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寧夏疾控中心 王曉莉 2015年5月,——預(yù)防跌落傷害 我們可以！,兒童跌落傷害,主要內(nèi)容,跌傷的定義 兒童跌傷流行狀況 兒童跌傷危險因素 兒童跌傷干預(yù)策略和措施 兒童跌傷院前急救,跌傷的定義,跌倒/跌落是指突發(fā)、不自主、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面。包括： 1）同一平面的跌倒 2）從一個平面至另一個平面的跌落 由跌倒引起的傷害稱為跌傷。,兒童跌傷流行狀況,發(fā)生率：國內(nèi)研究在4.6%——14.0%之間 男童高于女童，性別比一般約在1.2-2.0之間 隨著兒童年齡增大，跌倒發(fā)生率也相應(yīng)增加 死亡率的年齡和城鄉(xiāng)差異,兒童跌傷流行狀況,兒童跌倒時的活動主要是玩耍和運動 學(xué)齡前和散居兒童跌倒主要發(fā)生在家中，中小學(xué)生主要發(fā)生在學(xué)校內(nèi)、家中和上/放學(xué)途中 常見跌傷：挫擦傷或淺表傷；扭拉傷或脫臼；切割傷或其他開放傷；骨折；腦震蕩等等 跌倒傷害部位以四肢比例最大，主要是軟組織傷和骨折，大部分以輕傷為主,跌傷的嚴重性,常見、多發(fā)、后遺殘疾多 是造成兒童傷害的主要原因（前三位） 是引起兒童非致命傷害的首要原因 跌傷的嚴重性一般與跌墜時的高度、傷害部位和傷害性質(zhì)有關(guān) 跌落后的顱腦損傷、脊椎損傷以及骨折容易導(dǎo)致死亡或終身殘疾,兒童自身相關(guān)因素 致傷因素-作用物 環(huán)境因素 治療和康復(fù)因素,兒童跌傷危險因素,(一)兒童自身相關(guān)因素 生長發(fā)育程度 認知發(fā)育程度 冒險行為 同伴影響 性別 家庭經(jīng)濟狀況 其他因素,兒童跌傷危險因素,(二) 致傷因素-作用物 消費者產(chǎn)品 娛樂設(shè)施和場所 其他因素,兒童跌傷危險因素,(三) 環(huán)境因素 物理環(huán)境（兒童成長的現(xiàn)實環(huán)境） 社會經(jīng)濟環(huán)境:生活節(jié)奏加快、外出旅行、新奇運動項目增多等等,兒童跌傷危險因素,(四) 治療和康復(fù)因素 院前因素 醫(yī)院救護因素 康復(fù)治療因素,兒童跌傷危險因素,兒童跌傷干預(yù)策略和措施,家長、教師： 教育兒童不要在樓梯上、開啟的窗戶上、以及容易顛覆的家具上玩耍 教育兒童注意識別危險警示標志，遠離危險環(huán)境 教育兒童不要在樓梯上推拉玩耍，不要跳級或下沖，防止跌傷和踩踏 教育兒童，參加滑冰、單輪輪滑和滾軸溜冰等應(yīng)佩戴頭盔和護腕等安全防護用具,家庭、學(xué)校： 兩層及兩層以上的樓房,應(yīng)安裝窗戶護欄和窗口限位器。護欄應(yīng)選擇豎向排列、間距為10 厘米寬的欄桿 窗戶和陽臺邊沒有可供攀爬的桌椅等；低矮開放的窗臺應(yīng)有防護欄 樓梯應(yīng)當有扶手，室內(nèi)樓梯的頂部應(yīng)安裝樓梯門，以防兒童墜落 增加室內(nèi)、外照明，保證視線清晰 保持地面不濕滑；在衛(wèi)生間或雨雪天氣應(yīng)使用防滑墊 清除地面障礙物及凸起物 使用軟質(zhì)材料包裹家具銳利的邊角，以防兒童碰傷,兒童跌傷干預(yù)策略和措施,戶外場所、娛樂場、社區(qū)： 保持運動場地表平整（填平孔洞等）；運動器械維修狀況良好；在器械下面的水泥地上放置軟質(zhì)材料 戶外游樂設(shè)施要使用橡膠、木板、樹皮或沙子做器械和地表材料 及時清除社區(qū)公共場所的安全隱患，如加強建設(shè)工地安全巡查、覆蓋孔洞、縫隙，清除突起物等，防止兒童墜落或絆倒 加強游樂場的設(shè)計、安裝、檢查和維護制度，使某些游樂設(shè)施在高度和結(jié)構(gòu)上更安全,兒童跌傷干預(yù)策略和措施,,例1 “影像之聲”看社區(qū)兒童步行安全,例2 青海省學(xué)校跌倒傷害綜合干預(yù)項目,干預(yù)措施：教育和環(huán)境改善措施 學(xué)校加固樓道防護欄 鋪設(shè)塑膠跑道 增設(shè)警示語和標識 結(jié)果：學(xué)生的傷害預(yù)防知識知曉率達到95%以上，跌落傷發(fā)生率由10.9%下降到6.0%以下。,,,傷情判斷 傷情處理,兒童跌傷的院前急救,檢查受傷情況： 1.疼痛反應(yīng)，判斷受傷部位 2.觀察損傷、出血、關(guān)節(jié)異響,1、檢查頭部,2、檢查頸部,處理原則一,3、檢查胸部,4、檢查腹部,5、檢查骨盆,6、檢查四肢,處理原則二,1、挫擦傷 局部清潔消毒 2、扭傷或紅腫 千萬不能用手揉或用熱水敷，這樣只能造成創(chuàng)口面的擴大。應(yīng)先用冷水敷或冷凝膠噴涂，24小時后再用熱水敷，或用藥。,3、局部出血，要現(xiàn)場早期行止血處理。,4、要現(xiàn)場早期包扎傷口。,,5、骨折處理。,1.顯而易見的折斷需要及時治療。 首先，給120打電話。 不要移動，把傷肢用夾板固定。夾板可用木片或折疊起來的報紙或雜志制成，用繃帶、皮帶或布條纏住夾板和受傷的肢體。 不要纏得太用力，不要用細繩子，這些可能阻礙血液循環(huán)。,,2.可疑骨折處理。下肢考慮骨折，盡量不要移動孩子，下肢呈伸直位放置，或雙腿捆綁。,心肺復(fù)蘇,遵循ABCD復(fù)蘇程序： A（airway）是保持呼吸道通暢，必要時要果斷采用氣管插管或氣管切開方法； B（breathing）是采用口對口人工呼吸； C（cardiac massage）是扣擊胸部和胸外心臟擠壓法，必要時行開胸心臟按摩； D（drug）是心內(nèi)或靜脈內(nèi)注射藥物。 B+C：單人操作為2：30(吹氣2次按壓30次)，雙人操作為1：15 (吹氣1次按壓15次) 。,,,,,謝謝！,