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1、2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 輸 血 技 術(shù)-輸血技術(shù)流程及輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 輸 血 的 淵 源古 人 把 血 液 和 生 命 相 聯(lián) 系 ， 視 血 液 為 一 種 賦 予 生 命 的力 量 。早 在 1665年 英 國 牛 津 大 學(xué) 醫(yī) 生 Lower首 先 將 一 條 頻 于 死亡 的 狗 靜 脈 與 另 一 條 健 康 狗 的 動 脈 連 接 起 來 ， 受 血 狗竟 奇 跡 般 的 起 死 回 生 。 這 一 試 驗(yàn) 證 明 了 輸 血 能 夠 救

2、 命 。 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 英 國 醫(yī) 生 Blundell首 先 開 創(chuàng) 了 直 接 輸 血 法 ， 并 第 一 個 把 人血 輸 給 了 人 。 早 期 輸 血 不 是 建 立 在 理 性 基 礎(chǔ) 上 ， 也 不 是 用 于 失 血 或 貧血 的 治 療 ， 而 是 帶 有 濃 厚 宗 教 或 迷 信 的 色 彩 ， 以 為 輸 血 可 能改 變 行 為 或 使 人 返 老 還 童 。 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 至 19世 紀(jì) 末 之 前 ， 由 于 沒 有 血 型方 面

3、 的 知 識 ， 輸 血 中 出 現(xiàn) 的 致 命 事 故 ，歸 因 于 血 管 內(nèi) 凝 血 ， 當(dāng) 時 輸 血 既 不 安全 ， 也 難 以 獲 得 應(yīng) 有 的 效 果 。 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案輸 血 醫(yī) 學(xué) 才 真 正 開 始 里 程 碑 式 的 發(fā) 展 20世 紀(jì) 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 輸 血 技 術(shù) 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 靜 脈 輸 血 bloodtransfusion 是 將 血 液 通 過靜 脈 輸 入 體

4、 內(nèi) 的 方法 。 隨 著 輸 血 理 論與 技 術(shù) 的 發(fā) 展 ， 成分 輸 血 已 在 臨 床 上廣 泛 應(yīng) 用 ， 即 節(jié) 省了 大 量 血 源 ， 也 減少 了 由 輸 注 全 血 引起 的 不 良 反 應(yīng) 。 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 v衛(wèi) 生 部 于 2000年 6月 1日 發(fā) 布 根 據(jù) 醫(yī) 療機(jī) 構(gòu) 臨 床 用 血 管 理 辦 法 （ 試 行 ） 組 織 專家 制 定 了 臨 床 輸 血 技 術(shù) 規(guī) 范 ， 本 規(guī) 范自 2000年 10月 1日 起 實(shí) 施 。 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反

5、應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 2013年 血 液 內(nèi) 科 輸 血 總 人 數(shù) 與 輸 血 反 應(yīng) 例 數(shù)22511 25520 24016 1967 第 一 季 度 第 二 季 度 第 三 季 度 第 四 季 度 總 例 數(shù) ： 916 反 應(yīng) 例 數(shù) ： 54 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 輸 血 季 度 總 例 數(shù) 與 反 應(yīng) 例 數(shù) 比 較 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 輸 血 工 作 目 標(biāo) v遵 醫(yī) 囑 為 患 者 正 確 安 全 地 靜 脈 輸 血 ， 規(guī) 范 操 作 ， 及 時 發(fā) 現(xiàn)

6、 、 處 理 并 發(fā) 癥 。 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 目 的輸 血增加血容量 糾正貧血 供 給血 小板 和凝 血因 子 補(bǔ) 充抗 體提 高血 清蛋 白 排除有害物質(zhì) 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 靜脈輸血流程 注 意 事 項(xiàng) 及 用 物 處 理觀 察 不 良 反 應(yīng)Add Your TextAdd Your Text輸 血 操 作取 血評 估 患 者核 對 醫(yī) 囑 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 醫(yī) 囑 雙 人 核 對 ：核 對 內(nèi) 容

7、 ： 受 血 者 床 號 、 姓 名 、 醫(yī) 囑時 間 、 血 液 種 類 、 劑 量 、 輸 血 前 用 藥等 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案告 知 患 者 輸 血 目 的 、 注 意 事 項(xiàng) 和 不 良 反 應(yīng) 。 生 命 體 征 過 敏 史血 型輸 血 史血 管 情 況 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 輸 血 前 需 完 成 的 工 作 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 操 作 準(zhǔn) 備護(hù) 士 準(zhǔn) 備 ： 六 步 洗 手 法 洗 手用 物 準(zhǔn)

8、備 ： 注 射 盤 （ 無 菌 棉 簽 、 碘 酊 、 標(biāo) 準(zhǔn) 輸 血 器 ） 、 生理 鹽 水 、 血 袋 。血 液 準(zhǔn) 備 ： “ 三 查 ” ： 查 血 的 有 效 期 、 血 液 質(zhì) 量 、 輸 血 裝 置是 否 完 好 。 “ 十 對 ” ： 對 床 號 、 姓 名 （ 性 別 、 年 齡 ） 、 ID號 、血 型 、 血 袋 號 、 交 叉 配 血 試 驗(yàn) 結(jié) 果 、 血 液 種 類 、 劑 量 、 原 始血 型 、 輸 血 前 用 藥 。 二 人 核 對 。 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 輸 血1、 攜 用 物 及 病 歷 至

9、床 旁 ， 醫(yī) 護(hù) 雙 人 核 對 患 者 信 息 （ PDA掃描 腕 帶 ） 。2、 將 血 袋 與 生 理 鹽 水 倒 掛 于 輸 液 架 上 。3、 協(xié) 助 患 者 取 舒 適 臥 位 。4、 按 密 閉 式 輸 液 法 滴 入 生 理 鹽 水 ， 打 開 貯 血 袋 封 口 ， 常 規(guī)消 毒 開 口 處 塑 料 管 ， 將 輸 血 器 針 頭 插 入 塑 料 管 內(nèi) ， 緩 慢 排氣 。5、 待 生 理 鹽 水 滴 入 暢 通 后 ， 轉(zhuǎn) 換 輸 血 器 開 始 輸 血 。 （ 注 意要 保 持 無 菌 操 作 ） 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng)

10、 急 預(yù)案 輸 血6、 按 需 調(diào) 節(jié) 滴 速 ， 先 慢 后 快 （ 開 始 15分 鐘 內(nèi) 要 慢 ， 不 超過 20滴 /分 ， 后 根 據(jù) 病 情 調(diào) 節(jié) 滴 速 ）7、 整 理 用 物 六 步 洗 手 法 洗 手 并 記 錄 簽 字 。8、 血 輸 完 畢 后 ， 繼 續(xù) 輸 入 少 量 生 理 鹽 水 ， 力 求 將 血 液 全部 沖 凈 后 再 拔 針 或 改 輸 其 它 液 體 。9、 做 好 記 錄 ， 血 袋 放 入 4 冰 箱 內(nèi) 科 室 暫 存 （ 轉(zhuǎn) 血 庫 后 累計 保 存 24小 時 ） 。10、 認(rèn) 真 填 寫 輸 血 過 程 觀 察 記 錄 單 2021-7-

11、22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 輸 血 時 的 注 意 事 項(xiàng)1、 輸 入 兩 袋 以 上 血 液 時 ， 每 袋 之 間 須 輸 入 少 量 生 理 鹽 水 。2、 取 回 的 血 液 應(yīng) 盡 快 輸 用 ， 不 允 許 將 血 液 長 時 間 放 在 室溫 下 或 置 于 無 溫 度 監(jiān) 控 的 冰 箱 中 ， 紅 細(xì) 胞 或 全 血 要 求 在 離開 2-6 冰 箱 后 30分 鐘 內(nèi) 開 始 輸 注 ， 4小 時 內(nèi) 輸 完 。3、 每 袋 血 小 板 應(yīng) 在 30-60分 鐘 內(nèi) 輸 完 。4、 一 般 血 液 不 需 要 加 溫 。5、 選 擇

12、合 適 的 靜 脈 通 路 ， 不 可 在 有 止 痛 泵 的 靜 脈 通 路 上輸 血 。 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 輸 血 的 注 意 事 項(xiàng)6、 輸 血 完 畢 后 要 做 好 記 錄 ， 血 袋 放 入 4 冰 箱 內(nèi) 保 存 24小時 。7、 輸 血 過 程 中 要 嚴(yán) 密 觀 察 局 部 有 無 疼 痛 及 輸 血 反 應(yīng) 。8、 發(fā) 生 輸 血 反 應(yīng) 時 二 人 核 對 用 血 申 請 單 、 血 袋 標(biāo) 簽 、 交 叉配 血 試 驗(yàn) 記 錄 及 受 血 者 和 供 血 者 的 血 型 ， 并 保 留 輸 血 裝 置和 血

13、 袋 。9、 圍 手 術(shù) 期 ： 輸 血 反 應(yīng) 發(fā) 生 在 全 麻 狀 態(tài) 下 ， 癥 狀 往 往 被 掩蓋 ， 在 輸 血 過 程 中 要 定 時 查 看 有 無 發(fā) 熱 、 蕁 麻 疹 ， 心 動 過速 、 低 血 壓 、 血 氧 下 降 、 尿 量 減 少 ， 傷 口 滲 血 等 。10、 輸 血 時 的 配 伍 禁 忌 ： 血 液 中 不 得 加 入 其 他 藥 品 以 防 血液 凝 集 或 溶 解 。 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 血 液 成 分 輸 注 的 時 間 限 制 開 始 結(jié) 束紅 細(xì) 胞 制 品 離 開 冰 箱 后 3

14、0分 鐘 以 內(nèi) 4小 時 內(nèi) （ 如 室 內(nèi) 溫 度 高則 于 25 需 在 更 短 時 間內(nèi) 結(jié) 束 ）濃 縮 血 小 板單 采 血 小 板冷 沉 淀 立 即 以 患 者 能 耐 受 的 最 快 速度 輸 注 （ 30分 鐘 ）冰 凍 血 漿 30分 鐘 以 內(nèi) 10分 鐘 以 內(nèi) （ 大 約 100ml） ， 2 6 只 能 保 存24小 時 注 ： 輸 血 器 應(yīng) 該 至 少 每 12小 時 更 換 一 次 ， 如 果 氣 溫 很 高 ， 其 更 換 頻 率 應(yīng) 更 高 ;血 小 板濃 縮 液 輸 注 應(yīng) 該 使 用 鹽 水 預(yù) 充 過 的 輸 血 器 或 血 小 板 專 用 輸 血

15、器 。 - 菏 澤 市 立 醫(yī) 院 血 液 輸 注 與 護(hù) 理 管 理 規(guī) 程 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 有 研 究 表 明 ： 144例 輸 血 相 關(guān) 差 錯 中 ， 6起（ 4.17%） 發(fā) 生 在 血 站 ， 138起 （ 95.83%） 發(fā) 生在 醫(yī) 院 內(nèi) 部 ， 醫(yī) 生 護(hù) 士 和 血 庫 工 作 人 員 是 差 錯 最主 要 的 責(zé) 任 者 （ 93.6） 劉 智 勇 ， 袁 興 紅 . 2004.攀 枝 花 醫(yī) 藥 .第 一 期 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 一 確 認(rèn)

16、 十 對23 時 刻 牢 記 三 查1 一 注 意4 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 三 查 十 對 一 確 認(rèn)三 查 ： 血 液 有 效 期 、 血 液 質(zhì) 量 、 輸 血 裝 置 是 否 完 好 （ 血袋 有 無 破 損 、 輸 血 器 是 否 標(biāo) 準(zhǔn) ） 。十 對 ： 對 床 號 、 姓 名 （ 性 別 、 年 齡 ） 、 ID號 、 血 型 、血 袋 號 、 交 叉 配 血 試 驗(yàn) 結(jié) 果 、 血 液 種 類 、 劑 量 、 （ 原 始血 型 、 輸 血 前 用 藥 ） 。 一 確 認(rèn) ： 患 者 信 息 與 配 血 報 告 單 相 符

17、 。一 注 意 ： 注 意 輸 血 后 的 反 應(yīng) 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 關(guān) 于 輸 血 為 什 么 要 做 預(yù) 案 ？ 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 輸 血 反 應(yīng) 應(yīng) 急 預(yù) 案 ？ 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 常 見 的 輸 血 反 應(yīng)一 、 發(fā) 熱 反 應(yīng)二 、 過 敏 反 應(yīng)三 、 溶 血 反 應(yīng)四 、 急 性 左 心 衰五 、 其 他 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 發(fā)

18、 熱 反 應(yīng) ： 是 輸 血 中 常 見 反 應(yīng)原 因 ： 血 液 、 保 養(yǎng) 液 、 儲 血 器 或 輸 血 用 具 被 致 熱 源 污 染 。 多 次 輸 血 后 ， 受 血 者 血 液 中 產(chǎn) 生 白 細(xì) 胞 抗 體 和 血 小 板 抗 體 ，再 次 輸 血 時 對 白 細(xì) 胞 和 血 小 板 發(fā) 生 免 疫 反 應(yīng) ， 引 起 發(fā) 熱 。癥 狀 ： 發(fā) 生 在 輸 血 過 程 中 或 輸 血 后 1 2小 時 內(nèi) ， 初 起 發(fā) 冷 或 寒 顫 ； 繼 之 體溫 逐 漸 上 升 ， 可 高 達(dá) 39 ， 伴 有 皮 膚 潮 紅 、 頭 痛 、 惡 心 、 嘔 吐 等 癥 狀 ， 多數(shù)

19、患 者 血 壓 無 變 化 。 癥 狀 持 續(xù) 時 間 長 短 不 一 ， 于 數(shù) 小 時 內(nèi) 緩 解 ， 一 般 不 超過 24小 時 ； 少 數(shù) 反 應(yīng) 嚴(yán) 重 者 可 出 現(xiàn) 抽 搐 、 呼 吸 困 難 、 血 壓 下 降 ， 甚 至 昏迷 。 。 輸 血 反 應(yīng) 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 發(fā) 熱 反 應(yīng) 的 預(yù) 防 及 處 理1. 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 無 菌 操 作 和 輸 血 查 對 制度 ， 做 好 “ 三 查 十 對 ” ， 使 用 一 次性 輸 血 器 。2. 輸 血 過 程 中 嚴(yán) 密 觀 察 病 人 病 情 變化 ， 填

20、寫 菏 澤 市 立 醫(yī) 院 臨 床 輸 血觀 察 單 ， 如 出 現(xiàn) 發(fā) 熱 反 應(yīng) ， 通 知醫(yī) 生 并 給 予 對 癥 處 理 。 輕 者 減 慢 輸血 速 度 ， 癥 狀 可 自 行 緩 解 ； 嚴(yán) 重 者須 立 即 停 止 輸 血 ， 密 切 觀 察 生 命 體征 。3. 高 熱 時 給 予 物 理 降 溫 ， 畏 寒 、 寒戰(zhàn) 時 應(yīng) 保 暖 ， 給 予 熱 飲 料 、 熱 水 袋 ，加 蓋 厚 被 等 處 理 。 4、 必 要 時 遵 醫(yī) 囑 給 予 解 熱 鎮(zhèn) 痛 藥物 和 抗 過 敏 藥 物 。 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案

21、輸 血 反 應(yīng) 過 敏 反 應(yīng)原 因 ：1、 病 人 為 過 敏 體 質(zhì)2、 多 次 輸 血 產(chǎn) 生 過 敏 性 抗 體3、 供 血 者 獻(xiàn) 血 前 用 過 致 敏 藥 或 食 物4、 供 血 者 血 液 中 有 變 態(tài) 反 應(yīng) 抗 體癥 狀 ：多 數(shù) 病 人 發(fā) 生 在 輸 血 后 期 或 即 將 結(jié) 束 時 ， 也 可在 輸 血 剛 開 始 時 發(fā) 生 。 表 現(xiàn) 輕 重 不 一 ， 輕 者 出現(xiàn) 皮 膚 局 限 性 或 全 身 性 紅 斑 、 蕁 麻 疹 和 瘙 癢 、輕 度 血 管 神 經(jīng) 性 水 腫 （ 表 現(xiàn) 為 眼 瞼 、 口 唇 水腫 ） ； 嚴(yán) 重 者 出 現(xiàn) 咳 嗽 、 呼

22、 吸 困 難 、 喘 鳴 、 面色 潮 紅 、 腹 痛 、 腹 瀉 、 神 志 不 清 、 休 克 等 癥 狀 ，可 危 及 生 命 。 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 過 敏 反 應(yīng) 的 預(yù) 防 及 處 理1. 正 確 評 估 病 人 ， 詢 問 有 無 過 敏 史 。2. 對 有 過 敏 史 的 患 者 ， 在 輸 血 前 半 小時 根 據(jù) 醫(yī) 囑 應(yīng) 用 抗 過 敏 藥 物 。3. 輕 者 減 慢 輸 血 速 度 ， 給 予 抗 過 敏 藥物 ， 繼 續(xù) 觀 察 ； 嚴(yán) 重 者 立 即 停 止 輸 血 ，保 持 靜 脈 通 暢 ， 監(jiān) 測

23、 生 命 體 征 ； 出 現(xiàn)呼 吸 困 難 者 給 予 吸 氧 ， 嚴(yán) 重 喉 頭 水 腫者 協(xié) 助 醫(yī) 生 行 氣 管 切 開 ， 如 出 現(xiàn) 休 克 ，進(jìn) 行 抗 休 克 治 療 ， 必 要 時 進(jìn) 行 心 肺 復(fù)蘇 。4. 根 據(jù) 醫(yī) 囑 給 予 抗 過 敏 藥 物 和 激 素 ，如 異 丙 嗪 、 氫 化 可 的 松 或 地 塞 米 松 等 ，皮 下 注 射 0. 1%腎 上 腺 素 0. 5 1ml。 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 輸 血 反 應(yīng)溶 血 反 應(yīng) ： 最 嚴(yán) 重 的 輸 血 反 應(yīng)原 因 ：1、 輸 入 異 型 血2、

24、 輸 入 變 質(zhì) 血3、 血 中 加 入 藥 物 ： 如 加 入 高 滲 或 低 滲 溶 液 ， 或 能 影 響 血 液 PH值 變 化 的藥 物 ， 致 使 紅 細(xì) 胞 大 量 破 壞 。4、 Rh因 子 所 致 溶 血 。癥 狀 ：輕 者 和 發(fā) 熱 反 應(yīng) 相 似重 者 在 輸 血 10-15ml后 即 可 出 現(xiàn) ， 隨 輸 入 量 增 加 而 加 重 。 由 于 紅 細(xì) 胞 凝 集成 團(tuán) ， 阻 塞 部 分 小 血 管 引 起 頭 痛 、 四 肢 麻 木 、 腰 背 劇 痛 和 胸 悶 等 癥 狀 ， 伴有 寒 戰(zhàn) 、 高 熱 、 呼 吸 困 難 、 血 壓 下 降 ， 嚴(yán) 重 者

25、可 導(dǎo) 致 腎 衰 。 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 溶 血 反 應(yīng) 的 預(yù) 防 及 處 理1、 嚴(yán) 格 查 對 ， 保 證 安 全 。2、 立 即 停 止 輸 血 ， 吸 氧 ， 通 知 醫(yī)生 ， 保 留 血 袋 送 檢 。3、 維 護(hù) 靜 脈 通 路 ， 監(jiān) 測 生 命 體 征和 尿 量 ， 防 止 休 克 和 腎 衰 。4、 保 護(hù) 腎 臟 ， 雙 腰 部 封 閉 ， 熱 敷雙 側(cè) 腎 區(qū) ， 解 除 腎 血 管 痙 攣 。5、 靜 脈 滴 注 5%碳 酸 氫 鈉 堿 化 尿液 ， 防 止 血 紅 蛋 白 阻 塞 腎 小 管 。6、 對

26、 尿 少 尿 閉 者 ， 按 急 性 腎 衰 處理 ， 嚴(yán) 格 控 制 入 。7、 出 現(xiàn) 休 克 癥 狀 ， 給 抗 休 克 治 療 。 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 與 大 量 輸 血 有 關(guān) 的 反 應(yīng)1、 心 臟 負(fù) 荷 過 重 ：癥 狀 ：1. 表 現(xiàn) 為 輸 血 過 程 中 輸 血 后 突 發(fā) 頭 部 劇 烈 脹 痛 、 胸 悶 、 呼 吸 困 難 、發(fā) 紺 、 咳 吐 大 量 血 型 泡 沫 痰 ， 嚴(yán) 重 者 可 導(dǎo) 致 死 亡 。2. 查 體 ： 病 人 常 端 坐 呼 吸 ， 頸 靜 脈 怒 張 、 聽 診 肺 部 有 大

27、 量 水 泡 音 ，中 心 靜 脈 壓 升 高 。 多 發(fā) 于 老 年 人 、 小 孩 或 心 功 能 不 全 者 輸 血 速 度 過 快 。 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案與 大 量 輸 血有 關(guān) 的 反 應(yīng) 2、 出 血 傾 向3、 枸 櫞 酸 中 毒 ， 低 血 鈣4、 酸 堿 失 衡5、 體 溫 過 低 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 根 據(jù) 病 情 需 要 調(diào) 節(jié) 輸 血 速 度 ， 先 慢后 快 。2. 出 現(xiàn) 肺 水 腫 癥 狀 ， 立 即 停 止 輸 血 ，通 知 醫(yī) 生 ， 在

28、 病 情 允 許 的 情 況 下 ， 協(xié)助 病 人 取 端 坐 位 ， 兩 腿 下 垂 ， 以 減 少回 心 血 量 ， 減 輕 心 臟 負(fù) 擔(dān) 。3. 立 即 給 予 高 流 量 ， 酒 精 濕 化 吸 氧 ，以 降 低 肺 泡 內(nèi) 泡 沫 的 表 面 張 力 ， 使 泡沫 破 裂 消 散 ， 從 而 改 善 肺 部 氣 體 交 換 ，迅 速 緩 解 缺 氧 癥 狀 。4. 遵 醫(yī) 囑 予 以 鎮(zhèn) 靜 、 利 尿 、 強(qiáng) 心 、血 管 擴(kuò) 張 劑 等 藥 物 治 療 以 減 輕 心 臟 負(fù)荷 。5. 加 強(qiáng) 心 理 護(hù) 理 ， 減 輕 焦 慮 和 恐 懼 。6. 嚴(yán) 密 觀 察 病 情 變

29、化 并 記 錄 。 急 性 左 心 衰 的 預(yù) 防 和 處 理 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 其 他 反 應(yīng)1、 空 氣 栓 塞 、 微 血 管 栓 塞2、 輸 血 傳 播 的 疾 病 ： 乙 肝 、 艾 滋 病 等 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 輸 血 反 應(yīng) 處 置 流 程立 即 停 止 輸 血 ， 換輸 液 器 輸 生 理 鹽 水通 知 醫(yī) 生 并 報 告 護(hù)士 長嚴(yán) 重 反 應(yīng) ： 以 上 處 理 后 立 即 配 合 醫(yī) 生投 入 搶 救 ， 吸 氧 等 安 慰 病 人 ， 減 少

30、焦慮按 醫(yī) 囑 及 時 給 藥保 存 輸 血 袋 及 余 血送 輸 血 科必 要 時 取 病 人 血 樣一 起 送 輸 血 科 發(fā) 生 輸 血 反 應(yīng) 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 【 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù) 案 】1.立 即 停 止 輸 血 ， 更 換 輸 液 管 ， 改 換 生 理 鹽 水 。2.報 告 醫(yī) 生 并 遵 醫(yī) 囑 給 藥 。3.若 為 一 般 過 敏 反 應(yīng) ， 情 況 好 轉(zhuǎn) 者 可 繼 續(xù) 觀 察 并 做 好 記 錄 。4.必 要 時 填 寫 輸 血 反 應(yīng) 報 告 卡 ， 上 報 輸 血 科 。5.懷 疑 溶

31、血 等 嚴(yán) 重 反 應(yīng) 時 ， 保 留 血 袋 并 抽 取 血 樣 ， 收 集 整 理患 者 血 樣 一 起 送 輸 血 科 。6.患 者 家 屬 有 異 議 時 ， 立 即 按 有 關(guān) 程 序 對 輸 血 器 具 進(jìn) 行 封 存 ?！?程 序 】 立 即 停 止 輸 血 更 換 輸 液 管 改 換 生 理 鹽 水 報 告 醫(yī) 生 遵 醫(yī) 囑 給 藥 嚴(yán) 密 觀 察 并 做 好 記 錄 必 要 時 填 寫 輸 血 反 應(yīng) 報告 卡 上 報 輸 血 科 懷 疑 嚴(yán) 重 反 應(yīng) 時 保 留 血 袋 抽 取 患 者 血樣 送 輸 血 科 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案 人 在 一 起 不 是 團(tuán) 隊 ， 心 在 一 起 才 是 團(tuán) 隊 2021-7-22 輸 血 技 術(shù) 流 程 及 輸 血 反 應(yīng) 的 應(yīng) 急 預(yù)案謝 謝 ！ ！