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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,急性脊髓炎病人旳護(hù)理,急性脊髓炎,（acute myelitis),概念,病因及發(fā)病機(jī)制,臨床體現(xiàn),處理要點(diǎn),護(hù)理診療,護(hù)理措施,脊神經(jīng)前根,灰 質(zhì),白 質(zhì),脊神經(jīng)后根,脊神經(jīng),脊髓橫截面,概念,急性脊髓炎是,非特異性炎癥引起脊髓白質(zhì)脫髓鞘病變或壞死,，造成急性橫貫性脊髓損害。,也稱為,急性橫貫性脊髓炎,，,以病損平面下列,肢體癱瘓、傳導(dǎo)束性感覺障礙和尿便障礙,為特征。,病毒感染、疫苗接種,本身免疫反應(yīng),脊髓血管缺血、病毒感染,復(fù)合物在脊髓血管沉積,抗病毒抗體產(chǎn)生形成免疫復(fù)合物,病因和發(fā)病機(jī)制,病理,以,胸35

2、節(jié),段最常受累,鏡下,血管擴(kuò)張充血、炎性細(xì)胞浸潤；,灰質(zhì)內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞腫脹、破裂、消失；,白質(zhì)髓鞘脫失和軸突變性,；,病灶中可見膠質(zhì)細(xì)胞增生。,臨床體現(xiàn),一、前驅(qū)癥狀,病前,1-2周,內(nèi)常有發(fā)燒、上呼吸道感染或腹瀉等感染史或勞累、受涼史。,雙下肢麻木無力感、病變節(jié)段,束帶感或根痛,。,臨床體現(xiàn),二、發(fā)病情況,急性起病，常,在數(shù)小時至數(shù)日內(nèi),發(fā)展為完全性截癱。,病損平面下列,肢體癱瘓,、感覺缺失和括約肌,障礙。,肢體癱瘓,1、脊髓休克期：一般為,2-4周,下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓,大小便,潴留,2、脊髓恢復(fù)期：上運(yùn)動神經(jīng)元性損害,大小便,失禁,肢體癱瘓,特殊類型脊髓炎,急性上升性脊髓炎,（,acute ascending myelitis）,起病急聚，在數(shù)小時或1-2日內(nèi)迅速上升，病變,迅速上升涉及,高頸段脊髓或延髓,，,出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙、呼吸肌癱瘓，甚至造成死亡。,處理要點(diǎn),無特殊治療，主要涉及減輕脊髓損害、防治并發(fā)癥及增進(jìn)功能恢復(fù),藥物治療 糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、維生素,B,族,康復(fù)訓(xùn)練,護(hù)理診療,軀體移動障礙,排尿異常,低效性呼吸型態(tài),護(hù)理措施,一般護(hù)理,病情觀察,用藥護(hù)理,康復(fù)護(hù)理,心理護(hù)理,健康指導(dǎo),臥位、飲食、肢體鍛煉、翻身、排尿困難,呼吸、吞咽、構(gòu)音,激素副作用,Thank you,