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（一）物理因素 （二）化學(xué)因素 （三）生物因素 （四）地理因素,環(huán)境因素,(一)物理因素 電離輻射 噪聲 超聲波 高溫 電磁場(chǎng),電離輻射： 電離輻射是指自然的或人工器物所產(chǎn)生的離子輻射，如X、鐳、氡、中子輻射等。它不包括電磁波及場(chǎng)。電離輻射可引起胚胎死亡、畸形、生長(zhǎng)改變或其他功能改變，生后可出現(xiàn)智力發(fā)育遲滯及惡性腫瘤。電離輻射可導(dǎo)致神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元死亡、遷移中止，影響神經(jīng)元間建立相互聯(lián)系的能力，并影響樹(shù)突的發(fā)育。這些結(jié)構(gòu)的改變常會(huì)影響出生后個(gè)體的行為表現(xiàn)。且電離輻射對(duì)大腦的影響也為許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所證明。 放射線能影響精子發(fā)育，致染色體畸形。若父有放射線接觸史可導(dǎo)致精子畸形或遺傳物質(zhì)的改變，從而最終影響胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育。如果母有放射線接觸史，可引起胚胎或胎兒DNA損傷或染色體異常，降低或限制胎兒的生長(zhǎng)能力，從而導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。X線照射還可以直接導(dǎo)致胚胎發(fā)育受阻而使流產(chǎn)率增多。,噪聲： 噪聲是人們不需要的聲音。聲音有強(qiáng)度、頻率、周期及持續(xù)時(shí)間，其強(qiáng)度用分貝表示。 孕婦長(zhǎng)期處于強(qiáng)烈的噪聲環(huán)境，會(huì)經(jīng)常導(dǎo)致子宮收縮，影響胎兒的血液供應(yīng)，進(jìn)而影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。美國(guó)的兒科醫(yī)生對(duì)萬(wàn)余名嬰兒做了研究，結(jié)果證實(shí)在機(jī)場(chǎng)附近地區(qū)，90分貝噪聲區(qū)或其他等強(qiáng)噪聲區(qū)內(nèi)出生的嬰兒畸形率從0.8%增加到1.2%，主要是脊椎畸形、腹部畸形和腦畸形。這表明強(qiáng)烈的噪聲可能直接作用于胎兒的遺傳基因，引起突變致畸。孕婦較長(zhǎng)時(shí)間接觸100分貝以上的大強(qiáng)度噪聲，易發(fā)生妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合征。胎兒易發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩及胎兒躁動(dòng)不安而胎動(dòng)活躍，導(dǎo)致臍帶繞頸、繞身。以上都可說(shuō)明噪聲對(duì)胎兒正在發(fā)育的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)有直接作用的可能性。,超聲波： 20世紀(jì)70年代以后，人們對(duì)超聲波絕對(duì)安全的想法產(chǎn)生懷疑。美國(guó)和瑞典的科學(xué)家指出，B超對(duì)胎兒的發(fā)育有一定的影響，提醒孕婦應(yīng)該避免不必要的B超檢查。 B超對(duì)胎兒的影響主要是兩個(gè)方面。1.影響大腦發(fā)育。瑞典科學(xué)家對(duì)一些在1973~1978年之間出生的人進(jìn)行研究。在這些人中，有7000人在胎兒期時(shí)，其母親接受了B超檢查，其余17萬(wàn)的人則沒(méi)有?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)前者32%的人都是左撇子，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群中左撇子7%的概率。且這些左撇子并不全是先天決定的。對(duì)此，科學(xué)家的解釋是在胚胎形成初期，胎兒大腦中的神經(jīng)細(xì)胞極易受到外界影響，在B超的作用下，胎兒的腦神經(jīng)細(xì)胞會(huì)隨之震動(dòng)，由此，大腦的發(fā)育自然或多或少地會(huì)受到影響。,2.震動(dòng)胎兒耳膜。美國(guó)聽(tīng)力協(xié)會(huì)的科學(xué)家宣稱，孕婦在做B超的時(shí)候，對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)，超聲波對(duì)耳膜的震動(dòng)如同地鐵列車(chē)進(jìn)站，雖一般不會(huì)給胎兒造成長(zhǎng)期嚴(yán)重的后果，但如果恰巧B超儀的探頭正好對(duì)著胎兒的耳朵，那這種聲波強(qiáng)度對(duì)胎兒而言就太大了。 所以，孕婦應(yīng)該要減少不必要的B超檢查。,高溫： 1972年，愛(ài)德華茲首先提出高熱是人類出生缺陷的病因之一。其后，一些流行病學(xué)調(diào)查也提出，妊娠期高熱與新生兒腦發(fā)育缺陷有明顯的相關(guān)關(guān)系。此外，高溫還會(huì)引起流產(chǎn)、死胎發(fā)生率增加，出生后智力低下。任何高溫都可能引起胎兒的畸形。 因?yàn)楦邷乜梢栽斐杉?xì)胞死亡，妨礙細(xì)胞增長(zhǎng)和損害微血管。所以，孕婦在孕早期若處于過(guò)熱環(huán)境中，容易引起胎兒腦部及脊椎畸形。,電磁場(chǎng)： 電磁場(chǎng)在空間運(yùn)動(dòng)時(shí)稱電磁波，由電場(chǎng)波和磁場(chǎng)波組成，攜帶能量和信息在空間傳播。 研究發(fā)現(xiàn)，生物體對(duì)電磁場(chǎng)最敏感的時(shí)期在器官發(fā)生期，胎兒對(duì)電磁場(chǎng)的敏感性較成人高2~3倍。其中又以發(fā)育期的腦對(duì)電磁場(chǎng)最敏感。手機(jī)高頻電磁波的頻率從300兆赫茲到300吉赫茲。長(zhǎng)期處于高頻環(huán)境中或超標(biāo)，對(duì)人的神經(jīng)、血液、免疫系統(tǒng)以及眼部、胚胎會(huì)造成一定損害，并且使男子精子數(shù)量減少，精子活動(dòng)不足等。對(duì)女性可影響內(nèi)分泌功能，可產(chǎn)生月經(jīng)異常、流產(chǎn)、胎兒畸形、死胎等。即使低強(qiáng)度微波輻射也會(huì)對(duì)后代有影響。低頻電磁場(chǎng)對(duì)生殖健康影響的機(jī)制主要是有兩個(gè)方面（詳見(jiàn)書(shū)109~110頁(yè)）要注意電熱毯的使用。,（二）化學(xué)因素 汞及其化合物 鉛及其化合物 吸煙 嗜酒 飲用咖啡 吸毒 大氣污染 妊娠期藥物,汞及其化合物： 汞元素是一個(gè)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有潛在毒性并被人類廣泛接觸的重金屬元素。甲基汞能夠迅速通過(guò)血腦屏障和胎盤(pán)。進(jìn)入胎盤(pán)的汞不能再返回母親的血循環(huán)。因此，胎兒體內(nèi)甲基汞含量總是超過(guò)母親。胎兒對(duì)甲基汞的毒性極為敏感，產(chǎn)生的神經(jīng)損傷也很明顯。孕婦感染甲基汞后可引起胎嬰兒的腦神經(jīng)麻痹和智力低下。其中日本水俁灣的慢性有機(jī)汞中毒事件使許多孕婦及胎兒受害。 常州學(xué)校污染,毒地到底有多毒- 142_標(biāo)清.flv,鉛及其化合物： 鋁是一種致畸物質(zhì)已經(jīng)被廣泛認(rèn)可。像汽車(chē)尾氣，苯，甲苯，二甲苯等房屋裝飾材料，是鉛污染的主要來(lái)源。 孕婦長(zhǎng)期暴露于鉛污染中，鉛經(jīng)過(guò)呼吸道和腸道吸收進(jìn)入孕婦體內(nèi)，其中約2%分布于血液，95%沉積于骨骼、毛發(fā)、牙齒中，并通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。近年來(lái)，一系列臨床研究結(jié)果都顯示，臍帶血中的鉛濃度和母親分娩血中的鉛濃度呈高相關(guān)，證實(shí)了在胎盤(pán)中存在母一胎間的鉛污染傳遞。 鉛對(duì)人類生殖功能影響很大。鉛可以經(jīng)胎盤(pán)傳遞而造成子代患母源性鉛中毒，經(jīng)常接觸高濃度鉛塵易導(dǎo)致低體重出生兒，胎兒發(fā)育遲緩、智力低下。鉛的毒性，使孕母妊高征、胎膜早破、早產(chǎn)的發(fā)病率增加。所以，孕婦應(yīng)注意職業(yè)性鉛接觸外，還應(yīng)注意含鉛量超標(biāo)準(zhǔn)的化妝品，如染發(fā)劑、口紅、脂粉等。,吸煙： 煙草中含有4000種以上的化合物，如顆粒物、尼古丁酸、CO、、酚類等等，這些物質(zhì)都可以使胎盤(pán)的血管受損。香煙中的有害物質(zhì)可通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入血循環(huán)影響胎兒，且胎兒對(duì)其較之其他年齡段人群更為敏感。 尼古丁和CO可刺激神經(jīng)末梢，促使子宮肌肉和血管收縮，導(dǎo)致子宮缺血，從而影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。過(guò)量吸煙能夠引起胎兒嚴(yán)重的多發(fā)性畸形，往往導(dǎo)致胎兒早期死亡或早產(chǎn)。吸煙的孕婦，胎盤(pán)早期剝離，前置胎盤(pán)及胎盤(pán)大面積壞死的發(fā)生率均增高，并與吸煙量多少有關(guān)系。 ..\孕婦吸煙對(duì)胎兒的影響到底有多大 高清(480P).qlv,嗜酒： 乙醇為致畸物，這已得到研究公認(rèn)。早在19世紀(jì)人們便認(rèn)識(shí)到，妊娠期間嗜酒可造成胎兒發(fā)育障礙，可引起胎兒酒精綜合征。 婦女妊娠期喝酒，輕者可引起胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩，重者表現(xiàn)為胎兒酒精綜合征。胎兒酒精綜合征是以智能發(fā)育受損為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、發(fā)育障礙，表現(xiàn)為小頭畸形，瞼間隙較小、內(nèi)眥有贅皮，上頜骨發(fā)育不全，下頜小，腭裂，關(guān)節(jié)畸形，掌紋異常，心血管畸形及外生殖器畸形。在歐美各國(guó)，這種病是發(fā)生率較高的一類先天畸形。,飲用咖啡： 國(guó)外專家對(duì)千名以上的孕婦進(jìn)行調(diào)查研究顯示，每日飲三杯以上咖啡者，所產(chǎn)下的嬰兒大多出現(xiàn)矮小，體重不超過(guò)2000克。這是因?yàn)樵谌焉飾l件下，咖啡因的生物半衰期被成倍地延長(zhǎng)了。由于孕婦清除咖啡因能力降低，咖啡因便積累在體內(nèi)，并可穿越胎盤(pán)屏障直接影響胎兒的發(fā)育，造成胎兒生長(zhǎng)緩慢、瘦小，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎。,吸毒： 吸毒是指非醫(yī)療濫用一些具有成癮性的藥物。目前世界上主要濫用的毒品有大麻、海洛因、可卡因和苯丙胺等。 妊娠期間吸毒，毒品可經(jīng)母血經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，一般1小時(shí)即可在胎兒體內(nèi)測(cè)出毒品，使肝腎解毒和排毒能力尚未健全的胎兒產(chǎn)生中毒癥狀。胎兒血腦屏障發(fā)育不全，毒品易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致中樞抑制，嚴(yán)重者可致死，毒品對(duì)胎兒的免疫系統(tǒng)也能產(chǎn)生直接毒性作用。致畸的原因還與吸毒造成的氧濃度降低和隨之引起的低血糖有關(guān)。此外，妊娠過(guò)程中的婦女因吸毒而導(dǎo)致的情緒不穩(wěn)定也會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。 孕婦吸毒可誘發(fā)遺傳物質(zhì)突變。如阿片可致畸胎，造成無(wú)腦嬰兒、新生兒肢體缺陷等。大麻可引起胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、神經(jīng)管畸形、死胎、新生兒神經(jīng)異常等。,大氣污染： 中國(guó)、捷克和美國(guó)一些學(xué)者共同研究了大氣污染與妊娠結(jié)局的關(guān)系并指出，早孕期間暴露于SO2,NO2,CO等污染的空氣中與胎兒生長(zhǎng)受限及低出體重兒有相關(guān)性，晚孕期間暴露于SO2等污染空氣中與早產(chǎn)有相關(guān)性，且稍高于正常范圍的污染濃度即可造成上述不良妊娠結(jié)局。,妊娠期藥物： 藥物導(dǎo)致胎兒畸形或其他損傷，主要有孕婦和胎兒兩個(gè)方面的原因（詳見(jiàn)書(shū)115頁(yè)）。 藥物是通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式進(jìn)入胎兒體內(nèi)的，以簡(jiǎn)單擴(kuò)散為主。 胎兒期細(xì)胞分化，組織器官發(fā)育特別迅速，功能日趨完善。因?yàn)樘焊鹘M織器官細(xì)胞分化時(shí)間有先后，從妊娠第20天到3個(gè)月是組織器官分化較活躍的時(shí)期。若在此期間給孕婦用藥，有的藥物就可能干擾部分胚胎細(xì)胞的分化與組織的形成。致使有些胚胎無(wú)法正常發(fā)育從而先天畸形。所以懷孕頭14周內(nèi)要避免使用藥物。,(三）生物因素： 當(dāng)病原微生物污染了空氣、水、土壤時(shí)，孕婦可能感染某些疾病并可累及胎兒。一般認(rèn)為，病毒感染形成母體病毒血癥，經(jīng)血循環(huán)造成胎盤(pán)感染、胎盤(pán)絨毛炎、血管內(nèi)皮損傷或小血管阻塞性病變，導(dǎo)致胎盤(pán)功能低下，阻礙胎盤(pán)的物質(zhì)代謝及氣體交換。這是造成胎兒生長(zhǎng)受限的重要原因。,（四）地理因素： 在高原，由于空氣中含氧量低，人體可出現(xiàn)代償性血色素增多，以改善和增加攜氧能力，代償氧不足。但過(guò)多的紅細(xì)胞又會(huì)造成血液流變學(xué)變化，使全血比黏度增高，血流緩慢。 上述原因造成胎盤(pán)功能障礙，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。,