發(fā)作）,是一綜合癥，是一疾病,急性驚厥,：伴隨急性病出現(xiàn)和消失。,是臨床一種常

7、見癥狀,14,可編輯ppt,常見病癥區(qū)別癲癇：長期、反復的癇性發(fā)作。14可編輯ppt,六、引起高熱驚厥的常見?。?1,）,顱內感染,：,細菌、病毒、真菌、寄生蟲,、結核。,鑒別要點：,相同,：,體溫驟升，意識障礙，典型發(fā)作表現(xiàn)。,不同,：,噴射狀嘔吐；意識障礙表現(xiàn)為煩躁、嗜睡、譫妄、昏迷；發(fā)病年齡、季節(jié)與原發(fā)病有關；反復多次；持續(xù)時間長（與原發(fā)病持續(xù)發(fā)展有關）；,CNS,呈陽性體征；實驗室：,WBC、NE,升高，腦脊液蛋白增多。,15,可編輯ppt,六、引起高熱驚厥的常見?。?）顱內感染：細菌、病毒、真菌、寄,六、引起高熱驚厥的常見?。?1,）,顱外感染：,高熱驚厥：凡由小兒中樞神經系統(tǒng)以外感

8、染所致38,以上發(fā)熱時出現(xiàn)的驚厥。,要點：多發(fā)生于上呼吸道感染或其它傳染性疾病初期，當體溫驟然上升12,h,內（不超過24,h,內）。,16,可編輯ppt,六、引起高熱驚厥的常見?。?）顱外感染：16可編輯ppt,初發(fā)年齡：,6,個月到,6,歲之間，以,6,個月到,3,歲以內最多見,神經系統(tǒng)無陽性體征，腦電圖正常；頭顱,CT,未見異常。,多有陽性家族病史。1/3有復發(fā)。,17,可編輯ppt,初發(fā)年齡：6個月到6歲之間，以6個月到3歲以內最多見17可編,引起高熱驚厥的常見?。?3,）,中毒性腦?。?有原發(fā)病的表現(xiàn)，腦脊液及頭顱,CT,正常，如：敗血癥、中毒性痢疾、中毒性肺炎：由于高熱、急性中毒性

9、腦病及腦部微循環(huán)障礙引起腦細胞缺血、組織水腫等所致,破傷風：,外傷史、臨床表現(xiàn)、腦電圖改變；,狂犬病,：貓狗咬傷史、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素,18,可編輯ppt,引起高熱驚厥的常見病（3）中毒性腦?。河性l(fā)病的表現(xiàn)，腦脊液,七、治療,1、維護生命體征,2、抗驚厥,3、病因治療,4、對癥處理,5、預防用藥,19,可編輯ppt,七、治療1、維護生命體征19可編輯ppt,維護生命體征,加強護理:右側臥位；,保持呼吸道通暢：吸氧、吸痰,維持營養(yǎng)及體液平衡；,監(jiān)測心率、呼吸，瞳孔變化等生命體征，必要時強心；,20,可編輯ppt,維護生命體征加強護理:右側臥位；20可編輯ppt,八、護理診斷,1.,有窒息的危險

10、,2.,有受傷的危險,3.,體溫過高,4.,潛在并發(fā)癥 腦水腫、顱 內壓增高。,5.,焦慮,21,可編輯ppt,八、護理診斷1.有窒息的危險21可編輯ppt,九、護理要點,病情觀察：,密切觀察患兒神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化；,詳細記錄驚厥發(fā)作次數；發(fā)作前有無多汗、易驚、尖叫；,發(fā)作時驚厥持續(xù)的時間、間隔時間、發(fā)作后的精神狀態(tài)、有無嗜睡、昏睡或昏迷；,注意有無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉。,22,可編輯ppt,九、護理要點病情觀察：22可編輯ppt,護理要點,病情觀察：,1,、反復驚厥不止時應及時通知醫(yī)生；,2,、給予脫水劑預防腦疝的發(fā)生；,3,、注意有無休克與呼吸衰竭；。,23,可編輯ppt,護理要

11、點病情觀察：23可編輯ppt,護理要點,注意安全,加強防護：,1,、防止碰傷及墜床；,2,、防止舌及口唇咬傷；,3,、對抽搐頻繁者應設專人護理；,4,、減少不必要的刺激；,5,、室內光線不宜過強,并保持病室安靜；,24,可編輯ppt,護理要點注意安全,加強防護：24可編輯ppt,護理要點,注意體位，保持呼吸道通暢：,1,、驚厥發(fā)作時不可將患兒抱起；,2,、應立即將患兒平臥頭偏向一側，即刻松開衣領,及時清除患兒口鼻及咽喉部內分泌物，防止分泌物堵塞氣管引起窒息，家長切忌摟抱、搖晃患兒；,25,可編輯ppt,護理要點注意體位，保持呼吸道通暢：25可編輯ppt,護理要點,加強皮膚、口腔護理：,保持衣、

12、被、床單清潔、平整、柔軟干燥，翻身時避免拖、拉等動作，防止皮膚擦傷。,26,可編輯ppt,護理要點加強皮膚、口腔護理：26可編輯ppt,護理要點,加強皮膚、口腔護理：,1,、昏迷、大小便失禁的年長兒必要時留置導尿管；,2,、便后用溫水擦洗臀部皮膚，并涂鞣酸軟膏，及時更換衣褲，要經常按摩受壓部位，促進局部血液循環(huán)，防止皮膚感染及褥瘡的發(fā)生。,27,可編輯ppt,護理要點加強皮膚、口腔護理：27可編輯ppt,護理要點,加強皮膚、口腔護理：,保持口腔清潔，每日口腔護理,2,次。每次喂完奶或進食后喂適量的溫水以沖洗口腔。對長期高熱患兒，應用生理鹽水擦拭口腔，口唇干燥時，應涂滑潤油。,28,可編輯ppt

13、,護理要點加強皮膚、口腔護理：28可編輯ppt,護理要點,注意飲食調節(jié)：,高熱時忌食熱量高的食物，應給予清淡、易消化、富含維生素的流質半流質飲食，多喝溫開水、鮮果汁、西瓜汁等，汗多時應適當補充鹽分。,29,可編輯ppt,護理要點注意飲食調節(jié)：29可編輯ppt,護理要點,用藥的觀察及護理：,在搶救治療中，應迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時準確給藥，準確掌握藥物劑量、濃度、滴數、時間、方法及副作用，防止出現(xiàn)不良反應。,30,可編輯ppt,護理要點用藥的觀察及護理：30可編輯ppt,護理要點,使用抗驚厥藥的觀察：,1,、驚厥時間過長，易造成腦組織損傷，應盡快給藥控制發(fā)作。,2,、靜脈注射安定應緩慢,每次

14、,0.1,0.3mg/kg,速度按,1mg/min,必要時,20min,可重復，安定有抑制呼吸、心跳和降低血壓的副作用；,3,、注射過程中應嚴密觀察呼吸有無頻率、節(jié)律變。,31,可編輯ppt,護理要點使用抗驚厥藥的觀察：31可編輯ppt,護理要點,使用抗驚厥藥的觀察：,用,10%,水合氯醛灌腸時，每次,0.5ml/kg,加入等量生理鹽水保留灌腸。盡量保留,1h,以上，以便達到藥物吸收。在使用鎮(zhèn)靜藥物時，勿在短期內頻繁使用多種藥物，或連續(xù)多次用同一止痙藥物，以免發(fā)生中毒。,32,可編輯ppt,護理要點使用抗驚厥藥的觀察：32可編輯ppt,護理要點,應用脫水劑的護理：,1,、在指定時間內使用脫水劑

15、；,2,、注意輸液的速度；,3,、注意穿刺部位有無滲出；,4,、,2%,普魯卡因局部封閉，禁忌熱敷；,33,可編輯ppt,護理要點應用脫水劑的護理：33可編輯ppt,護理要點,高熱護理：,1,、藥物降溫和物理降溫；,2,、忌擦胸前區(qū)及腹部，在冰袋外包裹薄巾，防止局部凍傷。,34,可編輯ppt,護理要點高熱護理：34可編輯ppt,護理要點,高熱護理：,1,、溫水擦浴：,35,40,溫水擦??；禁止擦胸前區(qū)、腹部、后項，因這些部位對冷敏感，易引起反射性心率減慢、腹瀉等不良反應；,2,、降溫過程中應密切觀察體溫的變化，面色、四肢冷熱及出汗情況，以防虛脫發(fā)生；,3,、降溫后,30min,測體溫一次并及時

16、記錄。當肛溫低于,38,時停止降溫；,給予氧氣吸入，改善組織缺氧,35,可編輯ppt,護理要點高熱護理：35可編輯ppt,護理要點,健康教育指導和心理護理：,1,、做好健康教育的指導工作，可以減少小兒驚厥的復發(fā)；,2,、有高熱驚厥復發(fā)史的患兒，多由感染性疾病 引起，必要時可使用抗生素；,3,、認真講解病情，安慰家屬，創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境；,36,可編輯ppt,護理要點健康教育指導和心理護理：36可編輯ppt,小結,及時觀察病情的變化和必要的搶救護理是確保小兒驚厥轉危為安的重要保證。直接關系到搶救的成敗，對治療效果起到不可低估的作用。,37,可編輯ppt,小結 37可編輯ppt,思考題,患兒，1歲半。半天來發(fā)熱、流涕、咳嗽，半小時突然抽風1次，持續(xù)約5分鐘，為全身大抽。1歲時發(fā)熱曾發(fā)作一次，情況與本次類似。查體：神清，一般情況好，體溫39，咽紅，呼吸音稍粗，神經系統(tǒng)檢查（-），來院急診。,該患兒抽風的原因最可能是：,A,化膿性腦膜炎,B,癲癇,C,維生素,D,缺乏性手足搐溺癥,D,高熱驚厥,E,中毒性腦病,38,可編輯ppt,思考題患兒，1歲半。半天來發(fā)熱、流涕、咳嗽，半小時突然抽風1