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1、CLICK TO EDIT MASTER TITLE STYLE,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,配套題庫請下載,醫(yī)學貓,APP,，,執(zhí)業(yè)、三基、規(guī)培、主治、衛(wèi)生資格考試、正副高等題庫。,案例分析,融合教材,1,腎下垂,2,案例分析,目錄,現(xiàn)病史,體格檢查,輔助檢查,思考題,解題思路,01,02,03,04,05,現(xiàn)病史,3,（,1,）,病史摘要,女性，,28,歲，半年前勞累后出現(xiàn)右腰部疼痛，疼痛呈持續(xù)性鈍痛。半年來，偶有心悸、乏力、失眠、眩暈。無尿頻、尿急、尿

2、痛，無血尿，無惡心、嘔吐等。,（,2,）,主訴,右腰部疼痛半年。,01,體格,檢查,4,（,1,）生命體征,BT,:,36.8,，,PR,：,90,次,/,分，,RR,：,20/min,，,BP,：,90/60mmHg,。身高：,170cm,，體重：,45kg,。,02,（,2,）腹部查體,立位和坐位時可于右側髂窩上觸及到腎臟，推之有牽扯痛，表面光滑。臥位時未觸及到腎臟。,輔助,檢查,5,（,1,）,實驗室檢查,尿常規(guī)：,RBC,（,+,），余未見異常。血常規(guī)，腎功能，肝功能等未見異常。,03,（,2,）多普勒超聲,檢查,立位較臥位，腎下極下降約,6cm,。,（,3,）靜脈尿路造影,立位時腎盂

3、位置較臥位時下降約,6cm,。,輔助檢查,03,6,靜脈尿路造影,思考題,7,（,1,）此病人最可能的診斷是什么？,（,2,）需要與哪些疾病相鑒別？,（,3,）治療原則是什么？,04,解題思路,8,1.,此,病人最可能的診斷是什么？,病人，青年女性，,28,歲，病程較長。主訴,：右腰部疼痛半,年。體格檢查：,立位和坐位時可于右側髂窩上觸及到腎臟，推之有牽扯痛，表面光滑。臥位時未觸及到,腎臟。輔助檢查：,B,超和靜脈腎盂,造影提示立位時腎盂位置較臥位時下降約,6cm,。,05,2.,需要與哪些疾病相鑒別？,先天性,異位腎：多位于下腹部或盆腔，位置固定，平臥后腎不能,復位。,腹膜后腫瘤：腎上極或腎外腫瘤壓迫推移使腎位置下降。,B,超、靜脈尿路造影、,CT,或,MRI,檢查均可,鑒別。,3.,治療,原則是什么？,保守治療為主：癥狀不明顯者，毋需治療；腰痛、血尿者，加強腹肌鍛煉，增加營養(yǎng)，使用緊束彈性寬腰帶或腎,托。手術,治療：慎重選擇。采用開放或腹腔鏡下腎懸吊,固定術。,