《房顫血栓危險(xiǎn)度評(píng)分與出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《房顫血栓危險(xiǎn)度評(píng)分與出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（14頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),房顫血栓危險(xiǎn)度評(píng)分與出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),2006美國(guó)卒中學(xué)會(huì)腦梗死一級(jí)預(yù)防指南,-房顫血栓危險(xiǎn)度評(píng)分(CHADS2評(píng)分):,房顫血栓危險(xiǎn)度評(píng)分(CHADS2評(píng)分):,危險(xiǎn)因素,評(píng)分,充血性心衰(congestive heart failure),1,高血壓(hypertension),1,年齡(age)75歲,1,糖尿病(diabetes mellitus),1,既往卒中(prior stroke)或TIA,2,總分,6,CHADS2,充血性心衰(congestive heart failure),高血壓(hypertension)

2、,年齡(age)75歲,糖尿病(diabetes mellitus),既往卒中(prior stroke)或TIA的縮寫(xiě),CHADS評(píng)分2分是抗凝治療的強(qiáng)適應(yīng)證，,而對(duì)于低危（1分）或者不能接受抗凝治療的患者，可考慮應(yīng)用阿司匹林。,需要注意的是,高齡(75歲)患者抗凝出血并發(fā)癥較年輕者增加1倍,因此需要充分權(quán)衡獲益/風(fēng)險(xiǎn)比。,同時(shí)控制欠佳的高血壓患者也應(yīng)注意抗凝導(dǎo)致的出血并發(fā)癥。,2010ESC房顫血栓危險(xiǎn)度評(píng)分-CHA2DS2VASc評(píng)分:,危險(xiǎn)因素,評(píng)分,心力衰竭/LVEF75歲（A）,2,糖尿?。―）,1,卒中/血栓形成（S）,2,血管性疾?。╒）,1,年齡6574歲（A）,1,女性（S

3、c）,1,總分,9,該評(píng)分系統(tǒng)將危險(xiǎn)因素分為：主要危險(xiǎn)因素和非主要危險(xiǎn)因素兩類。,年齡75歲及卒中史作為房顫的主要危險(xiǎn)因素，,只要患者存在一個(gè)主要危險(xiǎn)因素即作為卒中的高危患者。,CHA2DS2VASc評(píng)分與CHADS2評(píng)分相比主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：,1.評(píng)分內(nèi)容更加全面，將性別因素納入考慮范圍，年齡75歲、血栓病史作為主 要危險(xiǎn)因素，計(jì)為2分。,2.針對(duì)年齡區(qū)別對(duì)待：年齡6574歲計(jì)1分，75歲以上計(jì)2分，評(píng)價(jià)個(gè)體化。,3.抗凝適應(yīng)癥更廣泛，要求更嚴(yán)格。雖然與CHADS2評(píng)分相比，評(píng)分內(nèi)容增加，但是應(yīng)用與CHADS2評(píng)分沒(méi)有太大區(qū)別。,4.2種評(píng)分均有道理，CHADS2 評(píng)分是著重選擇高?；颊呖?/p>

4、凝。歐洲評(píng)分強(qiáng)調(diào)90%的患者需要接受抗凝治療，可理解為是使醫(yī)生樹(shù)立這一意識(shí)。,5.對(duì)于一般醫(yī)生而言，還應(yīng)該推薦 CHADS2 評(píng) 分，而 一些 專 科 醫(yī) 生 可 以進(jìn)一步了解 CHA2DS2VASC 評(píng)分。,評(píng)分2分，推薦口服抗凝藥治療（如華法林）（類適應(yīng)證，證據(jù)水平A）；,評(píng)分1分，可選擇華法林或阿司匹林抗凝，但是推薦口服抗凝藥治療（,A）；,評(píng)分0分，可選擇阿司匹林或不用抗栓治療，推薦不抗栓治療（,A）。,HAS-BLED評(píng)分-出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估新標(biāo)準(zhǔn),在對(duì)房顫患者進(jìn)行抗凝的同時(shí)應(yīng)當(dāng)評(píng)估其出血的風(fēng)險(xiǎn)，,以前的指南中僅僅對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)做了定性分析，如低危、中危、高危等。,2010ESC版指南中做了定

5、量分析，以便臨床醫(yī)生更好的掌握出血風(fēng)險(xiǎn)，稱為HAS-BLED評(píng)分。,表-HAS-BLED評(píng)分:,字母代號(hào),臨床疾病,評(píng)分,H,（,Hypertension,）,高血壓,1,A,（,Abnormal renal and liver Function,）,肝腎功能不全,各,1,分,S,（,Stroke,）,卒中,1,B,（,Bleeding,）,出血,1,L,（,Labile INRs,）,異常,INR,值,1,E,（,Elderly,）,年齡,65,歲,1,D,（,Drugs or alcohol,）,藥物或飲酒,各,1,分,積分 3分時(shí)提示出血“高?！?出血高?；颊邿o(wú)論接受華法林還是阿司匹林治療，均應(yīng)謹(jǐn)慎，并在開(kāi)始抗栓治療之后，加強(qiáng)復(fù)查。,