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第十章傳染病的護(hù)理 第五節(jié) 流行性出血熱病人的護(hù)理,1,,主要內(nèi)容,2,學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn) 流行性出血熱病人的身體狀況和健康指導(dǎo),學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn),3,4,流行性出血熱（又稱腎綜合征出血熱）是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病。,5,臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、充血、出血、低血壓休克和急性腎功能衰竭。,6,漢坦病毒為RNA病毒 對熱、酸、紫外線及一般消毒劑均敏感,7,8,黑線姬鼠,褐家鼠,9,近年來由于早期診斷和治療措施改進(jìn)，病死率已由10%降為3%～5% 。,10,11,詢問流行季節(jié)有無疫區(qū)野外作業(yè)及留宿史 有無與鼠類及其排泄物接觸史 有無接種過疫苗,12,13,背部搔抓樣條索狀出血,眼結(jié)膜充血、水腫,腦出血,牙齦、口唇出血,顏面潮紅、出血,軟腭充血、出血,14,評估病人及家屬對疾病的認(rèn)識程度。 有無因發(fā)病突然、病情進(jìn)展快、癥狀明顯、擔(dān)心預(yù)后而出現(xiàn)緊張、情緒低落、恐懼等情緒。 了解病人家庭和社會(huì)支持情況如何。,15,血常規(guī) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，一般為（15～30）109/L，早期以中性粒細(xì)胞為主，4～5天后淋巴細(xì)胞增多，并可出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。 尿常規(guī) 蛋白尿、血尿、管型尿等。 生化檢查 低血壓休克期血尿素氮、血肌酐開始升高，少尿期最明顯。休克期和少尿期可有代謝性酸中毒。少尿期血鉀升高，多尿期血鉀降低。 特異性血清學(xué)檢查 IgM 1：20為陽性，IgG 1：40為陽性，相隔1周雙份血清抗體滴度升高超過4倍以上者，有診斷價(jià)值。 病原學(xué)檢查 血清、血細(xì)胞可進(jìn)行病毒分離及用PCR檢測病毒RNA。,16,異型淋巴細(xì)胞,17,目前尚無特效療法。治療原則為“三早一就”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。在各個(gè)時(shí)期進(jìn)行對癥治療，積極防治出血、休克和腎衰竭是治療本病的關(guān)鍵。,18,體溫過高 與病毒血癥有關(guān)。 急性疼痛 與腦血管擴(kuò)張出血、腎及眼周圍組織充血水腫和病毒血癥有關(guān)。 組織灌注無效：腎臟、外周組織 與全身廣泛小血管損害血漿外滲、出血、后期并發(fā)DIC有關(guān)。 體液過多 與腎損害有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與發(fā)熱、嘔吐、進(jìn)食少、大量蛋白尿有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：心力衰竭、肺水腫、出血、繼發(fā)感染。,19,20,21,觀察病人的生命體征、意識狀態(tài)和尿量的變化。 密切觀察病人的癥狀、體征，有無休克、皮膚黏膜或內(nèi)臟出血、腎功能不全的早期征象。 有無并發(fā)癥。 觀察病人心理和情緒反應(yīng)。 一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告，積極配合處理。,22,23,向病人和家屬解釋疾病相關(guān)知識，關(guān)心體貼病人。 鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。 要求家屬不要將焦慮、緊張等不良情緒帶給病人。 引導(dǎo)家屬和親友給病人心理支持和幫助。,24,25,謝謝！,26,