《靜脈輸血及發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《靜脈輸血及發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案課件（26頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),靜脈輸血,及,發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案,1,輸血目的,補(bǔ)充血容量 糾正貧血 供給血小板和各種凝血因子 輸入抗體、補(bǔ)體 增加白蛋白 排除有害物質(zhì),2,血液制品的種類,全血：,指采集的血液未經(jīng)任何加工而全部于保存液 中待用的血液。分為：新鮮血和庫存血,成分血：,根

2、據(jù)血液比重不同，將血液的各種成分加以分離提純。分為：血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞懸液 血小板懸液、各種凝血制劑,其他血液制品：,白蛋白液、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮劑,3,1,、血漿,全血分離后所得的液體部分。主要成分為血 漿蛋白，沒有血細(xì)胞和凝集原。分為：新鮮血漿 保存血漿 冰凍血漿 干燥血漿,4,2,、紅細(xì)胞,濃集紅細(xì)胞：,適用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血病人。,洗滌紅細(xì)胞：,用于免疫性溶血性貧血病人。,紅細(xì)胞懸液：,適用于戰(zhàn)地急救及中小手術(shù)者使用。,5,3,、白細(xì)胞濃縮懸液,4,C,保存，,48h,內(nèi)有效,4,、血小板濃縮懸液,22,C,保存，,24h,內(nèi)有效,5,、各種凝血制劑,凝血酶

3、原復(fù)合物等,6,身體評(píng)估,身體狀況 病人的血型、輸血史及過敏史 對(duì)穿刺靜脈的評(píng)估 心理、社會(huì)方面,7,準(zhǔn)備,1,、備血：根據(jù)醫(yī)囑、查對(duì)抽血；血標(biāo)本與申請(qǐng)單一起送檢；避免同時(shí)采集兩人的血標(biāo)本。,2,、取血時(shí)：三查：血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置 八對(duì)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、配血 結(jié)果、血液種類、劑量,8,3,、取血后：勿劇烈震蕩、勿加溫 應(yīng)在室溫下放置,15-20 min 4,、輸血前：兩位護(hù)士再次核對(duì) 兩核對(duì)者必須簽名,9,注意事項(xiàng),1,、先輸少量生理鹽水；,2,、開始,15min,速度不超過,20d/min,；,3,、兩袋之間須輸入少量生理鹽水；,4,、輸血結(jié)束時(shí)，再輸入少量生理

4、鹽水；,5,、血袋內(nèi)不得加入溶液和藥物；,6,、血液從血庫取出后應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)輸入,;7,、,200,300ml,血液要求在,3,4,小時(shí)內(nèi)輸完。,10,常見的輸血反應(yīng)的原因與機(jī)制,一：發(fā)熱反應(yīng),二：過敏反應(yīng),三：溶血反應(yīng),發(fā)熱反應(yīng),（一）,、,原因,發(fā)熱是輸血,中,最常見的一種反應(yīng)，,（,1,）主要由致熱原引起,，當(dāng)保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染，輸血后即可發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)。（,2,）病人原有疾病，輸血后血液循環(huán)改善，導(dǎo)致病灶毒素?cái)U(kuò)散而發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)。,（,3,）多次輸血后，病人血液中產(chǎn)生一種白細(xì)胞抗體和血小板抗體，這兩種不完全抗體易引起發(fā)熱反應(yīng)。,（,4,）快速輸入低溫的庫存血。,（二）,、,癥狀,

5、多發(fā)生在輸血后,1,2,小時(shí)內(nèi)患者有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫可達(dá),39,40,以上，伴有頭痛、惡心嘔吐等。,（三）、,防治方法,（,1,）除去致熱原,嚴(yán)格清潔和消毒采血、輸血用具。,（,2,）反應(yīng)輕者減慢輸血速度；嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血。寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖，給熱飲料，加蓋被；高熱時(shí)給物理降溫，也可用解熱鎮(zhèn)痛藥如復(fù)方阿斯匹林。反應(yīng)嚴(yán)重者用腎上腺皮質(zhì)激素，并嚴(yán)密觀察病情。,過敏反應(yīng),（一）、,原因,（,1,）病人為過敏體質(zhì)，平時(shí)對(duì)某些物質(zhì)易引起過敏，血液中的異體蛋白質(zhì)與過敏機(jī)體的組織細(xì)胞（蛋白質(zhì)）結(jié)合，形成完全抗原而致敏。（,2,）輸入血液中含有致敏物質(zhì)，如供血者在獻(xiàn)血前用過可致敏的藥物或食物。,（,

6、3,）多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，這種抗體和抗原相互作用而發(fā)生過敏反應(yīng)。,（二）、,癥狀,其表現(xiàn)輕重不一，輕者為皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。重者可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫（多見于顏面，如眼瞼、口唇高度水腫），喉頭水腫，支氣管痙攣，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。,（四）、,治療,（,1,）為防止過敏反應(yīng)的發(fā)生，可在輸血前給予口服抗組織胺類藥物預(yù)防反應(yīng)。,（,2,）不選用有過敏史的獻(xiàn)血者。,（,3,）獻(xiàn)血者在采血前,4,小時(shí)內(nèi)不宜吃富含高蛋白質(zhì)和脂肪的食物，可飲糖水或僅用少量清淡飲食，以免血中含有致敏物質(zhì)。,（,4,）一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，根據(jù)醫(yī)囑皮下或靜脈注射,1,：,1000,腎

7、上腺素,0.5,1ml.,（,5,）抗過敏治療，可選用抗過敏藥物如苯海拉明、撲爾敏、氫化可的松和地塞米松等治療。,（,6,）有循環(huán)衰竭時(shí)用抗休克治療。,（,7,）喉頭水腫伴有嚴(yán)重呼吸困難者，需作氣管切開。,溶血反應(yīng),(,一,),、,原因,是輸血中最嚴(yán)重的一種反應(yīng)。,（,1,）輸入異型血。即供血者與受血者血型不符而造成血管內(nèi)溶血。,（,2,）輸血前紅細(xì)胞已變質(zhì)溶解。如血液貯存過久；血溫過高或過低；輸血時(shí)血液被加熱或震蕩過??；血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液，影響,PH,變化的藥物等因素，致使血液中紅細(xì)胞大量破壞。,（,3,）,Rh,因子所致溶血。此種類型較少發(fā)生。,（二）、,癥狀,開始階段,：由于紅細(xì)胞

8、凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，從而引出,四肢麻木、頭脹痛、胸悶、腰背劇痛、惡心嘔吐等。,中間階段；,由于紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，則出現(xiàn),黃疸和血紅蛋白尿（醬油色）。同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下,降。,最后階段；,由于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)而變成結(jié)晶體，臨床出現(xiàn),急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重者可致死亡。,（三）、,治療,（,1,）認(rèn)真做好血型簽定、交叉配血試驗(yàn)及輸血前的核對(duì)工作，避免發(fā)生差錯(cuò)；嚴(yán)格執(zhí)行血液保存要求。,（,2,）立即停止輸血，給予氧氣吸入，并通知醫(yī)生。,（,3,）即行皮下或肌肉注射,0.1%,腎上腺素,0.5,1ml,（緊急情況可靜脈注射）。,

9、（,4,）靜脈輸入低分子右旋糖酐或代血漿，以及地塞米松或氫化可的松，血壓下降者靜滴多巴胺或間羥胺。,（,5,）保護(hù)腎臟。為解除腎血管痙攣，可行雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷。正確記錄每小時(shí)尿量，測(cè)定尿血紅蛋白，注意觀察尿色。,（,6,）密切觀察病情，尤其血壓、尿量，一旦出現(xiàn)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。,（一）應(yīng)急預(yù)案,1,、立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。,2,、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。,3,、若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。,4,、填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血管理科。,5,、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。,6,、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。,（二）程序,立即停止輸血更換輸液器改輸生理鹽水報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察并做好記錄填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)輸血管理科懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)保留血袋抽取患者血樣送檢驗(yàn)科。,【,處理流程,】,立刻停止輸液更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過程及時(shí)上報(bào)保留輸液器和藥液送檢。,謝謝！,