消防安全責(zé)任人職責(zé)
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1、 消防安全責(zé)任人職責(zé) 防火安全責(zé)任人職責(zé) 一、單位法定代表人或者主要負責(zé)人是本單位的防火安全責(zé)任人。 二、貫徹執(zhí)行防火法規(guī)~掌握本場的防火安全情況~全面負責(zé)本場的防火安全工作。 三、統(tǒng)籌安排生產(chǎn)、經(jīng)營等活動中的防火安全管理工作~批準(zhǔn)實施年度防火工作計劃。 四、為防火安全管理提供必要的經(jīng)費和組織保障。 五、 確定逐級防火安全責(zé)任~批準(zhǔn)實施防火安全管理制度和保障防火安全的操作規(guī)程。 六、組織防火檢查~督促整改火災(zāi)隱患~及時處理涉及防火安全的重大問題。七、根據(jù)防火法規(guī)的規(guī)定建立志愿防火隊或義務(wù)防火隊~并配備
2、相應(yīng)的防火器 材和裝備。 八、針對本場的實際情況組織制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案~并實施演練。 防火安全管理人職責(zé) 一、 擬訂年度防火安全工作計劃~組織實施日常防火安全管理工作。 二、組織制訂防火安全管理制度和保障防火安全的操作規(guī)程~并檢查督 促落實。 三、擬訂防火安全工作的資金預(yù)算和組織保障方案。 四、組織實施防火檢查和火災(zāi)隱患整改。 五、 組織實施對本場防火設(shè)施、滅火器材和防火安全標(biāo)志的維護保養(yǎng)~確保其完好有效和處于正常運行狀態(tài)。 六、組織管理專職防火隊、志愿防火隊或義務(wù)防火隊~開展日常業(yè)務(wù)訓(xùn)練。
3、 七、組織從業(yè)人員開展防火知識、技能的教育和培訓(xùn)~組織滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的實施和演練。 八、定期向防火安全責(zé)任人報告防火安全情況~及時報告涉及防火安全的重大問題。 九、防火安全責(zé)任人委托的其他防火安全管理工作。 十、防火安全管理人應(yīng)該報當(dāng)?shù)毓卜阑鸩块T備案。 防火設(shè)施操作維護人員職責(zé) 一、熟悉和掌握防火設(shè)施的功能和操作規(guī)程。 二、按照管理制度和操作規(guī)程等對防火設(shè)施進行檢查、維護和保養(yǎng)~保證防火設(shè)施和防火電源處于正常運行狀態(tài)~確保有關(guān)器材處于正確位臵。 三、發(fā)現(xiàn)故障應(yīng)及時排除~不能排除的應(yīng)及時向上級主管人員報告。
4、 四、做好運行、操作和故障記錄。 防火隊安全職責(zé) 防火隊由職工組成~隊長應(yīng)由防火安全管理人擔(dān)任。防火隊?wèi)?yīng)履行以下職責(zé) : 一、 開展防火宣傳和檢查~定期接受防火訓(xùn)練~熟悉責(zé)任區(qū)內(nèi)防火設(shè)施、設(shè) 備的功能、位臵~熟悉滅火器具的擺放點~掌握滅火器、防火栓、手動報警、 “119”報警的方法和程序。 二、 及時制止防火安全的違法行為~發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患及時報告。發(fā)現(xiàn)防火設(shè)施 被損壞~應(yīng)立即報告。 三、 積極參加防火滅火演練活動。 四、 發(fā)生火災(zāi)時能夠?qū)嵤缁鸷蛻?yīng)急疏散預(yù)案~撲救初期火災(zāi)~組織疏散人 員~引導(dǎo)防火
5、隊到達火災(zāi)現(xiàn)場~協(xié)助保護火災(zāi)現(xiàn)場。 防火安全管理制度 一、防火安全管理應(yīng)當(dāng)落實逐級防火安全責(zé)任制和崗位防火安全責(zé)任制~明確逐級和崗位防火安全職責(zé)~確定各級、各崗位的防火安全責(zé)任人。 二、應(yīng)建立防火安全例會制度~定期召開防火安全例會~處理涉及防火安全的重大問題~研究、部署、落實本單位的防火安全工作計劃和措施。 三、應(yīng)建立防火巡查和防火檢查制度~確定巡查和檢查的人員、內(nèi)容、部位和頻次。 四、應(yīng)通過多種形式開展經(jīng)常性的防火安全宣傳與培訓(xùn)。 五、應(yīng)建立滅火器材管理制度~應(yīng)明確責(zé)任人~定期維護、檢查~確保防火器材應(yīng)急作用。
6、 六、應(yīng)建立防火設(shè)施管理制度~其內(nèi)容應(yīng)明確防火設(shè)施管理的責(zé)任人~防火設(shè)施的檢查內(nèi)容和要求~防火設(shè)施定期維護保養(yǎng)的要求。 七、應(yīng)建立火災(zāi)隱患整改制度~明確火災(zāi)隱患整改責(zé)任人、整改的期限和所需經(jīng)費來源。 八、應(yīng)建立用電防火安全管理制度~并應(yīng)明確用電防火安全管理的責(zé)任人。九、應(yīng)建立用火、動火安全管理制度~并應(yīng)明確用火、動火管理責(zé)任人~用 火、動火的審批范圍、程序和要求以及電氣焊工的崗位資格及其職責(zé)要求等內(nèi)容。十、應(yīng)建立易燃易爆化學(xué)物品管理制度~明確易燃易爆化學(xué)物品管理責(zé)任人。十一、應(yīng)建立防火安全重點部位管理制度~確定防火安全重點部位~并明確防 火安全管理責(zé)
7、任人。 十二、應(yīng)建立防火檔案管理制度~其內(nèi)容應(yīng)明確防火檔案管理責(zé)任人~防火檔案的制作、使用、更新及銷毀的要求。 十三、應(yīng)制訂有針對性的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案~并開展防火演練。 十四、火災(zāi)發(fā)生后~立即啟動滅火應(yīng)急預(yù)案~實施初期火災(zāi)撲救~并報火警。 應(yīng)保護火災(zāi)現(xiàn)場~接受火災(zāi)事故調(diào)查~總結(jié)事故教訓(xùn)~改善防火安全管理。 防火安全例會制度 一、防火安全例會應(yīng)每月至少召開一次。會議主要的內(nèi)容應(yīng)以研究、部署、落實本場的防火安全工作計劃和措施為主。如涉及防火安全的重大問題~應(yīng)隨時組織召開 專題性會議 二、防火安全例會應(yīng)由防火
8、安全責(zé)任人主持~有關(guān)人員參加~并應(yīng)形成會議紀要或決議并存檔。 三、 會議議程主要有聽取防火安全管理人員有關(guān)防火情況的通報~研究分析本單位防火安全形勢~對有關(guān)重點、難點問題提出解決辦法~布臵防火安全下一階段的工作。 四、 涉及防火安全的重大問題召開的專題會議紀要或決議~提出針對性解決方案和具體落實措施。 五、 本單位如發(fā)生火災(zāi)事故~事故發(fā)生后應(yīng)召開專門會議~分析、查找事故原因~總結(jié)事故教訓(xùn)~制定整改措施~進一步落實防火安全管理責(zé)任~防止事故再次發(fā)生。 防火設(shè)施、器材管理制度 一、 防火設(shè)施器材實行“誰主管,誰負責(zé)”的原則,使防火設(shè)施器材經(jīng)常處于良
9、好備用狀態(tài)。 二、管理員每年對防火設(shè)施器材進行兩次定期檢查、清理和登記造冊存檔。 三、 各類防火器材保持良好備用狀態(tài)。 四、 滅火器每月啟動試驗一次。 五、 定期對滅火器進行檢查、更換,確保處于良好備用狀態(tài)。 六、 防火用廣播器材隨時處于良好備用狀態(tài)。 七、 加強防火設(shè)施器材的巡視、檢查、保養(yǎng)、更換,發(fā)現(xiàn)隱患及時處理。 八、 防火設(shè)施器材禁止挪作他用及改變位置,嚴禁損壞丟失。 火災(zāi)隱患整改制度 一、因違反或不符合防火法規(guī)而導(dǎo)致的各類潛在不安全因素~應(yīng)認定為火災(zāi)隱患。 二、巡查、檢查中發(fā)
10、現(xiàn)可當(dāng)場整改的火災(zāi)隱患~應(yīng)立即填寫《單位火災(zāi)隱患當(dāng)場整改通知單》~并當(dāng)場改正 , 不能立即改正的~填寫《單位火災(zāi)隱患限期整改通知單》~并逐級報告防火安全管理人采取措施整改。 三、防火安全管理人或部門防火安全責(zé)任人應(yīng)組織對報告的火災(zāi)隱患進行認定 ~明確火災(zāi)隱患整改責(zé)任部門、責(zé)任人、整改的期限和所需經(jīng)費來源。 四、在火災(zāi)隱患整改期間~應(yīng)采取相應(yīng)措施~保障安全。 五、防火安全管理人或部門防火安全責(zé)任人應(yīng)對火災(zāi)隱患整改完畢的進行復(fù)查確認~填寫《單位火災(zāi)隱患整改復(fù)查單》。 六、對上級責(zé)令限期改正的火災(zāi)隱患和重大火災(zāi)隱患~應(yīng)在規(guī)定的期限內(nèi)改正 ~
11、并將火災(zāi)隱患整改情況上報。 七、重大火災(zāi)隱患不能立即整改的~應(yīng)自行將危險部位停產(chǎn)停業(yè)整改。 八、對于不能自身解決的重大火災(zāi)隱患~應(yīng)提出解決方案并及時向其上級主管部門或當(dāng)?shù)厝嗣裾畧蟾妗? 草場防火責(zé)任和責(zé)任追究制度 根據(jù)《草場防火條例》和國務(wù)院《關(guān)于特大安全事故行政責(zé)任追究的規(guī)定》第 2 條規(guī)定~制定本制度。 一、草場防火實行“屬地管理”的原則~依照“誰管轄、誰負責(zé)”的原則~造 紙原料場各管理站負責(zé)人是本轄區(qū)草場防火第一責(zé)任人~對本區(qū)域內(nèi)的草場防火工作負全責(zé)。 二、各管理站與場防火指揮部簽訂防火責(zé)
12、任狀~與所承擔(dān)責(zé)任區(qū)的防火第一責(zé)任人同獎同罰。進入草場防火期~防火責(zé)任人要深入本責(zé)任區(qū)檢查工作~全力抓好各項防火措施的落實。 三、對草場火警、火災(zāi)的肇事者~要會同公安部門依照相關(guān)法律法規(guī)及時做出處理。 四、草場防火監(jiān)督檢查人員因其工作失職而出現(xiàn)火險隱患或發(fā)生火警火災(zāi)~要 進行嚴肅處理~對草場防火責(zé)任制不落實~措施不得力~監(jiān)督檢查工作不到位~造 成草場火災(zāi)的 , 發(fā)生草場火災(zāi)隱瞞不報、謊報或者拖延的 , 指揮撲救不力~造成人員 傷亡和重大財產(chǎn)損失的 , 未按照規(guī)定檢查、清理、看守火場~造成復(fù)燃的等以上行 為發(fā)生的~由其所在單位或者上級
13、主管部門給予行政處分 , 構(gòu)成犯罪的~依法追究 刑事責(zé)任。 海防辦事處草場防火指揮部辦公室 二 0 一二年二月野外火源管理制度 一、草場防火期內(nèi)~禁止在草場內(nèi)用火取曖、照明、吸煙、上墳燃放鞭炮和燃 燒紙錢等及其它非生產(chǎn)性用火行為。 二、草場防火期~嚴禁在草場邊緣地帶進行燒田埂、燒毛草、嚴禁鏟灰積肥等農(nóng)事用火。 三、草場周邊作業(yè)單位必須在廠區(qū)內(nèi)配備必要的滅火器具。 四、經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)存有草場火險隱患的單位和個人~必須在限期內(nèi)進行整改~及時排除火險隱患。 五、任何單位和個人~發(fā)現(xiàn)草場火情~應(yīng)立即向當(dāng)?shù)卣阑鹬笓]
14、部報告~火情發(fā)生地的單位積極組織人員參加撲救。 七、違反本制度第一、二、三、四、五條~未引起草場火災(zāi)的~ 給予警告~ 并對個人處 50 元— 500 元罰款~對單位處以 500—2000 元罰款。 八、違反以上條款~因過失引起草場火災(zāi)~尚未造成嚴重損失的~責(zé)令賠償損 失 , 含撲火費用 , ~并處個人以 500 元— 10000 元的罰款~對單位處以 10000 — 50000 元的罰款。 九、由單位或個人引起火災(zāi)~造成嚴重損失的~追究相關(guān)的法律責(zé)任。 葦場防火 24 小時值班制度 為嚴格執(zhí)行防火值班
15、工作紀律~切實做好葦場防火安全值班工作~特作如下規(guī) 定 : 一、值班實行領(lǐng)導(dǎo)帶班全天候 24 小時安全值班~值班人員要按照值班時限要 求堅守崗位~不允許脫崗、空崗或隨意替崗。 二、值班人員要嚴格遵守值班工作紀律~認真履行職責(zé)~值班期間督查人員將會定時或不定時調(diào)度、抽查各值班點人員在崗及安全工作情況~值班人員要按要求認真填寫值班記錄~值班記錄要求詳實、規(guī)范~字跡工整。 三、認真執(zhí)行交接班制度和請銷假制度~交接班時~交班人員要向接班人員通報值班情況~并按要求填寫交接班記錄。 四、建立請示報告制度~值班人員要及時向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報安全工作情況~帶班領(lǐng)導(dǎo)要督查值班人員在
16、崗在位情況~并根據(jù) 安全情況安排當(dāng)日安全工作~遇有緊急情況要立即向主要領(lǐng)導(dǎo)匯報。 五、值班人員應(yīng)熟練掌握使用各類通訊器材和聯(lián)絡(luò)方法~熟悉轄區(qū)內(nèi)的地理位臵、道路交通及防火力量的配臵情況~掌握防火預(yù)案并具備根據(jù)預(yù)案要求采取相應(yīng)措施的能力。 六、值班人員負責(zé)保持值班室的清潔衛(wèi)生~禁止在值班室內(nèi)聚餐、打牌、下棋等娛樂活動~禁止閑雜人員隨意出入~值班對講機系安全專用對講機~禁止無關(guān)人員隨意使用。 火災(zāi)報告制度 一、草場防火期 , 實行草場火災(zāi)日報、月報制度。日報告由造紙原料場各管理 站防火辦公室當(dāng)日下午 4:30 前報告場防火辦公室~
17、 場防火辦公室當(dāng)日 5:00 前報 告辦事處防火指揮部辦公室。 二、發(fā)生以下草場火災(zāi)時~各管理站在發(fā)現(xiàn)后必須立即向辦事處防火指揮部辦公室報告 : ,1, 各站間的草場火災(zāi) , ,2, 發(fā)生較大草場火災(zāi) , ,3, 造成人員重傷或死亡的草場火災(zāi) , ,4, 威脅人民生命財產(chǎn)和重要設(shè)施安全的草場火災(zāi) , ,5, 需要上級支援撲救的草場火災(zāi) , 三、 嚴格草場火災(zāi)報告程序~發(fā)生草場火災(zāi)~統(tǒng)一報告當(dāng)?shù)卣輬鲋鞴懿? 門 , 草場防火指揮部辦公室 , ~并按規(guī)定逐級上報。需要向上級政府報告的火災(zāi)~由當(dāng)?shù)夭輬鲋鞴懿块T負責(zé)報告~不得多頭向上
18、級政府報告~以免錯報、誤報。 四、草場防火指揮部辦公室~要制定相應(yīng)的草場火災(zāi)報告制度~加強領(lǐng)導(dǎo)~嚴格要求~確定專人~建立崗位責(zé)任制。對不報、遲報、虛報、瞞報的~要追究直接責(zé)任人和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。 五、發(fā)布有關(guān)草場火災(zāi)信息報道~應(yīng)事先經(jīng)草場防火指揮部辦公室核準(zhǔn)~不得誤傳誤報。 下面是贈送的合同范本,不需要的可以編輯刪除~~~~~~教育機構(gòu)勞動合同范本 為大家整理提供,希望對大家有一定幫助。 一、 _________ 培訓(xùn)學(xué)校聘請 _________ 籍_________ ( 外文姓名 )_________ ( 中文姓名 ) 先生 / 女士
19、/ 小姐為 _________ 語教師,雙方本著友好合作精神,自愿簽訂本合同并保證認真履行合同中約定的各項義務(wù)。 二、合同期自 _________ 年_________ 月_________ 日起 _________ 年 _________ 月_________ 日止。 三、受聘方的工作任務(wù) ( 另附件 1 ) 四、受聘方的薪金按小時計,全部以人民幣支付。 五、社會保險和福利 : 1. 聘方向受聘方提供意外保險。 ( 另附 2 ) 2. 每年聘方向受聘期滿的教師提供一張 _________ 至 ____
20、_____ 的來回機票 ( 金額不超過人民幣 _________ 元整 ) 或教師憑機票報銷 _________ 元人民幣。 六、聘方的義務(wù) : 1. 向受聘方介紹中國有關(guān)法律、法規(guī)和聘方有關(guān)工作制度以及有關(guān)外國專家的管理規(guī)定。 2. 對受聘方提供必要的工作條件。 3. 對受聘方的工作進行指導(dǎo)、檢查和評估。 4. 按時支付受聘方的報酬。 七、受聘方的義務(wù) : 1. 遵守中國的法律、法規(guī),不干預(yù)中國的內(nèi)部事務(wù)。 2. 遵守聘方的工作制度和有關(guān)外國專家的管理規(guī)定,接受聘方的工作安排、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查和評估。未經(jīng)聘方
21、同意,不得兼任與聘方無關(guān)的其他勞務(wù)。 3. 按期完成工作任務(wù),保證工作質(zhì)量。 4. 遵守中國的宗教政策,不從事與專家身份不符的活動。 5. 遵守中國人民的道德規(guī)范和風(fēng)俗習(xí)慣。 八、合同的變更、解除和終止 : 1. 雙方應(yīng)信守合同,未經(jīng)雙方一致同意,任何一方不得擅自更改、解除和終止合同。 2. 經(jīng)當(dāng)事人雙方協(xié)商同意后,可以變更、解除和終止合同。在未達成一致意見 前,仍應(yīng)當(dāng)嚴格履行合同。 3. 聘放在下述條件下,有權(quán)以書面形式通知受聘方解除合同 : a 、受聘方不履行合同或者履行合同義務(wù)不符合約定
22、條件,經(jīng)聘方指出后,仍不改正的。 b 、根據(jù)醫(yī)生診斷,受聘放在病假連續(xù) 30 天不能恢復(fù)正常工作的。 4. 受聘方在下述條件下,有權(quán)以書面形式通知聘方解除合同 : a 、聘方未經(jīng)合同約定提供受聘方必要的工作條件。 b 、聘方未按時支付受聘方報酬。 九、本合同自雙方簽字之日起生效,合同期滿后即自行失效。當(dāng)事人以方要求簽訂新合同,必須在本合同期滿 90 天前向另一方提出,經(jīng)雙方協(xié)商同意后簽訂新合同。受聘方合同期滿后,在華逗留期間的一切費用自理。 十、仲裁 : 當(dāng)事人雙方發(fā)生糾紛時,盡可能通過協(xié)商或者調(diào)解解決。若協(xié)商、調(diào)解無效,可向國
23、家外國專家局設(shè)立的外國文教專案局申請仲裁。 本合同于 _________ 年_________ 月_________ 日在 _________ 簽訂,一式兩 份,每份都用中文和 _________ 文寫成,雙方各執(zhí)一份,兩種文本同時有效。 聘方 ( 簽章 )_________ 受聘方 ( 簽章 )_________ 簽訂時間: 年月日 二手房屋買賣合同范本由應(yīng)屆畢業(yè)生合同范本 賣方 :_______________( 簡稱甲方 ) 身份證號碼 :_____________________ 買方 :_______
24、________( 簡稱乙方 ) 身份證號碼 :_____________________ 根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟合同法》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》 及其他有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定,甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就 乙方向甲方購買房產(chǎn)簽訂本合同,以資共同信守執(zhí)行。 第一條 乙方同意購買甲方擁有的座落在 ______市 _____區(qū) ________________________擁有的房產(chǎn) ( 別墅、寫字樓、公寓、住宅、廠房、店 面 ) ,建筑面積為 _____平方米。 ( 詳見土地房屋權(quán)
25、證第 _______________號) 。 第二條 上述房產(chǎn)的交易價格為 : 單價 : 人民幣 ________元/ 平方米,總價 : 人民 幣 ___________元整 ( 大寫 :____ 佰____拾____萬____仟____佰____拾____元整 ) 。本 合同簽定之日,乙方向甲方支付人民幣 __________元整,作為購房定金。 第三條 付款時間與辦法 : 1、甲乙雙方同意以銀行按揭方式付款,并約定在房地產(chǎn)交易中心繳交稅費當(dāng) 日支付 首付款 ( 含定金 ) 人民幣 ____拾____萬____仟____佰__
26、__拾____元整給甲方,剩 余房款人 民幣 ____________元整申請銀行按揭 ( 如銀行實際審批數(shù)額不足前述申請額 度,乙方應(yīng)在 繳交稅費當(dāng)日將差額一并支付給甲方 ) ,并于銀行放款當(dāng)日付給甲方。 2、甲乙雙方同意以一次性付款方式付款,并約定在房地產(chǎn)交易中心繳交稅費 當(dāng)日支 付首付款 ( 含定金 ) 人民幣 ____拾 ____萬 ____仟 ____佰 ____拾____元整給甲方, 剩余房款 人民幣 ____________元整于產(chǎn)權(quán)交割完畢當(dāng)日付給甲方。 第四條 甲方
27、應(yīng)于收到乙方全額房款之日起 ____天內(nèi)將交易的房產(chǎn)全部交付給 乙方使用,并應(yīng)在交房當(dāng)日將 _________等費用結(jié)清。 第五條 稅費分擔(dān)甲乙雙方應(yīng)遵守國家房地產(chǎn)政策、法規(guī),并按規(guī)定繳納辦理 房地產(chǎn)過戶手續(xù)所需繳納的稅費。經(jīng)雙方協(xié)商,交易稅費由 _______方承擔(dān),中介 費及代辦產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)費由 ______方承擔(dān)。 第六條 違約責(zé)任甲、乙雙方合同簽定后,若乙方中途違約,應(yīng)書面通知甲 方,甲方應(yīng)在 ____日內(nèi)將乙方的已付款不記利息 ) 返還給乙方,但購房定金歸甲方 所有。若甲方中途違約,應(yīng)書面通知乙方,并自違約之日起 ____
28、日內(nèi)應(yīng)以乙方所付 定金的雙倍及已付款返還給乙方。 第七條 本合同主體 1. 甲方是 ____________共 ______人,委托代理人 ________即甲方代表人。 2. 乙方是 ____________,代表人是 ____________。 第八條 本合同如需辦理公證,經(jīng)國家公證機關(guān) ____公證處公證。 第九條 本合同一式份。甲方產(chǎn)權(quán)人一份,甲方委托代理人一份,乙方一份 , 廈門市房地產(chǎn)交易中心一份、 ________公證處各一份。 第十條 本合同發(fā)生爭議的解決方式 : 在履約過程中發(fā)生的爭議,雙方可通過協(xié)商、訴訟方式解決
29、。 第十一條 本合同未盡事宜,甲乙雙方可另行約定,其補充約定經(jīng)雙方簽章與本合同同具法律效力。 第十二條 雙方約定的其他事項 : 出賣方 ( 甲方 ):_________________ 購買方 ( 乙方 ):__________________ 身份證號碼 : __________________ 身份證號碼 : ___________________ 地 址 :___________________ 地 址 :____________________ 郵 編 :___________________ 郵 編 :__________
30、__________ 電 話 :___________________ 電 話 :____________________ 代理人 ( 甲方 ):_________________ 代理人 ( 乙方 ): _________________ 身份證號碼 : ___________________ 身份證號碼 : ___________________ 鑒證方 : 鑒證機關(guān) : 地 址 : 郵 編 : 電 話 : 法人代表 : 代 表 : 經(jīng)辦人: 日期: 年月日 鑒證日期 :_______ 年____月____日
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