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3、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,Page,*,2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第

4、四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯

5、母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版

6、標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2021/10/10,*,腹腔鏡手術(shù)常用設(shè)備使用、保養(yǎng)及常見故障的處理,彭州市婦幼保健院手術(shù)室姚若婷,2021/10/10,1,腹腔鏡儀器的使用、保養(yǎng)、及常見故障處理,腹腔鏡手術(shù),儀器,顯示器,氣腹機(jī),超聲刀,電刀,其他,攝像頭,（CCD）,光源,2021/10/10,2,腹腔鏡,概述：與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為310mm）插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示

7、在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。,優(yōu)點(diǎn)：診斷和治療兼顧、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后不適輕、腹壁術(shù)后無明顯疤痕達(dá)到美容效果，術(shù)后盆腹腔粘連少，對(duì)生育影響輕,臨床應(yīng)用：普外科、婦產(chǎn)科、胸外科、泌尿外科、肛腸科等。,2021/10/10,3,電源開關(guān) 自動(dòng)白平衡按鈕,攝像頭插座 SCB插口,彩色視頻輸出 鍵盤插座,電源插座 調(diào)焦環(huán),齊焦調(diào)節(jié)環(huán) 控制按鈕,攝像頭主機(jī)簡介（以storz為例）,4,Company Logo,攝像頭常見故障及處理,故障一：手術(shù)中圖像色彩失真,分析,處理,：攝像機(jī)在開始使用時(shí)用純白色光作為

8、參考值進(jìn)行校準(zhǔn)后，才能產(chǎn)生精確的彩色光譜（白色平衡）。因此在使用攝像機(jī)前需要自動(dòng)或手動(dòng)設(shè)置白色平衡，這樣攝像機(jī)才能正確的調(diào)節(jié)產(chǎn)生白色的每一原色的亮度。由于在手術(shù)中無意間調(diào)節(jié)了攝像機(jī)白平衡導(dǎo)致色彩失真，手術(shù)進(jìn)行困難，從腹部取出腹腔鏡找一塊白色紗布，重新調(diào)節(jié)白平衡后，故障排除。,故障二：腹腔鏡進(jìn)入病人腹腔后，圖像模糊，視野不清。,分析,處理,：影響鏡管顯像清晰的因素不僅是血液和煙霧污染，更重要的是溫度較低的鏡管進(jìn)入腹腔后表面起霧，所以在將腹腔鏡置入腹腔前需要用熱水（!3 2,-2）加溫，使之接近體腔內(nèi)溫度，或使用鏡頭防霧劑防止進(jìn)入腹腔后鏡頭起霧。使用鏡頭防霧劑清潔鏡頭后，故障排除。,故障三：圖像干

9、擾，主要反映在監(jiān)視器上出現(xiàn)水平條狀雜波，影響手術(shù)。,分析處理,：有兩種原因可造成此故障。當(dāng)手術(shù)過程中使用電刀時(shí)出現(xiàn)干擾，一般屬于電磁干擾，增加與電刀和超生刀的距離，避免它們的電源線插到一個(gè)插排上，另外一種情況是干擾出現(xiàn)在晃動(dòng)攝像頭時(shí)，此種干擾出現(xiàn)的原因是攝像頭連線內(nèi)部接觸不良。我們采取用軟物體固定連接線的容易折斷處預(yù)防。,故障四：顯示器無圖像,分析處理：主機(jī)或者顯示器信號(hào)線松動(dòng)，關(guān)機(jī)擰緊后故障排除，另一種是操作信號(hào)源主機(jī)的信號(hào)源被修改，重新調(diào)節(jié)后即可顯示。,電源開關(guān),燈泡壽命報(bào)警指示燈,光源亮度調(diào)節(jié)旋鈕,燈泡工作正常指示燈,光輸出口,接地端子,光源散熱口,電源接口,纖維導(dǎo)光束,光源,（以STO

10、R為例）,注意事項(xiàng),燈泡壽命報(bào)警燈如果呈現(xiàn)紅色，則說明燈泡的使用已經(jīng)超過了450小時(shí)；如果報(bào)警燈呈紅色并在閃動(dòng)，則說明燈泡的使用已經(jīng)超過了500小時(shí)，,史塞克光源是LED的壽命是2萬小時(shí).,在設(shè)備使用過程中，不要經(jīng)常性的開關(guān)機(jī)，否則會(huì)影響燈泡壽命。如果要短暫停止使用主機(jī)，可以把旋鈕調(diào)節(jié)到光輸出的最小處。,史塞克光源停止給亮5分鐘后關(guān)主機(jī)電源.,在使用過程中，一般不要把亮度調(diào)節(jié)旋鈕置于最大位置，以防止燒壞光纖。,根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)，適宜的話越小越好。,冷光源必須放置在通風(fēng)良好的地方，防止主機(jī)過熱。,纖維光纜嚴(yán)禁折疊，在保養(yǎng)過程中應(yīng)鈍角盤旋。,光源常見故障的處理,冷光源燈泡不亮,排除：燈泡不亮的故障

11、原因有兩個(gè)。,原因一：當(dāng)更換燈泡后故障排除，說明燈泡已報(bào)廢。,以,前冷光源都是使用氙燈燈泡，氙燈燈泡是消耗品，它的保證壽命是500 h，冷光源的面板上有計(jì)時(shí)器，500 h內(nèi)燈泡出現(xiàn)問題的概率極小，超過500 h后冷光源的計(jì)時(shí)器出現(xiàn)閃爍提示。史賽克的氙燈燈泡壽命較長，一般都會(huì)使用到700 h以上，但也不能一直用到燈泡不亮，因?yàn)殡療魺襞菔歉邏杭ぐl(fā)氣體燈泡，燈泡老化嚴(yán)重時(shí)需要多次高壓激發(fā)才能點(diǎn)亮，這樣就有可能造成冷光源高壓模塊過載損壞。合理地更換燈泡既可以減少成本也可以減少機(jī)器的故障，當(dāng)燈泡被點(diǎn)亮?xí)r可以聽到一聲“啪”的激發(fā)聲，,激發(fā)3次才能點(diǎn)亮燈泡時(shí)，燈泡必須更換。,原因二：當(dāng)更換燈泡后依然不亮?xí)r，

12、可以判定故障是由冷光源高壓模塊損壞造成的，只能,返廠,更換高壓模塊。合理地更換燈泡及不在燈泡高溫時(shí)激發(fā)燈泡可以防止高壓模塊的損壞。,2021/10/10,8,1.電源開關(guān) 2.氣瓶氣壓指示燈,3.腹腔實(shí)際壓力顯示 4.腹腔預(yù)設(shè)壓力顯示,5.當(dāng)前實(shí)際壓力 6.調(diào)節(jié)腹壓大小的按鍵,7.氣體實(shí)際流量顯示 8.氣體預(yù)設(shè)流量顯示,9.當(dāng)前實(shí)際流量值 10.調(diào)節(jié)氣體流量大小,11.充氣開關(guān) 12.氣腹管接口,13.復(fù)位按鈕 14.耗氣總量數(shù)字顯示,15.CO,2,氣瓶接口 16.SCB接口,17.接地端子 18.電源接口,電子氣腹機(jī),（,有微電腦連續(xù)不斷的監(jiān)測,腹腔壓力。,）,9,氣腹機(jī),使用,打開電源開

13、關(guān)后，會(huì)有六聲短促是聲音想起，表明主機(jī)已經(jīng)通過自檢，設(shè)備處在待機(jī)狀態(tài)。,將CO,2,連接管連接在中心供CO,2,吊塔上，如果氣體充足，則供氣壓力指示LED燈會(huì)亮起綠色指示燈。,建議預(yù)設(shè)腹壓不要超過15mmHg;,剛進(jìn),腹,腔,充氣時(shí)，建議將流量設(shè)定為,3,升/分鐘。充氣開/關(guān)鍵按下后，數(shù)字顯示的是當(dāng)前實(shí)際的壓力和流量值。,實(shí)際腹壓超過預(yù)設(shè)值5mmHg并持續(xù)大約5秒時(shí)，主機(jī)會(huì)發(fā)出報(bào)警聲并激活放氣閥，這時(shí)會(huì)降低病人腹壓，并確保病人安全。必需注意的是為了確保放氣閥能正常工作，在氣腹機(jī)出氣口和氣腹管之間需要加上一個(gè)二氧化碳過濾器。,注意事項(xiàng),關(guān)機(jī)順序是：先關(guān)二氧化碳瓶氣閥門或?qū)O,2,連接管從中心供

14、CO,2,吊塔上取下，,按給氣開關(guān),把主機(jī)內(nèi)的余氣放完，然后再關(guān)主機(jī)電源。,氣腹管,用低溫,消毒。,氣腹機(jī)一定要使用純度為4個(gè)9（99.99%）的醫(yī)用二氧化碳。,必需注意的是為了確保放氣閥能正常工作，,防止腹液反流，,在氣腹機(jī)出氣口和氣腹管之間需要加上一個(gè)二氧化碳過濾器。,11,Company Logo,氣腹機(jī)常見故障處理,故障一：氣腹機(jī)出現(xiàn)壓力過高報(bào)警，無法正常進(jìn)氣。,排除：,故障二：氣腹機(jī)持續(xù)大量進(jìn)入CO2氣體，氣腹壓力不升。,排除：,2021/10/10,12,超聲刀,2021/10/10,13,超聲刀,工作原理：超聲頻率發(fā)生器使金屬探頭（刀頭）以超聲頻率,55.5KHZ,進(jìn)行機(jī)械振蕩，

15、繼而使組織內(nèi)的水汽化、蛋白氫鍵斷裂、組織被切開或凝固。,優(yōu)點(diǎn)：能精確地有選擇性的打碎組織，保留正常血管和神經(jīng)。適用于做精細(xì)的手術(shù)。無焦痂生成。減小組織操作，有利于病人術(shù)后愈合。手術(shù)中術(shù)野清晰，無因霧阻礙醫(yī)生視線。,臨床應(yīng)用：適用于普外科、婦科、肛腸科、胸外科及內(nèi)鏡外科等。,2021/10/10,14,超聲刀的使用和保養(yǎng),使用前的準(zhǔn)備,術(shù)后的操,作與保養(yǎng),術(shù)中應(yīng)用,應(yīng)用與保養(yǎng),注意事項(xiàng),2021/10/10,15,使用前的準(zhǔn)備,將刀頭與手柄,線,組裝，右手將刀頭桿順時(shí)輕輕旋轉(zhuǎn)，感覺到擰緊后閉合刀頭，將扭力扳手從刀頭遠(yuǎn)端套入刀頭末端，右手順時(shí)針旋轉(zhuǎn)扭力扳手聽到“咔咔”兩聲為標(biāo)準(zhǔn),準(zhǔn)備,手柄線,手柄

16、線與,刀頭的連,接,手柄線與,主機(jī)的連,接,主機(jī),連接好電源，按下開關(guān)后主機(jī)開始自檢，自檢成功后使機(jī)器處于待機(jī)狀態(tài)，若需用腳踏時(shí)，要先將踏板連接好，放于術(shù)者腳下位置,。,備齊無菌,保護(hù)套,、扭力扳手及刀頭,將手柄,線,電源接頭端,與,主機(jī)相連，連接妥當(dāng)后，按下“Stand by”，若用手動(dòng)則按“Hand Activation”，啟動(dòng)手控功能。,2021/10/10,16,術(shù)中應(yīng)用,避免超聲刀與電刀的相互干擾，需間隔3-5秒,術(shù)中備一塊濕紗布擦拭刀頭，每使用10-15min后就要把刀頭浸在溫水中，快檔激發(fā)刀頭并輕輕抖動(dòng),使刀頭里的組織、糊痂和血塊沖出,使用過程中避免手柄線扭曲、打折,2021/10/10,17,術(shù)后的操作與保養(yǎng),（,1,）關(guān)閉電源開關(guān)，收好手柄扭力扳手及刀頭,（,2,）將刀頭浸泡在酶洗液中,15min,，認(rèn)真清洗刀頭，用針頭去除刀頭前段的碎屑及結(jié)痂，清水沖凈，用高壓氣槍吹干刀頭內(nèi)殘余的液體，進(jìn)行封裝滅菌及登記。,（,3,）用濕紗布擦凈手柄及導(dǎo)線上的血跡后，盤成環(huán)狀進(jìn)行封裝滅菌及登記。,（,4,）扭力扳手清洗干凈進(jìn)行封裝滅菌及登記,2021/10/10,18,使用注意事項(xiàng),