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1、第5章 軟骨和骨cartilage and bone 軟 骨 軟 骨 組 織 軟 骨 細(xì) 胞細(xì) 胞 間 質(zhì) 纖 維 膠 原 原 纖 維 透 明 軟 骨彈 性 纖 維 彈 性 軟 骨膠 原 纖 維 纖 維 軟 骨 軟 骨 膜 基 質(zhì) 一、軟骨 (cartilage)軟 骨 （ 器 官 ） 由 及 其 周 圍 的 構(gòu) 成 。由 和 組 成 。是 一 種 半 固 態(tài) 的 結(jié) 締 組 織 ， 略 有 彈 性 ?？?承 受 一 定 壓 力 和 耐 磨 擦 ， 具 有 支 持 和 保 護(hù) 作 用 。根 據(jù) 軟 骨 基 質(zhì) 中 纖 維 的 不 同 ， 軟 骨 可 分 為 、和 。 (hyaline cart

2、ilage)：分 布 較 廣 ， 多 分 布 在 關(guān) 節(jié) 、 肋 軟 骨 、 呼 吸 道 等 處 。 新 鮮 時(shí) 呈 ， 較 脆 ， 易 折 斷 。 此 類 軟 骨 內(nèi) 和 。 胚 胎 的 ， 或 較 大 的 軟 骨 內(nèi) 偶 爾 可 見 到 大 的 血 管 穿 行 ， 但 不 分 支 為 毛 細(xì)血 管 。 由 和 ( 和 )組 成 。(chondrocyte) ： 位 于 軟 骨 基 質(zhì) 內(nèi) 。 其 所 在 的 部 位 基 質(zhì) 內(nèi)小 腔 ， 稱 為 (cartilage lacuna)。： 軟 骨 細(xì) 胞 收 縮 、 胞 體 變 形 ， 因 而 在 陷 窩 壁與 細(xì) 胞 間 可 見 空 隙 。

3、形態(tài)不一。軟 骨 ： 是 許 多 細(xì) 胞 ， 細(xì) 胞 較 而 呈。軟 骨 ： 細(xì) 胞 呈 ， 逐 漸 并 不 斷 在 軟 骨 陷 窩 內(nèi) 分 裂 、 增 殖 ， 形 成 2 8個(gè) 細(xì) 胞 為 一 群 ， 稱(isogenous group)。 同源 細(xì) 胞 群 較 小 ， 呈 橢 圓 形 ， 可 見 1 2個(gè) 核 仁 。， 常 見 有 一 大 ， 在 固 定 的 標(biāo) 本 中 脂 肪 經(jīng) 脫 水 而 溶 解 ， 因 此 只 留 空 泡 。 豐 富 的 ； 發(fā) 達(dá) 的 ； 線 粒 體 較 少 。 由 和 組成。 呈 凝 膠 狀 ， 含 有 70 的 水 分 ， 具 有 韌 性 。的 基 質(zhì) 中 ；

4、可 見 基 質(zhì) 中 含 有 許 多 細(xì) 小 的 。 纖 維 無 橫 紋 ， 排 列不 整 齊 ， 并 相 互 交 織 成 網(wǎng) 。 主 要 成 分 是 ， 是 一 種 大 分 子 的 。 由 和 (透 明 質(zhì) 酸 、 硫 酸 軟 骨 素 A、 C和 硫 酸角 質(zhì) 素 )組 成 ， 并 形 成 。 另 外 與 結(jié) 合 共 同 形 成 固 態(tài) 結(jié) 構(gòu) 。 硫 酸 軟 骨 素 在 軟 骨 陷 窩 周 圍 較 多 ， 普 通 染 色 為 ， 但甲 苯 胺 藍(lán) 染 色 則 呈 。 軟 骨 陷 窩 異 染 性 ， 染 色 深 。 特 別 是 在 新 生 的 軟 骨 ，深 染 的 硫 酸 軟 骨 素 包 圍

5、在 軟 骨 陷 窩 或 一 組 陷 窩 外 面 ， 稱 為軟 骨 囊 (cartilage capsule)， 它 是 新 生 的 軟 骨 基 質(zhì) 。軟 骨 陷 窩 的 基 質(zhì) 異 染 性 染 色 淺 。軟 骨 囊 內(nèi) 無 纖 維 。 在 軟 骨 的 外 表 面 包 有 一 層 較 致 密 的 結(jié) 締 組 織 ， 即 (perichondrium) ，但 在 關(guān) 節(jié) 軟 骨 的 表 面 無 。軟骨膜可分為兩層： 纖 維 較 致 密 ， 血 管 少 ， 細(xì) 胞 疏 散 ， 主 要 起 保 護(hù) 作 用 ； 纖 維 較 少 ， 血 管 和 細(xì) 胞 較 多 ， 主 要 有 營 養(yǎng) 等 作 用 ， 含

6、有 。 緊 貼 軟 骨 的 軟 骨 膜 內(nèi) 有 能 形 成 或的 幼 稚 細(xì) 胞 稱 ， 一 般 呈 梭 形 ?？?增 殖 、 分 化 為 軟 骨 細(xì) 胞 。l軟骨的生長有兩種并存的方式：(appositional growth)： 又 稱軟 骨 膜 內(nèi) 的 骨 原 細(xì) 胞 不 斷 地 分 裂 、 增 殖 、 分 化 為 軟 骨 細(xì)胞 ， 并 不 斷 產(chǎn) 生 纖 維 和 基 質(zhì) 。 借 此 軟 骨 逐 層 從 表 面 向 外擴(kuò) 大 。 (interstitial growth)： 又 稱 深 層 的 軟 骨 細(xì) 胞 逐 漸 變 大 ， 變 圓 ， 并 分 裂 形 成 同 源 細(xì)胞 群 ； 同

7、時(shí) 不 斷 產(chǎn) 生 纖 維 和 基 質(zhì) 。 借 此 軟 骨 不 斷 地 在 內(nèi) 部 生 長 、 增 大 。 (fibrous cartilage)： 分 布 在 錐 間 盤 、 關(guān) 節(jié) 盂 、 關(guān) 節(jié) 盤 、 恥 骨 聯(lián) 合 面 之 間 的 連 接 處 和 關(guān) 節(jié) 軟 骨 上肌 腱 附 著 的 部 分 ， 與 其 相 連 續(xù) 的 致 密 結(jié) 締 組 織 之 間 沒 有 明 顯 界 限 。 細(xì) 胞 間 質(zhì) 內(nèi) 膠 原 纖 維 豐 富 ， 并 成 束 存 在 。 軟 骨 細(xì) 胞 位 于 軟 骨 陷 窩 內(nèi) ， 散 在 分 布 于 纖 維 束 之 間 。 肉 眼 觀 察 此 類 軟 骨 呈 白 色

8、。 (elastic cartilage)： 分 布 在 耳 廓 、 外 耳 道 、 咽 鼓 管 會(huì) 厭 和 喉 軟 骨 。 其 細(xì) 胞 間 質(zhì) 內(nèi) 含 有 大 量 的 彈 性 纖 維 ， 因 而 軟 骨 呈 黃 色 。 是 最 堅(jiān) 硬 的 結(jié) 締 組 織 ， 具 有 一 定 的 韌 性 。 骨 在 體 內(nèi) 作 為 全 身 的 支 架 ， 保 護(hù) 內(nèi) 部 器 官 。 由 和 等 構(gòu) 成 。二、骨 (bone) 骨 骨 組 織 細(xì) 胞 間 質(zhì)（ 骨 質(zhì) ） 有 機(jī) 成 分無 機(jī) 成 分細(xì) 胞 骨 原 細(xì) 胞成 骨 細(xì) 胞骨 細(xì) 胞破 骨 細(xì) 胞骨 膜骨 髓功 能 ： 支 持 作 用 ； 參 與

9、機(jī) 體 的 鈣 磷 代 謝 (bone tissue) 由 多 種 和 大 量 組 成 。又稱骨基質(zhì)(bone matrix)；由及 組成。 占 骨 干 重 的 35 ， 使 骨 基 質(zhì) 有 韌 性 。 含 大 量 (95 )和 少 量 無 定 形 (5 )。 ： 呈 凝 膠 狀 ； 含 中 性 或 弱 酸 性 的 ， 可 粘 合 膠 原 原 纖 維 ； 基 質(zhì) 中 還 含 有 (osteocalcin)（ 可 參 與 鈣 的 運(yùn) 輸和 鈣 化 ） 和 (phosphophoryms) （ 可 與 膠 原 纖 維相 結(jié) 合 ） 。 又 稱 ， 占 骨 干 重 的 65 ； 化 學(xué) 結(jié) 構(gòu) 為

10、Ca10(PO4) 6(OH) 2。呈 細(xì) 針 狀 ， 長 10 20nm， 沿 的 長 軸 規(guī) 則 排 列 ， 并 與 之 緊密 結(jié) 合 。 和 使骨基質(zhì)即十分堅(jiān)硬，又具有一定的韌性； 有 機(jī) 成 分 膠 原 纖 維基 質(zhì) ： 中 性 或 弱 酸 性 的 糖 胺 多 糖無 機(jī) 成 分 ： 羥 磷 灰 石 結(jié) 晶 （ Ca10PO4 6OH 2)35%65% 成 人 的 骨 基 質(zhì) 是 以 膠 原 纖 維 高 度 有 規(guī) 律 地 成 層 排 列 為 特 征 ， 故 又 稱(bone lamella)。沉 積 在 每 層 的 膠 原 纖 維 上 ， 再 由 基 質(zhì) 粘 合 而 成 薄 板 狀 結(jié)

11、 構(gòu) 。 每 一 層 骨 板 厚 約 3 7 m。 同 一 層 骨 板 內(nèi) 的 纖 維 相 互 平 行 ， 而 相 鄰 骨 板 內(nèi) 的 纖 維 則 相 互 垂 直 ， 如 同 多 層木 質(zhì) 膠 合 板 。 膠 原 纖 維 基 質(zhì) 鈣 鹽 骨 細(xì) 胞骨 板 （ 模 式 圖 ） 2.骨組織的細(xì)胞： 骨 組 織 中 的 細(xì) 胞 有 4種 ： 骨 原 細(xì) 胞 、 成 骨 細(xì) 胞 、 骨 細(xì) 胞 和 破 骨 細(xì) 胞 。骨原細(xì)胞(osteoprogenitor cell)：是骨組織的干細(xì)胞。 位 置 ： 位 于 骨 外 膜 和 骨 內(nèi) 膜 近 骨 質(zhì) 處 。 光 鏡 下 ： 細(xì) 胞 體 ： 較 小 ， 呈

12、 梭 形 。 細(xì) 胞 核 ： 橢 圓 形 。 細(xì) 胞 質(zhì) ： 較 少 ， 呈 弱 嗜 堿 性 。 功 能 ： 當(dāng) 骨 組 織 生 長 或 重 建 時(shí) ， 它 能 分 裂 、 分 化 為 成 骨 細(xì) 胞 。 成骨細(xì)胞(osteoblast) ：l 位 置 ： 位 于 骨 組 織 表 面 ， 緊 密 排 列 為 一 層 。l 光 鏡 下 ：細(xì) 胞 體 ： 較 大 ， 呈 矮 柱 狀 或 橢 圓 形 。細(xì) 胞 核 ： 圓 形 ， 一 個(gè) ， 位 于 細(xì) 胞 游 離 端 ， 核 仁明 顯 。細(xì) 胞 質(zhì) ： 強(qiáng) 嗜 堿 性 ， 染 為 深 藍(lán) 色 。l 電 鏡 下 ：表 面 有 細(xì) 小 突 起 ， 骨

13、質(zhì) 側(cè) 的 突 起 可 伸 入 骨 基 質(zhì)表 面 的 骨 小 管 內(nèi) ， 與 下 面 的 骨 細(xì) 胞 突 起 相 連 接 。含 大 量 粗 面 內(nèi) 質(zhì) 網(wǎng) 、 發(fā) 達(dá) 的 高 爾 基 復(fù) 合 體 。 功能： 成 骨 細(xì) 胞 具 有 分 泌 骨 基 質(zhì) 有 機(jī) 成 分 (膠 原 纖 維 和 基 質(zhì) )的 功 能 ， 這 種骨 基 質(zhì) 稱 類 骨 質(zhì) (osteoid)。 成 骨 細(xì) 胞 還 可 釋 放 其 細(xì) 胞 質(zhì) 內(nèi) 的 基 質(zhì) 小 泡 ， 小 泡 內(nèi) 的 鈣 沉 著 于 類 骨質(zhì) 上 而 形 成 骨 基 質(zhì) 。 一 旦 成 骨 細(xì) 胞 及 其 突 起 被 埋 入 骨 基 質(zhì) 內(nèi) 即 成 為

14、 骨 細(xì) 胞 ， 骨 陷 窩 和 骨小 管 也 同 時(shí) 形 成 。 骨細(xì)胞(osteocyte)：l位置：單一分布于骨板內(nèi)和骨板間。l光鏡下：細(xì)胞體呈扁平橢圓多突形，居于細(xì)胞間質(zhì)中，其所占據(jù)的空間稱骨陷窩(bone lacuna)；突起所占據(jù)的空間稱骨小管(bone canaliculus)。各骨陷窩借骨小管彼此相溝通。細(xì)胞核：呈卵圓形，染色質(zhì)多。細(xì)胞質(zhì)：弱嗜堿性。l電鏡下：相鄰骨細(xì)胞的突起借縫管連接相互連接，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含高爾基復(fù)合體、散在的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和少量的線粒體等。 胞 體 突 起 骨 細(xì) 胞 模 式 圖 骨 細(xì) 胞 示 意 圖骨 細(xì) 胞 胞 體骨 細(xì) 胞 突 起骨 陷 窩 骨 小 管 骨

15、基 質(zhì) 破骨細(xì)胞(osteoclast)：數(shù)量較少，分布于骨吸收面的凹陷處。l光鏡下：細(xì)胞體巨大(直徑可達(dá)100 m)，呈圓形或橢圓形。緊貼骨基質(zhì)的一側(cè)有皺褶緣(ruffled border)，其周圍有一環(huán)形的亮區(qū)。：多核，一般可含650個(gè)細(xì)胞核；由多細(xì)胞融合而成。細(xì) 胞 質(zhì) ： 嗜 酸 性 ， 呈 泡 沫 狀 。 l電鏡下：細(xì) 胞 體 ： 皺 褶 緣 為 許 多 不 規(guī) 則 的 微 絨 毛 。細(xì) 胞 質(zhì) ： 粗 面 內(nèi) 質(zhì) 網(wǎng) 豐 富 、 高 爾 基 復(fù) 合 體 發(fā) 達(dá) 、 線 粒 體 和 溶 酶體 多 。 環(huán) 形 的 亮 區(qū) 含 大 量 的 微 絲 ， 亮 區(qū) 與 骨 基 質(zhì) 表 面 緊

16、密 相貼 ， 如 同 一 道 圍 墻 ， 封 閉 其 內(nèi) 側(cè) ， 構(gòu) 成 溶 骨 的 微 環(huán) 境 。l功能：具有很強(qiáng)的重吸收骨能力。成 骨 細(xì) 胞 形 成 骨 和 破 骨 細(xì) 胞 破 壞 及 重 吸 收 骨 是 骨 組 織的 發(fā) 生 和 骨 生 長 、 發(fā) 育 必 不 可 少 的 兩 個(gè) 方 面 ， 通 過 二者 的 協(xié) 同 活 動(dòng) 完 成 骨 的 成 型 和 改 建 。 線 粒 體溶 酶 體吞 飲 泡粗 面 內(nèi) 質(zhì) 網(wǎng)皺 褶 區(qū) 紋 狀 緣 破骨細(xì)胞 數(shù) 量 少 ， 骨 組 織 邊 緣 多 核 巨 細(xì) 胞 皺 褶 緣 亮 區(qū) 溶 骨 和 吸 收 功 能 骨 組 織 長骨的結(jié)構(gòu) 由骨松質(zhì)、骨密

17、質(zhì)、骨膜、關(guān)節(jié)軟骨等構(gòu)成。l骨松質(zhì)(spongy bone)：多 分 布 在 長 骨 的 骨 骺 部 和 骨 干 內(nèi) 側(cè) 。由 大 量 片 狀 和 針 狀 的 骨 小 梁 相 互 連 接 而 成 ， 組 成 多 孔 的網(wǎng) 狀 結(jié) 構(gòu) 。骨 小 梁 之 間 的 孔 內(nèi) 充 滿 了 紅 骨 髓 及 血 管 。骨 小 梁 由 成 層 平 行 排 列 的 骨 板 和 骨 細(xì) 胞 所 組 成 。l骨密質(zhì)(compact bone)：多 分 布 在 長 骨 骨 干 和 骨 骺 表 層 。骨 干 處 的 骨 密 質(zhì) 較 厚 ， 由 不 同 排 列 有 序 的 骨 板 組 成 。 骨 組 織骨 膜 : DCT

18、 骨 髓 ： 充 填 于 骨 髓 腔 中 ， 分 紅 骨 髓 與 黃 骨 髓 兩 種骨 松 質(zhì) spongy bone骨 密 質(zhì) compact bone 骨 松 質(zhì) ： 針 狀 或 片 狀 骨 小 梁 構(gòu) 成 多 孔 網(wǎng) 架 結(jié) 構(gòu) ， 網(wǎng) 眼 充 滿 了 紅 骨 髓 骨 密 質(zhì) 環(huán) 骨 板 內(nèi) 環(huán) 骨 板 外 環(huán) 骨 板 *穿 通 管 骨 單 位 ： 1020層 骨 板 呈 同 心 圓 排 列 *中 央 管 間 骨 板 ： 老 一 代 骨 單 位 殘 余 的 不 規(guī) 則 骨 板 骨 組 織 Osteoncircumferential lamella interstitial lamella

19、H aversian system Volkman canal l骨板排列方式為：l環(huán)骨板：環(huán)繞于骨干內(nèi)、外表面，層層排列。又分為：外 環(huán) 骨 板 ： 較 厚 (10 40層 )， 環(huán) 繞 、 平 行 排 列 于 骨 干 表 面 ， 外 表面 與 骨 膜 緊 密 相 接 ， 較 整 齊 。內(nèi) 環(huán) 骨 板 ： 較 薄 (僅 由 少 數(shù) 幾 層 骨 板 組 成 )， 居 于 骨 干 的 骨 髓 腔 面 ，內(nèi) 表 面 襯 以 骨 內(nèi) 膜 ， 后 者 與 被 覆 于 骨 松 質(zhì) 表 面 的 骨 內(nèi)膜 相 接 續(xù) 。 不 如 外 環(huán) 骨 板 平 整 。穿 通 管 ： 又 稱 福 爾 克 曼 管 (Vol

20、kmann canal)： 是 骨 膜的 血 管 、 神 經(jīng) 橫 向 穿 行 于 內(nèi) 、 外 環(huán) 骨 板 形 成 的 管 道 ，它 與 縱 向 排 列 的 中 央 管 相 通 。 管 中 的 血 管 與 骨 髓 血 管相 通 連 。 l骨單位(osteon)：又稱哈弗斯系統(tǒng)(Haversian system)： 位 于 內(nèi) 、 外 環(huán) 骨 板 之 間 ， 是 長 骨 干 結(jié) 構(gòu) 和 營 養(yǎng) 單 位 。形 態(tài) ： 呈 長 筒 形 ， 長 0.6 2.5mm， 直 徑 30 70 m。結(jié) 構(gòu) ： 由 中 央 管 和 哈 弗 斯 骨 板 組 成 。l中 央 管 ： 位 于 骨 單 位 的 中 央 ，

21、 或 稱 哈 弗 斯 管 (Haversian canal)，內(nèi) 有 血 管 、 神 經(jīng) 及 少 量 的 結(jié) 締 組 織 。l哈 弗 斯 骨 板 ： 以 中 央 管 為 中 心 呈 同 心 圓 排 列 ， 約 10 20層 。 骨 板 間 的 骨 陷 窩 借 骨 小 管 相 通 連 ， 最 內(nèi) 層 的 骨 小 管 開 口 于中 央 管 。 由 此 獲 得 營 養(yǎng) ， 并 供 給 各 層 骨 細(xì) 胞 。 l粘合線(cement line) ： 長 骨 骨 干 主 要 是 由 大 量 的 哈 弗 斯 系 統(tǒng) 組 成 ， 哈 弗 斯 系統(tǒng) 的 最 外 層 具 有 粘 合 線 與 相 鄰 骨 板 相

22、隔 。 粘 合 線 是 一 層 含 骨 鹽 多 、 纖 維 少 的 骨 基 質(zhì) ， 故 骨 單 位的 最 外 層 的 骨 小 管 并 不 與 相 鄰 的 骨 單 位 的 骨 小 管 相 通連 。l間骨板：是 填 充 在 骨 單 位 之 間 的 一 些 半 環(huán) 形 、 不 規(guī) 則 骨 板 ；它 是 上 一 代 未 被 吸 收 的 骨 單 位 或 外 環(huán) 骨 板 的 殘 留 部 分 ；其 中 除 骨 陷 窩 及 骨 小 管 之 外 ， 無 其 它 管 道 。 l骨膜： 除 關(guān) 節(jié) 面 以 外 ， 骨 的 內(nèi) 、 外 表 面 均 被 覆 一 層 致 密 的 結(jié) 締 組 織 ， 分 別 稱 骨 外膜

23、和 骨 內(nèi) 膜 。骨外膜(periosteum)： 位 置 ： 位 于 長 骨 外 表 面 ， 又 可 分 為 兩 層 ： 外 層 ： 較 厚 ， 由 致 密 的 結(jié) 締 組 織 所 組 成 。 膠 原 纖 維 粗 大 而 密 集 ， 細(xì) 胞 少 ， 有 的 膠 原 纖 維 經(jīng) 骨 外 膜 的 內(nèi) 層 橫 向 穿 入 外環(huán) 骨 板 ， 稱 穿 通 纖 維 或 沙 比 纖 維 (Sharpey s fiber)， 起 固 定 骨膜 和 韌 帶 的 作 用 ； 骨 膜 骨 外 膜(periosteum) 外 層 ： 膠 原 纖 維 粗 大 密 集 ， 形 成 穿 通 纖 維內(nèi) 層 ： 富 含 小 血 管 和 細(xì) 胞 （ 骨 原 細(xì) 胞 ） 骨 內(nèi) 膜 ：(endosteum)富 含 血 管 神 經(jīng) ， 有 骨 原 細(xì) 胞