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1、,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,第二級(jí),第

2、三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,可編輯,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,可編輯,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,腮腺良性腫瘤的影像診斷,1,腮腺良性腫瘤的影像診斷1,2,2,主

3、要內(nèi)容,腮腺多形性腺瘤,腮腺常見良性腫瘤 腺淋巴瘤,（上皮來源）基底細(xì)胞瘤,肌上皮瘤,非上皮來源：血管瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、神經(jīng)性腫瘤等,3,主要內(nèi)容,4,4,腮腺多形性腺瘤,Pleomorphic adenomas,占75%,30-50歲青壯年好發(fā)，性別無(wú)明顯差異,腮腺內(nèi)無(wú)痛性腫塊，病程較長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢,5,腮腺多形性腺瘤Pleomorphic adenomas占75,多呈圓形或橢圓形，直徑3-5cm，包膜較完整，邊界清楚，切面呈灰白色,腫瘤含有軟骨、角化物，粘液樣組織及鈣化，常有壞死和囊變區(qū)，一般有完整的包膜。,6,多呈圓形或橢圓形，直徑3-5cm，包膜較完整，邊界清楚，切面,影像學(xué)表現(xiàn),C

4、T：圓形或橢圓形軟組織腫塊，邊緣光滑，分界清楚，增強(qiáng)掃描：腫塊均勻或環(huán)形強(qiáng)化,MRI,：信號(hào)均勻；T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈略高或高信號(hào)；邊緣可見低信號(hào)包膜；發(fā)生壞死、囊變時(shí)信號(hào)不均，長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2；T2WI瘤體內(nèi)低信號(hào)瘤體內(nèi)纖維間隔,極低信號(hào)為鈣化,7,影像學(xué)表現(xiàn)CT：圓形或橢圓形軟組織腫塊，邊緣光滑，分界清楚，,男，53歲。雙側(cè)上頸部包塊就診，查體雙側(cè)腮腺區(qū)均可捫及包塊，界清，有輕度壓痛。,8,男，53歲。雙側(cè)上頸部包塊就診，查體雙側(cè)腮腺區(qū)均可捫及包塊，,9,9,左側(cè)腮腺多形性腺瘤,10,左側(cè)腮腺多形性腺瘤10,11,11,12,12,13,13,又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤、Warthin瘤，第

5、2位。,男女為5：1。年齡45-75歲，平均55歲。,與免疫功能減退、吸煙及EB病毒感染有關(guān)。,腺淋巴瘤Warthin tumor,14,又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤、Warthin瘤，第2位。腺淋巴瘤Wa,約12%可雙側(cè)發(fā)生，并有上升趨勢(shì)。,腫塊可有消長(zhǎng)史，是Warthin瘤的突出臨床特點(diǎn)之一。,好發(fā)于腮腺淺葉、后下極,15,約12%可雙側(cè)發(fā)生，并有上升趨勢(shì)。15,病理,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此瘤的組織發(fā)生來源于腺體內(nèi)淋巴結(jié)或殘存于鄰近淋巴結(jié)構(gòu)內(nèi)的異位涎腺組織。,腫塊外被覆有較薄的包膜，有時(shí)不完整。,16,病理多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此瘤的組織發(fā)生來源于腺體內(nèi)淋巴結(jié)或殘存于鄰近,影像表現(xiàn),位于腮腺后下極；呈圓形、橢圓形或

6、分葉狀,多數(shù)為囊性，其CT值約0-20 Hu；少數(shù)為實(shí)性密度,同一腺體內(nèi)有多處病變；但淋巴結(jié)一般較小，表面光滑，位于腮腺周邊；,T1WI低信號(hào)，T2WI及壓脂T2WI呈低、高混雜信號(hào)，囊變區(qū)呈明顯長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào),增強(qiáng)后囊性不強(qiáng)化；實(shí)性腫塊及包膜輕中度強(qiáng)化。早期強(qiáng)化，延遲后密度逐漸降低。,17,影像表現(xiàn)位于腮腺后下極；呈圓形、橢圓形或分葉狀17,男性，53歲,雙側(cè)腮腺區(qū)無(wú)痛性腫物7年，突然變大3月。患者于2003年發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腮腺區(qū)鵪鶉蛋大小腫物，左側(cè)偏大。無(wú)疼痛及其他不適。后腫物慢慢縮小。3月前突然增大，自感發(fā)脹。,18,男性，53歲,雙側(cè)腮腺區(qū)無(wú)痛性腫物7年，突然變大3,19,男，67歲，發(fā)

7、現(xiàn)左耳垂下腫物2年余，自訴2年前無(wú)明顯誘因下左耳垂下腫物，無(wú)明顯疼痛及發(fā)熱，無(wú)呼吸困難，講話無(wú)聲嘶，無(wú)消瘦。在當(dāng)?shù)亻T診就診，予抗炎對(duì)癥治療未見好轉(zhuǎn)，并逐漸加重。,病理：,（左側(cè)腮腺腫物）符合腺淋巴瘤,19男，67歲，發(fā)現(xiàn)左耳垂下腫物2年余，自訴2年前無(wú)明顯誘因,20,20,THANK YOU,SUCCESS,11/22/2024,21,可編輯,THANK YOUSUCCESS10/7/20232,雙側(cè)腮腺腺淋巴瘤,22,雙側(cè)腮腺腺淋巴瘤22,23,23,腮腺基底細(xì)胞瘤（,Basal cell adenoma,，,BCA),良性上皮源性腫瘤,發(fā)病率極低，占腮腺腫瘤的,1-7%,24,腮腺基底細(xì)胞

8、瘤（Basal cell adenoma，BCA,臨床特征,最常見于,60,歲以上女性，平均年齡,58,歲,25,臨床特征最常見于60歲以上女性，平均年齡58歲25,BCA,病理特征,組織來源是閏管細(xì)胞或儲(chǔ)備細(xì)胞，單層的基底細(xì)胞樣的上皮細(xì)胞和顯著的基底膜樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成，缺少多形性腺瘤中常見的黏液軟骨類基質(zhì)成分,腫瘤分為實(shí)性、柱狀、管狀、膜狀 4 型,腫瘤剖面多呈實(shí)性，灰白色，亦有囊性變者，剖面呈大小不等的囊腔，內(nèi)含稀薄的棕紅色黏液樣物,26,BCA病理特征 組織來源是閏管細(xì)胞或儲(chǔ)備細(xì)胞，單層的基底細(xì)胞,BCA,影像特征,多發(fā)于腮腺淺葉,小，直徑3cm,，,小于混合瘤,腫瘤病灶易囊變,CT 平掃以等

9、密度為主，增強(qiáng)后動(dòng)、靜脈期均勻或不均勻性強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化幅度略低于動(dòng)脈期,薄壁環(huán)形強(qiáng)化,27,BCA影像特征多發(fā)于腮腺淺葉27,28,28,29,29,30,30,肌上皮瘤,Myoepithelioma,，,ME,ME是良性的唾液腺腫瘤,，,占唾液腺中所有腫瘤的1.5，占,良性腫瘤,65.5,；,40出現(xiàn)在腮腺中,ME患者的年齡范圍為9至85歲，平均44歲。,通常單發(fā),，緩慢生長(zhǎng)的，,無(wú)明顯臨床癥狀,。,ME比多形性腺瘤更不容易復(fù)發(fā)。,梭形細(xì)胞、漿細(xì)胞樣細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞、透明細(xì)胞。,31,肌上皮瘤Myoepithelioma，ME31,CT成像特征和病理,位于腮腺淺葉，緊靠的腺囊,光滑或分葉狀

10、輪廓,均勻增強(qiáng)（圖1），增強(qiáng)結(jié)節(jié)的不均勻增強(qiáng)，囊性區(qū)域（圖2），,裂隙樣,區(qū)域（圖3）和線性帶（圖4）的存在。,32,CT成像特征和病理位于腮腺淺葉，緊靠的腺囊32,女，62歲,A，平掃軸位CT掃描顯示在右腮腺的淺葉一個(gè)圓形、境界清楚的腫塊平均約27.39HU。,B，增強(qiáng)CT軸向掃描顯示腫塊（102.11 HU）均勻強(qiáng)化（箭頭）。,C，顯微鏡檢查（HE2）顯示ME（M）通過纖維囊（FC）與腮腺和周圍軟組織分離。基質(zhì)是很少。,D，顯微鏡檢查（HE100）顯示腫瘤由漿細(xì)胞和梭形細(xì)胞組成。在腫瘤中可見較大的血管（箭頭）。,33,女，62歲33,女，66歲,A，平掃示左腮腺淺葉見一腫塊，有鈣化與淺葉邊

11、界不清（箭頭）。,B，增強(qiáng)腫塊呈非均勻強(qiáng)化。中央有強(qiáng)化結(jié)節(jié)（黑色小箭頭，周圍有無(wú)強(qiáng)化囊性成分（白色箭頭）。,C、顯微鏡檢查（HE10）顯示具有許多囊性成分（黑色星號(hào)）和上皮樣組織（箭頭）。,D，顯微鏡檢查（HE20）顯示炎細(xì)胞（長(zhǎng)箭頭）和腫瘤細(xì)胞（短箭頭）,。,34,女，66歲34,女，56歲。,A，增強(qiáng)右腮腺有不均勻強(qiáng)化（白色箭頭）。注意裂隙狀無(wú)強(qiáng)化區(qū)（黑色小箭頭）。,B，顯微鏡檢查（HE40）顯示在基質(zhì)內(nèi)有出血（,*,）和腫瘤細(xì)胞（）。,35,女，56歲。35,男，54歲。,A，平掃示在右腮腺淺葉有一腫塊，邊界清楚，有分葉,B，增強(qiáng)示有不均勻強(qiáng)化。它包含強(qiáng)化的結(jié)節(jié)（長(zhǎng)箭頭）和不強(qiáng)化線性帶（

12、黑箭頭）,C，顯微鏡檢查（HE2）顯示具有許多血管的基質(zhì)（黑色,*,）和上皮樣組織（箭頭）,D，顯微鏡檢查（HE100）顯示漿細(xì)胞。,36,男，54歲。36,37,37,38,38,臨床特點(diǎn),位置,囊變,增強(qiáng),其他,多形性腺瘤,女性略多見,多位于淺葉,囊變位于邊緣,早期輕度強(qiáng)化或無(wú)強(qiáng)化，持續(xù)漸進(jìn)性強(qiáng)化，延遲強(qiáng)化,腺淋巴瘤,吸煙有關(guān)，好發(fā),50,歲以上男性,多位于淺葉后部,少數(shù)可囊變,實(shí)性部分動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，靜脈期變化不大，延遲強(qiáng)化迅速減退,可多發(fā)，腫瘤周圍可見衛(wèi)星灶及貼邊血管征,基底細(xì)胞瘤,60,歲以上女性,多位于深葉,囊變位于中央,實(shí)性部分動(dòng)靜脈期持續(xù)強(qiáng)化，延遲強(qiáng)化減退,多單發(fā),肌上皮瘤,9

13、-85,歲，,40,歲以上女性多見,多位于淺葉,大囊樣的改變,可見分葉狀的強(qiáng)化結(jié)節(jié)及囊狀、裂隙樣不強(qiáng)化區(qū),39,小結(jié),臨床特點(diǎn)位置囊變?cè)鰪?qiáng)其他多形性腺瘤女性略多見多位于淺葉囊變位,參考文獻(xiàn),1,唐棟，陳祖華,.,腮腺上皮來源良性腫瘤的,CT,表現(xiàn),J.,醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，,2013,，,23,（,3,）,:389,392.,2,唐志明，冉強(qiáng),.,腮腺常見良性腫瘤的,CT,診斷與鑒別診斷,J.,臨床醫(yī)學(xué)工程，,2012,10,（,19,）：,1650,1651.,3,丁偉，姜一腮腺基底細(xì)胞瘤多層螺旋,CT,的表現(xiàn)及分析,J,山西醫(yī)藥雜志，,2013,，,12(42),：,1375 1376,40,參考文獻(xiàn)1唐棟，陳祖華.腮腺上皮來源良性腫瘤的CT 表,41,41,THANK YOU,SUCCESS,11/22/2024,42,可編輯,THANK YOUSUCCESS10/7/20234,