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1、 第一節(jié) 公共場所的概念和分類 一、公共場所的概念 、衛(wèi)生學特點和研究內(nèi)容n(一)公共場所的概念n 公共場所是人類生活環(huán)境的組成部分之一,是公眾從事各種社會活動的場所。公眾是指不同年齡、性別、職業(yè)、民族或國籍、不同健康狀況、不同人際從屬關系的個體組成的流動人群。公共場所是在自然環(huán)境或人工環(huán)境的基礎上,根據(jù)公眾生活活動和社會活動的需要,由人工建成的具有多種服務功能的封閉式(如賓館、展覽館、電影院等)和開放式(如公園、體育場等)的公共建筑設施,供公眾進行學習、工作、旅游、度假、娛樂、交流、交際、購物、美容等活動的臨時性生活環(huán)境。 (二)公共場所的衛(wèi)生學特點 從衛(wèi)生學角度看,公共場所的主要特點是:人
2、群密集,流動性大,易混雜各種污染源。設備及物品供人群重復使用,易造成沾污。健康與非健康個體混雜,造成疾病特別是傳染病的傳播。 (三)公共場所衛(wèi)生研究的內(nèi)容 公共場所衛(wèi)生涉及環(huán)境衛(wèi)生學的許多領域,包括空氣衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生以及噪聲、采暖、公共用品等衛(wèi)生問題。公共場所衛(wèi)生就是應用環(huán)境衛(wèi)生學的理論和技術,研究自然的或人為的各種公共場所存在的環(huán)境衛(wèi)生問題,闡明其對公眾健康所產(chǎn)生影響,提出加以利用和改善的科學依據(jù),制訂公共場所的衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求,擬定改善公共場所環(huán)境應采取的衛(wèi)生措施與管理監(jiān)督措施,預防和控制疾病,保障公眾健康。 二 、公共場所的分類 我國公共場所的種類很多,根據(jù)國務院1987年4
3、 月1日發(fā)布的公共場所衛(wèi)生管理條例(以下簡稱條例)的規(guī)定,目前能依法進行衛(wèi)生監(jiān)督的公共場所共有7類28種: 二 、公共場所的分類1住宿與交際場所(8種):2洗浴與美容場所(3種):3文化娛樂場所(5種):4體育與游樂場所(3種):5文化交流場所(4 種):6購物場所(2種):7就診與交通場所(3 種): 第二節(jié) 主要公共場所對健康的影響及衛(wèi)生要求 一、住宿與交際場所1對健康的影響賓館、旅店、招待所是為人們提供食宿的商業(yè)性建筑設施。其特點是接待客人數(shù)量多,人員流動性大,顧客中年齡、性別、職業(yè)、民族各異,生活習慣、健康狀況不同。因此,賓館、旅店、招待所的服務質(zhì)量、衛(wèi)生水平也必須適應不同層次顧客的需
4、要。賓館、旅店、招待所在各類公共場所中是顧客停留時間最長、對廣大顧客身心健康影響最大的一類公共場所。 一、住宿與交際場所2衛(wèi)生要求我國衛(wèi)生部發(fā)布的旅店業(yè)衛(wèi)生標準(BG96631996),將旅店按旅館業(yè)建筑設計規(guī)范的等級分為3類:12星級賓館、飯店;35星級賓館、飯店;普通旅店、招待所。對不同的等級分別制訂了溫度、相對濕度、風速、一氧化碳、二氧化碳、可吸入顆粒物、細菌總數(shù)、照度、噪聲、新風量、床位面積等不同檔次的衛(wèi)生標準。 二、洗浴與美容場所1對健康的影響沐浴是保持身體清潔所必須的人類活動,它同時還具有促進血液循環(huán)、增強代謝和消除疲勞等保健功能。公共浴池由于多人共用同一浴池,易造成污染,引起皮膚
5、癬、陰道滴蟲病、腸道傳染病、寄生蟲病和性病的傳播和流行。 理發(fā)除修剪和整理頭發(fā)外還包括修剪胡須,達到儀容端莊、美觀、清潔衛(wèi)生。當今理發(fā)、美容業(yè)檔次很多,從大型豪華的理發(fā)、美容廳到街頭的理發(fā)攤點,分特級、甲、乙、丙、丁級。理發(fā)、美容業(yè)對健康可引起的不良影響既有化學性,也有生物性感染,前者常見的有化妝品使用不當所致的皮膚過敏和色素沉著,后者常見的有傳播頭癬、化膿性球菌感染、急性出血性眼結(jié)膜炎、呼吸道疾病,以及經(jīng)創(chuàng)面?zhèn)鞑ヒ倚透窝椎取?二、洗浴與美容場所2衛(wèi)生要求我國衛(wèi)生部發(fā)布的公共浴池衛(wèi)生標準(GB96651996)對公共浴池的微小氣候、空氣質(zhì)量,池水溫度與渾濁度等都提出了衛(wèi)生要求,并規(guī)定公共浴室應
6、以淋浴為主,池浴室中應有淋浴噴頭。禁止患有性病和各種傳染性皮膚病(如疥瘡、化膿性皮膚病、廣泛性皮膚霉菌病等)的顧客就浴。浴池業(yè)衛(wèi)生應將工具用品?的消毒放在首位,在消毒方法或藥劑選擇上應以消滅真菌為主。 理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標準(GB96661996)規(guī)定,理發(fā)刀具、胡須刷、毛巾不得撿出大腸菌群和金黃色葡萄球菌。毛巾細菌總數(shù)不得超過200cfu/25cm2。 三、文化娛樂場所1對健康的影響文化娛樂場所隨著人們生活水平的提高已日趨多樣化,主要包括電影院、劇院(俱樂部)、錄像廳(室)、音樂廳、歌舞廳、網(wǎng)吧(游戲機室)、音樂茶座、咖啡廳、酒吧及其他多功能文化娛樂場所。用具不潔,光線過強或過弱,噪聲刺耳,
7、視距視角不合理,使觀眾感到疲乏、頭暈嗜睡,甚至惡心等不適,而且容易引起呼吸系統(tǒng)和腸道傳染病的傳播。 三、文化娛樂場所2衛(wèi)生要求我國衛(wèi)生部發(fā)布的文化娛樂場所衛(wèi)生標準(GB96641996)規(guī)定了文化娛樂場所的微小氣候、空氣質(zhì)量、照度、噪聲、通風等衛(wèi)生標準,并提出了有關建筑設計的衛(wèi)生要求。標準要求空氣中二氧化碳含量不超過 0.15,甲醛含量不超過0.12mg/m3,細菌總數(shù)不應超過4 000 cfum2,動態(tài)噪聲不應超過 85dB(A),靜態(tài)噪聲不應超過 55 dB(A)。 四、體育與游樂場所1對健康的影響體育運動場所聚集的人數(shù)多,人員流動性大,加之運動員、教練員、工作人員的體力消耗大,觀眾的心理
8、情緒變化大。因此,體育場(館)的衛(wèi)生狀況與人群健康有著密切的關系,這就促使人們對體育場(館)的環(huán)境因素有了更高的衛(wèi)生要求。 四、體育與游樂場所2衛(wèi)生要求我國衛(wèi)生部發(fā)布的體育館衛(wèi)生標準(GB96681996)規(guī)定了有關微小氣候、空氣質(zhì)量、通風等衛(wèi)生要求。游泳場所衛(wèi)生標準(GB96671996)對人工游泳池水質(zhì)作了具體規(guī)定,pH值應在6.58.5,渾濁度不應大于5度,尿素不得超過 3.5 mg/L,游離性余氯應在 0.30.5 mgL,細菌總數(shù)不應超過1000個ml,總大腸菌群不應超過18個L等。標準要求海水游泳場的水質(zhì)為:pH6.09.0,透明度不低于30cm,水面不得出現(xiàn)油膜,無明顯飄浮物,水
9、底應平坦無淤泥,不應有礁石、樹枝樹樁等障礙物,附近無污染源等。游泳場所應有急救人員及急救設備。 五、文化交流場所1. 對健康的影響 圖書館、博物館、美術館、展覽館是人們進行文化交流的場所,需要適宜的微小氣候、空氣質(zhì)量及臺面照度。如果條件不合適,不僅影響人們的觀看效果,而且對健康有害。 五、文化交流場所 2. 衛(wèi)生要求 我國衛(wèi)生部發(fā)布的圖書館、博物館、美術館、展覽館衛(wèi)生標準(GB9669-1996)規(guī)定了這些場所的微小氣候、空氣質(zhì)量、噪聲、照度等標準值及衛(wèi)生要求。要求館內(nèi)禁止吸煙,應采用濕式清掃,廳內(nèi)自然采光系數(shù)不小于1/6,人工照明應達到光線均勻,不眩目等。 六、購物場所1對健康的影響 購物是
10、人們生活的重要組成部分之一,物質(zhì)生活更新需要商場;精神生活更新需要書店。人們進出商場、書店,流覽、購物會帶來許多衛(wèi)生問題。 六、購物場所 2衛(wèi)生要求我國衛(wèi)生部發(fā)布的商場(店)、書店衛(wèi)生標準(GB96701996)規(guī)定了城市營業(yè)面積3002以上和縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)營業(yè)面積200m2以上的室內(nèi)商場(店)、書店適用的衛(wèi)生標準。標準對微小氣候、空氣質(zhì)量、噪聲、照度等都規(guī)定了具體要求。 七、就診與交通場所1醫(yī)院候診室 對健康的影響 候診室是醫(yī)院門診部的一個組成部分,是就診患者等候診治的場所。候診室一般可分為四種類型:集中候診室(廳) 廊式候診室 分科候診室 庭園式候診 七、就診與交通場所1醫(yī)院候診室衛(wèi)生要求 我
11、國衛(wèi)生部發(fā)布的醫(yī)院候診室衛(wèi)生標準(GB96711996)規(guī)定了醫(yī)院候診室微小氣候、空氣質(zhì)量、照度等衛(wèi)生標準。標準適用于區(qū)、縣級及其以上的醫(yī)院的候診室(包括掛號、取藥等候室),要求室內(nèi)空氣新鮮,在采暖地區(qū)冬季室內(nèi)溫度不低于16,風速不應超過 0.5 m/s,一氧化碳不應超過 5 mg/m3,二氧化碳不應超過 0.10,可吸入顆粒物不應超過0.15mg/m3,細菌總數(shù)不超過4 000 cfu/m3,噪聲不超過55dB(A),照度不低于501x。 七、就診與交通場所2公共交通場所 對健康的影響 鐵路、長途汽車、客輪、飛機是目前長途旅行的主要交通工具。旅客在乘坐這些交通工具前后,都要在相應的廳內(nèi)辦理購
12、票、檢票、驗票手續(xù),并等候上車(船、機)或換乘。候車(船、機)室內(nèi)人群密集、往來人員頻繁,健康人與患病者混雜,因此等候室具有一般公共場所存在的各種衛(wèi)生問題。 七、就診與交通場所2公共交通場所衛(wèi)生要求我國衛(wèi)生部發(fā)布的公共交通等候室衛(wèi)生標準(GB96721996)規(guī)定了公共交通等候室的微小氣候、空氣質(zhì)量、噪聲、照度等衛(wèi)生標準。標準適用于一、二等站的火車候車室和二等以上的航運港口、民航機場和長途公共汽車的等候室。公共交通工具衛(wèi)生標準(GB96731996)規(guī)定了旅客列車車廂、輪船和飛機客艙內(nèi)的微小氣候、空氣質(zhì)量、噪聲、照度的衛(wèi)生標準。 第三節(jié) 公共場所的衛(wèi)生管理與監(jiān)督 一、公共場所的衛(wèi)生管理 公共場
13、所衛(wèi)生管理是指生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的主管部門、企業(yè)內(nèi)部和衛(wèi)生機構(gòu)依照國家有關衛(wèi)生法規(guī)的規(guī)定對企業(yè)所進行的預防疾病、保障健康的衛(wèi)生管理工作。 一、公共場所的衛(wèi)生管理 公共場所主管部門的衛(wèi)生管理 公共場所主管部門應建立衛(wèi)生管理制度,配備專職或兼職的衛(wèi)生管理人員,加強所屬經(jīng)營單位的衛(wèi)生管理工作。 一、公共場所的衛(wèi)生管理 公共場所經(jīng)營企業(yè)自身的衛(wèi)生管理 1配備衛(wèi)生管理人員和建立制度 2組織從業(yè)人員學習和掌握衛(wèi)生知識和技能 3組織從業(yè)人員進行健康檢查 4開展對顧客的衛(wèi)生宣傳教育 一、公共場所的衛(wèi)生管理 衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生管理 1從業(yè)人員的培訓及定期體檢 2發(fā)放“衛(wèi)生許可證” 3向公眾進行健康教育 二、公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督 公共場所衛(wèi)生監(jiān)督是指衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)依照國家有關衛(wèi)生法規(guī)的規(guī)定對生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)所進行的預防疾病、保障健康的衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作。 二、公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督(一)監(jiān)督機構(gòu)的主要職責( 6方面 )1開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督 2研究和提出本地區(qū)衛(wèi)生問題3進行技術指導4組織衛(wèi)生宣傳教育及培訓5開展預防性衛(wèi)生監(jiān)督6檢查和處理出現(xiàn)的衛(wèi)生問題 (二)衛(wèi)生監(jiān)督的方式 1預防性衛(wèi)生監(jiān)督 2經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督 (l)對“衛(wèi)生許可證”有效性的監(jiān)督 (2)對各項衛(wèi)生要求的監(jiān)督 (3)對各項制度執(zhí)行情況的監(jiān)督 (4)對各類從業(yè)人員的衛(wèi)生監(jiān)督