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2、scientific basis.thank you!,第一篇 總論第一章 皮膚的結(jié)構(gòu)與生理功能,學(xué)習(xí)要點,掌握表皮各層、皮膚附屬器的結(jié)構(gòu)與功能。熟悉皮膚的超微結(jié)構(gòu)。了解真皮、皮下組織的結(jié)構(gòu)與功能、皮膚的血管、淋巴管、肌肉和神經(jīng)。,內(nèi)容要點,第一節(jié) 皮膚的結(jié)構(gòu),皮膚的結(jié)構(gòu)與生理功能,皮膚,(skin,)位于體表，由表皮、真皮和皮下組織組成，并與其下的組織相連。其間有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉和皮膚附屬器。在口、鼻、肛門、尿道口、陰道口等處與體內(nèi)管腔黏膜相移行，是人體最大、最重要的器官之一。,皮膚的結(jié)構(gòu)與生理功能,成人皮膚面積約1.22.0m,2,，新生兒約0.21m,2,。其厚度不包括皮下

3、組織，約0.54.0mm，重量占人體總體重的16%。,眼瞼最薄，掌跖最厚。,皮膚的表面有皮嵴和皮溝。皮溝將皮面劃分為皮野。,指紋,由皮溝和皮嵴所組成，其形狀各不相同，終生不變。,皮膚顏色,的深淺因人種、年齡、性別及部位不同而異。,皮膚的結(jié)構(gòu)與生理功能,一、表 皮,:表皮(epidermis)屬于復(fù)層鱗狀上皮。,1.角質(zhì)形成細胞（kc）：,是表皮的主要成分,，根據(jù)其發(fā)展階段和特點，可將表皮分為,五層,。由里向外分別是：基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層。生理情況下，表皮基底細胞分裂周期1319天；表皮的,更替時間,28天，基底細胞分裂周期加上更替時間稱表皮,更新時間,，約為47天。,1）基底層

4、：由一層圓柱狀細胞組成，呈柵欄狀排列。其長軸與表皮下基底膜帶垂直。胞漿嗜堿性，胞核濃染呈橢圓形，位置偏下方?；讓优c真皮的交界面呈波浪狀，表皮向真皮伸入的部分稱表皮腳，真皮向表皮突出的部分稱真皮乳頭，兩者相互鑲嵌，其間交界處有表皮下基底膜帶，它,對表皮與真皮的連接和支持、表皮的代謝和物質(zhì)交換及免疫功能等有重要作用。,相鄰的基底細胞、棘細胞間以橋粒相連?；准毎c真皮以半橋粒相連。,基底膜帶（BMZ），具有滲透的屏障作用，,可阻止分子量大于40000的物質(zhì)通過。,皮膚的結(jié)構(gòu)與生理功能,（2）棘層：位于基底層上方，由里向外，棘細胞漸趨扁平，電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)許多200300nm橢圓形被膜顆粒，其內(nèi)

5、含有雙極性磷酸脂質(zhì)，可在角質(zhì)形成細胞外形成一層薄膜，使之具有屏障作用。,皮膚的結(jié)構(gòu)與生理功能,（3）顆粒層：位于棘細胞層上方，由24層梭形細胞組成。在顆粒層與角質(zhì)層之間角質(zhì)形成細胞之間形成一個防水屏障，使體內(nèi)水分不易滲出，也阻止體外水分向內(nèi)滲入。,皮膚的結(jié)構(gòu)與生理功能,（4）透明層：僅見于掌跖的表皮，位于顆粒層上方。有防止水及電解質(zhì)通過的屏障。,（5）角質(zhì)層：位于表皮的最外層。抵抗摩擦，阻止水分、電解質(zhì)及微生物的通過，起到屏障作用,2黑素細胞,位于基底細胞層，來源于外胚葉的神經(jīng)嵴，約占基底細胞的10%。此外，也可見于毛發(fā)、黏膜、眼色素層和軟腦膜等處。在,暴露部位的皮膚、乳暈、腋窩、生殖器及會陰

6、區(qū)較多。其功能是產(chǎn)生黑素。,每個黑素細胞借助樹枝狀突起伸向鄰近的基底細胞和棘細胞，輸送黑素顆粒。每個黑素細胞的樹枝狀突起大約與1036個角質(zhì)形成細胞相接觸，形成1個表皮黑素單元。,主要起到遮擋和反射光線的作用，保護細胞核免受輻射損傷。,3.朗格漢斯細胞：是來源于骨髓的免疫活性細胞，約占表皮細胞的4%左右。氯化金ATP酶染色陽性。電鏡下，細胞內(nèi)有特征性的Langerhans顆粒。細胞表面有多種標志，包括IgG、IgE和C3b等的受體以及CD1a、CD4、CD45、S-100等抗原。有識別、處理入侵抗原的功能。在皮膚遲發(fā)性超敏反應(yīng)、同種異體皮膚移植免疫和免疫監(jiān)視等方面均起著重要作用。,4.麥克爾細

7、胞 散在分布于基底細胞之間，一般認為來源于外胚葉的神經(jīng)嵴。推測該細胞的功能與感覺有關(guān)。,二、真 皮:,真皮(dermis)來源于中胚層，是整個皮膚的支架結(jié)構(gòu)，由膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維、細胞和基質(zhì)構(gòu)成。,膠原纖維是真皮結(jié)締組織的主要成分,，纖維韌性大，抗拉力強，但缺乏彈性。網(wǎng)狀纖維較細小，是一種未成熟的膠原纖維，主要分布于乳頭層、皮膚附屬器、血管和神經(jīng)周圍等處。,彈力纖維,纏繞在膠原纖維之間。彈力纖維,使皮膚具有彈性,，受牽掛后易恢復(fù)原狀。基質(zhì)是一種無定形的均質(zhì)狀物質(zhì)，充填于纖維和細胞之間。主要成分為粘多糖、水、電解質(zhì)及血漿蛋白等。,真皮中的細胞,主要有：成纖維細胞、組織細胞、,肥大細胞,

8、、漿細胞、白細胞、巨噬細胞、淋巴細胞及噬黑素細胞等。,三、皮下組織:,皮下組織由疏松結(jié)締組織及脂肪小葉組成。其厚薄因身體不同部位及營養(yǎng)狀況而異。皮下脂肪具有：防止散熱、儲備能量、緩沖機械性沖擊及參與體內(nèi)脂肪代謝等功能。,四、皮膚附屬器,皮膚附屬器包括,：毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、小汗腺、大汗腺及指(趾)甲等。,1.毛發(fā)與毛囊、毛發(fā)由角化的表皮細胞構(gòu)成，分為長毛、短毛及,毳毛,（,cui毛,）,。毛發(fā)露出皮面以上的部分稱毛干，在毛囊內(nèi)的部分稱毛根，毛根下端略膨大為毛球。毛球下端向內(nèi)凹入部分稱毛乳頭，內(nèi)含結(jié)締組織、神經(jīng)末梢及毛細血管，為毛球提供營養(yǎng)；毛球下層靠近乳頭處稱毛基質(zhì)，是毛發(fā)及毛囊的生長區(qū)。并有

9、黑素細胞。毛囊由表皮下陷而成。自毛囊口至皮脂腺開口部稱漏斗部，皮脂腺開口至立毛肌附著處為峽部。立毛肌下端附著在毛囊下部，上端附著于真皮乳頭下層。,2.皮脂腺：由腺體和導(dǎo)管構(gòu)成，導(dǎo)管由復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成，開口于毛囊上部，位于立毛肌和毛囊的夾角之間，立毛肌收縮時可促進皮脂排出。皮脂腺分泌皮脂潤滑皮膚和毛發(fā)。,3.小汗腺：分汗液和調(diào)節(jié)體溫的作用。除唇紅區(qū)、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇及陰蒂等處外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、額部較多，背部較少。（有大小汗腺之分）,小汗腺,屬單管狀腺體，可分為分泌部和導(dǎo)管部。導(dǎo)管直接開口于皮膚表面。,4.頂泌汗腺：又,稱大汗腺,，屬大管狀腺體。其分泌部位于皮脂肪層中，通常導(dǎo)管

10、開口于毛囊皮脂腺入口和上方，少數(shù)直接開口于皮膚表面，主要分布于腋窩、乳暈、肛門及外陰等處。分泌物呈乳狀液，無氣味，,若排出后被細菌分解，即產(chǎn)生臭味，如腋臭,。頂泌汗腺的分泌主要受性激素影響，青春期分泌較為旺盛。,5.甲：由多層緊密的角化細胞構(gòu)成，由甲板、甲根、甲廓、甲床構(gòu)成，甲根之下的上皮細胞稱為甲母，是甲的生長區(qū)。甲的近端有甲半月。,皮膚組織結(jié)構(gòu)示意圖,五、皮膚的血管、淋巴管、肌肉和神經(jīng),1.皮膚的血管主要有皮下血管叢、真皮下血管叢、乳頭下血管叢三叢構(gòu)成。皮下血管叢位于皮下組織深部，水平走向，分支營養(yǎng)周圍組織；真皮下血管叢位于皮下組織上部，分枝營養(yǎng)汗腺、汗管、毛乳頭和皮脂腺；乳頭下血管叢位于

11、乳頭下部，由此分出的毛細血管袢的上行小動脈支供給真皮乳頭的 血流。,2.皮膚的淋巴管、皮膚中的組織液、游走細胞、病理產(chǎn)物、細菌等均易進入淋巴管而達淋巴結(jié)，被濾去或被吞噬消滅。,3.膚的肌肉、除面部表情肌為橫紋肌外，主要為平滑肌，包括立毛肌、陰囊肉膜、乳暈和血管壁的平滑肌。,4.皮膚的神經(jīng) 有感覺神經(jīng)及運動神經(jīng)。,皮膚感覺神經(jīng)末梢可分為三類,：,末端變細的游離神經(jīng)末稍，主要分布于皮膚淺層和毛囊的周圍，能感受痛覺、溫覺、觸覺和振動覺，但專一性較差。,末梢膨大的游離神經(jīng)末梢，如表皮下感受觸覺的麥克爾的觸盤。,有被囊的神經(jīng)末梢，種類很多，大小不一，如Messner（麥氏小體）、環(huán)狀小體、Krause（

12、克勞澤小體）、梭形小體等。皮膚的感覺可分為觸覺、痛覺、熱覺、冷覺及壓覺等。皮膚的運動神經(jīng)在面部控制面部橫紋肌。交感神經(jīng)的腎上腺素能神經(jīng)纖維支配立毛肌、血管、血管球和大小汗腺的肌上皮細胞；小汗腺分泌細胞受膽堿能纖維支配。,第二節(jié) 皮膚的生理功能,一、保護作用：,皮膚履蓋于人體表面，對機械性刺激有一定的防護作用。真皮中的膠原纖維、彈力纖維和網(wǎng)狀纖維交織成網(wǎng)，使皮膚具有較強的抗拉性和較好的彈性。皮下脂肪具有緩沖作用。皮膚角質(zhì)層有一定的阻抗能力。皮膚對紫外線有吸收、反射和遮蔽作用，以減輕對細胞的損傷。,二、感覺作用：,皮膚中有豐富的功能不同的感覺神經(jīng)末梢，能感受各種不同的刺激，并將其轉(zhuǎn)換成神經(jīng)動作電位

13、傳至大腦皮層中央后回而產(chǎn)生觸覺、壓覺、冷熱覺、復(fù)合感覺、兩點辨別覺、定位覺及圖形覺以及干、濕、堅硬及柔軟等感覺等。這些感覺有的通過大腦皮層分析判斷，作出有益機體的反應(yīng)，保護機體免受進一步的傷害。如對燙的回縮反射等。,三、調(diào)節(jié)體溫作用：,皮膚在調(diào)節(jié)體溫中起著十分重要的作用。當外界溫度或因病體溫發(fā)生變化時，皮膚和內(nèi)臟的溫度感覺器產(chǎn)生的神經(jīng)沖動和血液溫度的變化作用于下視丘的溫度調(diào)節(jié)中樞，然后通過交感神經(jīng)調(diào)控皮膚血管的收縮和擴張，改變皮膚中的血流量及熱量的散發(fā)以調(diào)節(jié)體溫，使正常人的體溫經(jīng)常維持在一個穩(wěn)定的水平。,四、分泌和排泄的作用：,在正常的室溫下，只有不顯性出汗。當環(huán)境溫度高于30或劇烈運動時，可

14、出現(xiàn),顯性出汗,。汗液排出后與皮脂混合，形成弱酸性乳狀脂膜，有潤澤皮膚和抑制某些細菌的生長。人體通過排汗可散熱降溫，以維持正常的體溫。大腦皮質(zhì)活動出汗增多，稱為,精神性排汗,。吃辛辣性食物出汗，稱,味覺性出汗,。皮脂在皮膚表面與汗液混合后可形成乳狀脂膜，能抑制細菌、真菌的生長繁殖，起到保護作用。,五、吸收作用：,皮膚能防止水分及某些化學(xué)物質(zhì)進入體內(nèi)或從體內(nèi)通過皮膚丟失。也具有一定的吸收外界物質(zhì)的能力。有些藥物如汞、硼酸、酚、鉛、有機磷等可經(jīng)皮膚吸收后引起中毒甚至死亡。,皮膚的吸收作用主要是通過,角質(zhì)形成細胞間隙及附屬器,進入真皮。黏膜吸收作用較強；嬰兒吸收作用較成人強；掌跖部吸收能力較身體其他

15、部位最弱。,六、代謝作用：,皮膚與其他組織器官一起參與整個機體的代謝活動。皮膚內(nèi)含水量較高，是身體儲藏水分的重要器官。皮膚中含有、氯、鉀、鈣、鎂、磷、銅和鋅等多種電解質(zhì)。其中以鈉和氯含量最高，是細胞外液的主要電解質(zhì)；鉀、鈣、鎂主要在細胞內(nèi)，鉀對維持細胞內(nèi)外的酸堿平衡及滲透壓起著重要作用；,表皮內(nèi)的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射后可合成維生素D3，對防治軟骨病有重要的作用。,七、免疫作用：,表皮與真皮都具有免疫系統(tǒng)的防御功能、自穩(wěn)功能和免疫監(jiān)視三大功能。因此，皮膚也構(gòu)成了具有免疫作用的獨特單位，稱為皮膚免疫系統(tǒng)。皮膚免疫系統(tǒng)的主要細胞成分有：角質(zhì)形成細胞、朗格漢斯細胞、淋巴細胞和巨噬細胞等。角質(zhì)形成細胞可以分泌白介素(IL)1、2、3、6、7、8等細胞因子，參與皮膚免疫功能的調(diào)節(jié)，能趨化和激活白細胞。,皮膚是重要的免疫器官與變態(tài)反應(yīng)場所，因引起機體過敏的抗體IgE儲存最多的部位是皮膚。,皮膚的生理功能示意圖,復(fù)習(xí)思考題,一、簡述皮膚的構(gòu)造。,二、基底膜帶、黑素細胞、朗格漢斯細胞的生理作用。,三、肥大細胞過量生產(chǎn)對人體的危害。,四、皮膚的生理功能有哪些？分述之。,五、5種不同類型皮膚如何保養(yǎng)。,(本次課結(jié)束）,