《髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練（30頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,外科,27,樓,鄒玲,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第1頁,正常人體髖關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)是人體最大負(fù)重關(guān)節(jié)。它包含兩個主要部分：股骨近端球形部分,-,股骨頭被包容在骨盆上髖臼內(nèi)。有一條韌帶,-,圓韌帶連接著髖臼和股骨頭提供了關(guān)節(jié)穩(wěn)定。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第2頁,髖關(guān)節(jié)是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第3頁,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第4頁,人工髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥,骨性關(guān)節(jié)炎,；,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；,股骨頭無菌性壞死；,一些髖關(guān)節(jié)骨折；,髖關(guān)節(jié)置

2、換術(shù)后功能訓(xùn)練,第5頁,一,.,住院期間康復(fù),髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第6頁,術(shù)后早期平臥鍛煉,早期鍛煉對促進(jìn)患肢血運(yùn)，預(yù)防下肢靜脈栓塞形成起著十分主要作用。同時(shí)對下肢關(guān)節(jié)功效恢復(fù)，也非常關(guān)鍵。當(dāng)手術(shù)結(jié)束，病人清醒后，就能夠進(jìn)行以下鍛煉：,做鍛煉時(shí)，患者應(yīng)仰臥，下肢分開。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第7頁,指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢各關(guān)節(jié)主動活動和肌力練習(xí)包含,進(jìn)行膝部按摩，加強(qiáng)對髕骨推進(jìn)和擠壓，同時(shí)進(jìn)行髕骨周圍、膝關(guān)節(jié)后部及小腿后部按摩與擠壓，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連，改進(jìn)患側(cè)下肢血液循環(huán)。健肢直腿抬高、髖膝踝抗阻屈伸運(yùn)動，次數(shù),依據(jù)患者體力情況而定，天天23次,。以患者耐受為限。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第8頁

3、,足部動作：逐步屈伸足踝部，,天天三組，每組2030下,，,術(shù)后天天可適當(dāng)增加，循序漸進(jìn)，以患者耐受為主。此動作,可術(shù)后馬上做,。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第9頁,（一）術(shù)后早期康復(fù)程序,1,術(shù)后搬運(yùn)患者時(shí)，雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外展,10-20,度，預(yù)防搬運(yùn)時(shí)脫位。,2,術(shù)后當(dāng)日晚上，患肢下加墊，將患側(cè)髖膝關(guān)節(jié)置于稍屈曲、外展位?；蛘呃^續(xù)雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外展；患肢也可穿“丁字鞋”，但要預(yù)防壓傷。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第10頁,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第11頁,3,術(shù)后第一天，撤除下肢軟墊，伸直患肢預(yù)防髖屈曲畸形。,4,術(shù)后,48,小時(shí)拔引流管。,5,拔除引流管后

4、經(jīng),X,片示假體位置無改變，可開始髖、膝關(guān)節(jié)屈曲由被動活動（,CPM,機(jī)）向主動輔助活動，到完全主動活動過渡,。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第12頁,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第13頁,6,術(shù)后頭三天體療方案：麻醉恢復(fù)后，勉勵患者踝關(guān)節(jié)主動曲伸，促進(jìn)血液回流；股四頭肌、臀肌等長收縮練習(xí)；深呼吸練習(xí)。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第14頁,（二）第四天,-,第七天體療方案,1,髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí)，做術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動伸直動作，或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關(guān)節(jié)囊前部。,2,股四頭肌等張練習(xí)。,3,上肢肌力練習(xí)，目標(biāo)是恢復(fù)上肢力量，使病人術(shù)后能很好地使用拐杖。注意點(diǎn)：防止術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)置于內(nèi)收外旋伸直位,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后

5、功能訓(xùn)練,第15頁,（三）術(shù)后一周開始康復(fù),床上練習(xí),作髖關(guān)節(jié)半屈位主動或主動抗阻力屈髖練習(xí)。術(shù)后天后，如無特殊情況，可允許病人翻身。,吊帶輔助練習(xí)：依靠繩索和大腿吊帶向上牽引力量，同時(shí)作主動輔助屈髖練習(xí)、髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收練習(xí)。,患者能夠自助髖、膝關(guān)節(jié)屈伸,，指導(dǎo)患者腳后跟在床面上滑行。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第16頁,病人翻身正確姿勢：伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，雙腿間夾一軟枕，保持外展旋轉(zhuǎn)中立位，伸直同側(cè)上肢，向健側(cè)翻身，防患肢外旋,。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第17頁,坐位練習(xí),坐時(shí)間不宜長,，,坐位是髖關(guān)節(jié)最輕易出現(xiàn)脫位體位。假如術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應(yīng)放棄坐位練習(xí)。,坐下之前做好準(zhǔn)備，有靠背和扶

6、手椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。,屈髖不能超出90度，要坐較高椅子.,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第18頁,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第19頁,將步行器放在手術(shù)側(cè)腿旁，向床邊移動身體,怎樣下地,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第20頁,健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第21頁,4,、怎樣用步行器邁步行走,先用步行器輔助行走，待重心穩(wěn)定，,先將步行器擺在身體前,20,厘米處，,先邁出手術(shù)腿，再將未手術(shù)腿跟上。如此循環(huán)。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第22頁,5,、怎樣上下樓梯,上樓梯時(shí)先將健肢邁上臺階，再將手術(shù)肢體邁上臺階下樓梯時(shí)先將雙拐移到下一臺階，再將手

7、術(shù)肢體邁下臺階，,最終將健肢邁下臺階,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第23頁,6,、怎樣用雙拐邁步行走,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第24頁,三、出院后注意事項(xiàng),1、使用拐杖至無疼痛及跛形時(shí)，方可棄拐，棄拐行走前可先借助雙拐行走6周，再借助單拐行走6周(使用單拐時(shí)囑患者拐杖應(yīng)握于健側(cè)位)，最終可完全棄拐。最好使用單手杖，可降低,患,側(cè)關(guān)節(jié)磨損,。,2、防止重體力活動以及需要髖關(guān)節(jié)大范圍猛烈活動運(yùn)動項(xiàng)目，以降低發(fā)生關(guān)節(jié)脫位、骨折、假體松動。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第25頁,3,、防止在不平滑不平整路面行走。,4,、預(yù)防并及時(shí)控制感染,。,5,、肥胖患者減肥,。,、,6,個月內(nèi)防止做內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、曲髖

8、大于,90,度動作。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第26頁,比如:平時(shí)應(yīng)坐高凳，,不宜坐,矮,凳,；用廁所時(shí)宜用坐式廁所，不宜用蹲式廁所；,能夠用枕頭墊著坐，以保持雙膝在髖水平以下,；,不要做下蹲拾物動作,；,不做盤腿動作,，穿鞋時(shí)要把患側(cè)下肢放于健側(cè)窩下；坐位時(shí)，兩腿不要交叉,，,不可翹二郎腿,；,患者能夠考慮購置長柄鞋撥或軟鞋，這么無需彎腰就能夠穿脫鞋襪,。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第27頁,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第28頁,出現(xiàn)下例情況應(yīng)及時(shí)就診：,患側(cè)出現(xiàn)脹痛，肢體爆烈聲或感覺髖關(guān)節(jié)脫臼；局部切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第29頁,謝謝大家,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練,第30頁,