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大腸癌的三級(jí)預(yù)防,,日本首相.安倍晉三,,腫瘤(tumor)：,機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖而形成的新生物。,,危險(xiǎn)因素?,,預(yù)防,腫瘤的“三級(jí)預(yù)防”,腫瘤一級(jí)預(yù)防 - 病因預(yù)防 腫瘤二級(jí)預(yù)防：三早 - 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 腫瘤三級(jí)預(yù)防：臨床治療 - 盡量提高癌癥病人的治愈率、生存率、生活質(zhì)量,面對(duì)癌癥 并非束手無策,一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）,改變不良生活方式 合理膳食和體力活動(dòng) 環(huán)境保護(hù)和職業(yè)防護(hù) 控制感染,,,,,,二級(jí)預(yù)防（三早）,通過簡便可行的篩查和早期診斷，對(duì)高危人群進(jìn)行預(yù)防性篩查，積極治療癌前病變，阻斷癌變發(fā)生，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 篩查是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，提高治愈率、降低死亡率的重要手段 建議每年體檢：胸片、胸腹部及盆腔B超、腫瘤標(biāo)志物等,腫瘤的三級(jí)預(yù)防,通過臨床治療、康復(fù)治療或姑息治療以減輕患者痛苦、提高生活質(zhì)量、延長生存期,結(jié)構(gòu)圖,大腸癌三級(jí)預(yù)防,背景,大腸癌發(fā)病率有逐年上升的趨勢 大多具有明確的癌前期病變（如大腸腺瘤、息肉等） 2009年，安寧市被列入大腸癌早診早治項(xiàng)目點(diǎn)。通過近3年的篩查工作。截至2012年10月9日，安寧市大腸癌早診早治項(xiàng)目篩查覆蓋人群135800余人，占總?cè)丝跀?shù)的40%，完成腸鏡檢查3301例，發(fā)現(xiàn)需要治療的癌前病變及癌癥患者1113例，其中癌癥早期9例，中晚期9例，患者都得到了及時(shí)的治療，減輕和避免了晚期癌癥患者的負(fù)擔(dān)和痛苦。使有關(guān)患者和高危人群得到了及時(shí)治療和有效干預(yù)。,目標(biāo),提高學(xué)生對(duì)大腸癌防治知識(shí)的知曉率 提高新診斷大腸癌的早診率和早治率 降低大腸癌死亡率和未來發(fā)病率,受大腸癌青睞的人,,長期患有 潰瘍性結(jié)腸炎 多發(fā)性腸息肉,,飲食模式 高動(dòng)物性脂肪 高蛋白質(zhì) 低膳食纖維,,易感基因 血緣遺傳獲得 不是癌癥本身 對(duì)致癌物敏感,腸病常常有,腸癌家族史,飲食西方化,大腸癌常見癥狀,1.大便習(xí)慣改變 次數(shù)增多 交替腹瀉便秘 2.大便性狀改變 便血 粘液便 形狀變細(xì)變扁 3.排便費(fèi)力 有排便感 無大便解出,4. 腹痛 不確切持續(xù)性隱痛 腹痛向肛周放射 腹部不適 腹脹感 5.腹部腫塊 6.全身癥狀 貧血、消瘦 乏力、低熱,大腸癌是不可戰(zhàn)勝的惡魔嗎？ 大腸癌可以預(yù)防嗎？,（一）一級(jí)預(yù)防-----減少，消除大腸癌的致病因素,1.飲食調(diào)整 絕大多數(shù)散發(fā)性的大腸癌與環(huán)境因素，特別是飲食因素密切相關(guān)，對(duì)飲食干預(yù)，可以降低大腸癌的發(fā)病率 2.改變生活習(xí)慣① 肥胖與運(yùn)動(dòng);② 吸煙與飲酒;③ 生殖因素 ; 3.治療癌前病變;大腸腺瘤患者，潰瘍性結(jié)腸炎患者，大腸癌發(fā)病率明顯增加，通過普查與隨訪，盡早切除腺瘤，治療結(jié)腸炎，可降低大腸癌的發(fā)病率，死亡率，尤其是對(duì)于有家族史者，通過遺傳學(xué)檢查，篩查出高危人群，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，是大腸癌預(yù)防工作的重要方面,(二)二級(jí)預(yù)防,針對(duì)大腸癌的二級(jí)預(yù)防，大腸癌的發(fā)生，發(fā)展是一個(gè)相對(duì)漫長的過程，從癌前病變到侵潤性癌，估計(jì)需要經(jīng)過10~15年的時(shí)間，這為普查發(fā)現(xiàn)早期病變提供機(jī)會(huì)，普查是二級(jí)預(yù)防的重要手段。,結(jié)直腸癌早期篩查可以拯救生命,結(jié)直腸癌患者在診斷時(shí)，80%為中晚期，早期診斷的比例僅為11.8%。,,輔助檢查,初篩手段,,,大便潛血試驗(yàn) 直腸指檢 內(nèi)鏡檢查 鋇劑灌腸 影像學(xué)檢查：B超、CT、MRI CEA(血清癌胚抗原）,最有效、最可靠、金標(biāo)準(zhǔn),是定位、定性的方法,.糞便潛血是最為常見的結(jié)直腸癌早期指標(biāo)之一,因?yàn)榻^大多數(shù)大腸病變都伴有出血癥狀，能給我們很好的提示。篩查辦法一周內(nèi)兩次任何一次陽性即為陽性（含弱陽性）,直腸指診,在我國，直腸癌占大腸癌的50%～ 60％左右，約70％～ 80％的直腸癌可經(jīng)直腸指診被發(fā)現(xiàn) 因此，凡遇病人有便血，大便習(xí)慣改變，大便變形等癥狀均應(yīng)行直腸指診,內(nèi)鏡檢查,包括直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡和結(jié)腸鏡檢查。,內(nèi)鏡檢查,結(jié)腸直腸癌 一般風(fēng)險(xiǎn)：年齡>50歲，無腺瘤病史，無炎性腸病病史，無結(jié)腸癌家族史 選擇：1 結(jié)腸鏡，如陰性，10年重復(fù) 2 大便隱血、乙狀結(jié)腸鏡，5年一次 3 氣鋇雙重造影，5年一次,內(nèi)鏡檢查,結(jié)腸直腸癌 風(fēng)險(xiǎn)增加：有腺瘤病史或結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)腺瘤或多發(fā)息肉、結(jié)腸癌家族史 1 、腺瘤小于2個(gè)，直徑小于1cm，結(jié)腸鏡5年一次 2、 腺瘤大于3個(gè)，小于10個(gè)，直徑大于1cm，結(jié)腸鏡3年一次 3 、腺瘤大于10個(gè)，考慮息肉病，需就診 4、炎性腸病，結(jié)腸鏡1~2年一次 5、結(jié)腸癌家族史，結(jié)腸鏡5年一次,影像學(xué)檢查,X線鋇劑灌腸：是結(jié)腸癌的重要檢查方法。氣鋇雙重造影可發(fā)現(xiàn)充盈缺損、腸腔狹窄、粘膜皺襞破壞等征象，顯示癌腫部位和范圍。對(duì)結(jié)腸鏡檢查腸腔狹窄等原因未能繼續(xù)進(jìn)鏡者，鋇劑灌腸對(duì)腸鏡未及腸段的檢查尤為重要。 超聲：用腔內(nèi)超聲探頭可探測癌腫浸潤腸壁的深度及有無侵犯鄰近臟器 CT：可以了解直腸癌盆腔內(nèi)的擴(kuò)散情況，有無侵犯膀胱、子宮及盆壁，是術(shù)前常用的檢查方法。也可判斷肝、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移。 MRI：對(duì)直腸癌術(shù)后盆腔、會(huì)陰部復(fù)發(fā)的診斷較CT優(yōu)越,腫瘤標(biāo)記物,對(duì)結(jié)、直腸癌診斷和術(shù)后監(jiān)測較有意義的腫瘤標(biāo)記物是癌胚抗原，但CEA作為結(jié)、直腸癌的診斷缺乏價(jià)值。 CEA主要用于監(jiān)測復(fù)發(fā) CA199單獨(dú)檢測對(duì)于大腸癌復(fù)發(fā)診斷的敏感性為40.4％,50歲以上無癥狀人群,有癥狀因癥就診 無癥狀高危人群 每年一次 肛門指檢 糞便隱血試驗(yàn) 每五年一次 結(jié)腸鏡檢查,(三)三級(jí)預(yù)防 +新進(jìn)展,目前對(duì)大腸癌患者采取手術(shù)治療為主，輔以適當(dāng)?shù)姆呕?，中醫(yī)藥治療，免疫治療，以提高大腸癌的治療效果。,阿司匹林,基因檢測,大腸癌是可防可治的惡性腫瘤?。?！,做好三級(jí)預(yù)防，服務(wù)腫瘤患者,有時(shí)去治愈 常常去幫助 總是去安慰,Thank You!,,