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,靜脈注射泵的應(yīng)用,,,微量泵,微量注射泵可以將藥物精確、均勻、持續(xù)地輸入體內(nèi)，嚴格控制藥物用量，保證藥物最佳的有效濃度，合理地調(diào)節(jié)藥物的注射速度，連續(xù)輸注各種急需的藥物，減少并發(fā)癥的發(fā)生。常用于各類血管活性藥物，抗心率失常藥物，電解質(zhì)溶液，麻醉藥，兒科藥物的輸注等。其操作簡便，在搶救危重病人時能減輕工作量，提高工作效率，準確、安全、有效地配合醫(yī)生搶救。,評估,護士著裝規(guī)范 醫(yī)囑與執(zhí)行單二人核對 流動水洗手（六部洗手法） 核對床頭卡，查對患者，向患者解釋操作目的 評估患者穿刺部位皮膚、血管情況 評估患者全身狀況 協(xié)助患者排便,準備 用物：微量注射泵及電源線 專用延長管（必要時用避光延長管） 50m 50ml或20ml注射器及抽吸的擬輸入藥物（遵醫(yī)囑） 必要時備靜脈輸液用物 環(huán)境：整潔，溫濕度適宜，有電源及插座。無 人進餐，無人打掃 護士：洗手，戴口罩,微量泵特點,微量泵具有完整的報警指示系統(tǒng)。 帶有蓄電池，連接交流電可自行充電，充電15h可連續(xù)使用3h。 在交流電中斷時可自動轉(zhuǎn)為電池供電，不因停電或轉(zhuǎn)送患者而中斷給藥。 流量可在0.1～99.9ml/h之間選擇。累計容量在0.1-999ml之間選擇，限制量在0-999ml。 可根據(jù)藥液多少選擇20ml、50ml等規(guī)格的一次性無菌注射器。 為臨床護理服務(wù)提供了便捷、省時省力、用藥劑量準確無誤的有效途徑。,,操作方法,1、抄錄醫(yī)囑，經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。 2、遵醫(yī)囑準備藥液并檢查，用20ML或50ML注射器正確配制藥液。 3、檢查并且連接微量泵延長管，排氣 4、將注射器針筒及活塞柄置于微量泵相應(yīng)的卡口上，并固定。 5、將用物攜至床旁，核對床號，姓名，解釋并取得合作。 6、接通電源，打開開關(guān)，微量泵進行機內(nèi)自檢至顯示屏無閃爍及報警。,7、按選擇鍵設(shè)定好流速和總量等各參數(shù)。 8、雙擊快進鍵，再次排氣。 9、兩次消毒留置針接口（如無靜脈通道者建立靜脈通道）。 10、將微量泵延長管與靜脈穿刺針相連接，按啟動鍵，開始注射。 11、注射過程中如需改變參數(shù)，按停止鍵，再按選擇鍵，先清零，再重新選擇總量或流速。 12、確定藥液注入通暢，妥善固定。,13、再次核對，安置好患者，終末處理。 14、向病人及家屬注意交代注意事項。 15、當藥液即將注射完畢時，“接近完成”鍵閃爍并報警。注射繼續(xù)進行，藥液注射完畢，自動停止。 16、如需繼續(xù)用藥，重新更換注射器（內(nèi)含藥液），如停止用藥，解除微量泵通路，取出注射器，按住電源開關(guān)關(guān)機，切斷電源。 17、整理用物，洗手并記錄。,微量泵計算方法,一般微量泵單位為：ml/h 設(shè)欲求數(shù)為X X/總毫升數(shù)=每小時泵入微克數(shù)/總微克數(shù) 例如生理鹽水48ml+硝酸甘油10mg 以10ug/min持續(xù)泵入 X=(106050) (101000)=3ml,,,常見微量泵報警的處理,1.當藥液在1.5ml時，微量泵會自動報警，紅燈亮閃，可按消警鍵，紅燈停止亮閃，可使注射器內(nèi)剩余藥液全部勻速泵入，避免藥液浪費，保證藥物足量供給，確保有效血藥濃度。此時，可準備好另一注射器的藥物。,,2. 微量泵通路完全阻塞，如泵管折疊、針頭阻塞。針頭阻塞時需重新穿刺 。 由于延長管有一定彈性, 容量大, 病人在躁動、吸痰，咳嗽后針頭很容易堵塞, 堵塞后微量泵仍繼續(xù)輸送藥液, 但藥液并未進入血管, 而積聚在延長管內(nèi), 當延長管壓力增加到一定限度時, 微量泵才報警,這對危重患者是不利的。 3. 蓄電池能源耗盡，應(yīng)立即接通外電源，使其繼續(xù)工作。 4. 電源插頭松脫，應(yīng)立即接好電源 。,5. 無意碰撞使注射器松動，應(yīng)檢查注射器是否處于正常位置。 6. 藥液外滲：在推注過程中如有外滲時微泵的報警系統(tǒng)不會反映，只有外滲達到一定程度產(chǎn)生一定阻力，才會發(fā)生報警。在使用微量注射泵時應(yīng)加強巡視，出現(xiàn)報警時應(yīng)檢查報警的原因，針對不同原因及時處理。,7當藥液在1.5ml以下時,微量泵會自動報警,紅燈亮閃,此時可將注射器和滑座向后移動1～2cm,紅燈停止亮閃,可使注射器內(nèi)剩余藥液全部勻速注入體內(nèi),避免藥液浪費,保證藥物足量供給,確保有效血藥深度。 8夜間消除報警聲音,使患者睡眠充足,消除緊張心理。此時,可準備好另一注射器的藥物。,9 發(fā)現(xiàn)電源插頭松脫,應(yīng)立即接好電源。 10 無意碰撞使注射器松動,應(yīng)檢查注射器是否處于正常位置。,其他注意事項,用微量泵時宜單獨建立靜脈通路 。在多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，易犯藥物間配伍禁忌，導致藥物療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。 切勿在同一靜脈留置針肝素帽處插入2～3個通道，避免受輸液速度、壓力或推藥等其他操作影響藥液持續(xù)泵入，使藥物濃度忽高忽低，血藥濃度受到影響，而引起病情變化，延誤治療，出現(xiàn)不良反應(yīng)。 注射開始后嚴格無菌操作，使用24h需更換注射器和泵管，若有污染及時更換。 無明顯原因而出現(xiàn)血壓、心率較大變化時, 應(yīng)觀察注射泵連接管、血管是否通暢，將微量泵延長管部分與正壓接頭處脫開, 觀察連接管、血管是否通暢, 切勿在延長管部分折疊向血管內(nèi)擠壓, 尤其應(yīng)用硝普鈉時, 以免造成患者血壓突然下降。,加強巡視,觀察不良反應(yīng) (1)使用微量泵時應(yīng)加強巡視,觀察輸液部位有無藥液外滲、腫脹,局部顏色、溫度,血管走向有無條索狀紅線等,若出現(xiàn)以上情況,應(yīng)立即停止輸液,及時更換穿刺部位。 (2)觀察指示燈閃頻率、微量泵工作狀態(tài)及速率是否處于正常。 (3)需更換藥物及改變速率時應(yīng)及時記錄,并作好交接班。囑患兒家屬勿隨意調(diào)節(jié)微量泵速度,以免出現(xiàn)不良后果。,(4)觀察泵管及針頭有無脫落,被污染需及時更換。 (5)觀察用藥效果及副作用,在治療過程中若出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時通知醫(yī)生。,正確處理靜脈回血,使用微量泵時放置須高于注射部位，減少回血。 發(fā)現(xiàn)靜脈回血時，應(yīng)根據(jù)所用藥物性質(zhì)和回血量采取不同措施： 1.對給藥速度要求不嚴、回血量極少的藥物，可直接按快進（FAST） 2.多巴胺，氨茶堿等藥物不能簡單地按快進（FAST）鍵處理回血 ，應(yīng)將裝有生理鹽水的針管接在針頭上，將回血緩慢推入 。,3.如回血較多至延長管時，需更換泵管，切勿將針頭接在泵管上直接推注，會造成給藥過速引起不良后果。 避免血液的回抽或快速注入大量藥液給患者造成致命性的危險。,加強微量泵保養(yǎng) 微量泵用后應(yīng)清潔除塵,每次用75%酒精紗布擦拭,有膠布污漬用汽油擦凈,特別是推進器和導軌摩擦處,以免影響微量泵速度的準確性,并常測試微量泵速度是否準確。用完后將注射泵充電備用。,謝謝大家,2012-12-11,