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1、Click to edit Master title,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Your site here,LOGO,Click to edit Master title,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,三叉神經(jīng)痛的致病原因都有哪些,從三叉神經(jīng)末梢到腦干核團(tuán)的任何部位病變都可能引起本病。,Cushing,（,1920,）于

2、手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤的機(jī)械性壓迫可引起三叉神經(jīng)痛。,Jennetta,（,1966,）提出在三叉神經(jīng)的腦橋入口處,90,以上有異行扭曲的血管壓迫在三叉神經(jīng)后根上，導(dǎo)致神經(jīng)根局部脫髓鞘變化。,Gardner,認(rèn)為脫髓鞘局部的相鄰纖維之間產(chǎn)生短路，輕微的觸覺刺激可通過此“短路”傳入中樞，而中樞傳出的沖動經(jīng)此“短路”轉(zhuǎn)變成傳入沖動，如此疊加，達(dá)到閾值以上強(qiáng)度，產(chǎn)生癥狀。,三叉神經(jīng)痛的致病原因都有哪些從三叉神經(jīng)末梢到腦干核團(tuán)的任何部,三叉神經(jīng)痛的中樞病原學(xué)說,三叉神經(jīng)痛與局灶性癲癇有很多類似點(diǎn)。,有一些現(xiàn)象由周圍病原學(xué)說無法解釋如尸檢發(fā)現(xiàn)很多正常人存在著神經(jīng)和血管的接觸、某些三叉神經(jīng)痛的患者沒有血管壓迫等。

3、,三叉神經(jīng)痛可能是一種感覺性癲癇發(fā)作。三叉神經(jīng)痛的發(fā)作具有觸發(fā)點(diǎn)、突然發(fā)作、持續(xù)時間短、抗癲癇藥物有效支持這一觀點(diǎn)。,該學(xué)說無法解釋絕大多數(shù)病例為單側(cè)，疼痛長期局限于某一二支范圍內(nèi)無發(fā)展，腦干病變不產(chǎn)生三叉神經(jīng)痛等現(xiàn)象。,三叉神經(jīng)痛的中樞病原學(xué)說三叉神經(jīng)痛與局灶性癲癇有很多類似點(diǎn)。,三叉神經(jīng)痛患者的疼痛特點(diǎn),疼痛的特性：,先兆：發(fā)作前多無先兆，疼痛驟然來臨由驟然停止，發(fā)作間期無疼痛感。,性質(zhì)：為電擊樣、閃電樣、刀割樣；疼痛發(fā)作嚴(yán)重時，面部可扭曲或凝固。,持續(xù)時間：每次發(fā)作一般不超過,2,分鐘，但發(fā)作后患者可有面部殘留鈍痛或燒灼感。,頻率：早期發(fā)作較少，可數(shù)日一次，以后多逐漸加重，甚至數(shù)分鐘一次

4、。病程可周期性發(fā)作，周期數(shù)周至數(shù)月。,痛性抽搐：面部肌肉的反射性抽搐，口角牽向一側(cè)。,伴發(fā)癥狀：面部潮紅，皮膚溫度增高，結(jié)膜充血、流淚、唾液分泌增多、鼻粘膜充血、流涕。,三叉神經(jīng)痛患者的疼痛特點(diǎn)疼痛的特性：,三叉神經(jīng)痛的發(fā)病年齡是多大,特征：三叉神經(jīng)分部區(qū)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的突發(fā)的短暫的劇烈疼痛。,流行病學(xué)：主要見于中老年人，發(fā)病高峰在,50,70,歲，有隨著年齡增加而發(fā)病率增加的趨勢。年發(fā)病率男性約為,3.4/10,萬，女性約為,5.9/10,萬，略多于男性。,分類：原發(fā)性和繼發(fā)性，后者多由于,CPA,區(qū)腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎、血管畸形、動脈瘤、多發(fā)性硬化等癥引起。,hzdiyan/,三叉神經(jīng)痛的發(fā)病年齡

5、是多大特征：三叉神經(jīng)分部區(qū)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的,三叉神經(jīng)痛患者的臨床表現(xiàn),觸發(fā)點(diǎn)及誘發(fā),又稱扳機(jī)點(diǎn)（,trigger point,），常位于病側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)的某處，如上下唇、鼻翼、口角、門犬齒、上腭、頰粘膜等部位。,下頜支疼痛多因下頜動作（咀嚼、說話、哈欠）引起，直接刺激皮膚觸發(fā)點(diǎn)誘發(fā)疼痛少見。,上頜支則多有刺激扳機(jī)點(diǎn)引起（上唇外,1/3,、上門齒、頰部、眼球內(nèi)側(cè)），洗臉、刷牙、剃須、擤鼻涕均可引起。,疼痛部位：,側(cè)別：多限于一側(cè)，右側(cè)略多，,4,的患者有雙側(cè)疼痛，多見于多發(fā)性硬化的患者。,支別：最常見第,2,、,3,支同時受累，其次為單純第,2,、,3,支受累，眼支最少見。,三叉神經(jīng)痛患者的臨床

6、表現(xiàn)觸發(fā)點(diǎn)及誘發(fā),三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷,舌咽神經(jīng)痛,部位：一側(cè)舌根、軟腭、扁桃體、咽、耳道深部。,蝶腭神經(jīng)痛（,Sluder,神經(jīng)痛）,疼痛自鼻根開始，主要分布于下半面部，產(chǎn)生眼球、鼻、上齒、顴、腭、咽部不適，還可向頸、肩和上肢擴(kuò)展，無觸發(fā)點(diǎn)。,三叉神經(jīng)炎,可因感冒、鄰近組織炎癥、糖尿病、中毒等引起。,疼痛為持續(xù)性，有時伴有運(yùn)動支功能障礙。,不典型面痛,部位難以準(zhǔn)確確定，性質(zhì)為“麻木痛”、“燒灼痛”、“蟻?zhàn)吒小?，常超出三叉神?jīng)分布范圍，不會因輕微碰觸激發(fā)疼痛。,疼痛多為持續(xù)性，程度可有起伏，但很少有間歇期。,多見于年齡較輕的女性。,三叉神經(jīng)痛與其他疾病的鑒別診斷舌咽神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)的

7、應(yīng)用解剖,與三叉神經(jīng)有關(guān)的腦干核團(tuán)：,三叉神經(jīng)脊束核：接受三叉神經(jīng)的軀體感覺纖維，與頭面部痛覺和溫度覺有關(guān)。,三叉神經(jīng)腦橋核：接受三叉神經(jīng)的軀體感覺纖維，與頭面部的觸壓覺有關(guān)。,三叉神經(jīng)運(yùn)動核：發(fā)出的纖維組成 三叉神經(jīng)運(yùn)動根，支配咀嚼肌。,三叉神經(jīng)中腦核：與咀嚼肌、面肌核眼外肌的本體感覺有關(guān)。,hzdiyan/,三叉神經(jīng)的應(yīng)用解剖與三叉神經(jīng)有關(guān)的腦干核團(tuán)：,三叉神經(jīng)的顱內(nèi)段解剖,走行：從橋腦基底與腦橋臂之間發(fā)出，斜向上方走行至巖尖，為硬膜形成的,Meckel,腔所包繞，由此進(jìn)入中顱窩，此處巖骨表面形成三叉神經(jīng)壓跡。,分支的位置關(guān)系：感覺根中第三支位于下外側(cè)，第一支位于上內(nèi)側(cè)，而第二支位于二者之

8、間，三支間有諸多吻合。運(yùn)動根位于第一支的內(nèi)上側(cè)。,三叉神經(jīng)感覺根的剖面呈橢圓形，橢圓長軸與身體長軸的夾角為,10,80,，多為,40,50,之間。,三叉神經(jīng)入橋腦處有大約,15,支小的神經(jīng)根（,motor,或,abberant sensory rootlets,），有時術(shù)中不易辨認(rèn)清楚感覺和運(yùn)動根，感覺根按照三支的位置關(guān)系進(jìn)入三叉神經(jīng)的三支。,很多時候，小腦形成的局部唇樣突起會影響三叉神經(jīng)入腦干連接處（,root entry zone,，,REZ,）的顯露。,三叉神經(jīng)的顱內(nèi)段解剖走行：從橋腦基底與腦橋臂之間發(fā)出，斜向上,三叉神經(jīng)的三叉分支,眼神經(jīng),含有軀體傳入纖維，經(jīng)海綿竇外側(cè)壁，位于伴行的動

9、眼神經(jīng)和滑車神經(jīng)下方，至眶上裂附近分為三支經(jīng)眶上裂入眶。,淚腺神經(jīng)：分布于淚腺、上瞼和外眥的皮膚。,額神經(jīng)：約在眶中部分為滑車上神經(jīng)和眶上神經(jīng)，分布于額頂、上瞼、內(nèi)眥和鼻背的皮膚。,鼻睫神經(jīng)：發(fā)出滑車下神經(jīng)、篩前神經(jīng)、篩后神經(jīng)、睫狀長神經(jīng)等，分布于眼球、蝶竇、篩竇、下瞼、淚囊、鼻腔粘膜和鼻背皮膚。,三叉神經(jīng)的三叉分支眼神經(jīng),三叉神經(jīng)的分支,上頜神經(jīng),含有軀體傳入纖維，行經(jīng)海綿竇外側(cè)壁，沿其下部經(jīng)圓孔出顱，進(jìn)入翼腭窩上部，繼續(xù)前行經(jīng)眶下裂入眶，延續(xù)為眶下神經(jīng)。,眶下神經(jīng)：經(jīng)眶下溝、眶下管出眶，分布于下瞼、鼻翼、上唇的皮膚和粘膜。,顴神經(jīng)：在翼腭窩內(nèi)分出，分布于顴、顳的皮膚。,上牙槽神經(jīng)：分為上牙

10、槽前、中、后三支，分布于上頜牙齒、牙齦和上頜竇粘膜。,翼腭神經(jīng)：分布于腭、鼻腔粘膜及腭扁桃體。,三叉神經(jīng)的分支上頜神經(jīng),三叉神經(jīng)的分支,下頜神經(jīng),自卵圓孔出顱，在翼外肌深面分為前、后兩干，前干細(xì)小，發(fā)出肌支分布于咀嚼肌、鼓膜張肌、腭帆張肌，還發(fā)出頰神經(jīng)，后干粗大，分布于硬腦膜、下頜牙及牙齦、舌前,2/3,及口腔底的粘膜、耳顳區(qū)和口裂以下的皮膚外，還發(fā)出分支支配下頜舌骨肌和二腹肌前腹。,耳顳神經(jīng)：分布于顳區(qū)皮膚，并有分支至腮腺，舌咽神經(jīng)分支加入。,頰神經(jīng)：分布于頰部皮膚及口腔側(cè)壁粘膜。,舌神經(jīng)：分布于口腔底及舌前,2/3,粘膜，鼓索分支加入。,下牙槽神經(jīng)：分布于下頜牙及牙齦，終支經(jīng)頦孔傳出，稱頦

11、神經(jīng)，分布于頦部和下唇的皮膚和粘膜。其運(yùn)動纖維支配舌骨肌和二腹肌前腹。,咀嚼肌神經(jīng)：包括咬肌神經(jīng)、顳深神經(jīng)、翼內(nèi)肌神經(jīng)和翼外肌神經(jīng)，分別支配四塊咀嚼肌。,三叉神經(jīng)的分支下頜神經(jīng),三叉神經(jīng)痛的治療方法,藥物治療,，是通過抑制三叉神經(jīng)脊束核及丘腦中央內(nèi)側(cè)核部位的突觸傳遞達(dá)到治療三叉神經(jīng)痛目的。只要沒有藥物過敏史皆可服用藥物治療三叉神經(jīng)痛。但是只能起到臨時止痛的作用，停藥復(fù)發(fā)。藥物治療副作用大，治標(biāo)不治本，不宜長期服用。長期服用藥物會引起神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)損害，肝腎臟器損害而引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥。,微球囊壓迫,治療，將球囊導(dǎo)管置到神經(jīng)節(jié)，再注入造影劑，使球囊鼓起，通過壓迫來導(dǎo)致神經(jīng)壞死。對于身體狀況良好

12、，能耐受治療者可以采用微球囊壓迫療法治療三叉神經(jīng)痛。但是通過此方法治療三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)率高。會引起永久性感覺減退,;,咀嚼肌無力,;,角膜感覺缺失等。全麻下極易引起心跳驟停，有一定的危險(xiǎn)性,。,hzdiyan/,三叉神經(jīng)痛的治療方法 藥物治療，是通過抑制三叉神經(jīng)脊束,三叉神經(jīng)痛的安全治療方法,無痛介入療法,，適用于其他各種方法治療無效的頑固性三叉神經(jīng)痛患者,;,各種原因復(fù)發(fā)的三叉神經(jīng)痛患者,;,年齡大不能耐受或不愿接受手術(shù)治療的患者。在影像定位引導(dǎo)下，針對神經(jīng)根部需治療的部位精準(zhǔn)定位后，通過特定電極傳感器精確輸出超高頻微波，使神經(jīng)痛覺纖維蛋白凝固變性，而不影響正常神經(jīng)感覺和溫度覺的功能。治療安全

13、性高，全程無痛治療，疼痛即刻消失。精準(zhǔn)定位治療，無風(fēng)險(xiǎn)，安全可靠，不易復(fù)發(fā)，無疑是治療三叉神經(jīng)痛的不二選擇。,如果還想關(guān)于治療三叉神經(jīng)痛的更加詳細(xì)情況，可撥打免費(fèi)熱線：,400-650-8208,，與權(quán)威專家進(jìn)行一對一交流。,三叉神經(jīng)痛的安全治療方法無痛介入療法，適用于其他各種方法治療,三叉神經(jīng)痛病情的護(hù)理,1,、避免情緒低落、心情抑郁和過度疲勞,因?yàn)槊}絡(luò)失養(yǎng)、筋脈攣急、過勞易耗傷氣陰，會加重三叉神經(jīng)痛的疼痛。郁久化火、風(fēng)火相煽、擾面部經(jīng)脈，也會加重或是誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。,2,、避免大聲說話，飲食咀嚼要輕柔,三叉神經(jīng)痛痛周圍的病變可以引起三叉神經(jīng)痛的發(fā)生。咀嚼肌也是三叉神經(jīng)的經(jīng)過處，如果猛烈咀嚼或是大聲的說話，可以使面部肌肉運(yùn)動幅度過大，牽動之前的舊病或是直接牽拉三叉神經(jīng)，稱為一種致傷的因素，引起三叉神經(jīng)痛或是導(dǎo)致疼痛的加重。,3,、防止感染、講究衛(wèi)生,三叉神經(jīng)痛可能和一些感染性疾病有關(guān)系。三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)有炎性浸潤，病原體可以產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素，并且可以導(dǎo)致營養(yǎng)障礙性障礙。對三叉神經(jīng)可以產(chǎn)生不良的刺激，從而可以加重或是誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。,hzdiyan/,三叉神經(jīng)痛病情的護(hù)理 1、避免情緒低落、心情抑郁和過度,