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1、2021/6/16 1 痛風(fēng)的防治 2021/6/16 2 痛 風(fēng) （ gout） 是 長 期 嘌 呤 代 謝 障 礙 、 血 尿 酸 增 高 引致 組 織 損 傷 的 一 組 疾 病 。 臨 床 特 點 是 ： 高 尿 酸 血 癥 、急 性 關(guān) 節(jié) 炎 反 復(fù) 發(fā) 作 、 痛 風(fēng) 石 形 成 、 慢 性 關(guān) 節(jié) 炎 和關(guān) 節(jié) 畸 形 ， 以 及 在 病 程 后 期 出 現(xiàn) 腎 尿 酸 結(jié) 石 和 痛 風(fēng)性 腎 實 質(zhì) 病 變 。 多 發(fā) 人 體 最 低 部 位 的 關(guān) 節(jié) 劇 烈 疼 痛 ， 痛 不 欲 生 的“ 痛 ” ， 很 快 1-7天 痛 像 “ 風(fēng) ” 一 樣 吹 過 去 了 ，

2、所以 叫 “ 痛 風(fēng) ” 。 2021/6/16 3 血 液 中 尿 酸 長 期 增 高 是 痛 風(fēng) 發(fā) 生 的 關(guān) 鍵 原 因 。 人體 尿 酸 主 要 來 源 于 兩 個 方 面 ： (1)內(nèi) 源 性 尿 酸 : 人 體 細(xì) 胞 內(nèi) 蛋 白 質(zhì) 分 解 代 謝 產(chǎn) 生的 核 酸 和 其 它 嘌 呤 類 化 合 物 ， 經(jīng) 一 些 酶 的 作 用 而生 成 (2)外 源 性 尿 酸 : 食 物 中 所 含 的 嘌 呤 類 化 合 物 、 核酸 及 核 蛋 白 成 分 ， 經(jīng) 過 消 化 與 吸 收 后 ， 經(jīng) 一 些 酶的 作 用 生 成 各 種 因 素 導(dǎo) 致 腎 臟 排 泄 尿 酸 發(fā)

3、生 障 礙 ， 使 尿 酸 在血 液 中 聚 積 ， 產(chǎn) 生 高 尿 酸 血 癥 。 2021/6/16 4 男 性 喜 飲 酒 、 赴 宴 ， 喜 食 富 含 嘌 呤 、 蛋 白 質(zhì) 的 食 物 ，使 體 內(nèi) 尿 酸 增 加 ， 排 出 減 少 。 有 醫(yī) 生 統(tǒng) 計 ， 筵 席 不斷 者 ， 發(fā) 病 者 30%， 常 吃 火 鍋 者 發(fā) 病 也 多 。 調(diào) 查 證 明 ： 涮 一 次 火 鍋 比 一 頓 正 餐 攝 入 嘌 呤 高 10倍 ，甚 至 數(shù) 十 倍 。 一 瓶 啤 酒 可 使 尿 酸 升 高 一 倍 。 高 血 壓病 人 患 痛 風(fēng) 可 能 性 會 增 加 10倍 。 2021

4、/6/16 5 1 性 別 因 素 ： 男 女 發(fā) 病 比 例 為 20： 1。 而 且 ， 女 性患 痛 風(fēng) 幾 乎 都 是 在 絕 經(jīng) 以 后 ， 2 年 齡 因 素 ： 年 齡 大 的 人 比 年 輕 的 人 易 患 痛 風(fēng) ，發(fā) 病 年 齡 約 為 45歲 左 右 。3 體 重 因 素 ： 肥 胖 、 營 養(yǎng) 過 剩 的 人 比 營 養(yǎng) 一 般 的人 易 患 痛 風(fēng) 。 4 職 業(yè) 因 素 ： 企 事 業(yè) 干 部 、 教 師 、 私 營 企 業(yè) 主 等社 會 應(yīng) 酬 較 多 和 腦 力 勞 動 者 易 患 痛 風(fēng) 。 5 飲 食 因 素 ： 貪 食 肉 類 的 人 比 素 食 的 人

5、易 患 痛 風(fēng) 。 6 飲 酒 因 素 ： 酗 酒 的 人 較 不 飲 酒 的 人 易 患 痛 風(fēng) 2021/6/16 6 一 般 發(fā) 作 部 位 為 足 大 拇指 關(guān) 節(jié) ， 踝 關(guān) 節(jié) ， 膝 關(guān)節(jié) 等 。 多 在 睡 眠 中 突 然出 現(xiàn) 關(guān) 節(jié) 暗 紅 、 腫 脹 、熱 燙 、 劇 烈 疼 痛 ， 可 使人 從 睡 眠 中 驚 醒 。 2021/6/16 7 2021/6/16 8 2021/6/16 9 2021/6/16 10 2021/6/16 11 1特 征 性 急 性 關(guān) 節(jié) 炎2痛 風(fēng) 石3間 質(zhì) 性 腎 炎 、 尿 路 結(jié) 石4嚴(yán) 重 者 見 關(guān) 節(jié) 畸 形 及 功 能

6、障 礙 ， 2021/6/16 12 1. 腎 機(jī) 能 障 礙2. 缺 血 性 心 臟 病3. 腎 結(jié) 石4. 肥 胖 癥5. 高 血 脂 癥6. 糖 尿 病7. 高 血 壓 2021/6/16 13 2021/6/16 14 我現(xiàn)在就有血尿酸升高了，那我會發(fā)生痛風(fēng)嗎？現(xiàn)在就需要用藥治療嗎？ 2021/6/16 15 無癥狀高尿酸血癥期 很 多 病 人 在 首 次 痛 風(fēng) 發(fā) 作 前 很 多 年 就 會 出 現(xiàn) 血 UA水 平 增 高 。 UA水 平 越 高 ， 痛 風(fēng) 發(fā) 作 的 危 險越 大 血 UA水 平 與 痛 風(fēng) 發(fā) 病 率 比 較 UA水 平 （ mmol/L） 痛 風(fēng) 發(fā) 病 率

7、 （ %） 540 7.0-8.9 420540 0.5-0.37 啤酒黃酒白酒 2021/6/16 36 日常生活保健多飲水，加速尿酸排泄5每日飲水達(dá)2500-3000ml，可喝咖啡、淡茶等。痛風(fēng)患者在睡前及半夜也應(yīng)飲水。 2021/6/16 37 日常生活保健科學(xué)烹飪方法6 避免辣椒、咖喱、生姜、胡椒、芥末。 少用油鹽 多用蒸煮涼拌等烹調(diào)方式 少喝肉湯、高湯、火鍋湯 最好用肉食先煮，再行烹調(diào) 2021/6/16 38 日常生活保健勞逸結(jié)合，避免過度勞累7適量運動可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，但劇烈運動會減少尿酸排出，升高尿酸水平。在運動中必須注意補(bǔ)足水分。 2021/6/16 39 日常生活保健關(guān)節(jié)護(hù)理

8、8急性發(fā)作痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時，應(yīng)臥床休息、抬高患肢并制動。發(fā)作間期和慢性期可配合少量活動及按摩理療 2021/6/16 40 2021/6/16 41 高尿酸血癥與痛風(fēng)的誤區(qū) 1v高尿酸血癥不等于痛風(fēng)v有高尿酸血癥的患者關(guān)節(jié)痛，不一定就是痛風(fēng)發(fā)作v有關(guān)節(jié)痛，但當(dāng)時血尿酸不高，并不表示不是痛風(fēng)血尿酸高就是痛風(fēng)，就需要治療 2021/6/16 42 高尿酸血癥與痛風(fēng)的誤區(qū) 2v痛風(fēng)為無菌性炎癥，抗生素對其無效v痛風(fēng)發(fā)作可在3-5天自然緩解痛風(fēng)發(fā)作時需用青霉素消炎 2021/6/16 43 高尿酸血癥與痛風(fēng)的誤區(qū) 3v血尿酸升高，只有20%來源于攝入增加，80%都來源于生成增多v痛風(fēng)患者嚴(yán)格限制飲食后，

9、只能降低最多20%尿酸水平，要控制尿酸水平需飲食和藥物共同控制v長期嚴(yán)格的限制低嘌呤飲食，容易導(dǎo)致營養(yǎng)失衡只要控制飲食就能防止痛風(fēng)發(fā)作 2021/6/16 44 高尿酸血癥與痛風(fēng)的誤區(qū) 4v豆類的嘌呤含量并不比豬肉高v在非急性期可以不用過分限制v但在急性痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)該忌口得了痛風(fēng)，不能吃豆制品 2021/6/16 45 高尿酸血癥與痛風(fēng)的誤區(qū) 5v酒中乙醇可以加速嘌呤合成，增加尿酸的產(chǎn)生，減少尿酸排泄v啤酒雖然酒精含量不高，卻含有大量嘌呤啤酒不算酒，喝喝也無妨 2021/6/16 46 高尿酸血癥與痛風(fēng)的誤區(qū) 6v痛風(fēng)發(fā)作幾天就過去了v但反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)的患者，間歇期會越來越短v關(guān)節(jié)和腎臟的損害會

10、在一次次復(fù)發(fā)中加重痛時治，不痛不治 2021/6/16 47 王老板疾病的控制血尿酸高，半年內(nèi)發(fā)作了2次痛風(fēng)飲食運動+降尿酸藥物規(guī)律服用尿酸正常、肝腎功正常、3年痛風(fēng)未再發(fā) 2021/6/16 48 小結(jié)v高尿酸血癥和痛風(fēng)是全身性疾病，與高血壓、冠心病、腎功能的不全都有密切的聯(lián)系v不可“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳” 2021/6/16 49 痛風(fēng)的危害l 痛風(fēng)發(fā)作：關(guān)節(jié)紅腫熱痛如虎咬刀割l 痛風(fēng)不治：高尿酸血癥，痛風(fēng)一發(fā)再發(fā)l 反復(fù)發(fā)作：關(guān)節(jié)形成痛風(fēng)石，腎臟成為功能不全的痛風(fēng)腎l 久治不愈：關(guān)節(jié)腫大變形、僵硬、致殘，小心腎結(jié)石、腎衰竭、尿毒癥 2021/6/16 50謝謝聆聽Make Presentation much more fun WPS官方微博kingsoftwps 若有不當(dāng)之處，請指正，謝謝！