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,預(yù)防接種常識(shí),簡(jiǎn)介,兒童易感染的疾病有哪些 預(yù)防接種的目的 疫苗種類介紹 常見接種注意事項(xiàng) 預(yù)防接種的副反應(yīng) 接種保健具體流程,兒童易感染的疾病有哪些？,傳染病是目前世界上導(dǎo)致兒童死亡的最大殺手。由傳染病導(dǎo)致的死亡主要發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，其中90％的死亡僅由少數(shù)幾種疾病導(dǎo)致。主要累及兒童和青壯年。引起疾病的微生物（如細(xì)菌、病毒）可以通過破壞機(jī)體重要生理過程或刺激免疫系統(tǒng)發(fā)生防御反應(yīng)而致病。,脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）,脊灰病毒所致急性傳染病 臨床表現(xiàn)以肢體遲緩性麻痹 為特征，好發(fā)于嬰幼兒，故 又稱為小兒麻痹癥。 可防難治，一旦引起肢體麻痹易 成為終生殘疾,百日咳、白喉、破傷風(fēng)（百白破）,百日咳-兒童急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，典型癥狀為陣發(fā)性痙攣性咳嗽并帶有帶有典型的雞鳴樣尾聲 。 白喉-急性呼吸道傳染病，可引起呼吸道阻塞和中毒性心肌炎而導(dǎo)致死亡。 破傷風(fēng)-全身性強(qiáng)直性疾病。典型特征是早期表現(xiàn)為面部肌肉痙攣（牙關(guān)緊閉和苦笑面容），繼以背肌痙攣（角弓反張）和突發(fā)的全身性強(qiáng)直性癲癇（破傷風(fēng)痙攣）,HIB -b型流感嗜血桿菌引起的腦膜炎、肺炎、會(huì)厭炎、敗血癥、蜂窩組織炎等,Hib 是全世界兒童發(fā)病和死亡的主要原因之一 引起兒童嚴(yán)重感染： 腦膜炎、肺炎、敗血癥、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、 心包炎、蜂窩組織炎，以及會(huì)厭炎 主要發(fā)生于2歲以下兒童，特別是嬰兒。,流行性感冒（流感）,由流感病毒引起的急性發(fā)熱性呼吸道傳染病 臨床癥狀比普通感冒較重，如畏寒、全身無力， 甚至39~40℃的高熱，可并發(fā)心肌炎、肺炎、支氣管炎等 據(jù)WHO資料顯示： 全球每年約有6億人感染流感，300萬人因流感引起 嚴(yán)重并發(fā)癥，25~50萬人死亡,麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎（麻風(fēng)腮）,麻疹-麻疹病毒引起的急性全身發(fā)疹性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，發(fā)病率達(dá)95%以上。 風(fēng)疹-風(fēng)疹病毒引起的急性傳染病，常見幼兒發(fā)病臨床為全身斑丘疹。 流行性腮腺炎-腮腺炎病毒引起急性呼吸道傳染病，我國(guó)流行廣泛，常有局部暴發(fā)。,肺炎球菌引起的肺炎等,肺炎球菌引起的疾病包括肺炎、中耳炎、鼻竇炎等， 嚴(yán)重者還可引發(fā)敗血癥、化膿性腦膜炎、心包炎、 膿胸和菌血癥性肺炎等。 對(duì)兒童而言，肺炎球菌感染是最常見的住院治療及死亡原因 肺炎球菌性肺炎是肺炎球菌感染最常見的疾病，典型癥狀表 現(xiàn)為突然起病、寒戰(zhàn)高熱、胸痛、咳嗽、吐鐵銹色痰。,腦膜炎球菌引起的腦膜炎,流行性腦脊髓膜炎- 腦膜炎球菌引起的急性 呼吸道傳染病，多發(fā)于 冬春季，發(fā)病年齡集中 在兒童及青年。病死率 達(dá)5-10%，常遺留有智 力障礙和肢體殘疾。,水痘,水痘和帶狀皰疹是兩種特殊的感染形式， 都是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的 高度傳染性疾病，以成群的皰疹為特征。 是最容易傳播的疾病之一。,其他傳染病—您還知道幾個(gè)？,肺結(jié)核 乙肝 甲肝 乙型腦炎 狂犬病 炭疽 出血熱 鉤端螺旋體病 鼠疫 艾滋病 ……,,,預(yù)防接種的目的,什么是疫苗？采用人工的方法，把病原微生物，在人工培育的條件下，使其產(chǎn)生定向變異，極大程度地喪失致病性，但仍保留一定的毒力制成疫苗，接種人體后，產(chǎn)生一次亞臨床感染而獲得免疫力。即：疫苗(抗原)?機(jī)體?刺激免疫系統(tǒng)?產(chǎn)生抗體?不發(fā)病。 小兒特別是嬰幼兒免疫系統(tǒng)并未發(fā)育完善，處于生理免疫低下狀態(tài)，各種疾病尤其是急性傳染病的感染幾率非常大,預(yù)防接種的目的,人體獲得抗體有三種途徑 （1）出生時(shí)從母體獲得 嬰兒通過胎盤、臍帶從母 體獲得，但是維持時(shí)間較短，一般6－8個(gè)月就 消退。 （2）患病獲得 患了一種傳染病后，機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體， 并有持久保護(hù)力，但是危險(xiǎn)太大。 （3）接種疫苗獲得 疫苗接種后，刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的 抗體，有持久保護(hù)力，使機(jī)體不得相應(yīng)的傳染病。 接種疫苗是迄今為止 最具性價(jià)比的疾病預(yù)防方案,最有效：預(yù)防接種是控制乃至消滅疫苗可預(yù)防傳染病的有效手段。 最經(jīng)濟(jì) 最便捷,疫苗種類介紹,一類疫苗（免費(fèi)）：是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，接種第一類疫苗由政府承擔(dān)費(fèi)用。北京市已經(jīng)納入第一類疫苗的有：卡介苗、乙型肝炎疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、流腦A+C疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗等。,第一類疫苗 （部分）,疫苗種類介紹,二類疫苗（自費(fèi)） 是指公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗，接種第二類疫苗由受種者或者監(jiān)護(hù)人承擔(dān)費(fèi)用。包括B型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗（HIB）、輪狀病毒疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗等。 國(guó)家推薦、自費(fèi)自愿，是一類疫苗的 重要補(bǔ)充,第二類疫苗 （部分）,一類疫苗免疫程序介紹,疫苗免疫程序,二類自費(fèi)疫苗種類及程序介紹,1.七價(jià)肺炎疫苗：3.5，4.5，5.5月，一歲加強(qiáng)，860元/劑。 2.HIB疫苗：2 、3、4月，一歲至一歲半加強(qiáng)，158-168元/劑 3.水痘疫苗： 1.5歲、4歲各接種一劑，198/劑 4.23價(jià)肺炎疫苗：2歲以上接種一劑，281元/劑。 5.口服輪狀疫苗：2個(gè)月至3周歲，每年一次，198元/劑。 6.流感疫苗：每年9月到第二年3月，季節(jié)性接種，6月至3歲接種二劑兒童疫苗，59元/劑，3歲以上接種一劑成人疫苗69元/劑。 7.五聯(lián)疫苗：脊灰滅活疫苗，百白破疫苗，HIB疫苗，2.3.4月齡，1.5歲加強(qiáng)，798元/劑。 8.蘭菌凈：3月齡以上所有呼吸道疾病易感人群，不用打針，舌下滴服一瓶，間隔一個(gè)月可在加強(qiáng)一瓶，396元/瓶。 9.滅活乙腦疫苗：用于乙腦活疫苗有禁忌癥的兒童，98元/支 10.進(jìn)口乙肝疫苗：替代國(guó)產(chǎn)疫苗，兒童106元/支,成人118元/支,怎樣面對(duì)“選擇疫苗的困惑”,疫苗接種方法,?口服法 ? 皮內(nèi)接種 ? 皮下接種 ? 肌內(nèi)接種 ? ……,,疫苗種類介紹,卡介苗 免疫程序：出生 預(yù)防疾?。航Y(jié)核病 疾病特點(diǎn)：最常見的肺結(jié)核：咳嗽、痰中帶血 ，低燒 、 無力。 注意事項(xiàng)： 1.一個(gè)月左右化膿，2—3月結(jié)痂,3月后復(fù)查。 2.流膿后不用碘酒、酒精,衣服用熱水燙。,乙肝疫苗,預(yù)防疾?。?乙型肝炎 特 點(diǎn)：慢性乙肝1/4成人后轉(zhuǎn)為肝硬化，肝癌。 傳播方式：母嬰傳播，血液傳播，性傳播，和其他。 接種反應(yīng)：接種部位紅腫/硬結(jié)2-3天消失是正常反應(yīng)，不 需治療 接種程序：0、1、6 提 示：免疫程序完成后1-2個(gè)月檢測(cè)血清中抗-HBs抗 體。,脊髓灰質(zhì)炎疫苗(BOPV、IPV),預(yù)防疾病：脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥） 疾病特點(diǎn)：消化道傳染病,發(fā)熱、肢體弛緩性麻痹， 可防不可治,一旦發(fā)病終生殘疾。 注意事項(xiàng)： （糖丸）： 1、發(fā)熱、腹瀉者，肛周膿腫及急性病 期間緩種。 2、免疫缺陷（嚴(yán)重濕疹，鵝口瘡，肛 周膿腫）及牛奶過敏者禁種，牛奶 過敏可以選擇IPV或者五聯(lián)疫苗。 （IPV）：替代BOPV,疫苗種類介紹,百白破疫苗 預(yù)防疾?。喊偃湛取缀?、破傷風(fēng)。 疾病特點(diǎn)：百日咳：陣發(fā)性痙攣性咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)。 白 喉：鼻咽部形成白色夾膜，影響呼吸。 破傷風(fēng)：肌肉強(qiáng)制性痙攣，微小刺激會(huì)抽風(fēng). 注意事項(xiàng)： 1、因是吸附制劑，不易吸收，注射后局部可能有硬 結(jié)（尤其是1.5歲，體內(nèi)蓄積反應(yīng)重），可于24小 時(shí) 后 局部干熱敷以促進(jìn)吸收（每日5-6次，每次15分鐘）。 2、偶有發(fā)熱，體溫大于38.5?C需服退燒藥,注射第1針 后出現(xiàn)高熱、驚厥等異常情況者，不再注射第2針。 3、患腦部疾病，如高熱驚厥、癲癇、顱內(nèi)出血禁用。,疫苗種類介紹,流腦疫苗（A群腦膜炎疫苗） 預(yù)防疾?。毫餍行阅X脊髓膜炎 疾病特點(diǎn)：兒童、青年好發(fā)病，冬春高發(fā)。高熱、頭痛， 噴射狀嘔吐，頸強(qiáng)直。 注意事項(xiàng)：1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病禁種（抽風(fēng)、顱內(nèi)出血，高 熱驚厥史）。 2、急性疾病緩種。 3、嚴(yán)重過敏體質(zhì)禁種。,疫苗種類介紹,麻風(fēng)疫苗 預(yù)防疾?。郝檎詈惋L(fēng)疹 疾病特點(diǎn)：發(fā)燒、結(jié)合膜炎、上呼吸道癥狀， 口腔黏膜科氏斑，全身斑丘疹。 注意事項(xiàng)：1、 患嚴(yán)重疾病，發(fā)熱者緩種 2、雞蛋過敏者禁種， 3、接種后有輕微麻疹樣反應(yīng)。,疫苗種類介紹,乙腦 預(yù)防疾?。毫餍行砸倚湍X炎 疾病特點(diǎn)：蚊蟲傳播（7、8、9三個(gè)月不接種），病死率 高，后遺癥較重。 注意事項(xiàng)：1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病禁種（抽風(fēng)、顱內(nèi)出血，高 熱驚厥史）。 2、急性疾病緩種。 3、過敏史禁種。,疫苗種類介紹,麻風(fēng)腮疫苗 預(yù)防疾?。郝檎?、風(fēng)疹、腮腺炎 疾病特點(diǎn)：1、風(fēng)疹：發(fā)燒、耳后、枕部、頸部淋巴結(jié)腫 大，全身斑丘疹。并發(fā)癥多。 2、腮腺炎：即痄腮，腮腺種大，并發(fā)腦炎、 胰腺炎、性腺炎。 注意事項(xiàng)：雞蛋和新霉素過敏者禁用，高熱驚厥者慎用,疫苗種類介紹,甲肝疫苗（滅活疫苗） 預(yù)防疾?。杭仔透窝?疾病特點(diǎn)：消化道癥狀為主，面部、鞏膜黃染、厭食。 全球每年發(fā)病1000多萬。 注意事項(xiàng)：講衛(wèi)生，杜絕糞—口傳播。,疫苗種類介紹,口服輪狀病毒疫苗 預(yù)防疾?。狠啝畈《靖腥疽鸬母篂a 疾病特點(diǎn)：腹瀉較重，每天10多次，水樣便，脫水，危險(xiǎn) 性大，一年四季均發(fā)病。 注意事項(xiàng)：1、發(fā)燒、腹瀉者緩種。 2、服用前、后半小時(shí)禁喝水、吃東西。 3、主要預(yù)防輪狀病毒引起的重癥腹瀉 。,疫苗種類介紹,Hib疫苗（b型流感嗜血桿菌疫苗） 預(yù)防疾病：B型流感嗜血桿菌引起的各種感染，如：腦膜炎、 肺炎、敗血癥、會(huì)厭炎、蜂窩組織炎、心包炎、 脊髓炎等侵襲性疾病，我國(guó)51.3%的嬰幼兒細(xì)菌 性腦膜炎由HIB引起，20%的肺炎由HIB引起。 一歲以內(nèi)易發(fā)，發(fā)病率高， 死亡兒童中占據(jù)15%。 注意事項(xiàng)：無特殊禁忌，急性病期間緩種。,疫苗種類介紹,七價(jià)肺炎疫苗（肺炎球菌結(jié)合疫苗） 傳播方式：咳嗽、打噴嚏、說話等飛沫傳播。 預(yù)防疾?。呵忠u性疾?。ㄈ胙悍窝浊蚓苑窝?、腦膜炎 、菌血癥、敗血癥等。 非侵襲性疾?。ㄎ慈胙褐卸祝歉]炎等。 疾病危害：是全球5歲以下兒童死亡的首要原因，肺炎球 菌感染占重癥肺炎的50%。 中國(guó)2歲以下的兒童為高發(fā)人群。 注意事項(xiàng)：無特殊禁忌，急性病期間緩種。,潘太欣TM，一苗防五病,五聯(lián)疫苗（潘太欣） 減少家長(zhǎng)往返，減少孩子接種次數(shù)，減少副反應(yīng)發(fā)生幾率，安全有效,中國(guó)首個(gè)五聯(lián)疫苗 預(yù)防五種疾病 百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎和Hib引起的侵入性感染,接種疫苗-為您的寶寶提供最完善的免疫保護(hù),接種前 去保健科時(shí)，要攜帶預(yù)防接種證； 給寶寶穿寬松的衣服，便于露出接種部位； 在孩子身體健康的狀態(tài)下接種；如有疑惑，最好詢問醫(yī)生并做體檢； 盡量避免寶寶在睡眠狀態(tài)中接種疫苗； 既往有各種過敏史或重大疾病史應(yīng)主動(dòng)提前告知醫(yī)生。,疫苗接種的注意事項(xiàng),接種禁忌癥,驚厥、癲癇及腦部疾患； 有嚴(yán)重過敏史，過敏體質(zhì)； 對(duì)疫苗中任一成分過敏； 嚴(yán)重的心肝腎疾病，急性傳染病，活動(dòng)期結(jié)核； 有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制劑治療； …….,下列情況暫緩接種,急性病期間，如感冒，發(fā)熱，體溫>37.0℃或有淋巴結(jié)腫大，肺炎、氣管炎等； 身體不適，腹瀉，劇烈嘔吐等，須待恢復(fù)后兩周，才可服用脊灰、輪狀疫苗； 各種皮炎，化膿性皮膚病，嚴(yán)重濕疹； 慢性病活動(dòng)期； ……,接種后注意事項(xiàng),1. 口服疫苗半小時(shí)內(nèi)不能喂奶，不能進(jìn)食任何溫?zé)岬氖澄锘蝻嬈贰?2. 接種后24小時(shí)內(nèi)不要洗澡、游泳，接種部位保持清潔干燥，以防感染。 3. 接種一些疫苗出現(xiàn)硬結(jié)，如：百白破疫苗若接種部位出現(xiàn)硬結(jié)，可以在接種后第二天開始進(jìn)行干熱敷以幫助硬結(jié)消退。 4 .寶寶接種完疫苗以后不要馬上回家，要在接種場(chǎng)所休息三十分鐘左右，如果寶寶出現(xiàn)高熱和其他不良反應(yīng)，可以及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。 5 . 回家后給寶寶多喝水、注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng) 6. 接種當(dāng)天避免食用羊肉，魚蝦海參等發(fā)物類飲食。,疫苗接種效果,1.疫苗接種的原則:早接種,早保護(hù),早受益 2.任何一種疫苗都不可能對(duì)100%的人起到 100%的效果 3.接種疫苗就會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定的保護(hù),即使沒有達(dá)到保護(hù)水平的效果。,接種疫苗后常見的反應(yīng),1、一般反應(yīng) ：由疫苗本身所固有的特性引起的，不會(huì)造成生理和功能障礙。 （1）局部反應(yīng) ： 接種疫苗后12－24小時(shí)接種部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，一般2-3天消退。,常見的預(yù)防接種后反應(yīng),（2）全身反應(yīng)： ★ 發(fā)燒：少數(shù)人在接種疫苗后8－12小時(shí)體溫升高，一般在38.5?C以下； ★ 煩躁、易激惹、哭鬧、睡覺不踏實(shí) ★ 食欲減退 ★ 腹瀉、嘔吐 ★ 嗜睡 ★ 皮疹，但較輕微,如何處理這些反應(yīng)？,對(duì)以上反應(yīng)，無論是局部或全身反應(yīng)，一般無需特殊處理，注意休息，多飲水、保暖，防止繼發(fā)其他疾病，1-2天這些反應(yīng)就會(huì)自動(dòng)消失。 T＜ 38 .5?C ，不需服藥，物理降溫，多飲水，注意休息即可； T≥ 38 .5?C ，可服用退燒藥，一般1－2天消退。全身反應(yīng)較重，持續(xù)發(fā)熱數(shù)日，服藥不退者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。 對(duì)于局部紅腫、硬結(jié)，可干熱敷，每日5-6次，每次15分鐘。,指接種疫苗時(shí)，正處于一種疾病發(fā)病的潛伏期， 接種后剛好發(fā)病，純屬巧 合，與接種疫苗無關(guān)。,偶合反應(yīng),兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校會(huì)查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國(guó)家免疫規(guī)劃接種的兒童，均需補(bǔ)齊疫苗方可入學(xué)。 　 妥善保存，不要隨意給兒童玩耍造成損壞、遺失。一旦丟失，及時(shí)補(bǔ)辦。,預(yù)防接種證 ——“接種綠卡”，入托、入學(xué)必需證件,,Nutrition Reviews. August 2007(1):347-360.,8,寶寶在產(chǎn)生自己的抵抗力之前， 我們要給他更多保護(hù)。,與其被動(dòng)治療不如主動(dòng)預(yù)防,