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1、《工傷保險條例》釋義－第二章 工傷保險基金（7－13條） 工傷保險條例 第二章工傷保險基金 第七條工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費(fèi)、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。 ［釋義］本條是關(guān)于工傷保險基金構(gòu)成的規(guī)定。 工傷保險基金是社會保險基金的一種，由依法參加工傷保險的用人單位繳納的工傷保險費(fèi)、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。 工傷保險基金主要有以下特點(diǎn)：一是強(qiáng)制性。工傷保險是國家以法律規(guī)定的形式，向規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位征收的一種社會保險費(fèi)。具有繳費(fèi)義務(wù)的單位必須按照法律的規(guī)定履行繳費(fèi)

2、義務(wù)，否則就是一種違法行為，用人單位要按照法律規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。二是共濟(jì)性。用人單位按規(guī)定繳納工傷保險后，不管該單位是否發(fā)生工傷，發(fā)生多大程度和范圍的工傷，都應(yīng)按法律規(guī)定由基金支付相應(yīng)的工傷保險待遇。繳費(fèi)單位不能因為沒有發(fā)生工傷，而要求返還繳納的工傷保險費(fèi)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也不能因單位發(fā)生的工傷多，而要求該單位追加繳納工傷保險費(fèi)，只能在確定用人單位下一輪費(fèi)率時適當(dāng)考慮其工傷基金支付情況。三是專用性。國家根據(jù)社會保險事業(yè)的需要，事先規(guī)定工傷保險費(fèi)的繳費(fèi)對象、繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率的基本原則。在征收時，不因繳費(fèi)義務(wù)人的具體情況而隨意調(diào)整，在工傷保險基金的使用上，實行?？顚Ｓ谩? 第八條工傷保險費(fèi)根據(jù)

3、以收定支、收支平衡的原則確定費(fèi)率。 國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險費(fèi)的使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院財政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。 ［釋義］本條是關(guān)于確定工傷保險費(fèi)的規(guī)定。 1、關(guān)于以收定支、收支平衡的原則 工傷保險實行現(xiàn)收現(xiàn)付制，也就是當(dāng)期征繳的工傷保險費(fèi)用于支付當(dāng)期的各項工

4、傷保險待遇及其它合法支出。因此工傷保險費(fèi)率的確定，應(yīng)該保證各項工傷保險待遇及各項合法項目的支出。同時又不能使基金有過多的積累。 2、關(guān)于行業(yè)差別的費(fèi)率 工傷保險費(fèi)費(fèi)率的確定方式與養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險不同，工傷保險費(fèi)費(fèi)率的確定，與他所屬的行業(yè)和單位工傷發(fā)生率等情況掛鉤。由于各行業(yè)在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)類型、生產(chǎn)技術(shù)條件、管理水平等方面存在差異，表現(xiàn)出不同的職業(yè)傷害風(fēng)險，為了體現(xiàn)保險費(fèi)用公平負(fù)擔(dān)，促使事故多的行業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)條件、提高生產(chǎn)技術(shù)、搞好安全生產(chǎn)，許多國家都是根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度，確定行業(yè)差別費(fèi)率。國外對各單位費(fèi)率的確定方法大體有三種：一是對每一雇主單獨(dú)確定；二是根據(jù)企業(yè)

5、所屬行業(yè)發(fā)生的工傷風(fēng)險情況確定；三是所有雇主繳納同一數(shù)額。在實行行業(yè)差別費(fèi)率的國家，各行業(yè)的費(fèi)率幅度為單位工資總額的0.2%-21%，相差較大。 我國實行行業(yè)差別費(fèi)率，費(fèi)率確定按下列程序進(jìn)行：一是國務(wù)院勞動保障行政部門對全國范圍內(nèi)的工傷保險基金的收支情況進(jìn)行調(diào)查摸底，掌握工傷保險基金的支出情況及一般規(guī)律。二是在摸清底數(shù)的情況下，根據(jù)以收定支、收支平衡的原則，按照不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度，確定不同行業(yè)的差別費(fèi)率，也就是確定一個行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。三是在確定行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，再根據(jù)不同行業(yè)各用人單位的工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。如根據(jù)商業(yè)、機(jī)械加工、化學(xué)工業(yè)

6、、冶煉、礦山行業(yè)不同的工傷風(fēng)險程度，分別將其費(fèi)率確定為0.3%、0.5%、0.8%、1.%和1.5%。再以此為基準(zhǔn)確定不同行業(yè)的費(fèi)率檔次。以商業(yè)為例，該行業(yè)的費(fèi)率檔次可以0.3%為基準(zhǔn)檔次，設(shè)計0.25%、0.3%、0.35三個檔次。 3、關(guān)于單位繳費(fèi)費(fèi)率的確定 單位的繳費(fèi)費(fèi)率的確定由統(tǒng)籌地區(qū)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)該單位的工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，以及該單位在所在行業(yè)的相應(yīng)檔次確定，這種具有浮動性的費(fèi)率，使工傷發(fā)生多的單位繳納的工傷保險費(fèi)多，工傷發(fā)生少的單位則繳費(fèi)少。關(guān)于單位的具體繳費(fèi)費(fèi)率，上級有關(guān)部門將制定具體的計算標(biāo)準(zhǔn)，我們只要根據(jù)確定的公式及相關(guān)數(shù)據(jù)即可計算用人單位的

7、繳費(fèi)費(fèi)率。 4、關(guān)于工傷保險費(fèi)率確定需要考慮的因素 根據(jù)本條規(guī)定，主要由兩項：一是工傷保險費(fèi)的使用，這是很直接、很客觀的因素；二是工傷發(fā)生率，即某個單位在一定時期內(nèi)，勞動者發(fā)生工傷事故或患職業(yè)病的千分比。 5、工傷保險費(fèi)率及檔次的制定部門。 由于影響工傷保險費(fèi)率的主要因素是工傷保險費(fèi)的使用，同時考慮到事故發(fā)生率和職業(yè)病的發(fā)病率對工傷保險有著重要的影響，按照國務(wù)院有關(guān)部門的分工，本條規(guī)定，行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)費(fèi)率檔次，由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院財政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。 第九條國務(wù)院勞動保障行

8、政部門應(yīng)當(dāng)定期了解全國各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金收支情況，及時會同國務(wù)院財政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的方案，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。 ［釋義］行業(yè)差別費(fèi)率不是一個固定的費(fèi)率，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、生產(chǎn)技術(shù)水平的提高、生產(chǎn)設(shè)施的改進(jìn)、安全生產(chǎn)意識和管理水平的提高，各行業(yè)的工傷風(fēng)險會發(fā)生變化，為此，行業(yè)間的差別費(fèi)率和各行業(yè)內(nèi)的費(fèi)率檔次要適時調(diào)整。為實施動態(tài)管理，勞動保障行政部門要及時了解工傷保險基金的收支平衡情況，及時會同財政、衛(wèi)生、安全監(jiān)察部門提出調(diào)整方案，報國務(wù)院批準(zhǔn)。 第十條用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費(fèi)。職工個人不繳納工傷保

9、險費(fèi)。 用人單位繳納的工傷保險費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。 ［釋義］本條是關(guān)于工傷保險費(fèi)繳費(fèi)主體和費(fèi)基、費(fèi)率的規(guī)定。 1、繳費(fèi)主體 目前，世界各國實行的工傷保險大體可以分為兩種類型：一種是社會保險類；另一種是雇主責(zé)任類。 雇主責(zé)任制有兩種方式：一是受傷的工人或遺屬直接向雇主要求索賠；二是雇主為其雇員的工傷風(fēng)險購買商業(yè)保險。實行雇主責(zé)任制類型的是少數(shù)國家。 社會保險制是參加工傷保險的雇主，都必須向社會保險機(jī)構(gòu)繳納工傷保險費(fèi)。我國實行的是社會保險制，規(guī)定由雇主繳費(fèi)。要求我國境內(nèi)的各類企業(yè)和有雇工的個體工商戶都應(yīng)當(dāng)按照

10、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定的繳費(fèi)時間，及時繳納工傷保險費(fèi)，否則要承擔(dān)法律責(zé)任。 工傷保險實行的是“無責(zé)任賠償”，強(qiáng)調(diào)單位（雇主）的賠償責(zé)任，規(guī)定職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。用人單位不得采取任何手段，將工傷保險費(fèi)分?jǐn)偟铰毠€人。 2、費(fèi)基與費(fèi)率 用人單位繳納工傷保險費(fèi)的費(fèi)基為本單位職工工資總額。“本單位職工工資總額”，是指單位在一定時期內(nèi)直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額，包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資以及特殊情況下支付的工資。但以下收入不屬于工資范圍：（1）單位支付給勞動者個人的社會保險福利費(fèi)用，如計劃生育補(bǔ)貼、生活困難補(bǔ)助等；（2）勞動保護(hù)方面的費(fèi)

11、用，如工作服、清涼飲料費(fèi)等；（3）按規(guī)定未列入工資總額的各種勞動報酬及其它勞動收入，如創(chuàng)造發(fā)明獎、稿費(fèi)、講課費(fèi)等。 本條所規(guī)定的“費(fèi)率”是按照條例第八條規(guī)定的行業(yè)差別費(fèi)率和費(fèi)率檔次所確定的每一個企業(yè)、每一個個體工商戶應(yīng)當(dāng)繳納的實際費(fèi)率。目前全國工傷保險的費(fèi)率幅度約為工資總額的0.2%-2%，平均為1%左右。 第十一條工傷保險基金在直轄市和設(shè)區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌，其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府確定。 跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè)，可以采取相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同有關(guān)行業(yè)的主管部門確定。 ［釋義］本

12、條是關(guān)于工傷保險基金統(tǒng)籌層次和特殊行業(yè)參加異地統(tǒng)籌的規(guī)定。 1、工傷保險基金的統(tǒng)籌層次 根據(jù)本條規(guī)定，統(tǒng)籌層次可以分以下幾種情況：一是四個直轄市實行全市統(tǒng)籌；二是在省、自治區(qū)實行設(shè)區(qū)的市級統(tǒng)籌，也就是實行地（市）級統(tǒng)籌；三是在不設(shè)區(qū)的市的工傷保險基金如何統(tǒng)籌，由省、自治區(qū)人民政府確定。與勞動部1996年發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》的規(guī)定比，條例在很大程度上提高了統(tǒng)籌層次。原因一是工傷保險費(fèi)率較低，并且實行現(xiàn)收現(xiàn)付制，是社會保險各險種中容易實現(xiàn)較高層次統(tǒng)籌的險種之一；二是大多數(shù)國家統(tǒng)籌層次較高；三是考慮到我國幅員遼闊，各地實際情況會有較大差別，條例只對直轄市和設(shè)區(qū)的市的

13、統(tǒng)籌層次做出了明確規(guī)定，對于其他地方，主要是縣級市、自治州、地區(qū)行署等，授權(quán)省、自治區(qū)人民政府確定這些地方的統(tǒng)籌層次。 2、特殊行業(yè)的異地統(tǒng)籌 鐵路、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸、石油、煤炭等行業(yè)，一般都跨地區(qū)，生產(chǎn)流動性較大。如果分散到不同地區(qū)參加工傷保險，從管理能力到待遇水平都會出現(xiàn)一些問題。對于這些行業(yè)，可以采取相對靈活的方式，集中參加層次相對較高的工傷保險社會統(tǒng)籌管理。 第十二條工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其它費(fèi)用的支付。任何單位和個人不得將工傷保險基金用于投資運(yùn)營、興建或者改建辦公場所、發(fā)

14、放獎金?；蛘吲沧髌渌猛?。 ［釋義］本條是關(guān)于工傷保險基金管理的規(guī)定。 1、關(guān)于財政專戶。工傷保險基金作為專項基金必須存入財政專戶，實行收支兩條線。具體操作是：征繳機(jī)構(gòu)、財政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在國有商業(yè)銀行分別開設(shè)“工傷保險基金收入戶”、“社會保障基金財政專戶”、“工傷保險基金支出戶”。收入戶用于暫存收繳的各項基金收入，除按規(guī)定向財政專戶劃撥資金外，一般只收不支；支出戶主要用于支付基金的開支項目，除按規(guī)定接受財政專戶撥入的資金外，一般只支不收；財政專戶用于存儲基金，其作用是接受從收入戶劃入的資金，并向支出戶撥付資金。工傷保險基金的各項支出必須從支出戶中撥付。 2、關(guān)于

15、工傷保險基金的使用 工傷保險基金是按照“以支定收，收支平衡”的原則確定。由于從籌集到支付的時間跨度較短，沉淀的資金不多，而且工傷事故的發(fā)生具有不確定性，基金隨時面臨支付的可能。為了保障將資金主要用于工傷職工的救治、救濟(jì)，本條規(guī)定，工傷保險基金只能用于工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的費(fèi)用支出。 工傷保險待遇主要包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡待遇。醫(yī)療康復(fù)待遇包括診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)用，以及在規(guī)定治療期內(nèi)的工資待遇。傷殘待遇包括1-10級工傷職工的一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)分別為6至24個月的工資；1-6級工傷職工的傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的90%、85%、80

16、%、75%、70%、60%。；需要護(hù)理的，還可以享受生活護(hù)理費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)分別為當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的50%、40%、30%；需要安裝輔助器具的，由基金支付費(fèi)用。死亡待遇包括喪葬補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為6個月工資；供養(yǎng)親屬撫恤金，配偶享受工亡職工工資的40%，其他親屬30%；一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為48-60個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY。 二是勞動能力鑒定費(fèi)。勞動能力鑒定費(fèi)是指勞動能力鑒定委員會支付給參加勞動能力鑒定的醫(yī)療衛(wèi)生專家的費(fèi)用。如果勞動能力鑒定是由勞動能力鑒定委員會委托具備鑒定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行的，勞動能力鑒定費(fèi)也包括支付給相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷費(fèi)用。將勞動能力鑒定費(fèi)納入工傷保險基金的支出項目，是工

17、傷保險的一大進(jìn)步。在此前，勞動能力鑒定費(fèi)是由工傷所在單位支付的。 三是法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其它費(fèi)用。條例明確列舉了工傷保險基金的具體支出項目，但是隨著工傷保險事業(yè)的發(fā)展，不可避免的出現(xiàn)一些新的應(yīng)該由工傷保險基金支付的項目，條例目前的規(guī)定不可能窮盡所有的應(yīng)該由基金支出的項目。為了給基金的合法支出留有一定的空間，同時為了避免濫用基金情況的發(fā)生，條例規(guī)定，只有全國人大及其常委會制定的法律、國務(wù)院制定的法規(guī)和省、自治區(qū)、直轄市人大制定的地方性法規(guī)才能規(guī)定工傷保險基金的支出項目。 第十三條工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付；儲備金不

18、足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲備金占基金總額的具體比例和儲備金的使用辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 ［釋義］工傷保險儲備金是為了應(yīng)付重大工傷事故的發(fā)生，可能導(dǎo)致基金的大規(guī)模支出而建立的一項應(yīng)急資金。工傷保險實行現(xiàn)收現(xiàn)付制，根據(jù)以收定支，收支平衡的原則確定費(fèi)率。這就決定了當(dāng)期征收的工傷保險費(fèi)與當(dāng)期支付的工傷保險待遇基本持平。國家確定的行業(yè)差別費(fèi)率和費(fèi)率檔次，一般應(yīng)持續(xù)一段時間再作調(diào)整，如3-5年。這一費(fèi)率及費(fèi)率檔次是根據(jù)前幾年工傷發(fā)生事故的程度確定的，現(xiàn)實中可能有出入。為了避免當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時，工傷保險基金難以支付，本條規(guī)定了儲備金制度。如果儲備金也不足支付時，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付，工傷保險基金應(yīng)在一兩年內(nèi)盡快將墊付的資金退還給政府。