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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,0,密閉式靜脈輸血,靜療小組,密閉式靜脈輸血靜療小組,1,大 綱,一、相關(guān)知識,二、輸血相關(guān)制度,三、輸血操作規(guī)程,大 綱一、相關(guān)知識,2,一、定義,靜脈輸血,是將,全血,或,成分血,如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。,輸血是急救和治療疾病的重要措施之一。,相關(guān)知識,一、定義相關(guān)知識,3,二、血液制品的種類,全血,成分血,其他血液制品,二、血液制品的種類,4,（一）,全血,指采集的血液,未經(jīng)任何加工,而全部保存于血袋中的血液,分為,新鮮血：,指在,4,的冰箱內(nèi)，保存,一周,的血,庫存血：,

2、指在,4,的冰箱內(nèi)，保存,2-3,周的血,（一）全血新鮮血：指在4的,5,（二）成分血,將血液成分進(jìn)行分離，加工成高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)病情需要輸注相關(guān)成分,全血分離后所得的液體部分 主要成分血漿蛋白，沒有血細(xì)胞和凝集原,新鮮血漿,冰凍血漿,干燥血漿,經(jīng)沉淀離心洗滌等方法分離血漿后提取的制劑,濃集紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞紅細(xì)胞懸液,由新鮮全血離心后而成,的白細(xì)胞,在,4,的溫度下保存,48h,內(nèi)有效,由全血離心后所得在,22,的溫度下保存,48h,內(nèi)有效,血漿,紅細(xì)胞,白細(xì)胞濃縮懸,液,血小板濃縮懸,液,（二）成分血由新鮮全血離心后而成 由全血離心后所得在22的,6,成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：,-,缺什

3、么補(bǔ)什么，針對性強(qiáng)；,-,濃度高而治療效果好；,-,純度高而可減少輸血副作用；,-,節(jié)省寶貴的血液資源。,成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：-缺什么補(bǔ)什么，針對性強(qiáng)；-濃度,7,（三）其他血液制品,白蛋白液,纖維蛋白原,抗血友病球蛋白濃縮劑,（三）其他血液制品,8,三、輸血目的,為患者補(bǔ)充血容量，改善血液循壞；,為患者補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血；,為患者補(bǔ)充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能；,為患者輸入新鮮血液，補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞，增加機(jī)體,抵抗力,三、輸血目的為患者補(bǔ)充血容量，改善血液循壞；,9,大 綱,一、相關(guān)知識,二、輸血相關(guān)制度,三、輸血操作規(guī)程,大 綱一、相關(guān)知識,10,輸血全過程的血液管理制度與流程,輸血

4、并發(fā)癥,輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報告、處理制度,輸血相關(guān)制度,需要熟練掌握,輸血相關(guān)制度 需要熟練掌握,11,輸血全過程的血液管理制度與流程,采集血標(biāo)本,接到采血醫(yī)囑后，護(hù)士持輸血申請單和試管嚴(yán)格執(zhí)行,患者身份識別及查對制度，認(rèn)真核對病例中的信息，采集,血樣。操作要求，,一人一次一管。,護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時，應(yīng)至少同時使用,兩種識,別,患者的方法進(jìn)行核對。所有患者除均要使用,床頭卡,識別,外，清醒患者另外使用“,反問式,”的識別方法，手術(shù)、昏,迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用,腕帶識別,標(biāo)本采集后應(yīng)立即進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)記和記錄，如無條形碼,，試管上需注明,病人信息,輸血全過程的血液管理制度與

5、流程采集血標(biāo)本,12,輸血前,兩名醫(yī)護(hù)人員核對病歷、輸血記錄單、血袋信息,核對無誤后在輸血記錄單粘貼條形碼，醫(yī)護(hù)雙簽名,輸血時,兩名醫(yī)護(hù)人員持病歷、輸血記錄單至病人床旁核對血袋信息,輸血全過程的血液管理制度與流程,輸血前核對無誤后在輸血記錄單粘貼條形碼，醫(yī)護(hù)雙簽名輸血時輸血,13,輸血全過程的血液管理制度與流程,血制品輸注時限,血制品離冰箱,30,分鐘內(nèi)輸注,全血,/,紅細(xì)胞,4,小時內(nèi)輸完,濃縮血小板優(yōu)先輸注，,20min,內(nèi)輸完,200ml,冰凍血漿,20min,內(nèi)輸完,一個單位的,冷沉淀,10min,內(nèi)輸完,同一患者輸注多種成分血液制品時，應(yīng)優(yōu)先輸,血小板,血制品輸注順序：,血小板,-,

6、冷沉淀,-,冰凍血漿,-,紅細(xì)胞,除遵循以上原則外，應(yīng),根據(jù)病情、年齡及血制品成分或嚴(yán)格按照,醫(yī)囑,調(diào)節(jié)滴數(shù)，實(shí)時記錄時間。,冷沉淀：,是指血漿冷沉淀中含有因子及纖維蛋白原，可治療缺乏因子及纖維蛋白原而出血不止的患者或血友病患者,輸血全過程的血液管理制度與流程 血制品輸注時限冷沉淀：,14,護(hù)理安全輸血制度,注意,在輸血過程中排氣時，應(yīng)盡量避免擠壓莫菲氏滴管，以免由于液體快速沖向輸血器的莫菲氏滴管，而產(chǎn)生大量的混入液體內(nèi)的氣泡。應(yīng)排盡輸血器內(nèi)的空氣，莫菲氏滴管內(nèi)的液面高度應(yīng)以,2/3,為宜，最低不可低于,1/2,高度。,嚴(yán)禁一名護(hù)士同時對兩名患者采血，兩名醫(yī)護(hù)人員一次只能為一名患者核對交叉配血

7、結(jié)果、輸血。,護(hù)理安全輸血制度注意,15,輸血并發(fā)癥,發(fā)熱反應(yīng),變態(tài)反應(yīng),溶血反應(yīng),細(xì)菌污染反應(yīng),循環(huán)負(fù)荷過重,出血傾向,枸櫞酸鈉中毒,高鉀血癥,疾病傳播,低體溫,盡早有效識別輸血反應(yīng),最為重要,輸血并發(fā)癥 盡早有效識別輸血反應(yīng),16,識別輸血反應(yīng),掌握輸血常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。,遵循先慢后快原則，輸血的前,15,分鐘要慢（一般調(diào)節(jié),15-20,滴,/,分），并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，一旦出現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。,輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報告、處理制度,識別輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報告、處理制度,17,輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報告、處理制度,發(fā)生輸血反應(yīng)時,1,、,若為一般性過

8、敏反應(yīng)者可減慢輸血速度或停止輸血，經(jīng)對癥處理后情況好轉(zhuǎn)可根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)輸血，注意嚴(yán)密觀察病情。,2,、對懷疑溶血等嚴(yán)重不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器及生理鹽水。,3,、立即報告醫(yī)生和輸血科，進(jìn)行積極搶救治療的同時，進(jìn)行必要的核對，檢查，封存血袋和輸血器，并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗(yàn)。,輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報告、處理制度 發(fā)生輸血反應(yīng)時,18,輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報告、處理制度,4,、,及時如實(shí)記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程，并跟蹤患者病情變化和各種檢驗(yàn)結(jié)果。,5,、,醫(yī)生,填寫輸血不良反應(yīng)反饋單，上報輸血科，反應(yīng)嚴(yán)重者需上報醫(yī)院不良反應(yīng)事件。,6,、做好患者及家屬解釋安慰工作，如患者

9、、家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞鬟M(jìn)行封存，必要時送檢。,7,、科室護(hù)士長應(yīng)對輸血反應(yīng)進(jìn)行分析，共同查找原因，落實(shí)改進(jìn)措施。,輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報告、處理制度4、及時如實(shí)記錄患者生命體征,19,大 綱,一、相關(guān)知識,二、輸血相關(guān)制度,三、輸血操作規(guī)程,大 綱一、相關(guān)知識,20,輸血操作規(guī)程,操作流程,注意事項(xiàng),輸血操作規(guī)程操作流程,21,操作流程,1、操作前準(zhǔn)備,(1),.,護(hù)士準(zhǔn)備：,衣帽整潔、剪指甲、洗手、戴口罩、帽子、手表,(,2,),.,評估患者并解釋：,核對患者,評估患者：年齡，病情、治療方案、血型、輸血史、過敏史、穿刺部位皮膚、血管情況、自理能力、合作程度，是否簽署輸血知情同意

10、書、是否排便排尿等,解釋：向患者及家屬解釋輸血的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn),操作流程1、操作前準(zhǔn)備,22,操作流程,（,3,）用物準(zhǔn)備：,治療車上層：,注射盤用物一套（安爾碘、無菌棉簽、急救藥品）一次性輸血器、留置針或,9,號頭皮針、血液制品（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）生理鹽水、彎盤、止血帶、小墊枕、治療巾、輸液貼、配血單、一次性手套，速干手消毒劑,治療車下層,：生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、銳器盒,其他：輸液架、血型標(biāo)識牌、必要時備小夾板,（4）環(huán)境準(zhǔn)備：,整潔、安靜、安全、光線明亮,操作流程（3）用物準(zhǔn)備：,23,操作流程,2,、操作步驟,（1）核對醫(yī)囑及血液制品,雙人核對醫(yī)囑,雙人對血制品進(jìn)行,“,三查

11、八對,”,，即：血液的有效期，血液的質(zhì)量以及血液的包裝是否完好，對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、血液的種類、血液的劑量、交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果,準(zhǔn)確無誤后兩名核對者在輸血單上姓名及時間,查對過程中如有疑問，應(yīng)及時與血庫聯(lián)系，自己不得擅自涂改，必要時血庫更正后方可使用,。,操作流程2、操作步驟查對過程中如有疑問，應(yīng)及時與血庫聯(lián)系，自,24,2,、操作步驟,（,2,）核對患者,核對醫(yī)囑及血制品的兩名護(hù)士共同攜用物至患者床旁,兩名護(hù)士共同雙向核對患者床號、姓名、血型，核對腕帶信息及床頭卡，確保無誤,協(xié)助患者取舒適體位,（3）建立靜脈通道,按密閉式靜脈輸液操作為病人建立靜脈通道，輸入少量生理鹽水,操作

12、流程,2、操作步驟操作流程,25,2,、操作步驟,（,4,）搖勻血液：,以手腕旋轉(zhuǎn)動作將血袋內(nèi)血液輕輕搖勻，掛血袋于輸液架上,（5）輸血：,戴手套，打開血袋封口，常規(guī)消毒，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將輸血器針頭插入開口處膠管內(nèi)，打開調(diào)節(jié)器，觀察滴入是否通暢,（,6,）操作后查對,再次核對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、血液的種類、血液的劑量、交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果,操作流程,2、操作步驟操作流程,26,2,、操作步驟,（7）控制和調(diào)節(jié)速度,開始緩慢滴入（不超過20滴/分）觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，按病情、年齡及血制品成分調(diào)節(jié)滴速（成人40-60滴/分，兒童酌減，年老體弱，嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎，速度宜慢）,

13、（,8,）操作后處理,撤去治療巾、小墊枕、取出止血帶、整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位,將呼叫器放于患者易取之處，交代注意事項(xiàng),用物分類處理,洗手，記錄,操作流程,2、操作步驟操作流程,27,2,、操作步驟,（9）定時巡視,輸血過程按時巡視，做到,“,四看,”,詢問患者有無不適，觀察輸血反應(yīng),（10）輸血后處理,輸血完畢，將輸血器針頭從血袋中拔出，插入生理鹽水（常規(guī)消毒）瓶中，繼續(xù)滴入生理鹽水，使輸血器中余血全部輸入體內(nèi),用無菌棉簽輕按穿刺點(diǎn)上方，拔出針頭，局部按壓,分類處置用物，血袋保留,24,小時,洗手，做好輸血護(hù)理記錄,操作流程,2、操作步驟操作流程,28,操作流程,3,、操作中應(yīng)注意,嚴(yán)

14、格執(zhí)行無菌操作技術(shù),嚴(yán)格,執(zhí)行輸血查對制度,輸血前,15,分鐘,、,輸血后,15,分鐘,、,輸血結(jié)束及輸血結(jié)束,4,小時,測量患者生命體征,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物,溝通有效，患者能夠積極配合治療,操作流程3、操作中應(yīng)注意,29,注意事項(xiàng),輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管路,連續(xù)輸用不同供血者的血液時前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖選輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注,輸血器應(yīng)該至少4小時更換一次或是每袋血更換,血小板濃縮液輸注應(yīng)該使用生理鹽水預(yù)充過的輸血器或血小板專用輸血器,注意事項(xiàng)輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管路,30,注意事項(xiàng),輸血過程中,應(yīng)先慢后快,，再根據(jù),病情和年齡,調(diào)整輸注速度。,保持血液輸注通暢，防止輸血管道扭曲、受壓；當(dāng)出現(xiàn)針頭脫落、移位或阻塞時應(yīng)及時處理,嚴(yán)密觀察受血者病情變化，有無輸血不良反應(yīng)，若出現(xiàn)異常情況立即通知臨床醫(yī)師或值班醫(yī)師，及時采取相應(yīng)的處理措施。,注意事項(xiàng)輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。,31,輸血過程中要強(qiáng)化安全意識，確保輸血,零差錯,發(fā)生！,結(jié)束語,結(jié)束語,32,