《神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理評估課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理評估課件（32頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理評估,1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月擲人去，有志不獲騁。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。,神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理評估神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理評估1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月擲人去，有志不獲騁。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5

2、、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理評估,揚州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,黃凌,評估內(nèi)容,專科評估,其他評估,意識,生命體征,瞳孔,循環(huán)系統(tǒng)評估,語言,呼吸系統(tǒng)評估,面神經(jīng),消化、泌尿系統(tǒng)評估,肌力,肌張力,皮膚黏膜,感覺,精神狀況,病理征,自覺癥狀,腦膜刺激征,吞咽功能,對于農(nóng)村小學(xué)教學(xué)來說，作文成了語文教師的一大難題，習(xí)作成了學(xué)生望而生畏的科目。為了寫好作文，師生都必須付出許多努力，但常常收效不大。通過語文課程標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，加之自己十多年來的教學(xué)經(jīng)驗，本人認(rèn)為，小學(xué)作文教學(xué)應(yīng)注重以下幾點。,一、注重平時積累，作文也像語文基礎(chǔ)知識、閱讀一樣需要積累，比如好詞、佳句、精彩片段等,1.根據(jù)課文內(nèi)容

3、來積累,“重視文本”也是新課標(biāo)的要求，而且很多課文的思考練習(xí)中都出現(xiàn)“背誦自己喜歡的自然段，摘抄好詞、佳句”這樣的練習(xí)，讓學(xué)生在背誦時感受語言文字的優(yōu)美，摘抄中積累材料。如果學(xué)生能掌握一些好詞佳句就為寫作做好了鋪墊，能夠讓他們有詞可用、有話可說。比如：在教完頤和園這課后，就讓學(xué)生以后寫熟悉的景物作鋪墊。,2.通過寫日記來積累,堅持寫日記是積累材料的是最好方式，也是練筆的最途徑，由于日記的內(nèi)容很廣，可寫聽到的、可寫看到的、也可寫想到的。總之，自己的喜怒哀樂都可無拘無束地表現(xiàn)出來。這樣就讓學(xué)生有一個自由表達(dá)的空間，也能夠?qū)懻鎸嵉氖虑?。比如：每組織學(xué)生看完一場電影，搞完一次大掃除，都可讓學(xué)生把當(dāng)時的

4、情景和感受用日記的形式寫出來。,二、注重個性差異，提倡多層次的要求,由于學(xué)生個性差異的存在，知識結(jié)構(gòu)的不同，在指導(dǎo)寫作時，我努力做好以下三點：,1.命題適度放開,課標(biāo)要求我們：“要為學(xué)生的自主寫作提供有利的條件和廣闊空間，減少對學(xué)生寫作的束縛，鼓勵自由表達(dá)和有創(chuàng)意的表達(dá)。提倡學(xué)生自主擬題，少寫命題作文?！币虼耍谄綍r的作文訓(xùn)練中，要讓學(xué)生言之有物，揮灑自如，就要在作文命題上狠下功夫，就要放開學(xué)生的作文思路。所出的作文題目要盡可能符合他們的表達(dá)意愿，讓他們有話可說，有話可寫。如寫假如我是、我學(xué)會了 這樣的半命題作文，由于命題靈活，不會牢牢束縛住學(xué)生的寫作思路，學(xué)生有話可說，也就樂意寫。,在平時的

5、訓(xùn)練中，對于作文的命題我極少搞“一刀切”。常常多出幾個作文題目，或多提供些寫作素材，讓學(xué)生有更大的選擇空間，這樣便于他們根據(jù)自己的個性，選擇所喜歡的來寫。如我向?qū)W生提供了這樣一段寫作材料：“一陣大風(fēng)刮來了，把地上的小塑料袋刮起來了。小塑料袋飛呀，飛呀”我引導(dǎo)學(xué)生擬定了以下幾個題目：白色的污染;你為什么還用我;假如 一次小隊活動;塑料袋的訴說;我的家在哪兒，此外他們還可以自己命題。由于可供選擇的作文題目多了，學(xué)生的寫作思路也就寬了，個個寫得眉飛色舞，特別有勁。,2.上交可先可后,在平時的作文訓(xùn)練中，我要求那些“小作家”們寫好后，只要經(jīng)過認(rèn)真檢查，就可以拿給老師批閱。這樣滿足了他們的心理需要，使他

6、們能夠集中精力進(jìn)行大量的課外閱讀，積累寶貴的寫作素材。對于一些作文水平不高的學(xué)生，我則允許他們用更多的時間去構(gòu)思、查閱資料及修改自己的習(xí)作，滿意后才上交。如果作文質(zhì)量太差，我就加以指導(dǎo)，再讓他們重新構(gòu)思、寫作。作文上交有先有后，不僅照顧到了學(xué)生的個性差異，而且讓學(xué)生認(rèn)識到了作文的不可應(yīng)付性。,三、注重交流合作，提倡多渠道的積累,寫作文時，學(xué)生常有“無米之炊”的煩惱。要讓他們“有米下鍋”，就要從平時入手，積極引導(dǎo)他們積累寫作素材。陶行知先生曾指出：“作文是生活的一部分，它離不開生活?！币虼?，我們要指導(dǎo)學(xué)生善于從生活中汲取寫作素材，認(rèn)真建立自己的“材料庫”。在平時的教學(xué)中，我指導(dǎo)他們看有益的書籍，

7、摘錄其中的好詞好句;指導(dǎo)他們用小本子把生活中的所見所聞記下來;還指導(dǎo)他們堅持寫各種“觀察日記”一段時間后，每個學(xué)生都有了自己的“材料庫”，寫作文時再也不愁“無米下鍋”了。,四、注重能力培養(yǎng)，提倡多樣化的評改,作文評改是作文教學(xué)中的一個重要環(huán)節(jié)，在評改中我注重方法的滲透，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，不斷增強(qiáng)學(xué)生評改作文的能力，努力促進(jìn)學(xué)生寫作素養(yǎng)的提高。,1.注重作文評語的多樣化,在評改時，對進(jìn)步特別顯著的學(xué)生，我采用了鼓勵性的評語。如，“這次作文，你進(jìn)步真大，真了不起。”“能寫出這樣好的作文，真讓老師吃驚”等，以激發(fā)他們的寫作熱情。,對一些作文水平較高的學(xué)生，為了讓他們正確認(rèn)識到自己的不足，我采用

8、了協(xié)商性的評語，在與其共同探討寫作方法的同時，委婉地指出他們的不足，向他們提出更高的寫作要求。如，“要是你的作文更有條理些，老師一定會更喜歡的?！薄叭绻愕南胂蟾竽懶愕淖魑囊欢〞舻??！边@些評語就可讓學(xué)生明白自己的作文條理不夠清晰，想象不夠豐富，這樣在以后的習(xí)作中，他們就會有意識地加以改進(jìn)了。,有時學(xué)生在寫作中運用了好的寫作技巧，我就寫上鞏固性的評語。以便他們進(jìn)一步把寫作技巧鞏固下來，豐富自己的寫作經(jīng)驗。如一個學(xué)生在作文開頭時采用了開門見山的方法來寫，我就打上“開門見山，寫得好”這樣的評語，讓這位學(xué)生明白自己運用了開門見山的寫法，從而豐富了他的寫作經(jīng)驗。,2.實現(xiàn)講評方式的多樣化,根據(jù)

9、學(xué)生習(xí)作的具體情況，有時選幾篇各具特色的作文，進(jìn)行對比講評，讓學(xué)生在對比中得到啟發(fā)，受到教育;有時圍繞作文中的共同問題進(jìn)行啟發(fā)談話，綜合評述全班作文情況，表揚共同的優(yōu)點，揭示共同的缺點，提出總體性的修改意見;有時把一些佳作整理出來，貼在班級的學(xué)習(xí)園地上，讓學(xué)生閱讀、欣賞、品評;有時選取一部分有代表性的作文，組織學(xué)生有重點、有針對性地進(jìn)行評析;有時先張貼或印發(fā)一篇作文，讓學(xué)生在課外思考，然后在課堂上讓他們討論并提出修改意見，并著重對修改情況作講評，通過“評改評”的循環(huán)，讓學(xué)生真正評有所得。,總之，只要我們因地制宜，不斷豐富作文的教學(xué)形式，并且關(guān)注學(xué)生的個性差異，因材施教，積極引導(dǎo)學(xué)生做生活的有心

10、人，鼓勵他們在平時積累大量的寫作素材，確實培養(yǎng)起他們自我評改的能力，那么在學(xué)生的眼里作文將不再是一道不可逾越的鴻溝，學(xué)生見了作文也才不會是“老鼠見了貓”。,二、優(yōu)化課堂教學(xué)目標(biāo),新課程實施是一場以教育價值導(dǎo)向的教育變革，它新的教學(xué)理念和課程觀對教師平時習(xí)以為常的以“知識技能”、“應(yīng)試”等為中心的教材教法的教學(xué)設(shè)計模式提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。要提高新課程實施的質(zhì)量和水平，必須努力提高教學(xué)設(shè)計水平。而提高教學(xué)設(shè)計水平，首先重要的是優(yōu)化課堂教學(xué)目標(biāo)。普通高中歷史課程有知識與能力、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀三大目標(biāo)。這三大目標(biāo)是歷史課堂教學(xué)的主攻方向，是進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計的基本依據(jù)，也是歷史教學(xué)的起始與歸宿。

11、,1、如何制定目標(biāo)。一要明確。一個單位的教學(xué)，應(yīng)教哪些知識點，培養(yǎng)什么能力，在教學(xué)過程中，師生怎樣進(jìn)行雙邊活動，使用哪些方法，培養(yǎng)學(xué)生哪些情感態(tài)度與價值觀，不能含糊其辭。二要具體。通過一個單位的教學(xué)，應(yīng)達(dá)到從已知到未知，從低水平發(fā)展到高水平發(fā)展的具體要求。三要恰當(dāng)。在保證課程標(biāo)準(zhǔn)和教材基本要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合所教學(xué)生的實際水平，制定教學(xué)切合實際的教學(xué)目標(biāo)。目標(biāo)過高，通過教與學(xué)，目標(biāo)達(dá)不到；目標(biāo)過低，在教學(xué)中，學(xué)生會感到乏味。四要完整。依據(jù)普通高中歷史課程的知識與能力、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀三大目標(biāo)，結(jié)合教材的內(nèi)容，根據(jù)一個單位的教學(xué)任務(wù)，結(jié)合學(xué)情整體優(yōu)化。,2、落實教學(xué)目標(biāo)。首先，教師要注

12、意把握課程的總體目標(biāo)與課時目標(biāo)的聯(lián)系與區(qū)別。其次要鉆研教材，“吃透”教材，對基礎(chǔ)知識的講解要透徹，分析要細(xì)膩，否則直接導(dǎo)致學(xué)生的基礎(chǔ)知識不扎實，并為以后的繼續(xù)學(xué)習(xí)埋下禍根。三要認(rèn)真分析學(xué)生。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，是落實教學(xué)目標(biāo)和完成教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵對象。針對高中學(xué)生的年齡、個性、知識結(jié)構(gòu)和能力特點，采取相應(yīng)的教學(xué)方法?？傊鋵嵔虒W(xué)目標(biāo)的方法多種多樣，但以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，基礎(chǔ)為主源，訓(xùn)練為主線的方法是最有效的。,三、優(yōu)化教學(xué)方式,方式方法是含量最高的知識，是實施歷史新教材的關(guān)鍵。教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)觀念決定教學(xué)的方式。新課程標(biāo)準(zhǔn)是在新的觀念指導(dǎo)下編制的，新教材是在新課程標(biāo)準(zhǔn)下編寫的，教授歷史新教材

13、必須改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式。教授新教材必須貫徹“以實效為準(zhǔn)、以討論為主”的教學(xué)方式，實施無講稿的教學(xué)，即以學(xué)生為中心的教學(xué)方式。在教授新教材時，用以下方法。,1、注重誘導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和求知欲望。教學(xué)中營造一種良好的心理環(huán)境，保護(hù)、鼓勵學(xué)生經(jīng)常保持一種驚奇、疑惑的狀態(tài)，培養(yǎng)學(xué)生獲得想象、猜度的樂趣。,2、注重引導(dǎo)，讓學(xué)生會學(xué)習(xí)。在教授歷史新教材時，既傳授知識，又主動地、有意地傳授多種思維的方法。,3、注重疏導(dǎo)，提高教學(xué)的有效知識量。有效知識是智慧含量高的知識，新教材的有效知識包括概念、觀點和結(jié)論，以及對教材階段特征的歸納和規(guī)律的總結(jié)，讓學(xué)生獲得人文精神。教授高中歷史新教材，不是面面俱到地講授

14、每個知識點，而是教會學(xué)生能舉一反三、觸類旁通。,四、優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu),課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)與課堂教學(xué)效益密切相關(guān)，優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)一定要在有效觀的指導(dǎo)下進(jìn)行。具體地講，教師對新課程標(biāo)準(zhǔn)、新教材、資料等廣泛的知識通過思維復(fù)制，將百歸一，萬法歸宗，提煉出基本概念，做到“少教”，學(xué)生走捷徑，直接占有老師的勞動成果，掌握基本概念，得一為百，萬變不離其宗，達(dá)到“多得”，具體操作是:教師對所教的歷史教材進(jìn)行深入細(xì)致的分析綜合、思維制作后，確定哪些是歷史學(xué)科的基本概念和系統(tǒng)（結(jié)構(gòu)）；接著根據(jù)基本概念確定具有代表性、典型性的作業(yè)；然后再依據(jù)基本概念、結(jié)構(gòu)、作業(yè)進(jìn)行循序漸進(jìn)、先慢后快的訓(xùn)練。處理好講、練、測的關(guān)系。經(jīng)常進(jìn)行

15、反思和總結(jié)，基本準(zhǔn)則是有效性。講、練、測要有效，不浪費時間。講方法、講思路、講技巧、講規(guī)律、講遷移性強(qiáng)的知識。,神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理評估1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理,1,神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理評估,揚州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,黃凌,神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理評估,2,評估內(nèi)容,?？圃u估,其他評估,意識,生命體征,瞳孔,循環(huán)系統(tǒng)評估,語言,呼吸系統(tǒng)評估,面神經(jīng),消化、泌尿系統(tǒng)評估,肌力,肌張力,皮膚黏膜,感覺,精神狀況,病理征,自覺癥狀,腦膜刺激征,吞咽功能,評估內(nèi)容,3,意識障礙的分類,以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙,嗜睡、昏睡、淺昏迷、中昏迷、深昏迷,以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙,意識模糊、譫妄狀態(tài),特

16、殊類型的意識障礙,去皮質(zhì)綜合征、無動性緘默癥、植物狀態(tài),意識障礙的分類,4,以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙:,嗜睡一是意識障礙的早期表現(xiàn),患者表現(xiàn)為睡眠時間過,度延長,但能被喚醒,醒后可勉強(qiáng)配合檢査及回答問題,停止刺激又繼續(xù)入睡。,昏睡一是一種比嗜睡較重的意識障礙,患者處于沉睡狀,態(tài),需經(jīng)大聲呼喚或較強(qiáng)的刺激方可喚醒,對言語的反,應(yīng)能力尚未完全喪失,可作含糊、簡單而不完全的答話,停止刺激后又很快入睡,昏迷一是一種最為嚴(yán)重的意識障礙,患者意識完全喪失,各種強(qiáng)刺激不能使其覺醒,無有目的的自主活動,不能,自發(fā)睜眼,昏迷按嚴(yán)重程度可分為三級:淺昏迷、中昏,迷、深昏迷,以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙:,5,以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙:,淺昏迷一意識完全喪失,仍有較少的無意識自發(fā)動作,路體莞變,對光反射然存在,肌肉松貓,無,反射消失,大,失禁,以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙:,6,以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙,意識模糊表現(xiàn)為注意力減退,情感反應(yīng)淡漠,定向力,障礙,活動減少,語言缺乏連貫性,對外界刺激有反應(yīng),但低于正常水平。,譫妄狀態(tài)患者對周圍環(huán)境的認(rèn)識和反應(yīng)能力均下降,表現(xiàn)為認(rèn)知、注意力、定向力、記憶力受損,