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春季常見(jiàn)疾病介紹 及預(yù)防措施,內(nèi)容 春季托幼常見(jiàn)疾病簡(jiǎn)介 相關(guān)傳染病防控 相關(guān)疫苗簡(jiǎn)介,2,目的,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，采取針對(duì)性措施，預(yù)防和控制疫情蔓延； 了解流行病學(xué)特征，分析人群免疫狀況，確定易感人群，加強(qiáng)預(yù)測(cè)預(yù)警； 了解病毒學(xué)特征，追蹤病毒來(lái)源、傳播軌跡；,水痘,4,疾病簡(jiǎn)介,由水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）原發(fā)感染引起的發(fā)熱出疹性疾病，VZV原發(fā)感染為水痘后潛伏在感覺(jué)神經(jīng)節(jié)，再激活引起帶狀皰疹 呼吸道傳染病，經(jīng)空氣飛沫和接觸患者新鮮水皰液或黏膜分泌物方式傳播，傳播力強(qiáng)，僅次于麻疹（水痘和帶狀皰疹均具有傳染性）,5,臨床表現(xiàn),潛伏期12～21天，平均14天（人群醫(yī)學(xué)觀察和疫情結(jié)束判定依據(jù)） 臨床分前驅(qū)期和出疹期 前驅(qū)期：持續(xù)1～2天，無(wú)癥狀或輕微癥狀，發(fā)熱（有疫苗接種史者發(fā)熱不明顯）、全身不適 出疹期：皰疹位置表淺、橢圓，3～5mm大小，呈向心性分布，先出現(xiàn)于軀干和四肢近端，四肢遠(yuǎn)端較少（尋找皮疹位置） 自限性疾病，病程約10天,6,流行病學(xué)特征,傳染源：病人為唯一傳染源 傳播途徑：直接或間接接觸、空氣飛沫 易感人群：以20歲以下為主、小學(xué)生多見(jiàn) 傳染期：出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂之前均有傳染性（病例隔離依據(jù)） 易感者接觸帶狀皰疹病人可引起水痘而非帶狀皰疹,7,疫情性質(zhì)分類,散發(fā)疫情 各病例之間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生 暴發(fā)疫情 以幼兒園、學(xué)校等集體單位為單位，一周內(nèi)發(fā)生5例及以上臨床診斷或確診水痘病例 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 一周內(nèi)，同一所學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)生10例及以上臨床診斷或確診水痘病例,8,控制措施,隔離傳染源：患者須隔離至水痘皰疹全部結(jié)痂為止，并持集體單位所在地的地段醫(yī)院預(yù)防保健科復(fù)課證明方可入托、入學(xué) 切斷傳播途徑：患者所在班或適當(dāng)范圍內(nèi)人群進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期（21天），接觸者每天用淡鹽水漱口，室內(nèi)通風(fēng)換氣，做濕式掃除和消毒工作。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)晨午檢制度，早期發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)隔離治療。在觀察期中不接收或轉(zhuǎn)出人員，減少或禁止組織大型聚會(huì)活動(dòng)。 保護(hù)易感人群：應(yīng)急接種,麻疹,10,疾病簡(jiǎn)介--1,由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病 病毒只有一個(gè)血清型 傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90%以上發(fā)病 傳染源：麻疹病人是本病的唯一傳染源 傳播途徑：通過(guò)飛沫（咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話）傳播給其它人 易感人群：人類對(duì)麻疹病毒普遍易感 傳染期：出疹前后5天,11,并發(fā)癥： 肺炎、心肌炎、喉炎、腦炎等,麻疹合并肺炎是小年齡麻疹病人的主要死因！,疾病簡(jiǎn)介--3,12,疫情性質(zhì)分類,1、散發(fā)疫情 各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生。 2、暴發(fā)疫情 在一個(gè)局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生較多的麻疹病例。 定義為：以村、居委會(huì)、學(xué)校或其他集體機(jī)構(gòu)為單位，在10天內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹疑似病例；或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹疑似病例。 3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地、廠礦等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹疑似病例。,13,疫情調(diào)查處理 — 控制措施,1、隔離傳染源 病人隔離至出疹后5天，并發(fā)肺部感染者延長(zhǎng)至14天。痊愈后持集體單位所在地復(fù)課證明方可入托、入學(xué)。 2、切斷傳播途徑 室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒，濕式掃除，開(kāi)窗通風(fēng)使病毒迅速排出室外。集體單位醫(yī)學(xué)觀察期應(yīng)截至最后1例病例發(fā)病后21天，期內(nèi)禁止大型集體活動(dòng)。散發(fā)疫情的消毒由地段醫(yī)院預(yù)防保健科負(fù)責(zé)指導(dǎo)。 3、保護(hù)易感人群 對(duì)45歲以下、5年內(nèi)未明確接種過(guò)含麻疹成分疫苗、且無(wú)明確麻疹病史者，盡快應(yīng)急接種麻疹減毒活疫苗，3天內(nèi)接種率應(yīng)≥95%。,14,疫苗免疫,8月齡： 1劑麻疹疫苗，2009年1月1日起改為麻風(fēng)疫苗 1.5歲和6歲：各接種1劑麻風(fēng)腮疫苗 大一進(jìn)京新生： 1劑麻疹疫苗,15,手足口病,16,重癥病例早期識(shí)別,（一）持續(xù)高熱不退。 （二）精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力。 （三）呼吸、心率增快。 （四）出冷汗、末梢循環(huán)不良。 （五）高血壓。 （六）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。 （七）高血糖。,17,停課標(biāo)準(zhǔn),出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，病例所在班級(jí)停課10天 1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可托幼機(jī)構(gòu)停課10天 疫苗正在研發(fā)中。,18,猩紅熱,一、流行病學(xué),1 傳染源：病人和帶菌者 2 傳播途徑：呼吸道飛沫（主要） 傷口或產(chǎn)道傳播（少） 細(xì)菌污染的日用品、器具 及食物等間接經(jīng)口傳播 3 易感人群：普遍易感，但學(xué)齡前及學(xué) 齡兒童多見(jiàn),,一、流行病學(xué)（續(xù)）,4 流行特征：全年散發(fā)，但冬春季高 發(fā)?；疾『罂僧a(chǎn)生長(zhǎng)久的抗菌及 抗紅疹毒素免疫力。但紅疹毒素 有A、B、C三型，而型間無(wú)交叉免 疫，故可患兩次甚至三次猩紅熱。,二、臨床表現(xiàn),1.潛伏期：1－7天，平均3天 2.臨床表現(xiàn)可分為三期⑴前驅(qū)期：起病急，有發(fā)熱，咽痛，扁桃體充血、發(fā)炎，可有膿性分泌物。整個(gè)口腔粘膜充血，舌質(zhì)紅，舌乳頭紅腫呈楊梅樣，稱“楊梅舌”。頸部及頜下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。⑵出疹期：⑶恢復(fù)期（脫皮期）：,二、臨床表現(xiàn)（續(xù)）,⑵出疹期：發(fā)熱數(shù)小時(shí)至一天后開(kāi)始出疹。皮疹初見(jiàn)于頸部、腋下及腹股溝，1日內(nèi)蔓延全身。皮疹呈彌漫性猩紅色針尖大小點(diǎn)狀疹（雞皮疹），可有癢感。皮疹間皮膚一片潮紅，用手指按壓后呈白色，數(shù)秒鐘后恢復(fù)原狀（指壓痕陽(yáng)性）。皮膚皺褶處如頸部、肘窩、腋窩、腹股溝等處的皮疹密集、色深、形成線條（帕氏癥陽(yáng)性）。顏面潮紅，但無(wú)皮疹，口鼻周圍無(wú)充血，顯得蒼白（口周蒼白圈）。,,二、臨床表現(xiàn)（續(xù)）,并發(fā)癥： 淋巴結(jié)炎 中耳炎 敗血癥 風(fēng)濕熱 急性腎小球腎炎,三、鑒別診斷（續(xù)）,5.藥物疹：有藥物史，皮疹為多形性，也可有猩紅熱樣皮疹，感染中毒癥狀輕微，無(wú)咽部癥狀。停藥后癥狀減輕，抗生素治療無(wú)效，抗過(guò)敏和激素治療有效。 6.金黃色葡萄菌感染：也可發(fā)生猩紅熱樣皮疹，楊梅舌等，鑒別需依靠細(xì)菌學(xué)檢查。,四、預(yù) 防,1.隔離患者：至少7天，應(yīng)填報(bào)傳染病報(bào)告卡，屬乙類傳染病。對(duì)密切接觸病人的易感兒需檢疫一周，對(duì)體弱者可服用青霉素或頭孢菌素2－3天。 2.減少接觸，流行期避免去擁擠的公共場(chǎng)所，注意室內(nèi)通風(fēng)、維持空氣清新。 3.早期、足療程治療猩紅熱，可有效地預(yù)防風(fēng)濕熱及急性腎小球腎炎的發(fā)生。,疫情預(yù)防措施,27,流行基本環(huán)節(jié),人群易感性：普遍易感，兒童多見(jiàn),28,痊愈后持集體單位所在地地段保健科復(fù)課證明方可入托、入學(xué),疫情控制措施--1,1、叮囑患者居家隔離，并積極治療，防止出現(xiàn)并發(fā)癥,29,疫情控制措施--2,2、嚴(yán)格落實(shí)晨午檢制度，盡早發(fā)現(xiàn)患病兒童，及 時(shí)隔離，杜絕帶病上課的現(xiàn)象； 要求： 1）有晨午檢記錄（針對(duì)到校學(xué)生） 2）有缺勤追訪記錄（針對(duì)缺勤學(xué)生）,30,疫情控制措施--3,3、做好環(huán)境衛(wèi)生及消毒工作 1）室內(nèi)濕式掃除； 2）加強(qiáng)開(kāi)窗通風(fēng)，使病毒迅速排出室外 3）課桌椅、樓梯扶手、門把手、水龍頭、校車等用84液消毒液擦 拭消毒；餐具使用高溫蒸煮消毒；臥具于陽(yáng)光下暴曬。 注意事項(xiàng)： a、消毒劑有效期 b、配制濃度 （500mg/l） c、作用時(shí)間：30分鐘,31,疫情控制措施--4,4、及時(shí)開(kāi)展應(yīng)急接種,應(yīng)急接種不考慮疫苗接種時(shí)間間隔, 要求3天內(nèi)接種率達(dá)到95％以上。,,32,5、密切接觸者自最后接觸之日起醫(yī)學(xué)觀 察一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期，每天用淡鹽水漱 口；如發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告地段保健科 或CDC； 6、在觀察期內(nèi)學(xué)校禁止組織集體活動(dòng)， 發(fā)生病例班級(jí)學(xué)生與其他班級(jí)學(xué)生 分開(kāi)活動(dòng)、就餐等，防止疫情播散； 7、在此期間，學(xué)校不得轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出學(xué)生；,疫情控制措施--5,33,疫情控制措施--6,8、加強(qiáng)傳染病防制知識(shí)的宣傳教育，學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生 習(xí)慣，飯前便后、外出歸來(lái)均應(yīng)正確洗手，平時(shí)少到人 群集中場(chǎng)所去； 9、做好家長(zhǎng)相關(guān)知識(shí)的解釋工作，如發(fā)現(xiàn)孩子生病立即就 醫(yī)，不得將已生病的孩子送進(jìn)學(xué)校。同時(shí)提高應(yīng)急接種 率； 10、建議病例較多的班級(jí)放假，防止疫情蔓延。,